系统脱敏疗法.pptx

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1、2023/2/171 适应症治疗：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑适应症：恐怖症癔症第1页/共39页2023/2/172 基本方法用放松取代焦虑第一步：教求助者掌握放松技巧第二步：把引起焦虑的情境划分等级第三步：让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏第2页/共39页2023/2/173 一、学习目的掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法第3页/共39页2023/2/174 三、相关知识 （一）基本原理 （二）沃尔普的经典案例第4页/共39页2023/2/175（一）基本原理系统脱敏：源于对动物的实验性神经症的研究20世纪40年代末期精神病

2、学家沃尔普（J.wolpe）创立 第5页/共39页2023/2/176 实验设计实验场所：实验室被试：猫咪方法：电击小铁笼中的猫中性条件：每次电击之前先制造一阵强烈的声响第6页/共39页2023/2/177电击电击强烈响声强烈响声第7页/共39页2023/2/178 实验结果多次实验后，只要听到强烈的响声或看到那只铁笼即使不受电击猫都会出现明显的植物神经反应第8页/共39页2023/2/179将猫禁食几天后，送回放着鲜鱼的铁笼，猫虽极度饥饿，但不肯食用鲜鱼在铁笼外面，甚至在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制沃尔普认为：猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产生了实验性神经症。

3、第9页/共39页2023/2/1710实验性神经症植物神经反应植物神经反应防御性条件反射防御性条件反射铁笼铁笼听听看看第10页/共39页2023/2/1711泛化的防御性条件反射铁笼铁笼植植物物神神经经反反应应声音声音实验室实验室第11页/共39页2023/2/1712解除实验性神经症症状的方法首先将猫放在实验室很远的地方在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑、恐惧反应此时给猫喂食猫虽进食，但不自然，稍候可恢复自如进食第12页/共39页2023/2/1713下次进食，将猫向实验室的方向挪近一段猫又会出现一些轻微的焦虑和恐惧立即给猫喂食不久猫适应第13页/共39页2023/2/17

4、14将猫渐渐接近实验室最后回到铁笼也能平静的生活猫的焦虑和恐惧已被“治愈”第14页/共39页2023/2/1715 沃尔普认为是交互抑制的作用饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意，可以抑制焦虑紧张的反应这种抑制能力非常有限通常只能对付较轻微的焦虑第15页/共39页2023/2/1716轻微焦虑轻微焦虑 快乐快乐 满足满足进进食食交互抑制作用与轻微焦虑第16页/共39页2023/2/1717 沃尔普的创造由远及近、循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步递增，最终达到最严重的程度对于人类，肌肉松弛技术就能对抗焦虑沃尔普以全身放松代替食物以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系

5、统脱敏疗法第17页/共39页2023/2/1718链接：交互抑制不良反应通常是由某种特定的刺激引发的，若设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反应，原来的不良反应就会被抑制正常反应与不良反应是互不相容的正常反应的产生和强化会削弱特定刺激与不良反应间的联结第18页/共39页2023/2/1719系统脱敏疗法的基本思想一个可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的求助者面前暴露，因而逐渐失去引起焦虑的作用第19页/共39页2023/2/1720 二、工作程序（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏第20页/共39页2023/2/1721（一）学习放松技巧让求助者靠在沙发上全身各部位处

6、于舒适位置双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上第21页/共39页2023/2/1722想象自己处于令人轻松的情境中如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态第22页/共39页2023/2/1723咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢重点强调面部肌肉放松2030分钟/次、1次/日68次即可学会放松训练要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如第23页/共39页2023/2/1724（二）建构焦虑等级建构焦虑等级表，是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理求助者实施系统脱敏治疗的必要准备 第24页/共39页2023/2/1

7、725 构建焦虑等级表在求助者说出引起焦虑的事件或情境后要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小的焦虑是0（完全放松），最大是100（高度焦虑）理想的焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次第25页/共39页2023/2/1726焦虑等级表设计0 02020404060601001008080最小焦虑最小焦虑级差级差完全放松完全放松最大焦虑最大焦虑第26页/共39页2023/2/1727考试恐怖者的不适等级表刺激考试前2周考试前1周考试前3天考试前1天进入考场分值12345第27页/共39页2023/2/1

8、728社交恐怖症者的不适等级表刺激母亲父亲同事上司男朋友男朋友的母亲分值012345第28页/共39页2023/2/1729注意：系统脱敏治疗成败的关键之一 每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度取决于求助者本人使每一等级的刺激定量恰到好处，使各等级之间的级差比较均匀第29页/共39页2023/2/1730要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化 如有实际的刺激物，不用闭目想象第30页/共39页2023/2/1731（三）系统脱敏条件：求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练按照设计的焦虑等级表由小到大依次逐级脱敏第31

9、页/共39页2023/2/1732一级脱敏让求助者想象最低等级的刺激事件或情境当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松待求助者平静后再重复上述过程每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数分数超过25分，需继续放松反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏第32页/共39页2023/2/1733想象最低等级想象最低等级S S停止想象停止想象焦虑紧张焦虑紧张全身放松全身放松程序第33页/共39页2023/2/1734系统脱敏在低等级脱敏的基础上让求助者想象高一等级的刺激事件或情境全身放松，反复多次直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止逐级而上直到对最高等级的

10、刺激脱敏在现实生活中不断练习，巩固疗效 第34页/共39页2023/2/1735 四、注意事项如引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种可针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表对每个焦虑等级表实施脱敏训练系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体和情境的不同而不同第35页/共39页2023/2/1736在系统脱敏过程中当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松很难降低，表明焦虑等级设计得不够合理应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法第36页/共39页2023/2/1737使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是（D）（A）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所 拮抗的程度（B）焦虑等级的设定主要取决于求助者本 人（C）各焦虑等级之间级差尽量均匀（D）以上三点第37页/共39页2023/2/1738单选：系统脱敏法起源于（C）（A）系统论的基本观点 （B）精神病人的临床实验（C）动物的实验性神经症研究 （D）精神病学家的灵感第38页/共39页2023/2/1739感谢您的观看！第39页/共39页