[医学类考试密押题库与答案解析]中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五).docx
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1、1/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)一、A2 型题问题:1.患者,女性,56 岁,患再生障碍性贫血,症见壮热,口渴,咽痛,齿衄,皮下紫斑,心悸,舌红而干,苔黄,脉洪数。治当选用A.左归丸合当归补血汤B.右归丸合当归补血汤C.左归丸、右归丸合当归补血汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.清瘟败毒饮加减答案:E考点 再生障碍性贫血的辨证论治综观脉证,患者为再生障碍性贫血的热毒壅盛证,治疗方法为清热凉血,解毒养阴,方用清瘟败毒饮加
2、减。问题:2.男性,40 岁,发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白 40g/L,白细胞 6.0109/L,血小板 15109/L,骨髓象原始细胞占 60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病2/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)C.急性淋巴细胞性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病答案:E考点 急性单核细胞白血病的诊断该中年男性病人急性发病,有明显贫血和血小板减少,骨髓象原始细胞30%(病人是60%),急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀
3、,骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制,这些都是单核细胞白血病的特点,所以应诊断为急性单核细胞性白血病。问题:3.男性,30 岁,全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm,脾肋下 7cm,化验:血红蛋白 80g/L,白细胞 140109/L,血小板 100109/L,骨髓象原始粒细胞 0.02,Ph1 染色体阳性。正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP 方案化疗D.羟基脲口服E.VAP 方案化疗答案:D考点 慢性粒细胞白血病的诊治患者脾肿大,骨髓象原始粒细胞10%,Ph1 染色体阳性支持慢性粒细胞白血病,其化疗应选用羟基脲口服。问题
4、:4.某患者,48 岁,女性,患白细胞减少症,临床表现为腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,失眠多梦,低热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。治疗宜用A.归脾汤加减3/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)B.黄芪建中汤合右归丸加减C.生脉散加减D.六味地黄丸加减E.犀角地黄汤合玉女煎加减答案:D考点 白细胞减少症与粒细胞缺乏症的辨证论治综观脉证,患者为白细胞减少症之肝肾阴虚证,治疗方法为滋补肝肾,方用六味地黄丸加减。问题:5.患者,男性,15 岁,患急性白血病。症见皮肤瘀斑,鼻衄,齿龈出血,发热,五心烦热,口苦,口干,盗汗,乏力,体倦,面色晦滞,舌质红,苔黄,
5、脉细数。治宜A.黄连解毒汤合清营汤加减B.温胆汤合桃红四物汤加减C.知柏地黄丸合二至丸加减D.五阴煎加减E.葛根芩连汤加味答案:C考点 急性白血病的辨证论治综观脉证,患者为急性白血病之阴虚火旺证,治宜滋阴降火,凉血解毒,方用知柏地黄丸合二至丸加减。问题:6.某患者,男性,36 岁,患慢性粒细胞白血病,临床表现为低热,盗汗,头晕目眩,面部潮红,口干口苦,消瘦,手足心热,皮肤瘀斑,鼻衄,齿衄,舌质光红,脉细数。治疗宜用A.青蒿鳖甲汤加减B.膈下逐瘀汤加减4/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)C.八珍汤加减D.清营汤合犀角地黄汤加减E.六味地黄丸加减答
6、案:A考点 慢性粒细胞白血病的辨证论治综观脉证,患者为慢性粒细胞白血病之阴虚内热证,治疗方法为滋阴清热,解毒祛瘀,方用青蒿鳖甲汤加减。问题:7.某患者,女性,31 岁,患特发性血小板减少性紫癜,临床症见紫斑较多,颜色紫红,下肢尤甚,时发时止,头晕目眩,耳鸣,低热颧红,心烦盗汗,齿衄鼻衄,月经量多,舌红少津,脉细数。治疗宜用A.犀角地黄汤加减B.茜根散或玉女煎加减C.归脾汤加减D.桃红四物汤加减E.八珍汤加减答案:B考点 特发性血小板减少性紫癜的辨证论治综观脉证,患者为特发性血小板减少性紫癜之血热妄行证,治疗方法为滋阴降火,清热止血,方用茜根散或玉女煎加减。问题:8.14 岁初中二年级女学生,患
7、 Graves 病。治疗宜选用A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131I 治疗D.镇静剂5/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)E.鼓励多食海带答案:A考点 甲亢的治疗Graves 病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素 131I 治疗三种。此例是 14 岁的女学生,甲亢初治,首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄 25 岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘,大剂量碘可抑制甲状腺激素合成、减少甲状腺充血,因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状,使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的,34周后碘的这种作用渐渐消失,症状再现,称为碘作用“
8、逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料,影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象,用碘即已无效。因此 Graves 病应忌食含碘食物和药物。问题:9.某患者,男性,43 岁,患甲状腺功能亢进症,颈前肿胀,烦躁易怒,胸闷,两胁胀满,善太息,失眠,腹胀便溏,舌苔白腻,脉弦滑。治疗宜用A.逍遥散合二陈汤加减B.龙胆泻肝汤加减C.天王补心丹加减D.生脉散加减E.六味地黄丸加减答案:A考点 甲状腺功能亢进症的辨证论治综观脉证,患者为甲状腺功能亢进症的气滞痰凝证,治疗方法为疏肝理气,化痰散结,方用逍遥散合二陈汤加减。问题:10.女性,55 岁
9、,体重 76kg,身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L,餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。6/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)进一步治疗应选择A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动答案:B考点 糖尿病的治疗该女性病人体重 76kg,身高 160cm。计算体重指数=体重(kg)/身高(cm)2,该病人是29.7,属超重,对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物,因其能降低过高的血糖,降低
10、体重,不增加胰岛素水平,对血糖在正常范围者无降血糖作用,而磺脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征,而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖,所以选 B。问题:11.某患者,男性,55 岁,患糖尿病,多食易饥,口渴多尿,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。治疗宜用A.消渴方加减B.玉女煎加减C.七味白术散加减D.平胃散合桃红四物汤加减E.血府逐瘀汤加减答案:B考点 糖尿病的辨证论治综观脉证,患者为糖尿病的阴虚燥热期,证属中消,治疗方法为清胃泻火,养阴增液,方用玉女煎加减。7/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五
11、)问题:12.女性,48 岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵 3 个月,查 ANA 低滴度阳性,RF(+),IgG 和补体升高,最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病答案:C考点 类风湿关节炎的诊断患者晨僵、对称性多关节肿痛 3 个月,RF(+),应考虑类风湿关节炎,补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。问题:13.某患者,男性,49 岁,患风湿性疾病。关节、肌肉呈游走性疼痛,低热或不发热,关节肿胀,恶冷喜暖,活动不便,身重,苔白腻或薄白,脉濡。治疗宜用A.蠲痹汤加减B.白虎加桂枝汤加减C.独活寄生汤加减D.五阴煎加减E.防风汤加减答案:A考点 风
12、湿性疾病的辨证论治综观脉证,患者为风湿性疾病的风寒湿阻证,治疗方法为祛风化湿,散寒宣痹,方用蠲痹汤加减。问题:14.某患者,男性,46 岁,患类风湿关节炎。低热,关节灼热疼痛,或有红肿,形寒肢冷,阴雨天疼痛加重,得温则舒,舌质红,苔白,脉弦细。治疗宜用8/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)A.四妙丸加减B.丁氏清络饮加减C.桂枝芍药知母汤加减D.身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减E.独活寄生汤加减答案:C考点 类风湿关节炎的辨证论治综观脉证,患者为类风湿关节炎的寒热错杂证,治疗方法为祛风散寒,清热化湿,方用桂枝芍药知母汤加减。问题:15.某患者,女性,2
13、8 岁,患系统性红斑狼疮。高热,不恶寒,满面红赤,皮肤红斑鲜红,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红绛苔黄,脉滑数。治疗宜用A.清瘟败毒饮加减B.葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减C.犀角地黄汤加减D.八珍汤加减E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减答案:A考点 系统性红斑狼疮的辨证论治综观脉证,患者为系统性红斑狼疮气营热盛证,治疗方法为清热解毒,凉血化斑,方用清瘟败毒饮加减。问题:16.患者,男性,19 岁,患癫痫。突然跌仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉间痰鸣,舌苔白腻,脉弦滑。治疗宜用A.定痫丸B.黄连温胆汤9/20医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(五)C.
14、龙胆泻肝汤合涤痰汤D.通窍活血汤E.醒脾汤答案:A考点 癫痫的辨证论治综合观察其脉证,应为癫痫风痰上扰证,治法为涤痰熄风,开窍走痫。选方应为定痫丸。问题:17.52 岁,男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压 180/90mmHg,应迅速给予A.止血治疗B.降血压治疗C.降颅压治疗D.维持生命体征E.防治血管痉挛答案:C考点 脑出血的紧急处理该高血压病人突然脑出血,有头痛、呕吐等颅内高压表现,病情危重而昏迷,所以应迅速给予降颅压治疗。其他选项虽然也是重要的治疗措施,但均不是关键性治疗。问题:18.患者,男性,65 岁,患急性脑血管病,半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣
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