尺骨鹰嘴骨折93829.pptx

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1、肘部解剖示意图肘部解剖示意图一、解剖特点一、解剖特点1.1.尺骨鹰嘴与肱骨构成尺骨鹰嘴与肱骨构成肱尺关节，是肘关节肱尺关节，是肘关节屈伸活动的枢纽。屈伸活动的枢纽。2.2.尺骨鹰嘴为肱三头肌尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。的附着点。尺骨鹰嘴骨折多见于成年人。是肘关节常见尺骨鹰嘴骨折多见于成年人。是肘关节常见的损伤。的损伤。BACK NEXTEXIT肱三头肌肱骨干冠状突鹰嘴突半月切迹尺骨鹰嘴第1页/共15页二、病因病理二、病因病理1.1.间接暴力所致骨折临床多见，多为横断间接暴力所致骨折临床多见，多为横断或斜型骨折，因肱三头肌牵拉骨折近端向或斜型骨折，因肱三头肌牵拉骨折近端向上移位。上移位。BACK

2、 NEXTEXIT间接暴力所致骨折肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折第2页/共15页直接暴力直接暴力所致骨折所致骨折肱三头肌肱三头肌2.2.2.2.直接暴力所致骨折，多为直接暴力所致骨折，多为直接暴力所致骨折，多为直接暴力所致骨折，多为粉碎型，因骨膜及关节囊粉碎型，因骨膜及关节囊粉碎型，因骨膜及关节囊粉碎型，因骨膜及关节囊保持完整，骨折无移位。保持完整，骨折无移位。保持完整，骨折无移位。保持完整，骨折无移位。BACK NEXTEXIT3.3.3.3.多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线侵入关节面，属关节内骨折侵入关节面，属关节内骨折侵入关节面，

3、属关节内骨折侵入关节面，属关节内骨折。4.4.4.4.根据移位情况分为：根据移位情况分为：根据移位情况分为：根据移位情况分为：无移位无移位无移位无移位和和和和 移位骨折移位骨折移位骨折移位骨折；根据骨折线是否涉及关节面分为；根据骨折线是否涉及关节面分为；根据骨折线是否涉及关节面分为；根据骨折线是否涉及关节面分为关节外关节外关节外关节外 和和和和关节内骨折关节内骨折关节内骨折关节内骨折。第3页/共15页病因病理 间接暴力：肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位。第4页/共15页病因病理（2）直接暴力：打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。第5页/共15页三

4、、诊断要点三、诊断要点1.1.明显受伤病史。明显受伤病史。2.2.症状：鹰嘴部疼痛、局症状：鹰嘴部疼痛、局限性肿胀，鹰嘴两旁的限性肿胀，鹰嘴两旁的凹陷消失，主动伸肘功凹陷消失，主动伸肘功能丧失。能丧失。伸肘试验伸肘试验BACK NEXTEXIT第6页/共15页横断型尺骨鹰嘴骨折横断型尺骨鹰嘴骨折BACK NEXTEXIT3.3.体征：移位明显者可触及体征：移位明显者可触及骨折间隙，粉碎者可触及骨折间隙，粉碎者可触及骨擦感。关节积血时，鹰骨擦感。关节积血时，鹰嘴两侧凹陷处窿起。嘴两侧凹陷处窿起。4.X4.X线检查：肘部正侧位。线检查：肘部正侧位。四、治疗四、治疗 尺骨鹰嘴骨折多为关节内骨折，要求

5、达到解尺骨鹰嘴骨折多为关节内骨折，要求达到解剖复位，避免创伤性关节炎。治疗原则：剖复位，避免创伤性关节炎。治疗原则：恢复关恢复关恢复关恢复关节面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能节面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能节面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能节面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能。第7页/共15页治疗：手法整复手法整复（较容易）（较容易）问题：问题：1 1、固定在非功能位（伸直）对功能、固定在非功能位（伸直）对功能恢复有影响；恢复有影响；2 2、关节面复位不易达解剖对合、关节面复位不易达解剖对合（粉碎性骨折更明显）。（粉碎性骨折更明显）。手术治疗手术治疗（近年趋向）（近年趋向）操作易，可达理想对位

6、，可早进入肘部练功，操作易，可达理想对位，可早进入肘部练功，关节功能恢复快。关节功能恢复快。第8页/共15页BACK NEXTEXIT 复位：复位时应复位：复位时应“母求子母求子母求子母求子”,即近端对远端。即近端对远端。注意复位前先抽出关节内积血再复位。注意复位前先抽出关节内积血再复位。拇指抵于尺骨鹰嘴拇指抵于尺骨鹰嘴推挤伸肘推挤伸肘第9页/共15页BACK NEXTEXIT 固定：复位后，尺骨固定：复位后，尺骨鹰嘴上端抱骨圈固定鹰嘴上端抱骨圈固定肘关节于屈曲肘关节于屈曲0 02020位周，再逐渐改为位周，再逐渐改为屈肘屈肘9019012 2周。周。复位前复位前复位后复位后第10页/共15页

7、 练功活动：练功活动：3 3周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘关节活动，第关节活动，第4 4周开始逐渐做肘部主动活动，严周开始逐渐做肘部主动活动，严禁暴力被动活动。禁暴力被动活动。药物治疗：药物治疗：BACK NEXTEXIT初期中期后期活血化瘀消肿止痛内服外敷接骨续筋补气养血补肝益肾强筋壮骨内服外敷内服外敷活血止痛汤消瘀止痛药膏新伤续断汤接骨续筋药膏六味地黄丸坚骨壮筋膏第11页/共15页（五）手术治疗 1、钢板内固定、钢板内固定 2、钢丝张力带固定、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定、鹰嘴钩外固定器外固定第12页/共15页第13页/共15页预后尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，有的可遗留创伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍，但只要早期、积极的功能锻炼，可减少后遗症。第14页/共15页谢谢您的观看！第15页/共15页