作业治疗技术常见疾病的作业治疗手外伤.pptx
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1、本章内容第一节 脑卒中的作业治疗 第二节 脊髓损伤的作业治疗 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 第四节 手外伤的作业治疗 第五节 烧伤的作业治疗第1页/共20页第四节 手外伤的作业治疗学习目标熟悉手外伤的功能障碍特点。了解手外伤的功能评定。掌握手外伤的常用作业疗法。第2页/共20页(一)定义 手外伤的作业治疗针对手功能障碍的各种因素,如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等,采取相应的作业治疗,使伤手得到最大程度的功能恢复,以适应每日日常生活活动、工作和学习。一、概述第3页/共20页外伤、烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕脱伤、爆炸伤、咬伤等。继发性损伤:类风湿性关节炎、退行性
2、关节炎、周围神经病变、中枢神经损伤变、原发性肌病等引起的手功能障碍。先天性发育不良:先天性手或上肢骨骼发育不良、脑神经发育不良等引起的手功能障碍。(二)病 因第4页/共20页水肿 疼痛与营养障碍 关节僵硬 肌力和耐力下降二、功能障碍特点第5页/共20页运动功能评定关节活动度的测量 肌力评定感觉功能评定手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定。两点辨别试验MobergMoberg拾物试验电生理检查包括肌电图、神经传导速度、体感诱发电位等。肢体体积测量 灵巧性、协调性的测试三、康复评定第6页/共20页(一)治疗目的 通过功能性作业活动训练、矫形器的使用及适应性代偿治疗,帮助患者恢复、增强手和上肢的功能,
3、减轻创伤或疾病带来的不利影响,以尽早适应并参加到家庭、工作及社会活动中去。四、手外伤的作业治疗第7页/共20页康复早期:术后14周。在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连。用背侧石膏托或低温热塑材料制作夹板固定伤手,维持腕关节屈曲20203030;掌指关节(MPMP)屈曲45456060;指间关节伸直位。也可使用动力型夹板在手术后1 12 2天开始在夹板内进行肌腱滑动练习。(二)治疗方法-指屈肌腱损伤第8页/共20页康复中期:术后46周。动力夹板上的橡皮条可以拆除,患者在夹板的保护下,可进行辅助主动活动和被动活动,但不允许进行抗阻活动。治疗师做被动活动时动作要轻柔、缓慢,以防肌腱断裂。康复后期:
4、术后612周。此期着重进行主动运动、抗阻运动及大幅度的关节活动度训练,以促进手功能的恢复。可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习,增强手的抓握能力;做各手指关节的伸展,增加肌腱滑动,减少粘连。第9页/共20页康复早期:术后46周。使用掌侧夹板固定。在夹板范围内进行主动屈曲指间关节,利用橡皮筋弹性回缩被动伸直指间关节的活动,禁止做主动伸直指间关节、被动屈曲指间关节的运动。康复中、后期:6周以后。去除夹板,开始进行主动伸指训练及抗阻力训练。将近端指间关节固定于完全屈曲位,然后让患者做屈曲和伸展掌指关节的活动,由于将伸肌的力量置于掌指关节,故有助于促进指伸肌腱功能的恢复。(二)治疗方法-指伸肌
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