糖尿病视网膜病变宣教.pptx

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1、糖尿病会影响视力吗糖尿病会影响视力吗糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病早期小血管受累逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害累及眼底发生糖尿病视网膜病变为严重的糖尿病并发症之一 严重影响视力为欧美各国致盲眼病的首位我国近年来也有逐年增高趋势 第1页/共27页病程与眼底病变病程与眼底病变 患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系 5年内40%50%510年 50%50.6%10年以上69%92%若不治疗最终因眼底出血，网脱而失明第2页/共27页危险因素危险因素血糖长期良好的控制血糖发生DR的可能性降低328DR进展的可能性降低4419代谢控制的判断指标 HbA1c710高危因素HbA1c下降10DR进展危

2、险性下降3540长期高血糖快速降低加重DR血糖正常后DR仍进展第3页/共27页危险因素危险因素高血压37高血脂妊娠糖尿病肾病蛋白尿遗传HLA-DR4+DR3吸烟肥胖饮酒第4页/共27页危险因素危险因素眼局部因素青光眼 青光眼高眼压近视代谢下降白内障手术没有DR无影响已有DR进展1374 黄斑水肿第5页/共27页DRDR致视力下降主要原因致视力下降主要原因轻中度损害：黄斑水肿（6070%）黄斑缺血，出血，渗出严重损害：玻璃体出血（80%）牵引性视网膜脱离 黄斑前纤维胶质增生 继发性青光眼预后：轻度患眼 5 年内约15%进展到严重期 严重患眼 5 年内 50%以上失明第6页/共27页糖尿病引起的其

3、它眼部并发症糖尿病引起的其它眼部并发症糖尿病性白内障新生血管性青光眼眼球运动神经麻痹虹膜睫状体炎第7页/共27页第8页/共27页糖尿病视网膜病变的症状糖尿病视网膜病变的症状早、中期，患者可完全没有自觉症状。早、中期，患者可完全没有自觉症状。出现出现“飞蚊症飞蚊症”，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。第9页/共27页Diabetic RetinopathyI期III期II期第10页/共27页V期IV期VI期第11页/共27页糖尿病视网膜病变的治疗糖尿病视网膜病变

4、的治疗首先做好内科的血糖控制视网膜激光光凝治疗玻璃体切割手术治疗药物治疗：改善视网膜血循环的药物中医中药治疗第12页/共27页早期发现早期发现 原则原则 早发现，定期检查，早治疗。早发现，定期检查，早治疗。提高早期发现率提高早期发现率 减少患者的误解和不配合。减少患者的误解和不配合。加强内科和眼科医师的合作。加强内科和眼科医师的合作。第13页/共27页DRDR的预防和治疗的预防和治疗DR的预防控制血糖、血压、血脂DR的知识教育定期随访内容：散瞳眼底、眼底照相、F.F.A无或极轻NPDR半年1年轻到中度NPDR46个月重度NPDR3个月第14页/共27页DRDR治疗治疗药物治疗阿斯匹林醛糖还原酶

5、抑制剂导升明和达纳康第15页/共27页DRDR治疗治疗激光治疗迄今为止防止 DR DR 失明唯一行之有效的方法激光治疗方式局灶光凝黄斑水肿格珊样光凝临床意义的黄斑水肿全视网膜光凝轻度充分手术治疗第16页/共27页激光治疗的时机激光治疗的时机根据眼底检查及荧光血管造影的结果局部激光非增殖期黄斑水肿全视网膜光凝术增殖期新生血管形成第17页/共27页激光治疗的时机激光治疗的时机凭患者自身很难掌握当视力下降时往往为时已晚发现糖尿病就应该检查眼底第18页/共27页激光治疗过程激光治疗过程 门诊治疗门诊治疗第19页/共27页手术适应症严重玻璃体出血不能吸收1个月；牵拉性视网膜脱离波及黄斑区；牵拉性视网膜脱

6、离合并视网膜裂孔；严重黄斑区出血；对IDDM患者适当提前第20页/共27页手手术术过过程程第21页/共27页术后体位术后体位一二周左右第22页/共27页忠忠 告告p手术只能恢复部份视力早期及时治疗非常重要发现糖尿病控制血糖眼底病变一定阶段激光治疗花时少、精神及经济负担轻第23页/共27页如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发生生定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压、降低血脂定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压、降低血脂养成良好的生活方式，节食、运动、避免肥胖及减少压力养成良好的生活方式，节食、运动、避免肥胖及减少压力当出现视力改变时应尽快到医院就诊当出现视力改变时应尽快到医院就诊第24页/共27页 早发现、早诊早发现、早诊断、早治疗！断、早治疗！避免视力严重避免视力严重损害，提高生活损害，提高生活质量！质量！第25页/共27页第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页