正常乳腺X线表现.pptx

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1、 学习要点：本节应了解、熟悉、掌握的知识要点：1.掌握乳腺正常X线表现。2.正常乳腺的分型。第1页/共31页正常乳腺影像学表现包括正常乳头、皮肤、皮下脂肪与乳腺组织的影像表现。乳腺组织的正常影像表现变化很大。因为，乳腺组织影由乳腺腺体、导管及它们之间的结缔组织共同形成，影像表现取决于腺体、导管和结缔组织的含量与比例。三者又受年龄、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期的影响。因此，正确识别乳腺的正常影像表现对发现病变、诊断乳腺疾病都非常重要。第2页/共31页正常乳腺的钼靶x线表现乳腺钼靶x线片的观察应从浅向深逐层进行。乳房呈圆锥形，顶端为乳头，基底紧贴胸壁，表面为乳房皮肤，向下依次为皮下脂肪、乳

2、腺组织、乳后脂肪、胸大肌及腋前淋巴结。第3页/共31页1.乳头及乳晕乳头位于乳房顶端乳晕中心，呈突起状，密度均匀，顶端因有乳腺导管开口而不光滑，可有小切迹。少数因发育状况不同乳头可扁平或内陷。一般双侧乳头中等大小、对称，青春期与未生育者乳头较小，也有乳头发育巨大或特小的，偶见乳头大小不对称。第4页/共31页乳晕是乳房皮肤较为特殊的区域，位于乳头基底周围，较其他部分皮肤厚，厚度约15mm。第5页/共31页2.皮肤乳房皮肤呈一弧线状中等密度影。厚度均匀约0.52mm。乳房后下方临近胸壁皮肤反褶处较厚。乳房皮肤局限性增厚或变薄均为病理性。要确定局部皮肤有无病理性增厚，应与对侧同部位的乳房皮肤进行比较

3、。第6页/共31页皮肤增厚：第7页/共31页皮肤增厚、乳头内陷：第8页/共31页3.皮下脂肪层此层介于皮肤与浅筋膜浅层之间，呈低密度透亮影。皮下脂肪层的厚度因人而异。青春期与未婚未育者较薄，肥胖者较厚。约10mm左右。绝经期乳腺组织萎缩，皮下脂肪与乳腺组织间脂肪影混为一体不能分辨。第9页/共31页皮下脂肪的比较：第10页/共31页4.悬吊韧带（Cooper韧带）：因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者，Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。炎症、肿瘤侵犯时Coopers 韧带影增厚，皮

4、下脂肪结构不清。第11页/共31页第12页/共31页5.乳导管 正常乳腺有1520支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。6.血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。第13页/共31页动脉不易显示，尤其在致密型乳腺中;而在绝经期乳腺易见，尤其动脉壁钙化时，清楚可见动脉影的形态、走行。如双乳血管影不对称，尤其是一侧明显增粗，预示血运丰富，往往提示急性炎症或恶性病变存在。双侧静脉影均增粗、迂曲，多见于充血性心力衰竭患者。第14页/共31页迂曲增粗的异常血管：第15页/共31页7.乳腺组织乳腺组织位于浅筋膜浅层与深层之间

5、。钼靶X线片上，乳腺组织影实际上是乳腺小叶（腺体）、乳腺导管及其间结缔组织共同形成的影像。多呈片状、结节状或团状中等密度，其间夹杂数量不等的低密度脂肪影。片状、结节状或团状乳腺组织影边缘模糊，一般于外上象限分布较多。双侧乳腺组织的量、分布基本对称，少数正常人双侧乳腺组织数量不等、分布不对称。单侧乳腺病变是导致乳腺组织不对称的重要原因。第16页/共31页影像因素：女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄阶段、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期，有很大的变化。根据乳腺组织组成比例，对正常乳腺分型。第17页/共31页8.乳后脂肪位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透亮影，宽度因人而异，延至腋部。乳腺癌侵

6、犯胸壁时，乳后脂肪的透亮影可见密度增高或消失，胸大肌前缘毛糙不清。第18页/共31页乳后脂肪：第19页/共31页肿瘤侵犯胸壁，乳后脂肪结构紊乱：第20页/共31页9.腋前淋巴结乳腺斜位片上可见腋前淋巴结影。正常乳腺绝大多数见不到腋前淋巴结，极少数可见12枚淋巴结影，肾形、长椭圆形或小圆形，短径或直径小于1cm。腋前淋巴结增大多见于乳腺癌、急慢性乳腺炎等。腋前区偶可见片状或结节状乳腺组织影，为副乳。第21页/共31页乳腺癌腋下淋巴结受侵：第22页/共31页恶性淋巴瘤（NHL）：第23页/共31页二、正常乳腺组织影像表现分型 乳腺正常分型：脂肪型（腺体成分 25%）少量腺体型（25%腺体50%）多量腺体型（51%75%）第24页/共31页此分型意义:让临床医生对根据腺体组成对乳腺报告(BI-RADS标准乳腺报告)可信度有一个判断。如为脂肪型和少量腺体型乳腺X线报告可信度应达到80%以上；如为致密型乳腺、X线检查准确率在30%左右。如临床有明显症状或触及肿块应选择其它影像学（彩超、MRI等）检查。第25页/共31页脂肪型乳腺：第26页/共31页少量腺体型：第27页/共31页多量腺体型：第28页/共31页致密型：第29页/共31页第30页/共31页谢谢您的观看！第31页/共31页