肌力分级及康复锻炼精选文档.ppt

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1、肌力分级及康复锻炼本讲稿第一页，共三十三页查房内容查房内容病例介绍病例介绍1护理计划护理计划2护理措施护理措施3后期康复后期康复4本讲稿第二页，共三十三页病例介绍病例介绍 患者，男，男，5050岁，主因岁，主因“言语不清，左侧肢体无言语不清，左侧肢体无力力5 5小时小时”头颅头颅MRIMRI示颅内散在多发急性脑梗死，示颅内散在多发急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞；于右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-162012-10-16收住入科。收住入科。入院情况入院情况本讲稿第三页，共三十三页入科查体入科查体 T36.4T36.4；P72P72次次/分；分；BP160/100mmhgBP160/100m

2、mhg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌力力0 0级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级，右侧肢体肌力级，右侧肢体肌力5 5级。级。病例介绍病例介绍本讲稿第四页，共三十三页住院经过住院经过入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病程中颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度构音障患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度构音障碍，左上肢肌力碍，左上肢肌力2 2级，左下肢肌力级，左下肢肌力

3、3 3级，于级，于10-10-2626医嘱予明日出院。医嘱予明日出院。病例介绍病例介绍本讲稿第五页，共三十三页康康复复护护理理计计划划护理评估护理评估护理措施护理措施本讲稿第六页，共三十三页10-1610-16护理评估：护理评估：BP160/100mmhgBP160/100mmhg，神志清楚，左，神志清楚，左上肢肌力上肢肌力0 0级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级级护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）侧卧位）+被动锻炼（护士、家属）被动锻炼（护士、家属）10-1710-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌力护理评估：神志处于嗜睡状态

4、，左上肢肌力0 0级，左下肢肌力级，左下肢肌力2 2级级护理措施：良肢位摆放护理措施：良肢位摆放护理评估护理评估本讲稿第七页，共三十三页护理评估护理评估10-1810-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力护理评估：神志清楚，左上肢肌力0 0级，左级，左下肢肌力下肢肌力3 3级级护理措施：良肢位摆放护理措施：良肢位摆放+被动锻炼被动锻炼+主动锻炼（健主动锻炼（健侧、下肢）侧、下肢）+床上翻身床上翻身10-2210-22护理评估：左上肢肌力护理评估：左上肢肌力2 2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级级护理措施：良肢位摆放（坐位）护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上肢、主动锻炼（上肢、下肢）下

5、肢）本讲稿第八页，共三十三页护理评估护理评估10-2510-25出院评估：左上肢肌力出院评估：左上肢肌力2 2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级级护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊，护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊，根据病人肌力恢复情况执行）根据病人肌力恢复情况执行）床边坐起训练床边坐起训练站立训练站立训练行走训练行走训练肌肉耐力训练肌肉耐力训练本讲稿第九页，共三十三页康复的内容康复的内容本讲稿第十页，共三十三页常见的良肢位常见的良肢位本讲稿第十一页，共三十三页本讲稿第十二页，共三十三页本讲稿第十三页，共三十三页本讲稿第十四页，共三十三页本讲稿第十五页，共三十三页本讲稿第十六页

6、，共三十三页偏瘫病人床上左右移动偏瘫病人床上左右移动本讲稿第十七页，共三十三页偏瘫病人床上翻身法偏瘫病人床上翻身法本讲稿第十八页，共三十三页被动按摩被动按摩取仰卧位，由上到取仰卧位，由上到取仰卧位，由上到取仰卧位，由上到下、由近到远，先下、由近到远，先下、由近到远，先下、由近到远，先健侧后患侧做各关健侧后患侧做各关健侧后患侧做各关健侧后患侧做各关节、各方向、无痛节、各方向、无痛节、各方向、无痛节、各方向、无痛范围的轻柔活动和范围的轻柔活动和范围的轻柔活动和范围的轻柔活动和按摩。按摩。按摩。按摩。本讲稿第十九页，共三十三页主动锻炼主动锻炼1.1.上肢康复训练上肢康复训练双手十指互扣上举双手十指互

7、扣上举训练训练本讲稿第二十页，共三十三页2.2.下肢康复训练下肢康复训练桥式运动桥式运动本讲稿第二十一页，共三十三页3.患侧下肢屈曲训练患侧下肢屈曲训练本讲稿第二十二页，共三十三页本讲稿第二十三页，共三十三页本讲稿第二十四页，共三十三页本讲稿第二十五页，共三十三页站立锻炼行走锻炼肌力强化训练上下楼梯训练本讲稿第二十六页，共三十三页 4 级级 3级级 0级级2级级 1级级 5级级 可移动，可移动，但不能抬起但不能抬起肢体能抬离肢体能抬离但不能对抗阻力但不能对抗阻力完全瘫痪，完全瘫痪，肌力完全丧失肌力完全丧失可见肌肉轻微收缩可见肌肉轻微收缩但无肢体运动但无肢体运动能做对抗阻力的运动，能做对抗阻力的

8、运动，但肌力减弱但肌力减弱肌力正常肌力正常本讲稿第二十七页，共三十三页康康复复护护理理时时间间早期早期4848小时小时2424小时小时本讲稿第二十八页，共三十三页0-1级级2-4级级良肢位摆放，被动锻炼良肢位摆放，被动锻炼主动锻炼为主，配合被动主动锻炼为主，配合被动本讲稿第二十九页，共三十三页良肢位定义及意义良肢位定义及意义：本讲稿第三十页，共三十三页肢体功能恢复最佳时间肢体功能恢复最佳时间本讲稿第三十一页，共三十三页谢谢 谢谢 聆聆 听听本讲稿第三十二页，共三十三页住院经过住院经过入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病程中患者病情稳护脑、控制血压等对症治疗，病程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度构音障碍，左上肢肌力定，神志清楚，仍有轻度构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3级，于级，于10-26医嘱予明日出院。医嘱予明日出院。病例介绍病例介绍本讲稿第三十三页，共三十三页