物理因子治疗技术压力疗法复习过程.ppt

《物理因子治疗技术压力疗法复习过程.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《物理因子治疗技术压力疗法复习过程.ppt（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、物理因子治疗技术压力疗法二二、治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用 （一）正压顺序循环疗法（一）正压顺序循环疗法 1.1.治疗原理治疗原理 （1 1）增加纤溶系统的活性）增加纤溶系统的活性 （2 2）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流 2.2.治疗作用治疗作用 有研究显示，使用正压顺序循环治疗后可使下肢静脉排有研究显示，使用正压顺序循环治疗后可使下肢静脉排血量增加血量增加2323，血流速度增加（，血流速度增加（77357735），在充气加压期），在充气加压期间，血流速度有短暂时间为零，提示静脉排空良好。间，血流速度有短暂时间为零，提示静脉排空良好

2、。在预防术后静脉血栓形成方面，本疗法与低分子肝素的在预防术后静脉血栓形成方面，本疗法与低分子肝素的预防效果相近。预防效果相近。（二）皮肤表面加压疗法（二）皮肤表面加压疗法 1.1.治疗原理治疗原理 皮肤表面加压疗法用于治疗瘢痕的机制目前尚不清楚。皮肤表面加压疗法用于治疗瘢痕的机制目前尚不清楚。2.2.治疗作用治疗作用（1 1）控制瘢痕增生）控制瘢痕增生（2 2）控制水肿）控制水肿（3 3）促进肢体塑形）促进肢体塑形（4 4）预防关节挛缩和畸形）预防关节挛缩和畸形（5 5）预防下肢静脉曲张）预防下肢静脉曲张三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1 1正压顺序循环治疗设备正压顺序循环治疗设备

3、 为气袋式治疗装置为气袋式治疗装置 2 2皮肤表面加压疗法设备皮肤表面加压疗法设备 常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各种绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。种绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。（二）治疗方法（二）治疗方法 1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法 患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰卧位。选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。将导气管按顺序插在气囊接口上。将导气管按顺序插在气囊接口上。设定压力及时间

4、，打开电源即开始治疗。设定压力及时间，打开电源即开始治疗。治疗每日治疗每日1 12 2次，次，6 6次次1010次为一个疗程次为一个疗程2 2皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法 常用的加压疗法包括海绵加压固定法、热塑料夹板法、常用的加压疗法包括海绵加压固定法、热塑料夹板法、绷带加压法、压力衣加压法、硅胶膜贴敷加压法及附件。绷带加压法、压力衣加压法、硅胶膜贴敷加压法及附件。四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法 肢体创伤后水肿；淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的肢体创伤后水肿；淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的淋巴水肿（如乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿）；

5、截肢后残端淋巴水肿（如乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿）；截肢后残端肿胀；复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血肿胀；复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）；静脉淤滞性溃疡；对长期卧床或管意外后偏瘫肢体水肿）；静脉淤滞性溃疡；对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。2 2皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法 增生性瘢痕；各种原因所致肢体水肿；截肢；预防性治增生性瘢痕；各种原因所致肢体水肿；截肢；预防性治疗。疗。（二）禁忌证（二）禁忌证1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法 肢体重症感染未得到有效控制；近期下肢深静肢体重

6、症感染未得到有效控制；近期下肢深静脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹。脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹。2 2皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法 治疗部位有感染性创面；脉管炎急性发作；下治疗部位有感染性创面；脉管炎急性发作；下肢深静脉血栓形成。肢深静脉血栓形成。（三）注意事项1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法（1 1）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。（2 2）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则暂缓治疗。应加以保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则暂缓

7、治疗。（3 3）在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。）在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。（4 4）注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，）注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。根据情况及时调整治疗剂量。（5 5）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。者积极参与并配合治疗。（6 6）对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治）对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。2 2皮肤表面

8、加压疗法皮肤表面加压疗法（1 1）应用压力疗法越早疗效越好。）应用压力疗法越早疗效越好。（2 2）压力应持续保持在）压力应持续保持在1.31.33.3kPa3.3kPa。（3 3）主张持续加压的含义，一方面是每天连续加压）主张持续加压的含义，一方面是每天连续加压2424小小时，每次间断不超过半小时；另一方面是指长时间加压，最时，每次间断不超过半小时；另一方面是指长时间加压，最少少3 36 6个月。个月。（4 4）特殊部位应给予特殊的处理）特殊部位应给予特殊的处理（5 5）使用压力衣时，可在关节处将压力衣剪开一个小口以）使用压力衣时，可在关节处将压力衣剪开一个小口以减轻压力。减轻压力。（6 6）

9、定期清洗、随时检查）定期清洗、随时检查（7 7）要做好充足的解释工作，以提高其信心；尽可能舒适）要做好充足的解释工作，以提高其信心；尽可能舒适（8 8）压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法）压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法第三节第三节 负压疗法负压疗法 负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。目前仅局部负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。目前仅局部负压治疗用于临床治疗。局部负压有腹部负压，股部负压，负压治疗用于临床治疗。局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。下半体负压，肢体负压及拔火罐等。一、物理特性一、物理特性 当负压作用于肢体时，由于肢体外部的压力低

10、于体内压当负压作用于肢体时，由于肢体外部的压力低于体内压力，血管被动扩张，同时沿动脉血流方向的压力梯度较正常力，血管被动扩张，同时沿动脉血流方向的压力梯度较正常状态明显增大，肢体产生被动充血，流入微循环的动脉血相状态明显增大，肢体产生被动充血，流入微循环的动脉血相对增加，使肢体的营养和能量供应得以提高，有利于组织的对增加，使肢体的营养和能量供应得以提高，有利于组织的修复及微循环的重建。修复及微循环的重建。二、治疗原理及治疗作用1负压下血管被扩张，血管跨壁压增高，血流量增加。2改善微循环3促进侧支循环建立，可促进早期病变血管的扩张，晚期周边血管扩张代偿。4减轻缺血肢体自由基损伤 5P物质及降钙素

11、基因相关肽的释放增多 6使P物质及CGRP免疫反应阳性神经纤维减少三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备 负压疗法的设备为专用的负压舱负压疗法的设备为专用的负压舱（二）治疗方法（二）治疗方法1 1患者取坐位或仰卧位患者取坐位或仰卧位2 2调整好压力舱的高度和倾斜角度调整好压力舱的高度和倾斜角度3 3将患肢裸露伸入舱内，固定并密封舱口。将患肢裸露伸入舱内，固定并密封舱口。4 4适当移动治疗仪，使舱口靠近患肢根部，用皮带固定。适当移动治疗仪，使舱口靠近患肢根部，用皮带固定。5 5设定所需的负压值设定所需的负压值6 6打开电源开关，舱内压力从打开电源开关，舱内压力从“0”“0”开始缓慢下降至负

12、压设开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。定值，开始计时。7 7每次治疗每次治疗10101515分钟，每日分钟，每日1 1次，次，10102020次为一个疗程。次为一个疗程。四、临床应用（一）适应证 一般认为凡肢体缺血性疾病，若不宜手术或患者不愿手术，均可应用负压治疗，如雷诺现象（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎、脑血管意外后偏瘫、糖尿病足及下肢坏疽等。此外不同部位的负压疗法有着其自身的适应证（二）禁忌证 出血倾向、静脉栓塞早期、近期有外伤史、动脉瘤、大面积坏疽、血管手术后、治疗部位有感染灶、治疗部位有恶性肿瘤。（三）注意事项（三）注意事项1 1治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好治疗前应检查患

13、者有无出血倾向和设备是否完好2 2每次治疗前应检查患肢每次治疗前应检查患肢3 3应在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。应在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。4 4治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时对治疗剂量进行调整。据情况及时对治疗剂量进行调整。5 5治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。合治疗。6 6应根据患者耐受情况，逐渐将压力调到适宜强度。应根据患者耐受情况，逐渐将压力调到适宜强度。7

14、 7负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢复，但应防止肢体出血；若有明显出血情况应停止治疗。复，但应防止肢体出血；若有明显出血情况应停止治疗。8 8高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜9 9治疗中患者如出现头昏、恶心、心慌、气短、出汗等症状时应立即暂治疗中患者如出现头昏、恶心、心慌、气短、出汗等症状时应立即暂停治疗。停治疗。附附1 1 拔罐疗法拔罐疗法 拔罐疗法是采用各不同形的杯罐状器具,借助燃烧、蒸气、抽气等法,排出罐中空气,形成负压,使其吸附于体表一定部位,用以治疗疾病的方法,也可

15、以看作是一种特殊的负压疗法。附附2 2 负压封闭引流治疗或创面负压治疗负压封闭引流治疗或创面负压治疗 负压封闭引流治疗或创面负压治疗于90年代初期开始应用于急性大面积伤口或软组织创面治疗，经临床证明是一种有效的治疗方法。第四节第四节 正负压疗法正负压疗法 正负压疗法（vacuum compression therapy，VCT）是利用高于和低于大气压的压力交替作用于人体局部以促进血液循环的物理疗法。一、物理特性 正负压疗法目前主要应用于人体四肢，通过改变肢体外部的压力，达到增加血管跨壁压力以促进肢体血液循环的目的。其不仅可用于肢体血管疾病，还可应用于由血液循环障碍所引起的各种疾病的治疗。二、治

16、疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 由于正负压变化是周期性的，促使毛细血管壁两侧压力由于正负压变化是周期性的，促使毛细血管壁两侧压力也产生一个周期性的压力差，相当于在微循环内加入一个吸也产生一个周期性的压力差，相当于在微循环内加入一个吸排泵的作用，它可促进血管内外的物质交换，改善由于各种排泵的作用，它可促进血管内外的物质交换，改善由于各种病因造成的物质交换障碍，促进溃疡、压疮以及局部因营养病因造成的物质交换障碍，促进溃疡、压疮以及局部因营养障碍引起的各种病变的修复。障碍引起的各种病变的修复。三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备 目前所采用的正负压疗法装置多为电脑调控舱或压力治目前所

17、采用的正负压疗法装置多为电脑调控舱或压力治疗舱，可单纯进行负压治疗，也可单纯进行正压治疗，还可疗舱，可单纯进行负压治疗，也可单纯进行正压治疗，还可进行正负压交替治疗。进行正负压交替治疗。（二）治疗方法1患者取坐位或仰卧位2调整好压力舱的高度和倾斜角度3将患肢裸露，伸入舱内，用垫圈在压力舱口处固定，并密封舱口。4移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定好。5设定所需的正、负压力值。6设置持续时间。7病情极重者，可每日治疗数次，但不宜1次连续治疗时间过长。一般每日1次，或每周治疗56次。2030次为一个疗程。四、临床应用（一）适应证（一）适应证 单纯性静脉曲张、静脉炎

18、早期和病情已经稳定的动脉栓单纯性静脉曲张、静脉炎早期和病情已经稳定的动脉栓塞引起的循环障碍；四肢动脉粥样硬化、动脉中层硬化、血塞引起的循环障碍；四肢动脉粥样硬化、动脉中层硬化、血栓闭塞性脉管炎；免疫性疾病引起的血管病变；糖尿病性血栓闭塞性脉管炎；免疫性疾病引起的血管病变；糖尿病性血管病变；局部循环障碍引起的皮肤溃疡、压疮、组织坏死管病变；局部循环障碍引起的皮肤溃疡、压疮、组织坏死等；其他非禁忌疾病引起的血液循环障碍；淋巴水肿；冻伤；等；其他非禁忌疾病引起的血液循环障碍；淋巴水肿；冻伤；预防术后下肢深静脉血栓形成等。预防术后下肢深静脉血栓形成等。（二）禁忌证（二）禁忌证 出血倾向；静脉血栓塞早期

19、；近期有外伤史；动脉瘤；出血倾向；静脉血栓塞早期；近期有外伤史；动脉瘤；大面积坏疽；血管手术后；治疗部位有感染灶；治疗部位有大面积坏疽；血管手术后；治疗部位有感染灶；治疗部位有恶性肿瘤。恶性肿瘤。（三）注意事项（三）注意事项1 1治疗前应首先检查设备是否完好和患者有无出血倾向。治疗前应首先检查设备是否完好和患者有无出血倾向。2 2每次治疗前应检查患肢，若存在尚未结痂的溃疡面或压每次治疗前应检查患肢，若存在尚未结痂的溃疡面或压疮，应加以隔离保护后再行治疗；若有新鲜的出血伤口，则疮，应加以隔离保护后再行治疗；若有新鲜的出血伤口，则应暂缓治疗。应暂缓治疗。3 3治疗时，应在患者清醒状态下进行，有感觉

20、障碍者慎用。治疗时，应在患者清醒状态下进行，有感觉障碍者慎用。4 4治疗过程中，应注意观察患肢的颜色变化，并及时询问治疗过程中，应注意观察患肢的颜色变化，并及时询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。5 5治疗前应向患者说明治疗作用，以解除其顾虑；鼓励患治疗前应向患者说明治疗作用，以解除其顾虑；鼓励患者积极参与并配合治疗。者积极参与并配合治疗。第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法 体外反搏（体外反搏（external counterpulsationexternal counterpulsation，ECPECP）是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒

21、张）是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液被压返回期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液被压返回至主动脉，使主动脉舒张压明显增高，从而增加冠至主动脉，使主动脉舒张压明显增高，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方法。的一种无创性治疗方法。目前国内外不同生产厂家研制开发的目前国内外不同生产厂家研制开发的ECPECP装置，装置，多属于增强型，应称为增强型体外反搏装置多属于增强型，应称为增强型体外反搏装置（enhanced external counterpulsationenhance

22、d external counterpulsation，EECPEECP），），故故EECPEECP可泛指可泛指“体外反搏体外反搏”。一、物理特性一、物理特性 EECP EECP的工作原理是：在病人的小腿及臀部分段包裹特制的工作原理是：在病人的小腿及臀部分段包裹特制的气囊套，由电子控制系统检测出病人的心电图的气囊套，由电子控制系统检测出病人的心电图R R波信号，波信号，在心脏进入舒张早期时，将扎于四肢及臀部的气囊以大约在心脏进入舒张早期时，将扎于四肢及臀部的气囊以大约5050毫秒的时差序贯充气，并由远端向近端依次的快速加压，迫毫秒的时差序贯充气，并由远端向近端依次的快速加压，迫使主动脉流向四肢

23、的血液受阻，并产生逆向压力波，提高主使主动脉流向四肢的血液受阻，并产生逆向压力波，提高主动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量；当心脏进入收缩期，电脑指令全部气囊迅速同步排气，量；当心脏进入收缩期，电脑指令全部气囊迅速同步排气，下肢减压后，动脉舒张，接纳来自主动脉的血压，从而减轻下肢减压后，动脉舒张，接纳来自主动脉的血压，从而减轻心脏的后负荷。增强型体外反搏装置在心室舒张期，通过对心脏的后负荷。增强型体外反搏装置在心室舒张期，通过对小腿、大腿及臀部的序贯加压，使舒张期反搏波压力升高至小腿、大腿及臀部的序贯加压，使舒张期反搏波压

24、力升高至20.020.022.6kPa22.6kPa，因而在治疗冠心病中取得显著疗效。，因而在治疗冠心病中取得显著疗效。二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理1 1体外反博血流动力学特征及其对血管内皮细胞作用的生体外反博血流动力学特征及其对血管内皮细胞作用的生物力学基础物力学基础 2 2体外反博对人体的生物化学改变体外反博对人体的生物化学改变 3 3体外反博改善血管内皮细胞功能体外反博改善血管内皮细胞功能 （二）治疗作用（二）治疗作用1 1提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压以及体内重提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压以及体内重要生命脏器的血液灌注量要生

25、命脏器的血液灌注量 2 2促进建立侧支循环，改善血液黏度，加快血流速度促进建立侧支循环，改善血液黏度，加快血流速度 三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备 体外反搏仪为四肢序贯式充排气反搏仪。体外体外反搏仪为四肢序贯式充排气反搏仪。体外反搏装置的基本结构均由三大部分组成：控制系统、反搏装置的基本结构均由三大部分组成：控制系统、床体和专用气泵。床体和专用气泵。（二）治疗方法（二）治疗方法1 1治疗前准备治疗前准备（1 1）与患者沟通）与患者沟通（2 2）患者仰卧于床上，连接心电电极、固定）患者仰卧于床上，连接心电电极、固定（3 3）将充排气开关置于）将充排气开关置于“0”“0”位，并将心电

26、模拟开关置于位，并将心电模拟开关置于“模拟位模拟位”。打开监控系统电源，调整相关旋钮使心电波、。打开监控系统电源，调整相关旋钮使心电波、充排气信号、脉搏波在示波荧光屏上的亮度及位置适宜。充排气信号、脉搏波在示波荧光屏上的亮度及位置适宜。（4 4）选择合适的气囊套包扎于四肢及臀部）选择合适的气囊套包扎于四肢及臀部（5 5）置心电开关于）置心电开关于“心电位心电位”，开启导联开关，推动充气，开启导联开关，推动充气调节旋钮的位置使充气信号落在调节旋钮的位置使充气信号落在T T波顶峰处，推动排气旋钮波顶峰处，推动排气旋钮使排气信号在下一个使排气信号在下一个QRSQRS波之前波之前5050毫秒结束。毫秒

27、结束。2 2开机步骤及监控开机步骤及监控（1 1）如果患者心率正常，反搏比率开关置于）如果患者心率正常，反搏比率开关置于“11”“11”档档位；如患者心率过快，反搏比率开关可置于位；如患者心率过快，反搏比率开关可置于“12”“12”档。档。（2 2）开启充排气开关，将调节阀旋转至起始端。）开启充排气开关，将调节阀旋转至起始端。（3 3）开启气泵开关，旋转调压阀使充气压力逐渐上升，治）开启气泵开关，旋转调压阀使充气压力逐渐上升，治疗充气压维持在疗充气压维持在0.0350.0350.042MPa0.042MPa，气囊序贯时限为，气囊序贯时限为40405050毫秒。毫秒。（4 4）将脉搏传感器耳夹夹

28、于患者耳垂，开启脉搏观察开）将脉搏传感器耳夹夹于患者耳垂，开启脉搏观察开关，在荧光屏上观察脉搏曲线。通过调整充气钮（调整充气关，在荧光屏上观察脉搏曲线。通过调整充气钮（调整充气时限）和调整调压阀。时限）和调整调压阀。（5 5）反搏气压应尽量保持相对恒定。）反搏气压应尽量保持相对恒定。3 3关机步骤关机步骤（1 1）首先旋转调压阀，使压力下降，再关闭气泵。）首先旋转调压阀，使压力下降，再关闭气泵。（2 2）先关闭全部充气开关，然后关闭排气开关。）先关闭全部充气开关，然后关闭排气开关。（3 3）关闭耳脉开关，取下脉搏传感器、心区皮肤表面电）关闭耳脉开关，取下脉搏传感器、心区皮肤表面电极，解除全部气

29、囊，将各开关、旋钮恢复到极，解除全部气囊，将各开关、旋钮恢复到“0”“0”位或原位。位或原位。关闭监控系统电源。关闭监控系统电源。4 4EECPEECP的疗程的疗程 标准疗程是标准疗程是3636小时，可分为每天进行小时，可分为每天进行1 12 2小时。一般约小时。一般约持续持续7 78 8周。周。（三）影响体外反搏治疗效果的主要因素（三）影响体外反搏治疗效果的主要因素 1 1选择充、排气时间选择充、排气时间 2 2保压时间保压时间 3 3充气压力充气压力 4 4反搏方式反搏方式 5 5综合治疗综合治疗 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢