麻醉机基本原理和结构ppt课件.ppt

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机基本原理v 麻醉机的工作原理v 麻醉机的结构组成v 麻醉机各部件知识要点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目吸入麻醉原理：麻醉机，肺泡，血液，脑认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机结构图认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1

2、、AGSS排气口 2、气源入口 3、后面板 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机原理示意图认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目Boaray700麻醉机原理图认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机工作原理图气源病人新鲜气体流量计呼吸机挥发罐CO2吸收罐废气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视

3、，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机各部分知识要点v气源部分知识要点v流量计部分知识要点v挥发罐部分知识要点v呼吸回路部分知识要点v呼吸机部分知识要点v气体监测知识要点v人体工程学部分知识要点v低流量麻醉知识要点气源病人新鲜气体流量计呼吸机挥发罐CO2吸收罐废气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目v气源供应有几种途径？v哪些措施可保证不会接错气源？v怎样可知道麻醉机供气压力是否正常？v高压后备气瓶如何减压？v为什么不要预先打开后备气瓶？v快速充氧开关的作用？气源供应知识要点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

4、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目气源供应有几种途径？气源种类：氧气、笑气、空气、二氧化碳氦氧混合气气源供应：中央供气管道后备气瓶高压气瓶中央供气系统认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目中央供气管道：直径指数安全系统 DISS后备气瓶：轴针指数安全系统 PISS颜色：美国 国际中国氧气绿色白色蓝色笑气蓝色黑色灰色空气黄色黑白相间黑色哪些措施可保证不会接错气源？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”

5、项目怎样可知道麻醉机供气压力是否正常？中央供气压力表：正常工作压力约0.3-0.4MPa（3-4kg/cm2）后备气瓶压力表：正常工作压力约0.3MPa（3kg/cm2）气源压力表认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目高压后备气瓶如何减压？中央供气：麻醉机外减压后备气瓶：麻醉机内减压压力调节阀压力调节器麻醉机内减压认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么不要预先打开后备气瓶？中央供气优先：先用管道气，后用气瓶符合使用习惯医生有预先打

6、开后备气瓶的可能后备气瓶优先：先用气瓶，后用管道气不符合使用习惯强迫医生先关闭后备气瓶认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目快速充氧开关的作用？v输出的是100的氧气v任何时候均可向呼吸回路快速输氧v膨胀塌陷的风箱v吹走回路中多余的水分v对回路和呼吸道进行氧气灌洗，加速病人的苏醒认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机各部分知识要点v气源部分知识要点v流量计部分知识要点v挥发罐部分知识要点v呼吸回路部分知识要点v呼吸机部分知识要点v

7、气体监测知识要点v人体工程学部分知识要点v低流量麻醉知识要点气源病人新鲜气体流量计呼吸机挥发罐CO2吸收罐废气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目流量计部分知识要点v机械流量计由哪些部件组成？v新鲜气是什么气体？v电子流量计有哪些优势？v怎样保证新鲜气中的氧浓度不小于25？v怎样减少对流量计的误操作？v新鲜气体共同出口有什么作用？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目机械流量计由哪些部件组成？v旋钮v针状阀v流量管：单管 高、低流量管

8、v过滤器v浮标v限制器v欠氧截止认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目机械机械流量计流量计低档机低档机O2、N2O双路双路中高档机中高档机O2、N2O、AIR三气路，三气路，中高档机可进行非纯氧供气，避免纯氧对肺的病理改变。中高档机可进行非纯氧供气，避免纯氧对肺的病理改变。高档机高档机有有粗调管粗调管和和精调管精调管两根两根 (常用刻度范围常用刻度范围:粗调粗调:1L-10L 精调精调:0L-1L)精调对于低微流量麻醉的意义较大。精调对于低微流量麻醉的意义较大。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药

9、到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机上的流量管麻醉机上的流量管认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目电子流量计有什么优势？v便捷v直观、清晰v操作与控制同步认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目怎样减少对流量计的误操作？v颜色区分v旋钮花纹区分v旋钮保护罩v背景灯认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目怎样保证新鲜气中的氧浓度

10、不小于25？Link-25 笑氧联动装置：全机械，可靠性高与低氧压力报警分开设计全手动调节氧浓度比例不受流量大小影响ORC 笑氧比例控制：机械加电子，功能完善与低氧压力报警二合为一可自动调节氧浓度比例受流量大小影响认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目新鲜气是什么气体？新鲜气的形成：每种气体再次减压，各自经流量计调节后，混合而成新鲜气成分：麻醉气体（笑气、或CO2）稀释气体（氧气、或和空气、或和氦氧混合气）或其中一种挥发性麻醉药新鲜气的用途：供氧补充体内已消耗的麻醉药物帮助排泄有害废气新鲜气体成分浓度：麻醉气体与稀

11、释气体：浓度由流量计调节挥发性麻醉药：浓度不被流量计调节，只由挥发罐调节认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目新鲜气体共同出口（ACGO）起什么作用？v新鲜气输出的门户v通过它，连接麻醉机的呼吸回路v通过它，连接麻醉机以外的呼吸回路（如外置的Bain回路）ACGO开关ACGO出口认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机各部分知识要点v 气源部分知识要点v 流量计部分知识要点v 挥发罐部分知识要点v 呼吸回路部分知识要点v 呼吸机部分

12、知识要点v 气体监测知识要点v 人体工程学部分知识要点v 低流量麻醉知识要点气源病人新鲜气体流量计呼吸机挥发罐CO2吸收罐废气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目挥发罐部分知识要点v可变旁路式挥发罐的工作原理？v怎样进行温度补偿？v为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？v为什么不能同时打开两个挥发罐？v为什么不要倾倒挥发罐？v怎样进行加药和放药？v挥发罐需要定期维护吗？v为什么选择攀龙（Penlon）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项

13、目可变旁路式挥发罐的工作原理？可变旁路式挥发罐的工作原理？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目怎样进行温度补偿？双金属簧片双金属簧片锥形锤锥形锤保证在保证在保证在保证在15153535的工的工的工的工作环境中准确输出麻作环境中准确输出麻作环境中准确输出麻作环境中准确输出麻醉医生所需要的麻药醉医生所需要的麻药醉医生所需要的麻药醉医生所需要的麻药浓度浓度浓度浓度认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？v不

14、同的麻醉药的挥发特性不同v专药专用，才能保证浓度准确输出v混用麻醉药后，挥发罐要送原厂维修！认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么不能同时打开两个挥发罐？上游挥发罐中药物，污染下游挥发罐联锁装置：保证医生只允许使用一个挥发罐安全互锁装置旁通阀认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么不要倾倒挥发罐？原因：蒸发面积扩大，浓度输出不准确损坏挥发罐解决办法：防倾倒装置运输模式认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除

15、。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目怎样进行加药和放药？加药方式：加药漏斗，直接加药:Pour-fill加药帽，快速加药:Quik-fill加药器，慢速加药:key-fillPour Fill Quik-Fil 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目挥发罐需要定期维护吗？维护内容：内部清洁更换棉芯调整活动部件位置免维护概念：10 年认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么选择攀龙（Penlon）v世界第一蒸发罐

16、v六十多年历史v英国女王奖实践是检验真理的唯一标准！实践是检验真理的唯一标准！市场是检验质量的唯一标准！市场是检验质量的唯一标准！认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机各部分知识要点v 气源部分知识要点v 流量计部分知识要点v 挥发罐部分知识要点v 呼吸回路部分知识要点v 呼吸机部分知识要点v 气体监测知识要点v人体工程学部分知识要点v 低流量麻醉知识要点气源病人新鲜气体流量计呼吸机挥发罐CO2吸收罐废气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精

17、准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目v呼吸回路有哪些类型？v循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？v循环呼吸回路的工作流程是怎样的？v怎样判断CO2吸收剂已经失效？v手术中发现CO2吸收剂已经失效怎么办？v为什么麻醉机不用电子湿化器？v回路水分太多时，有什么坏处？v为什么有的回路带有加热功能？v为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？v废气是怎样排走的？呼吸回路部分知识要点呼吸回路部分知识要点呼吸回路部分知识要点呼吸回路部分知识要点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家

18、对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目呼吸回路有哪些类型？呼吸回路有哪些类型？呼吸回路有哪些类型？呼吸回路有哪些类型？全开放全开放半开放半开放半紧闭半紧闭全紧闭全紧闭认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目紧闭呼吸回路起什么作用？优点：完全吸收呼出的CO2重复吸入麻醉气体、麻醉药物，避免浪费保持麻药浓度稳定湿化、暖化气道，保护气管粘膜减少废气排放，减少环境污染缺点：增加气道阻力，新生儿应用受一定限制增加泄漏、错接管道的机会缓冲新鲜气成分，延缓氧气、麻醉药物进入体内时间管道顺应性的存在，使潮气量被损耗水分生成较

19、多，活瓣易失灵、影响传感器精度认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？vCO2吸收罐（钠石灰罐）与CO2吸收剂v吸气、呼气单向活瓣v螺纹管、Y形接头v手动呼吸囊与压力限制阀（APL）v风箱或储气囊与压力限制阀（Pop-off）v手动呼吸机切换开关v压力表v传感器（氧浓度传感器、流量传感器）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目循环呼吸回路（风箱）的工作流程是怎样的？认识到

20、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目v调节吸气压力上限v捏皮球力度过大，排泄多余气体（进入排污系统）v预防气道压伤v只在手动呼吸时生效压力限制阀（APL阀）的作用是什么？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目怎样判断CO2吸收剂已经失效？CO2的吸收过程:CO2+H2O=H2CO3H2CO3+2NaOH=Na2CO3+2H2O+heatH2CO3+Ca(OH)2=CaCO3+2H2O+heat保持活性的条件：需要水分存在有效成分充足失效判断

21、：颗粒变硬颗粒变干燥指示剂变色（粉红变成白色）吸入CO2浓度升高认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目手术中发现CO2吸收剂已经失效怎么办？nBy-Pass旁路功能：n更换钠石灰罐时，回路出口自动封闭，无气体泄露；更换钠石灰罐时，回路出口自动封闭，无气体泄露；n可术中更换钠石灰吸收罐。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么麻醉机不用电子湿化器？电子湿化器的作用：湿化、暖化吸入气体保护呼吸道粘膜CO2吸收后的最终产物：碳酸钠、碳酸钙

22、水（湿化）热量（暖化）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么有的回路带有加热功能？蒸发与温度的关系：温度高，蒸发多（气相）温度低，凝水多（液相）冷热介面，容易出现冷凝水解决办法：整体回路加热，消除冷热介面国内仅有两家：普博、迈瑞；谊安只是局部回路加热！认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目回路水分太多时，有什么坏处？水分过多的坏处：产生凝水干扰单向活瓣的运动干扰氧浓度监测干扰某些流量传感器监测干扰旁流式气体监护仪监测进入机器内部，

23、损坏电气元件水分太少的坏处：钠石灰干燥，影响化学反应认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？重复呼吸回路：所有部件均与病人呼出气体接触交叉感染，传播呼吸道传染病解决办法：容易拆卸、安装，方便清洁、彻底消毒连接气道细菌过滤器高度集成，可整体高温消毒回路！国内只有两家！认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目废气是怎样排走的？排污系统的组成：废气入口废气储存容器安全阀（吸气阀、呼气阀）废气排放口排污管被

24、动排污系统：废气自身驱动，排放效果差排污管：大口径、短距离主动排污系统：负压吸引设备、负压流量调节器、排放效果好排污管：小口径，长距离认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目麻醉机各部分知识要点v气源部分知识要点v流量计部分知识要点v挥发罐部分知识要点v呼吸回路部分知识要点v呼吸机部分知识要点v气体监测知识要点v人体工程学部分知识要点v低流量麻醉知识要点气源病人新鲜气体流量计呼吸机挥发罐CO2吸收罐废气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项

25、目v呼吸机的作用是什么？v熟悉麻醉呼吸机通气的主要参数设置及意义；v了解麻醉呼吸机通气模式的概念、特点、应用。呼吸机部分知识要点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目呼吸机的作用是什么？代替医生捏皮球呼吸机的作用机制：调节容量或吸气压力调节呼吸频率调节 I:E（吸呼比）调节吸气或呼气触发灵敏度认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目呼吸机基本概念呼吸机基本概念什么是呼吸机？什么是呼吸机？呼吸机呼吸机 电子打气筒电子打气筒！闭环控制系统闭环

26、控制系统(监测监测-反馈控制反馈控制)Vs.开环控制系统开环控制系统(送气送气,无反馈无反馈)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目回顾正常自主呼吸与机械通气的过程v自主呼吸负压通气v机械通气正压通气机械正压通气气压伤肺通气过度肺通气不足人机对抗认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目机械通气的模式机械通气的模式l 控制通气（控制通气（CV）l 辅助通气（辅助通气（AV）l 辅助辅助-控制通气（控制通气（A-CV）l l 间歇指令通气间歇

27、指令通气间歇指令通气间歇指令通气（IMV）l l 同步间歇指令通气同步间歇指令通气同步间歇指令通气同步间歇指令通气（SIMV）l 压力支持通气（压力支持通气（PSV）l 持续气道正压（持续气道正压（CPAP）l l 呼气末正压（呼气末正压（呼气末正压（呼气末正压（PEEPPEEP）l 双水平正压通气双水平正压通气（Bilevel）l 特殊通气模式特殊通气模式认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、控制通气（一、控制通气（controlled ventilation，CV）u属于完全通气支持技术属于完全通气支持技术

28、u患者的呼吸方式完全由呼吸机控制，呼吸机患者的呼吸方式完全由呼吸机控制，呼吸机 提供全部呼吸功。提供全部呼吸功。u包括：容量控制通气（包括：容量控制通气（VCV）压力控制通气（压力控制通气（PCV）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症患者自主呼吸丧失或极其微弱患者自主呼吸丧失或极其微弱,如如:中枢或周围神经及中枢或周围神经及肌肉功能严重障碍肌肉功能严重障碍;心肺功能衰竭心肺功能衰竭;全身麻醉全身麻醉;实施实施“非生理性非生理性”特殊通气（反比通气、分侧肺通气、特殊通气（反比通气、分侧肺通气、允许性高碳

29、酸血症策略等）允许性高碳酸血症策略等）;测量患者呼吸力学测量患者呼吸力学特特点点必须保证患者没有自主呼吸或处于昏迷状态必须保证患者没有自主呼吸或处于昏迷状态预设呼吸频率、潮气量和吸呼比要恰当，如设置预设呼吸频率、潮气量和吸呼比要恰当，如设置 不当，可出现通气过度，或通气不足不当，可出现通气过度，或通气不足 机器提供完全呼吸支持，患者不需要机器提供完全呼吸支持，患者不需要,也不能进行自主也不能进行自主 呼吸。呼吸。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、辅助通气二、辅助通气（assisted ventila

30、tion，AV）u属于部分呼吸支持技术。属于部分呼吸支持技术。u呼吸机由患者吸气触发，触发后按预设参数提供呼吸机由患者吸气触发，触发后按预设参数提供 辅助通气。辅助通气。u辅助通气的频率取决于患者的呼吸频率。辅助通气的频率取决于患者的呼吸频率。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症呼吸中枢驱动力正常，但呼吸肌功能障碍，不能呼吸中枢驱动力正常，但呼吸肌功能障碍，不能承担患者所需的全部呼吸功。承担患者所需的全部呼吸功。特特点点必须保证患者有一定力度的自主呼吸。必须保证患者有一定力度的自主呼吸。预设潮气量和触

31、发灵敏度要恰当，如设置不当，预设潮气量和触发灵敏度要恰当，如设置不当，可出现通气过度，也可诱发呼吸肌疲劳。可出现通气过度，也可诱发呼吸肌疲劳。呼吸机与自主呼吸同步工作，人呼吸机与自主呼吸同步工作，人-机协调性好，而且机协调性好，而且 可大大减少患者的呼吸功，防止呼吸肌疲劳。可大大减少患者的呼吸功，防止呼吸肌疲劳。机器提供部分呼吸支持，让患者的呼吸肌得到一定机器提供部分呼吸支持，让患者的呼吸肌得到一定锻炼，预防呼吸肌废用性萎缩。锻炼，预防呼吸肌废用性萎缩。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、辅助三、辅助

32、-控制通气控制通气（assist-controlled ventilation A-CV）u将控制通气和辅助通气结合在一起。将控制通气和辅助通气结合在一起。u根据患者自主呼吸情况预先设定一个通气频率。根据患者自主呼吸情况预先设定一个通气频率。u如患者自主呼吸频率大于或等于这一设定频率时，如患者自主呼吸频率大于或等于这一设定频率时，则控制通气不工作。则控制通气不工作。u如患者自主呼吸不能触发呼吸机或触发的频率低于如患者自主呼吸不能触发呼吸机或触发的频率低于 设定频率时，缺少的次数由控制通气来补充。设定频率时，缺少的次数由控制通气来补充。即有触发时为辅助通气，没有触发时为控制通气。即有触发时为辅助

33、通气，没有触发时为控制通气。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症呼吸中枢驱动力正常，但自主呼吸不稳定。呼吸中枢驱动力正常，但自主呼吸不稳定。呼吸肌麻痹或呼吸功耗增加，自主呼吸不能承担呼吸肌麻痹或呼吸功耗增加，自主呼吸不能承担 全部呼吸功。全部呼吸功。呼吸机撤离过程中。呼吸机撤离过程中。特特点点触发敏感度和吸气流速设置不当可大量消耗呼吸功触发敏感度和吸气流速设置不当可大量消耗呼吸功预设潮气量过大，可引起呼吸性碱中毒。预设潮气量过大，可引起呼吸性碱中毒。以自主呼吸触发频率为基础，以预设频率为保障，以自主呼

34、吸触发频率为基础，以预设频率为保障，既不防碍患者的自主呼吸，又能保证最低通气量。既不防碍患者的自主呼吸，又能保证最低通气量。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 四、间歇指令通气四、间歇指令通气四、间歇指令通气四、间歇指令通气（IMVIMV）同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMVSIMV）u间歇指令通气间歇指令通气（IMV）呼吸机按照预设的潮气量和呼吸频率，间歇给呼吸机按照预设的潮气量和呼吸频率，间歇给 患者提供正压通气，在指令通气间歇期允许患患者提供正压通气，在

35、指令通气间歇期允许患 者自主呼吸，但自主呼吸与指令通气不能完全者自主呼吸，但自主呼吸与指令通气不能完全 同步。同步。u同步间歇指令通气同步间歇指令通气（SIMV）指令通气和患者的自主呼吸完全同步。指令通气和患者的自主呼吸完全同步。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目IMV SIMV认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症中枢驱动正常，但呼吸肌不能承担全部呼吸功。中枢驱动正常，但呼吸肌不能承担全部呼吸功。疾病恢复期，准备撤离呼

36、吸机时（由控制通气到疾病恢复期，准备撤离呼吸机时（由控制通气到 完全自主呼吸之间的过渡）。完全自主呼吸之间的过渡）。也可用作长期部分通气支持过程。也可用作长期部分通气支持过程。特特点点 使用不当，可诱发呼吸肌疲劳。使用不当，可诱发呼吸肌疲劳。SIMV 能与自主呼吸同步配合，患者感觉舒服，能与自主呼吸同步配合，患者感觉舒服，平均气道压低，对血流动力学影响小。平均气道压低，对血流动力学影响小。与与A/C比较，较少发生过度通气。比较，较少发生过度通气。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、五、压力支持通气压力

37、支持通气（pressure support ventilation，PSV）u属于部分呼吸支持技术。属于部分呼吸支持技术。u呼吸机由患者吸气触发后呼吸机由患者吸气触发后提供一恒定的气道压力，以提供一恒定的气道压力，以 帮助克服气道阻力、增加潮气量、减少患者呼吸作功。帮助克服气道阻力、增加潮气量、减少患者呼吸作功。u流速方式、呼吸频率和吸流速方式、呼吸频率和吸/呼比均由患者自己决定。呼比均由患者自己决定。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症患者对呼吸机产生依赖，需长时间的机械通气。患者对呼吸机产生依赖，

38、需长时间的机械通气。撤离呼吸机时。撤离呼吸机时。特特点点适用于自主呼吸（适用于自主呼吸（SPONT）和）和SIMV模式时，在模式时，在A/C 模式下模式下PSV不工作。不工作。PS的高低取决于患者所需的潮气量、自主呼吸能力、的高低取决于患者所需的潮气量、自主呼吸能力、气道阻力和肺的顺应性，一般为气道阻力和肺的顺应性，一般为520cmH2O。应用应用PSV时需设定窒息通气时间，以保证安全。时需设定窒息通气时间，以保证安全。可降低人工气道和呼吸机管道的阻力可降低人工气道和呼吸机管道的阻力,减少呼吸功。减少呼吸功。鼓励患者自主呼吸鼓励患者自主呼吸,防止呼吸肌废用性萎缩。防止呼吸肌废用性萎缩。同步性好

39、，患者感觉舒适。同步性好，患者感觉舒适。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目六、六、持续气道正压持续气道正压（CPAP）u属于部分呼吸支持技术。属于部分呼吸支持技术。u呼吸机在患者呼吸过程中只提供一个恒定压力，不呼吸机在患者呼吸过程中只提供一个恒定压力，不 提供强制通气或其他通气支持。患者需自己完成全提供强制通气或其他通气支持。患者需自己完成全 部呼吸功，呼吸机不提供呼吸功。部呼吸功，呼吸机不提供呼吸功。u流速方式、呼吸频率和吸流速方式、呼吸频率和吸/呼比均由患者决定。呼比均由患者决定。认识到了贫困户贫困

40、的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症残气量减少、肺不张所致氧合功能下降的患者残气量减少、肺不张所致氧合功能下降的患者气道水肿或阻塞，需人为保持气道通畅（如气道水肿或阻塞，需人为保持气道通畅（如OSAS）用于撤机过程中用于撤机过程中,可改善肺泡稳定性和功能残气量可改善肺泡稳定性和功能残气量心功能衰竭的患者。心功能衰竭的患者。特特点点可使胸腔内压增加，导致气压伤。可使胸腔内压增加，导致气压伤。对心血管系统有抑制作用，可降低血压和心输出量。对心血管系统有抑制作用，可降低血压和心输出量。如潮气量小于如潮气量小于5ml/kg，应

41、改用其他通气模式，应改用其他通气模式，如如PSV、SIMV、A/C等。等。可使气道保持开放状态。可使气道保持开放状态。可增加肺泡内压和功能残气量，可增加肺泡内压和功能残气量，改善改善V/Q比例失调，促进氧合。比例失调，促进氧合。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目八、八、呼气末正压呼气末正压（PEEP）u借助于呼吸机，使呼气末的气道压力高于大气压。借助于呼吸机，使呼气末的气道压力高于大气压。u可增加功能残气量，防止肺泡萎陷或不张。可增加功能残气量，防止肺泡萎陷或不张。u流速方式、呼吸频率和吸流速方式、呼吸

42、频率和吸/呼时间比均由患者决定。呼时间比均由患者决定。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症各种原因引起的各种原因引起的型呼吸衰竭；型呼吸衰竭；COPD患者存在内源性患者存在内源性PEEP和过度充气时；和过度充气时；急性左心功能衰竭，肺水肿；急性左心功能衰竭，肺水肿；重症支气管哮喘需机械通气时。重症支气管哮喘需机械通气时。特特点点可减少回心血量，降低心输出量，减少重要脏器的可减少回心血量，降低心输出量，减少重要脏器的 血流灌注。血流灌注。增加静脉压增加静脉压 和颅内压。和颅内压。增加气道峰压和平均气道压

43、，可诱发肺气压伤。增加气道峰压和平均气道压，可诱发肺气压伤。增加肺泡内压和功能残气量，有利于氧的弥散。增加肺泡内压和功能残气量，有利于氧的弥散。维持肺泡开放，使萎陷的肺泡复张。维持肺泡开放，使萎陷的肺泡复张。改善通气改善通气/血流比例。血流比例。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目九、双水平正压通气九、双水平正压通气（bilevel ventilation,Bilevel）又称又称BIPAP，是，是PCV与自主呼吸相结合的一种通气方式与自主呼吸相结合的一种通气方式通气参数：通气参数：吸气压（吸气压（Phi

44、gh）；）；呼气压（呼气压（Plow）吸气时间（吸气时间（Thigh）；）；呼气时间（呼气时间（Tlow）4个参数均可独立调节个参数均可独立调节ThighTlowPhighPlowBIPAP认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目适适应应症症适用于各种病因引起的呼吸衰竭。适用于各种病因引起的呼吸衰竭。特特点点属定压模式，不能保证潮气量。属定压模式，不能保证潮气量。使用使用BIPAP前应先用定容模式，根据血气分析，调前应先用定容模式，根据血气分析，调 整潮气量，直到理想水平，此时的吸气平台压即可整潮气量，直到理想水平，

45、此时的吸气平台压即可 作为作为Phigh的基础值，一般设置为的基础值，一般设置为2026cmH2O，或，或 将将P设为设为1215cmH2O。Bilevel是是20世纪世纪90年代末新推出的一种通气模式，年代末新推出的一种通气模式，是一种是一种“万能万能”通气模式，有自主呼吸者可行辅助通气模式，有自主呼吸者可行辅助通气，无自主呼吸者可行控制通气。通气，无自主呼吸者可行控制通气。该模式可允许患者在两个不同的压力水平上进行该模式可允许患者在两个不同的压力水平上进行自主呼吸，其压力波形如同自主呼吸，其压力波形如同PCV。与传统模式相比，气道压稳定，不影响自主呼吸，与传统模式相比，气道压稳定，不影响自

46、主呼吸，感觉舒适，人机协调性好，很少发生人机对抗。感觉舒适，人机协调性好，很少发生人机对抗。注注意意认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目压压力力有创有创有创有创:控制控制控制控制+辅助辅助辅助辅助 （PCV+PSVPCV+PSV）DragerBIPAPDragerBIPAPPB840PB840BilevelBilevel无创无创无创无创:辅助辅助辅助辅助（PSV+PEEPPSV+PEEP）伟康伟康伟康伟康BiPAPBiPAPT有创有创BIPAP与与无创无创BiPAP的区别的区别认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开

47、始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 十、特殊通气模式通气模式具有高度智能化具有高度智能化l压力调节容量控制通气压力调节容量控制通气（PRVCV）计计算算机机连连续续测测定定肺肺的的顺顺应应性性，根根据据前前一一次次通通气气时时的的顺顺应应性性自自动动调调节节下下一一次次通通气气压压力力，从从而而以以最最低低的的压压力力水水平平，达达到到预设潮气量，使人机高度协调一致。预设潮气量，使人机高度协调一致。l容量支持通气容量支持通气（VSV）是是PRVCV和和PSV的的结结合合，当当有有自自主主呼呼吸吸时时，计计算算机机连连续续测测定定患患者者的的气气道

48、道阻阻力力和和肺肺顺顺应应性性，根根据据其其变变化化自自动动调调节节PSV水水平平，以以保保证证恒恒定定的的潮潮气气量量。若若自自主主呼呼吸吸停停止止大大于于20秒秒，呼呼吸机自动转为吸机自动转为PRVCV模式。模式。l容量保证压力支持通气容量保证压力支持通气（VAPSV）为为容容量量辅辅助助通通气气（VAV）与与PSV的的结结合合。当当设设定定PSV不不能能达到预设潮气量时，由达到预设潮气量时，由VAV予以补充，以保证恒定的潮气量。予以补充，以保证恒定的潮气量。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目机械通气参数的

49、设置与调整机械通气参数的设置与调整认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目常规通气参数常规通气参数机械通气参数的设置：机械通气参数的设置：认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1、潮气量、潮气量（VT）和每分钟通气量和每分钟通气量（Vmin）成人预设成人预设:VT:512ml/kg f :1525次次/min通气频率通气频率（f）每分钟通气量每分钟通气量（Vmin）潮气量潮气量（VT）l容量控制通气容量控制通气：可直接设定可直接设定VTl

50、压力控制通气压力控制通气：通过改变吸气压力间接调节通过改变吸气压力间接调节VT认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目设定VT时应考虑以下因素：n患者身材患者身材n基础基础VT水平水平n胸胸肺肺顺应性顺应性n气道阻力气道阻力n氧合和通气状况、避免局部肺泡过度膨胀氧合和通气状况、避免局部肺泡过度膨胀 引起呼吸机相关肺损伤（引起呼吸机相关肺损伤（VILI）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 目前主张“小潮气量通气v预设VT 为 57ml/