中医学的医学基础阴阳五行学说.pptx

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1、本节主要内容本节主要内容 一、五行的概念一、五行的概念 二、五行的特性二、五行的特性 三、事物五行属性的归类三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用五、五行学说在中医学中的应用第二节第二节 五行学说五行学说第1页/共62页教学目的和要求教学目的和要求 1掌握五行的基本概念。掌握五行的基本概念。2掌握五行的特性。掌握五行的特性。3事物五行属性归类的方法事物五行属性归类的方法。F 4熟悉五行学说在中医学中 的应用。第2页/共62页一、五行及五行学说的概念一、五行及五行学说的概念 （一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运五行，即木、火

2、、土、金、水五种物质的运动变化。动变化。“五五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行行”，指这五种物质的运动变化。，指这五种物质的运动变化。从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性五种基本属性。第3页/共62页（二）五行学说的概念（二）五行学说的概念 五行学说，是研究木、火、土、金、水五五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮

3、规律，并用行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。互关系的一种古代哲学思想。第4页/共62页二、形成二、形成（一）直观的观察阶段 古人在长期的生产和生活过程中，对生活、生产资料经过长期认真的观察，认识到木、火、土、金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质，所以有 “水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用”（尚书大传周传）的认识。第5页/共62页（二）认识深化阶段1 1、相互关系 左传襄公二十七年说：“天生五材，民并用之，废一不可。”2 2、原始元素概念

4、 国语郑语：“故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。”3 3、抽象出五行相生、相克关系 如孙武的五行毋常胜、邹衍的五行常胜论 素问宝命全形论：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。”第6页/共62页（三）概念抽象、学说建立阶段 五行作为哲学概念，最早见于尚书洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”第7页/共62页 五行的特性，是古人对木、火、土、五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识金、水五种物质的直观观察和

5、朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依念，是划分各种事物五行属性的基本依据。据。尚书尚书周书周书洪范：洪范：“五行水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”三、三、五行的特性五行的特性第8页/共62页木曰曲直木曰曲直 曲曲 弯曲；弯曲；直直伸直；能屈伸直；能屈能伸。能伸。生长、生长、升发升发、舒畅、条达舒畅、条达第9页/共62页 火曰炎上火曰炎上炎炎 热、热、光光 明、明、向向 上、上、升升 腾。腾。第10页/共62页 万物土中生，万物土中灭。“土载四行”生化、承载、生化、承载、受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑土爰稼穑第

6、11页/共62页 水曰润下水曰润下 滋润、下行、滋润、下行、寒凉、闭藏寒凉、闭藏 金曰从革肃杀、清洁肃杀、清洁收敛、沉降收敛、沉降第12页/共62页五行的特性五行的特性 木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、寒凉、闭藏第13页/共62页 古人以五行的特性为依据，采用古人以五行的特性为依据，采用取象比类法取象比类法和和推演络绎推演络绎法法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而

7、构建了五行系统。对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。取象比类法取象比类法：“取象取象”：即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象；“比比类类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属。如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。四、四、事物五行属性的归类事物五行属性的归类第14页/共62页五方五方与五行与五行南北东东西西第15页/共62页 推推演演络

8、络绎绎法法：根根据据已已知知某某些些事事物物的的五五行行属属性性，推推演演归归纳纳其其他他相相关关事事物物，从从而而确确定定这这些些事事物物的的五五行行归归属属。例例如如：已已知知肝肝属属木木（大大前前提提），由由于于肝肝合合胆胆、主主筋筋、其其华华在在爪爪、开开窍窍于于目目（小小前前提提），因因此此可可推推演演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。络绎胆、筋、爪、目皆属于木。中中医医学学在在“天天人人相相应应”思思想想指指导导下下，以以五五行行为为中中心心，将将自自然然界界空空间间结结构构的的五五方方，时时间间结结构构的的五五季季，人人体体结结构构的的五五脏脏进进行行了了五五行行属属性性的的归归纳纳，

9、从从而而将将人人体体的的生生命命活活动动与与自自然然界界的的事事物物或或现现象象联联系系起起来来，形形成成了了联联系系人人体体内内外外环环境境的的五五行行结结构构系系统统，用用以以说说明明人体以及人与自然环境的统一人体以及人与自然环境的统一（表表1-3）。第16页/共62页第17页/共62页五、五行之间的关系五、五行之间的关系 五行的关系特殊状态下的关系一般状态下的关系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克第18页/共62页（一）一般状态下的关（一）一般状态下的关系系 1 1、五行相生、五行相生 （1）概 念：是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存存在在着着有有序序的的递

10、递相相资资生生、助助长长和和促促进的关系。进的关系。（2）次 序：木木火火土土金金水水木木木木火火土土金金水水生生生第19页/共62页（3）关系：“生我生我”者为母者为母母子关系母子关系 “我生我生”者为子者为子第20页/共62页（4）举例：生木木火火“生我”“母”（我）“子”（我）“我生”第21页/共62页 （我）木木火火土土生生“生我”“子”“母”“我生”第22页/共62页 2 2、五行相克五行相克 （1）概念：是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存在着有序的间相克制、制约的关系。存在着有序的间相克制、制约的关系。（2）次序：木木土土水水火火金金木木 水水木木火火金金土土克克克第2

11、3页/共62页 （3）关系：“克我克我”者为者为“所不胜所不胜”所胜与所不胜的关系所胜与所不胜的关系 “我克我克”者为者为“所胜所胜”第24页/共62页（4）举例：克木木“所不胜”“克我”（我）“我克”（我）“所胜”土土第25页/共62页 木木土土克克“所不胜”“我克”“克我”“所胜”水水 （我）第26页/共62页 3 3、五行制化、五行制化 （1）概念：是指五行之间既是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。展与变化。木木火火土土克生金金水水第27页/共62页（2）类型：生中有克生中

12、有克（以相生为主以相生为主）克中有生克中有生（以相克为主以相克为主）木木火火土土克克生生生生生中有克生中有克金金水水火火克克生生克克克中有生克中有生第28页/共62页五行生克制化图例 （子）火 （我生）(克我)(我克)金 土 （所不胜）（所胜）（生我）水 （母）木(我)第29页/共62页1 1、五行相乘、五行相乘 （1）概念：是指五行中某是指五行中某一行对其所胜一行的过度制一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称为约或克制。又称为“倍克倍克”。（2）次序：同相克同相克即木即木土土水水火火金金木木 （3）与相克的关系：二二者者次次序序相相同同，但但相相克克用用于于说说明明正正常常（生生理理）情情况

13、况，相相乘乘用用于于说说明明异常（病理）变化。异常（病理）变化。水水木木火火金土土（二）特殊状态下的关（二）特殊状态下的关系系乘乘乘第30页/共62页 所不胜一方太过所不胜一方太过 （4）形成条件：所胜一方太弱所胜一方太弱 上述二者兼而有之上述二者兼而有之第31页/共62页（5）举例：木木土土木木土土木木土土乘乘木木土土乘乘克克10g10g20g10g5g10g20g5g乘乘第32页/共62页水水木木火火金土土克克侮侮2 2、五行相侮五行相侮（1）概念：是指五行中是指五行中某一行对其所不胜一行某一行对其所不胜一行的的反向制约和克制。又称反向制约和克制。又称为为“反克反克”。（2）次序：反相克，

14、即反相克，即木木金金火火水水土土木。木。侮第33页/共62页 所不胜一方太弱所不胜一方太弱 （3）形成条件：所胜一方太过所胜一方太过 上述二者兼而有之上述二者兼而有之第34页/共62页（4 4）举例：木木土土木木土土木木土土侮侮木木土土侮侮克克10g10g10g5g10g20g5g20g侮侮第35页/共62页五五 行行 乘乘 侮侮 关关 系系 图图金金木木土土木强木强木木 弱弱气有余金克木 木克土其不及 制制 己己 所所 胜胜侮侮 所所 不不 胜胜（所不胜）（所 胜）（木旺侮金）（木强乘土）（木弱金乘）己所不胜，侮而乘之己所不胜，侮而乘之（木弱土侮）己所胜，轻而侮之己所胜，轻而侮之第36页/共

15、62页 3 3、五行的母子相及、五行的母子相及（1）概念：母病及子母病及子:母行异常累及其子行，母行异常累及其子行，导致母子两行皆异常。导致母子两行皆异常。子病及母子病及母:子行异常影响其母行，子行异常影响其母行，终致子母两行皆异常。终致子母两行皆异常。母病及子母病及子同相生序同相生序（2）次序：子病及母子病及母反相生序反相生序 第37页/共62页 （3）规律：母病及子：母虚母病及子：母虚子虚子虚“母子两虚母子两虚”子亢子亢母盛母盛“子令母实子令母实”子病及母子病及母 子弱子弱母虚母虚“子累母虚子累母虚”子亢子亢损母损母“子盗母气子盗母气”第38页/共62页（一一）说明脏腑的生理及相互关系 （

16、二二）阐释五脏病变的相互影响阐释五脏病变的相互影响 （三三）指导疾病的诊断指导疾病的诊断 （四四）指导疾病的治疗指导疾病的治疗六、五行学说在中医学中的应六、五行学说在中医学中的应用用第39页/共62页1 1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。2 2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。体、官窍之间的联系。3 3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。统。4 4

17、、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系间的联系（一）（一）说明脏腑的生理及相互关系说明脏腑的生理及相互关系第40页/共62页1 1、运用五行特性，解释五脏的、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性生理功能或特性木性曲直，畅顺条达，有升发的特征，故用以类比肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能；火性温热，以类比心阳对人体的温煦作用；土性敦厚，生化万物，故以此类比脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能；金性清肃，收敛、清洁，以此类比肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁净的功能；水性润下，有闭藏特性，故用以类比肾主藏精、主水液的功能。第4

18、1页/共62页2 2、运用五行归类的理论，解释、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的五脏与六腑、形体、官窍之间的联系联系 以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，与六腑（实为五腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱）相配合，联系五脏支配的五体（筋、脉、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外荣于体表的特定组织，即五华（爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的脏腑结构系统。第42页/共62页3 3、运用五行归类的理论，解释五脏与、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系五季、五气、五化等之间的联系 把人体的五脏、六腑、五体、五官等，分别与自然界的五方、五季、

19、五味、五色等事物加以横向联系，构建天人一体的五脏系统。第43页/共62页 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：以五行相生说明五脏之间的资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火火生生土土：心心血血滋滋养养脾脾土土，心心阳阳温温煦煦脾脾土土，助助脾脾运化；运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；土生金：脾气运化，化气以充肺；金金生生水水：肺肺之之精精津津下下行行以以滋滋肾肾精精，肺肺气气肃肃降降以以助肾纳气；助肾纳气；水水生生木木：肾肾藏藏精精以以滋滋养养肝肝血血，肾肾阴阴资资助助肝肝阴阴以以防肝阳上亢。防肝阳上亢。4 4、运用五行生克制化的

20、理论，解、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系释五脏系统之间的联系第44页/共62页 水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（2 2）以五行相克说明五脏间的制约关系：）以五行相克说明五脏间的制约关系：第45页/共62页 五五脏脏之之

21、间间的的生生克克制制化化，说说明明每每一一脏脏在在功功能能上上因因有有他他脏脏的的资资助助而而不不致致于于虚虚损损，又又因因有有他他脏脏的制约而不致于过亢。的制约而不致于过亢。本本脏脏之之气气太太盛盛，则则受受他他脏脏之之气气制制约约；本本脏脏之气虚损，又可由他脏之气补之。之气虚损，又可由他脏之气补之。如如肺肺（金金）气气不不足足，脾脾（土土）可可生生之之；肾肾（水）气过亢，脾（土）可克之。（水）气过亢，脾（土）可克之。这这种种制制化化关关系系把把五五脏脏紧紧紧紧联联系系成成一一个个整整体体，从而保证了人体内环境的统一。从而保证了人体内环境的统一。（3 3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：）

22、以五行制化说明五脏之间的协调平衡：第46页/共62页 五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。子相及规律来阐释。如肝有病如肝有病：病传至心，为病传至心，为母病及子母病及子，病传至肾，为病传至肾，为子病及母子病及母；病传至脾，为病传至脾，为相乘相乘，病传至肺，为病传至肺，为相侮相侮 。肝肝心心脾脾肺肺肾肾子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘（二）（二）说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响第47页/共62页用五行学说阐释病机用五行学说阐释病机相生关系相生关系的传变的传变相克关系相克关系的传变的传变母病及子母病及子 水不涵木水不涵木：

23、肾阴虚肾阴虚 肝阴虚肝阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚子病犯母子病犯母 脾气虚脾气虚 心血虚心血虚心脾两虚心脾两虚相相 乘乘 木郁乘土木郁乘土：肝气郁结肝气郁结 脾失健运脾失健运肝气乘脾肝气乘脾相相 侮侮 木火刑金木火刑金：肝气郁结肝气郁结 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺第48页/共62页 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属

24、克色之脉，为逆；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。若得沉脉，则属生色之脉，为顺。（三）（三）指导疾病的诊断指导疾病的诊断第49页/共62页G 1 1、控制疾病的传变、控制疾病的传变A 2 2、确定治则治法、确定治则治法B 3、指导脏腑用药指导脏腑用药D 4、指导针灸选穴指导针灸选穴I 5、指导精神疗法指导精神疗法（四）（四）指导疾病的治疗指导疾病的治疗第50页/共62页 五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气

25、太过，或郁疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受盛则传，虚则受”，是五脏，是五脏疾病传变的基本规律。疾病传变的基本规律。1、控制疾病的传变控制疾病的传变第51页/共62页F（1）依据五行相生规律确定治则和治法依据五行相生规律确定治则和治法：临

26、临床床上上运运用用五五行行相相生生规规律律来来治治疗疗疾疾病病，其其基基本本治治疗疗原原则则是是补补母母和和泻子泻子，即即“虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子”。依依据据五五行行相相生生规规律律确确定定的的治治法法，常常用用的的有有滋滋水水涵涵木木法法、益益火火补补土土法法、培培土土生生金金法法和和金金水水相相生生法法四种。四种。2、确定治则治法确定治则治法第52页/共62页依据五行相生关系确定的治则和治依据五行相生关系确定的治则和治法法?治则治则：F虚则补其母F实则泻其子木木火火土土金金水水滋滋涵涵益益补补培培生生生相治法治法第53页/共62页 临床上运用五行相克规律来治疗疾临床上

27、运用五行相克规律来治疗疾病，其基本病，其基本治疗原则治疗原则是是抑强扶弱抑强扶弱。依据五行相克规律确定的依据五行相克规律确定的治法治法，常，常用的有用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法南补北法和和培土制水法培土制水法四种。四种。（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：依据五行相克规律确定的治则和治法：第54页/共62页依据五行相克关系确定的治则和治依据五行相克关系确定的治则和治法法水水木木火火金金土土抑扶培培制制补补泻泻佐佐平平?治则治则：F 抑强抑强 扶弱扶弱治治法法第55页/共62页3、指导脏腑用药指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经青色、酸

28、味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；经以补益脾气；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。以滋养肾阴等。第56页/共62页4、指导针灸选穴指导针灸选穴根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。遵

29、循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。第57页/共62页肝虚针曲泉或阴谷（虚则补其母）肝火针行间或少府（实则泻其子）井荥输经合阳经金水木火土阴经木火土金水手少阴心经少冲少府神门灵道少海足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷足厥阴肝经足窍阴行间太冲中封曲泉第58页/共62页5、指导精神疗法指导精神疗法中医称此为以情胜情法。五行归类怒（木）喜（火）思（土）悲忧（金）惊恐（水）五行相克悲胜怒（金克木）恐胜喜（水克火）怒胜思（木克土）喜胜悲（火克金）思胜恐（土克水）第59页/共62页思思 考考 题题F 1何谓五行何谓五行？五行的特性各是什么五行的特性各是什么？F 2事物五行属性归类的方法有哪些事物五行属性归类的方法有哪些？F 3何谓五行相生何谓五行相生？其关系和次序各是什么其关系和次序各是什么？F 4何谓五行相克何谓五行相克？其关系和次序各是什么其关系和次序各是什么？F 5何谓五行相乘和五行相侮何谓五行相乘和五行相侮？其发生的条件各是什么各是什么？F 6五行学说在阐释病机中有哪些应用五行学说在阐释病机中有哪些应用？F 7五行学说在指导治疗中有哪些应用五行学说在指导治疗中有哪些应用？第60页/共62页谢 谢第61页/共62页感谢您的观看！第62页/共62页