泻下剂方剂学ppt课件.ppt

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1、第二章第二章 泻下剂泻下剂概述概述一、定义：一、定义：1、凡以泻下药为主组成，凡以泻下药为主组成，2 2、有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热 攻逐水饮、寒积等作用攻逐水饮、寒积等作用3 3、治疗里实证的方剂、治疗里实证的方剂 二、立法依据：二、立法依据：素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“其下者，引而其下者，引而竭之；中满者，泻之于内竭之；中满者，泻之于内”三、分类1、寒下寒下湿热内结湿热内结大承气汤等大承气汤等2 2、温下、温下寒湿内结寒湿内结温脾汤等温脾汤等3 3、润下、润下燥热内结燥热内结麻子仁丸等麻子仁丸等4 4、逐水、逐水水饮内结水饮内结十枣汤攻十枣

2、汤攻5 5、补兼施、补兼施正虚邪实正虚邪实黄龙汤黄龙汤 1.1.泻下剂不可多服、久服，否则易耗伤泻下剂不可多服、久服，否则易耗伤胃气。胃气。2.2.年老体弱、经期、孕妇、产后、病后年老体弱、经期、孕妇、产后、病后慎用泻下剂。慎用泻下剂。3.3.里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配理气、行气药。理气、行气药。4.4.表证未解，里实以成，应先解表，后表证未解，里实以成，应先解表，后攻里，或表里同治。攻里，或表里同治。5.5.5.5.忌食油腻。忌食油腻。四、使用注意：四、使用注意：五、教学目的与要求五、教学目的与要求n n1、熟悉：泻下剂的概念、适用范围、分、熟悉：泻下剂

3、的概念、适用范围、分 类及使用注意。大黄附子汤、类及使用注意。大黄附子汤、麻子仁丸、黄龙汤、济川煎。麻子仁丸、黄龙汤、济川煎。2、掌握：、掌握：大承气汤大承气汤、大黄牡丹汤大黄牡丹汤、温脾温脾 汤汤、十枣汤十枣汤。n n3、了解：大陷胸汤。、了解：大陷胸汤。第一节第一节 寒寒 下下 一、适应证一、适应证 里热积滞实证。症见大便秘里热积滞实证。症见大便秘 结，腹部胀满疼痛，甚或潮热，苔结，腹部胀满疼痛，甚或潮热，苔 黄厚，脉实等。病机为里热与燥屎、水黄厚，脉实等。病机为里热与燥屎、水 饮、气滞、瘀血、宿食登搏结，肠胃传饮、气滞、瘀血、宿食登搏结，肠胃传 化功能失常，气机阻滞所致。化功能失常，气机

4、阻滞所致。二、方剂配伍特点二、方剂配伍特点 以以苦苦寒寒泻泻下下药药为为主主组组方方，如如大大黄黄、芒芒硝硝等。常用配伍：等。常用配伍：（1 1）行气药，如枳实、厚朴、木香、槟榔等。）行气药，如枳实、厚朴、木香、槟榔等。（2 2）清热药，如败酱草、黄芩、栀子）清热药，如败酱草、黄芩、栀子 三三.代表方：代表方：大承气汤、大黄牡丹汤。大承气汤、大黄牡丹汤。大承气汤大承气汤伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论【组成】【组成】大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实 芒硝芒硝【功用】【功用】峻下热结峻下热结【病因病机】【病因病机】阳明腑实证阳明腑实证【主治主治】1 1 1 1阳明腑实证。阳明腑实证。阳明腑实证。阳明腑实证。

5、大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。刺，或焦黑燥裂，脉沉实。刺，或焦黑燥裂，脉沉实。刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2 2 2 2热结旁流证。热结旁流证。热结旁流证。热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之下利清水，色纯

6、青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3 3 3 3里热实证之热厥、痉病或发狂等。里热实证之热厥、痉病或发狂等。里热实证之热厥、痉病或发狂等。里热实证之热厥、痉病或发狂等。大承气汤大承气汤【方解方解】君君大黄大黄 臣臣芒硝芒硝 佐佐 苦寒通降，泻热便苦寒通降，泻热便荡涤胃肠湿热积滞荡涤胃肠湿热积滞咸寒润降，泻热通便咸寒润降，泻热通便软坚润燥以除燥坚软坚润燥以除燥坚 泻其泻其“实实”大承气汤大承气汤润其润其“燥燥”厚朴（重用）：下气除满厚朴（重用）：下气

7、除满除其除其“满满”枳实：行气消痞枳实：行气消痞消其消其“痞痞”【配伍特点配伍特点】咸寒共投，通因通用咸寒共投，通因通用。【证治要【证治要点点】本本方方为为治治疗疗阳阳明明腑腑实实证证的的基基础础方方，又又是是寒寒下下法法的的代代表表方方。临临床床应应用用以以痞痞、满满、燥燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。大承气汤大承气汤【加减应用加减应用】兼兼气气虚虚者者+人人参参以以补补气气，以以防防泻下气脱泻下气脱 兼兼阴阴津津不不足足者者+玄玄参参、生生地地等等以滋阴润燥。以滋阴润燥。大承气汤大承气汤【使使用注意用注意】n n本方为泻下峻剂，气本方为泻下峻

8、剂，气虚阴亏、燥结不甚者，虚阴亏、燥结不甚者，以及年老体弱等均应以及年老体弱等均应慎用；孕妇禁用；注慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗意中病即止，以免耗损正气。损正气。大承气汤大承气汤【药理研究】【药理研究】1.1.对胃肠功能的影响对胃肠功能的影响 2.2.对肠管血流量的影响对肠管血流量的影响 3.3.抗炎作用抗炎作用 4.4.抑菌作用抑菌作用大承气汤大承气汤【现代运用现代运用】n n本方常用于急性单纯性肠梗阻、本方常用于急性单纯性肠梗阻、本方常用于急性单纯性肠梗阻、本方常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻、

9、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程门梗阻，以及某些热性病过程门梗阻，以及某些热性病过程门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、中出现高热、神昏谵语、惊厥、中出现高热、神昏谵语、惊厥、中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实发狂而见大便不通、苔黄脉实发狂而见大便不通、苔黄脉实发狂而见大便不通、苔黄脉实者。者。者。者。大承气汤大承气汤自学自学n n小承气汤小承气汤n n调胃承气汤调胃承气汤n n比较三承气汤比较三承气汤大黄牡丹汤 金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略

10、【组成】【组成】【组成】【组成】大黄大黄 牡丹牡丹 桃仁桃仁 冬瓜仁冬瓜仁 芒硝芒硝【功用】【功用】【功用】【功用】泻热破瘀，散结消肿。泻热破瘀，散结消肿。【病因病机】【病因病机】【病因病机】【病因病机】肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致【主治主治】肠痈初起，湿热瘀滞证肠痈初起，湿热瘀滞证 右少腹疼痛拒按，按之其右少腹疼痛拒按，按之其 痛如淋，甚则局部肿痞，或右痛如淋，甚则局部肿痞，或右 足屈而不伸，伸则痛剧，小便足屈而不伸，伸则痛剧，小便 自调，或时时发热，自汗恶自调，或时时发热，自汗恶 寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。大黄牡丹汤大黄牡丹汤【方解方解】君

11、君 臣臣 佐佐冬瓜仁：清肠利湿，排脓消痈冬瓜仁：清肠利湿，排脓消痈 大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄：泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结大黄：泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结丹皮：清热凉血，活血散瘀丹皮：清热凉血，活血散瘀泻热破瘀泻热破瘀芒硝：软坚散结，泻热导滞芒硝：软坚散结，泻热导滞桃仁：活血破瘀，合丹皮散瘀消肿桃仁：活血破瘀，合丹皮散瘀消肿【配伍特点配伍特点】n n泻热逐瘀与凉血利湿共用泻热逐瘀与凉血利湿共用,二便分消二便分消.【证治要证治要点点】本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。辨证

12、要点。大黄牡丹汤大黄牡丹汤【加减应用加减应用】n n 热毒较重者热毒较重者热毒较重者热毒较重者+蒲公英、金银花、紫花地丁、败蒲公英、金银花、紫花地丁、败蒲公英、金银花、紫花地丁、败蒲公英、金银花、紫花地丁、败 酱草以加强清热解毒之力酱草以加强清热解毒之力酱草以加强清热解毒之力酱草以加强清热解毒之力n n 血瘀较重者血瘀较重者血瘀较重者血瘀较重者+赤芍、乳香、没药以活血祛瘀赤芍、乳香、没药以活血祛瘀赤芍、乳香、没药以活血祛瘀赤芍、乳香、没药以活血祛瘀大黄牡丹汤大黄牡丹汤【使【使用注意用注意】凡肠痈溃后，老人、孕妇、产后凡肠痈溃后，老人、孕妇、产后或体质虚弱者，应慎用或忌用。或体质虚弱者，应慎用或

13、忌用。大黄牡丹汤大黄牡丹汤 【药理研究】【药理研究】1 1、对肠道运动的影响、对肠道运动的影响 能增强阑尾蠕动，并促进其血液循能增强阑尾蠕动，并促进其血液循环。环。2 2、抗炎抗菌作用、抗炎抗菌作用 对葡萄球菌有较强的抑制作用，对对葡萄球菌有较强的抑制作用，对大肠杆菌有一定抑制作用。大肠杆菌有一定抑制作用。3 3、对免疫功能的影响、对免疫功能的影响大黄牡丹汤大黄牡丹汤【现代运用】本方常用于急慢性单纯性阑尾本方常用于急慢性单纯性阑尾本方常用于急慢性单纯性阑尾本方常用于急慢性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、炎、肠梗阻、急性胆道感染、炎、肠梗阻、急性胆道感染、炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、

14、胰腺炎、急慢性盆腔胆道蛔虫、胰腺炎、急慢性盆腔胆道蛔虫、胰腺炎、急慢性盆腔胆道蛔虫、胰腺炎、急慢性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿炎、输卵管结扎后感染等属湿炎、输卵管结扎后感染等属湿炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。热瘀滞者。热瘀滞者。热瘀滞者。大黄牡丹汤大黄牡丹汤第二节第二节 温温 下下 一、适应证一、适应证一、适应证一、适应证 里寒积滞实证。其病机为寒邪与积滞互结里寒积滞实证。其病机为寒邪与积滞互结里寒积滞实证。其病机为寒邪与积滞互结里寒积滞实证。其病机为寒邪与积滞互结于肠胃，以致冷积中阻。常见大便秘结，脘腹于肠胃，以致冷积中阻。常见大便秘结，脘腹于肠胃，以致冷积中阻。常见大便秘结，脘腹于

15、肠胃，以致冷积中阻。常见大便秘结，脘腹胀满，腹痛喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉胀满，腹痛喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉胀满，腹痛喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉胀满，腹痛喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉紧等。紧等。紧等。紧等。二、方剂配伍特点二、方剂配伍特点 以温里药与泻下药为主组方，常用泻下药大以温里药与泻下药为主组方，常用泻下药大以温里药与泻下药为主组方，常用泻下药大以温里药与泻下药为主组方，常用泻下药大黄、巴豆等与温里药附子、干姜、细辛等配伍，变黄、巴豆等与温里药附子、干姜、细辛等配伍，变黄、巴豆等与温里药附子、干姜、细辛等配伍，变黄、巴豆等与温里药附子、干姜、细辛等配伍，变寒下药为温下之用

16、。寒下药为温下之用。寒下药为温下之用。寒下药为温下之用。常用配伍：（常用配伍：（常用配伍：（常用配伍：（1 1）补气助阳）补气助阳）补气助阳）补气助阳药，如人参、党参等。脾阳不足，阳虚寒凝致腹痛药，如人参、党参等。脾阳不足，阳虚寒凝致腹痛药，如人参、党参等。脾阳不足，阳虚寒凝致腹痛药，如人参、党参等。脾阳不足，阳虚寒凝致腹痛便秘，需泻下药配伍补气助阳药。便秘，需泻下药配伍补气助阳药。便秘，需泻下药配伍补气助阳药。便秘，需泻下药配伍补气助阳药。三三.代表方：代表方：大黄附子汤、温脾汤。大黄附子汤、温脾汤。大黄附子汤、温脾汤。大黄附子汤、温脾汤。温脾汤 备急千金要方备急千金要方备急千金要方备急千金

17、要方（阳虚寒积证的代表方）（阳虚寒积证的代表方）（阳虚寒积证的代表方）（阳虚寒积证的代表方）【组成】【组成】【组成】【组成】大黄大黄大黄大黄 当归当归当归当归 干姜干姜干姜干姜 附子附子附子附子 人参人参人参人参 芒硝芒硝芒硝芒硝 甘草甘草甘草甘草 【功用】【功用】【功用】【功用】攻下冷积，温补脾阳攻下冷积，温补脾阳攻下冷积，温补脾阳攻下冷积，温补脾阳 【病因病机】【病因病机】【病因病机】【病因病机】脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻 【主治主治】阳虚寒积证阳虚寒积证阳虚寒积证阳虚寒积证 腹痛便秘，脐下绞结，绕脐腹痛

18、便秘，脐下绞结，绕脐腹痛便秘，脐下绞结，绕脐腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，不止，手足不温，苔白不渴，不止，手足不温，苔白不渴，不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。脉沉弦而迟。脉沉弦而迟。脉沉弦而迟。温脾汤温脾汤【方解方解】君君 臣臣 佐佐人参、当归：益气养血人参、当归：益气养血 使使甘草：调和诸药甘草：调和诸药 温脾汤温脾汤附子：温壮脾阳，解散寒凝附子：温壮脾阳，解散寒凝大黄：泻下冷积，去性存用大黄：泻下冷积，去性存用芒硝：润肠软坚芒硝：润肠软坚干姜：温中助阳干姜：温中助阳【配伍特点配伍特点】温通、泻下与补益三法兼备，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以

19、寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点祛寒、攻下不伤正之特点。温脾汤温脾汤【证治要证治要点点】本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。温脾汤温脾汤【加减应用】n n 腹腹中中胀胀痛痛者者 +厚厚朴朴、木木香香以以行行气止痛气止痛n n 腹腹中中冷冷痛痛

20、 +肉肉桂桂、吴吴茱茱萸萸以以增增强温中祛寒之力强温中祛寒之力温脾汤温脾汤【使【使用注意用注意】本方属温下剂，若为里实本方属温下剂，若为里实热结，津伤便秘者，但用寒下热结，津伤便秘者，但用寒下之剂。临床应用本方时，应注之剂。临床应用本方时，应注意寒凉药与辛热药之间的比例意寒凉药与辛热药之间的比例关系，只有辛热药的用量大于关系，只有辛热药的用量大于寒凉药的用量，才能达到温下寒凉药的用量，才能达到温下的目的。的目的。温脾汤温脾汤【药理研究】【药理研究】温脾汤温脾汤1 1、温阳通便作用、温阳通便作用 温脾汤对脾胃虚寒型便秘温脾汤对脾胃虚寒型便秘 有较好的治疗作用。有较好的治疗作用。2 2、改善肾功能

21、、改善血液流变学指标的作用、改善肾功能、改善血液流变学指标的作用 可用于慢性肾功能不全。可用于慢性肾功能不全。温脾汤温脾汤1 1、温阳通便作用、温阳通便作用 温脾汤对脾胃虚寒型温脾汤对脾胃虚寒型 便秘有较好的治疗作用。便秘有较好的治疗作用。2 2、改善肾功能、改善血液流变学指标的、改善肾功能、改善血液流变学指标的 作用作用 可用于慢性肾功能不全。可用于慢性肾功能不全。【药理研究】【药理研究】【现代运用】【现代运用】方常用于急性单纯性肠梗阻方常用于急性单纯性肠梗阻方常用于急性单纯性肠梗阻方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积或

22、不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。内阻者。内阻者。内阻者。温脾汤温脾汤一、方剂配伍特点一、方剂配伍特点 以峻下逐水药为主组方，如大戟、芫花、甘以峻下逐水药为主组方，如大戟、芫花、甘以峻下逐水药为主组方，如大戟、芫花、甘以峻下逐水药为主组方，如大戟、芫花、甘遂、牵牛子等。常用配伍：遂、牵牛子等。常用配伍：遂、牵牛子等。常用配伍：遂、牵牛子等。常用配伍：（1 1）行气药，如青皮、陈皮、木香、槟榔等。）行气药，如青皮、陈皮、木香、槟榔等。）行气药，如青皮、陈皮、木香、槟榔等。）行气药，如青皮、陈皮、木香、槟榔等。（2 2）益气养胃药，如大枣等。）益气养胃药，如大枣等。）益气养胃药，如大枣等。）益气养

23、胃药，如大枣等。（3 3）泻下药或渗湿利水药，如大黄、泽泻、木）泻下药或渗湿利水药，如大黄、泽泻、木）泻下药或渗湿利水药，如大黄、泽泻、木）泻下药或渗湿利水药，如大黄、泽泻、木 通、赤小豆等。通、赤小豆等。通、赤小豆等。通、赤小豆等。第四节第四节 逐逐 水水 二、适应证二、适应证 水饮壅盛于里的实证。常见胸胁水饮壅盛于里的实证。常见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等症。力等症。三三.代表方：代表方：十枣汤十枣汤十枣汤 伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论（峻下逐水第一方）（峻下逐水第一方）（峻下逐水第一方）（峻下逐水第一方）【组成】【组成】【组成】【组成】芫花芫花芫花

24、芫花 甘遂甘遂甘遂甘遂 大戟大戟大戟大戟 大枣大枣大枣大枣 【功用】【功用】【功用】【功用】攻逐水饮攻逐水饮攻逐水饮攻逐水饮 【病因病机】【病因病机】【病因病机】【病因病机】水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮壅盛于里，停于胸胁，或 水饮泛溢肢体水饮泛溢肢体水饮泛溢肢体水饮泛溢肢体 【主治】【主治】1 1悬饮。咳唾胸胁引痛，心下悬饮。咳唾胸胁引痛，心下悬饮。咳唾胸胁引痛，心下悬饮。咳唾胸胁引痛，心下 痞硬胀满，干呕短气，头痛痞硬胀满，干呕短气，头痛痞硬胀满，干呕短气，头痛痞硬胀满，干呕短气，头痛 目眩，或胸背掣痛不得息，目眩，或胸背掣痛不得息，目眩

25、，或胸背掣痛不得息，目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。舌苔滑，脉沉弦。舌苔滑，脉沉弦。舌苔滑，脉沉弦。2 2水肿。一身悉肿，尤以身半水肿。一身悉肿，尤以身半水肿。一身悉肿，尤以身半水肿。一身悉肿，尤以身半 以下为重，腹胀喘满，二便以下为重，腹胀喘满，二便以下为重，腹胀喘满，二便以下为重，腹胀喘满，二便 不利。不利。不利。不利。十枣汤十枣汤【方解方解】君君甘遂：长于行经隧之水湿甘遂：长于行经隧之水湿 臣臣 佐佐大枣大枣 十枣汤十枣汤大戟：善泄脏腑之水湿大戟：善泄脏腑之水湿芫花：善消胸胁之痰饮芫花：善消胸胁之痰饮消消经经隧隧脏脏腑腑胸胁之水湿胸胁之水湿缓缓和和诸诸药药毒毒性性；益益气气护护胃

26、胃，减减少少药后反应；培土制水，邪正兼顾药后反应；培土制水，邪正兼顾【配伍特点配伍特点】药性峻列，功专效宏药性峻列，功专效宏 十枣汤十枣汤【证治要【证治要点点】本方为泻下逐水的代表本方为泻下逐水的代表方，又是治疗悬饮及阳水实证方，又是治疗悬饮及阳水实证的常用方。临床应用以咳唾胸的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。利，脉沉弦为辨证要点。十枣汤十枣汤【使【使用注意用注意】不能久服、多服，年老体弱慎用，孕妇禁用。使用本不能久服、多服，年老体弱慎用，孕妇禁用。使用本不能久服、多服，年老体弱慎用，孕妇禁用。使用本不能久服、多服，年老体弱慎用

27、，孕妇禁用。使用本方应注意几点：方应注意几点：方应注意几点：方应注意几点：1 1、三药为散，大枣煎汤送服，不可与大枣同煮，否则可引、三药为散，大枣煎汤送服，不可与大枣同煮，否则可引、三药为散，大枣煎汤送服，不可与大枣同煮，否则可引、三药为散，大枣煎汤送服，不可与大枣同煮，否则可引起腹痛、吐泻等副作用。而且甘遂的有效成分不溶于水，起腹痛、吐泻等副作用。而且甘遂的有效成分不溶于水，起腹痛、吐泻等副作用。而且甘遂的有效成分不溶于水，起腹痛、吐泻等副作用。而且甘遂的有效成分不溶于水，煎汁服则影响疗效；煎汁服则影响疗效；煎汁服则影响疗效；煎汁服则影响疗效；2 2、清晨空腹服用，从小量开始，若服后下少，次

28、日加量、清晨空腹服用，从小量开始，若服后下少，次日加量、清晨空腹服用，从小量开始，若服后下少，次日加量、清晨空腹服用，从小量开始，若服后下少，次日加量（增至（增至（增至（增至3g3g）；）；）；）；3 3、服药得快利后，宜食糜粥保养脾胃；、服药得快利后，宜食糜粥保养脾胃；、服药得快利后，宜食糜粥保养脾胃；、服药得快利后，宜食糜粥保养脾胃；4 4、服用本方后，泻下不止，可服冷稀粥或冷开水以止之；、服用本方后，泻下不止，可服冷稀粥或冷开水以止之；、服用本方后，泻下不止，可服冷稀粥或冷开水以止之；、服用本方后，泻下不止，可服冷稀粥或冷开水以止之；5 5、甘遂、大戟、芫花醋制后，可减轻毒副作用。、甘遂

29、、大戟、芫花醋制后，可减轻毒副作用。、甘遂、大戟、芫花醋制后，可减轻毒副作用。、甘遂、大戟、芫花醋制后，可减轻毒副作用。十枣汤十枣汤【药理研究】【药理研究】十枣汤十枣汤1 1、泻下作用、泻下作用2 2、利尿作用、利尿作用3 3、其他作用（镇咳祛痰、其他作用（镇咳祛痰）【现代运用】【现代运用】本方常用于渗出性胸膜炎、结核本方常用于渗出性胸膜炎、结核本方常用于渗出性胸膜炎、结核本方常用于渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，及晚期血吸胸水、腹水或全身水肿，及晚期血吸胸水

30、、腹水或全身水肿，及晚期血吸胸水、腹水或全身水肿，及晚期血吸虫病所致的腹水等属于水饮内停里实虫病所致的腹水等属于水饮内停里实虫病所致的腹水等属于水饮内停里实虫病所致的腹水等属于水饮内停里实证者。证者。证者。证者。十枣汤十枣汤芫花n n药性：苦、辛、温；有毒。归药性：苦、辛、温；有毒。归药性：苦、辛、温；有毒。归药性：苦、辛、温；有毒。归 肺、脾肾经。肺、脾肾经。肺、脾肾经。肺、脾肾经。n n功效：泄水逐饮，祛痰止咳，杀功效：泄水逐饮，祛痰止咳，杀功效：泄水逐饮，祛痰止咳，杀功效：泄水逐饮，祛痰止咳，杀 虫疗疮虫疗疮虫疗疮虫疗疮n n应用：应用：应用：应用：1 1 1 1、胸肋停饮，水肿，臌胀、

31、胸肋停饮，水肿，臌胀、胸肋停饮，水肿，臌胀、胸肋停饮，水肿，臌胀 2 2 2 2、咳嗽痰喘、咳嗽痰喘、咳嗽痰喘、咳嗽痰喘 3 3 3 3、头疮，白秃，顽癣、痈、头疮，白秃，顽癣、痈、头疮，白秃，顽癣、痈、头疮，白秃，顽癣、痈 肿肿肿肿 甘遂药性：苦、寒、有毒。归肺、药性：苦、寒、有毒。归肺、肾、大肠经肾、大肠经功效：泄水逐饮，消肿散结功效：泄水逐饮，消肿散结应用：应用：1 1、水肿，臌胀，胸肋停饮、水肿，臌胀，胸肋停饮2 2、风痰癫痫、风痰癫痫3 3、疮痈肿毒、疮痈肿毒 大戟n n药性：药性：苦、寒、有毒。归苦、寒、有毒。归 肺、脾、肾经肺、脾、肾经n n功效：功效：泄水逐饮，消肿散泄水逐饮，

32、消肿散 结结n n应用：应用：n n1 1、水肿，臌胀，胸肋停、水肿，臌胀，胸肋停 饮饮n n2 2、疮痈疮毒，瘰疬痰核、疮痈疮毒，瘰疬痰核大枣n n药性：甘、温。归脾、胃心药性：甘、温。归脾、胃心药性：甘、温。归脾、胃心药性：甘、温。归脾、胃心 经。经。经。经。n n功效：补中益气，养血安神。功效：补中益气，养血安神。功效：补中益气，养血安神。功效：补中益气，养血安神。n n应用：应用：应用：应用：1 1、脾虚证、脾虚证、脾虚证、脾虚证 2 2、脏躁，失眠症、脏躁，失眠症、脏躁，失眠症、脏躁，失眠症大黄大黄n n药性：辛、寒。归睥、药性：辛、寒。归睥、药性：辛、寒。归睥、药性：辛、寒。归睥、

33、胃、大肠、肝、心胃、大肠、肝、心胃、大肠、肝、心胃、大肠、肝、心 包经。包经。包经。包经。n n功效：泻下攻积，清热泻功效：泻下攻积，清热泻功效：泻下攻积，清热泻功效：泻下攻积，清热泻 火，凉血解毒，逐瘀通火，凉血解毒，逐瘀通火，凉血解毒，逐瘀通火，凉血解毒，逐瘀通 经。经。经。经。n n应用：应用：应用：应用：1 1、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘 2 2、血热吐衄，目赤咽肿、血热吐衄，目赤咽肿、血热吐衄，目赤咽肿、血热吐衄，目赤咽肿 3 3、热毒疮疡，烧烫伤、热毒疮疡，烧烫伤、热毒疮疡，烧烫伤、热毒疮疡，烧烫伤 4 4、瘀血诸证、瘀血诸证、瘀血诸证、瘀血诸证 5 5、湿热痢疾、黄疸

34、、淋证、湿热痢疾、黄疸、淋证、湿热痢疾、黄疸、淋证、湿热痢疾、黄疸、淋证当归药性：甘、辛、温。归肝、心、药性：甘、辛、温。归肝、心、药性：甘、辛、温。归肝、心、药性：甘、辛、温。归肝、心、脾经。脾经。脾经。脾经。功效：补血调经，活血止痛，润肠通功效：补血调经，活血止痛，润肠通功效：补血调经，活血止痛，润肠通功效：补血调经，活血止痛，润肠通 便。便。便。便。应用：应用：应用：应用：1 1 1 1、血虚诸证、血虚诸证、血虚诸证、血虚诸证2 2 2 2、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛 经。经。经。经。3 3 3

35、3、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮 疡，风寒痹痛。疡，风寒痹痛。疡，风寒痹痛。疡，风寒痹痛。4 4 4 4、血虚肠燥便秘。、血虚肠燥便秘。、血虚肠燥便秘。、血虚肠燥便秘。干姜n n药性：药性：药性：药性：辛、热。归、脾、辛、热。归、脾、胃、肾炎、心、肺胃、肾炎、心、肺 经。经。n n功效：功效：功效：功效：温中散寒，回阳通温中散寒，回阳通 脉，温肺化饮。脉，温肺化饮。n n应用：应用：应用：应用：1 1、腹痛、呕吐、泄泻、腹痛、呕吐、泄泻、腹痛、呕吐、泄泻、腹痛、呕吐、泄泻n n 2 2、亡阳证亡阳证亡阳证

36、亡阳证n n 3 3、寒饮喘咳、寒饮喘咳、寒饮喘咳、寒饮喘咳附子n n药性：辛、甘、大热。药性：辛、甘、大热。药性：辛、甘、大热。药性：辛、甘、大热。有有有有 毒。归心、肾、脾经。毒。归心、肾、脾经。毒。归心、肾、脾经。毒。归心、肾、脾经。n n功效：回阳救逆，补火助阳，功效：回阳救逆，补火助阳，功效：回阳救逆，补火助阳，功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。散寒止痛。散寒止痛。散寒止痛。n n应用：应用：应用：应用：1 1、亡阳证、亡阳证、亡阳证、亡阳证 2 2、阳虚证、阳虚证、阳虚证、阳虚证 3 3、寒痹证、寒痹证、寒痹证、寒痹证人参n n药性：甘、微苦、平。归肺、药性：甘、微苦、平。归肺、

37、药性：甘、微苦、平。归肺、药性：甘、微苦、平。归肺、脾、心经。脾、心经。脾、心经。脾、心经。n n功效：大补元气，补脾益气，功效：大补元气，补脾益气，功效：大补元气，补脾益气，功效：大补元气，补脾益气，生津，安神益气。生津，安神益气。生津，安神益气。生津，安神益气。n n应用：应用：应用：应用：1 1、元气虚脱症、元气虚脱症、元气虚脱症、元气虚脱症 2 2、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症 3 3、热气气虚津伤口渴及消渴、热气气虚津伤口渴及消渴、热气气虚津伤口渴及消渴、热气气虚津伤口渴及消渴 症症症症甘草n n药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、

38、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。n n功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急 止痛，清热解毒，调和诸药止痛，清热解毒，调和诸药止痛，清热解毒，调和诸药止痛，清热解毒，调和诸药n n应用：应用：应用：应用：1 1、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸 2 2、脾气虚证、脾气虚证、脾气虚证、脾气虚证 3 3、咳喘、咳喘、咳喘、咳喘 4 4、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛 5 5、

39、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒 6 6、调和药性、调和药性、调和药性、调和药性芒硝n n药性：咸、苦、寒。归胃、药性：咸、苦、寒。归胃、药性：咸、苦、寒。归胃、药性：咸、苦、寒。归胃、大肠经。大肠经。大肠经。大肠经。n n功效：泻下攻积，润燥软功效：泻下攻积，润燥软功效：泻下攻积，润燥软功效：泻下攻积，润燥软 坚，清热消肿坚，清热消肿坚，清热消肿坚，清热消肿n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘n n2 2、咽痛，口疮，目赤，痈、咽痛，口疮，目赤，痈、咽痛，口疮，

40、目赤，痈、咽痛，口疮，目赤，痈 疮肿痛疮肿痛疮肿痛疮肿痛大黄大黄n n药性：辛、寒。归睥、药性：辛、寒。归睥、药性：辛、寒。归睥、药性：辛、寒。归睥、胃、大肠、肝、心胃、大肠、肝、心胃、大肠、肝、心胃、大肠、肝、心 包经。包经。包经。包经。n n功效：泻下攻积，清热泻功效：泻下攻积，清热泻功效：泻下攻积，清热泻功效：泻下攻积，清热泻 火，凉血解毒，逐瘀通火，凉血解毒，逐瘀通火，凉血解毒，逐瘀通火，凉血解毒，逐瘀通 经。经。经。经。n n应用：应用：应用：应用：1 1、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘 2 2、血热吐衄，目赤咽肿、血热吐衄，目赤咽肿、血热吐衄，目赤咽肿、血热吐衄，目赤咽肿

41、3 3、热毒疮疡，烧烫伤、热毒疮疡，烧烫伤、热毒疮疡，烧烫伤、热毒疮疡，烧烫伤 4 4、瘀血诸证、瘀血诸证、瘀血诸证、瘀血诸证 5 5、湿热痢疾、黄疸、淋证、湿热痢疾、黄疸、淋证、湿热痢疾、黄疸、淋证、湿热痢疾、黄疸、淋证厚朴厚朴n n药性：苦、辛、温。归药性：苦、辛、温。归药性：苦、辛、温。归药性：苦、辛、温。归 脾、胃、肺、大肠经脾、胃、肺、大肠经脾、胃、肺、大肠经脾、胃、肺、大肠经功效：燥湿消痰，下气除满功效：燥湿消痰，下气除满功效：燥湿消痰，下气除满功效：燥湿消痰，下气除满n n应用：应用：应用：应用：1 1、湿阻中焦，脘腹胀、湿阻中焦，脘腹胀、湿阻中焦，脘腹胀、湿阻中焦，脘腹胀 满满

42、满满 2 2、食积气滞，腹胀便、食积气滞，腹胀便、食积气滞，腹胀便、食积气滞，腹胀便 秘秘秘秘 3 3、痰饮喘咳、痰饮喘咳、痰饮喘咳、痰饮喘咳枳实n n药性：苦、辛、酸、温。归药性：苦、辛、酸、温。归药性：苦、辛、酸、温。归药性：苦、辛、酸、温。归脾、胃、大肠经。脾、胃、大肠经。脾、胃、大肠经。脾、胃、大肠经。n n功效：破气除痞，化痰消积。功效：破气除痞，化痰消积。功效：破气除痞，化痰消积。功效：破气除痞，化痰消积。n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、胃肠积滞，湿热泻痢、胃肠积滞，湿热泻痢、胃肠积滞，湿热泻痢、胃肠积滞，湿热泻痢n n2 2、胸痹，结胸、胸痹，结胸、胸痹，结胸、胸痹，

43、结胸n n3 3、气滞胸胁疼痛、气滞胸胁疼痛、气滞胸胁疼痛、气滞胸胁疼痛n n4 4、产后腹痛、产后腹痛、产后腹痛、产后腹痛芒硝n n药性：咸、苦、寒。归胃、药性：咸、苦、寒。归胃、药性：咸、苦、寒。归胃、药性：咸、苦、寒。归胃、大肠经。大肠经。大肠经。大肠经。n n功效：泻下攻积，润燥软功效：泻下攻积，润燥软功效：泻下攻积，润燥软功效：泻下攻积，润燥软 坚，清热消肿坚，清热消肿坚，清热消肿坚，清热消肿n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘、积滞便秘n n2 2、咽痛，口疮，目赤，痈、咽痛，口疮，目赤，痈、咽痛，口疮，目赤，痈、咽痛，口疮，目赤，痈 疮肿痛疮肿痛疮肿痛疮肿痛