洗胃法操作常见并发症预防及处理ppt课件.ppt

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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能洗胃法操作常洗胃法操作常见并并发症症预防及防及处理理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(一一)出血出血 v1.原因原因 v(1)鼻腔黏膜出血多由于胃管鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力粗，插管用力过猛所致。猛所致。v（2）胃出血主要由于毒物）胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜，引起黏膜充血、糜烂有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔

2、缩小，胃前后壁互相小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。和脱落引起出血。v(3)病人病人剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。烈呕吐造成食管黏膜撕裂。v(4)强行行为不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。v2临床表床表现:v可可见鼻腔黏膜破鼻腔黏膜破损出血，洗出液呈淡出血，洗出液呈淡红色或色或鲜红色，病人色，病人烦躁不安、躁不安、脉搏脉搏细速、四肢冰凉、血速、四肢冰凉、血压下降，清醒病人主下降，清醒病人主诉胃部不适、胃痛、呕胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。吐、黑

3、便等。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能v3.预防和防和处理理 v（1）操作前）操作前对清醒病人做好心理疏清醒病人做好心理疏导，消除，消除紧张情情绪，取得病人的，取得病人的配合。配合。选择合适的胃管，插管合适的胃管，插管动作作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距人距门齿4555 cm。（2）抽吸胃内液）抽吸胃内液时，负压应适度，正适度，正压O03004 MPa。对昏迷、年昏迷、年长者者应选用小胃管、小液量、低用小胃管、小液量、低压力力（0.01O02 MPa)。当抽吸受

4、阻。当抽吸受阻时，应适当适当调整胃管深度和整胃管深度和转动胃管，以防胃管，以防负压过大大损伤胃黏膜。胃黏膜。v（3）若）若发现洗出液呈血性，洗出液呈血性，应立即停止洗胃，立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁胃管灌注西咪替丁糊和糊和氢氧化氧化铝凝胶，保凝胶，保护胃黏膜。或灌服云南白胃黏膜。或灌服云南白药以局部止血，必要以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血静脉滴注西咪替丁及止血剂。v（4）大量出血）大量出血时应及及时输血，以血，以补充血容量。充血容量。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(二二)水中毒

5、和水中毒和电解解质紊乱紊乱 v1原因原因 v（1）部分病人服毒前因情）部分病人服毒前因情绪激激动进食量少，洗胃食量少，洗胃时大量胃液大量胃液丢失，失，洗胃液灌人洗胃液灌人过多，大量水分多，大量水分进入入肠腔，造成水中毒和腔，造成水中毒和电解解质紊乱。紊乱。v因脱水治因脱水治疗及及应用激素和用激素和输入入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。v(3)洗胃洗胃时间过长，增加了水的吸收量。，增加了水的吸收量。v（4）洗胃）洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液少，灌洗液在胃内在胃内贮存存压力增高，洗胃液力增高，洗胃液进入

6、小入小肠吸收，超吸收，超过肾脏排泄能力，血排泄能力，血液稀液稀释，血，血浆胶体渗透胶体渗透压下降，引起水中毒。下降，引起水中毒。v2临床表床表现 v病人可出病人可出现恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、神志不清、躁、神志不清、躁动。严重者球重者球结膜水膜水肿、呼吸困呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出者出现呼吸困呼吸困难、发绀、呼吸道分、呼吸道分泌物增多等。泌物增多等。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能v3.预防和防和处理理 v(1)洗胃洗胃时，每次灌注液量，每次灌注液量应在在300

7、500ml。昏迷病人。昏迷病人给予小予小剂量灌洗，量灌洗，每次每次200300ml，严格格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。v(2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意注意鉴别。洗胃洗胃过程中，程中，应注意注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否及上腹部是否饱胀等。一旦出等。一旦出现球球结膜水膜水肿，则为严重水中毒重水中毒标志。若清醒病人有志。若清醒病人有烦躁、嗜睡等神志改躁、嗜睡等神志改变，应视为早期水中毒表早期水中毒表现。必要。必要时查血血钠、氯确确诊

8、。v(3)洗胃洗胃时间过长时，应随随时检查血清血清电解解质，以防止，以防止电解解质失衡。失衡。v(4)为毒物性毒物性质不明者洗胃，或相不明者洗胃，或相应洗胃液不易取得洗胃液不易取得时，最好，最好选用温等渗用温等渗生理生理盐水灌洗，避免造成水中毒。水灌洗，避免造成水中毒。v(5)对已出已出现水中毒者水中毒者应控制人水量，控制人水量，轻者禁水即可恢复，重者立即者禁水即可恢复，重者立即给于于35的高渗的高渗氯化化钠溶液静脉滴注，以及溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状正机体的低渗状态。给予利尿予利尿剂，增加排尿量，减，增加排尿量，减轻心心脏负担，担，应用甘露醇、地塞米松用甘露醇、地塞米松纠正正脑水水

9、肿。v(6)肺水肺水肿严重、出重、出现呼吸功能衰竭者，及呼吸功能衰竭者，及时行气管插管，行气管插管，给予人工通气。予人工通气。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(三三)窒息窒息 v1原因原因 v灌洗液一次灌入灌洗液一次灌入过多或出、入液量不均衡，胃内潴留多或出、入液量不均衡，胃内潴留过多多由口鼻涌出，昏迷病人由口鼻涌出，昏迷病人误吸大量洗胃液或呕吐物造成窒息。吸大量洗胃液或呕吐物造成窒息。v操作中胃管位置判断失操作中胃管位置判断失误，洗胃液，洗胃液误入气管引起窒息。入气管引起窒息。v有机磷等毒物

10、口服后，可因有机磷等毒物口服后，可因对咽部的刺激咽部的刺激损伤造成喉造成喉头水水肿，并使气道分泌物增多、流涎而，并使气道分泌物增多、流涎而导致呼吸道阻塞，造成致呼吸道阻塞，造成呼吸困呼吸困难、缺氧。、缺氧。v 2临床表床表现:v病人突然出病人突然出现面色青紫、呼吸困面色青紫、呼吸困难、烦躁不安、躁不安、呛咳，咳，严重者可致心跳重者可致心跳骤停。停。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3预防及防及处理理 v插管前，在胃管上涂一插管前，在胃管上涂一层石蜡油，以减石蜡油，以减轻对喉部喉部的摩擦及刺激。的

11、摩擦及刺激。v洗胃洗胃时，采取左，采取左侧卧位，卧位，头稍低，及稍低，及时清除口腔清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。v熟悉消化道解剖特点，熟悉消化道解剖特点，严格操作格操作规程，确程，确认胃管胃管在胃内后，方可在胃内后，方可进行洗胃液灌洗。行洗胃液灌洗。v操作前操作前备好好抢救救设备，如氧气、呼吸机、吸引器，如氧气、呼吸机、吸引器和心和心脏起搏器等，若起搏器等，若发生窒息，立即停止洗胃，生窒息，立即停止洗胃，及及时报告医生，告医生，进行心肺复行心肺复苏等等抢救措施。救措施。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国

12、教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(四四)寒寒战、高、高热 v1.原因原因:v在洗胃在洗胃过程中，洗胃程中，洗胃时间过长，大量洗胃液吸收，大量洗胃液吸收并并带走人体的走人体的热量。量。v(2)洗胃液温度以及室温洗胃液温度以及室温过低。低。v洗胃液浸湿衣服、床被等，使体温散失，刺激体洗胃液浸湿衣服、床被等，使体温散失，刺激体温温调节中枢，使机体出中枢，使机体出现剧烈升温效烈升温效应，病人出，病人出现寒寒战、高、高热。v2.临床表床表现:病人寒病人寒战、面色、面色苍白、四肢厥冷、白、四肢厥冷、脉搏脉搏细弱。体温可达弱。体温可达39以上以上Company Logo为深入学习习近平新时代中国特

13、色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能v3预防及防及处理理 v洗胃液的温度洗胃液的温度应在在3238，过冷不冷不仅易引起寒易引起寒战、高、高热，而且可促，而且可促进胃蠕胃蠕动，使毒物，使毒物进入入肠道，道，不利于不利于彻底洗胃。底洗胃。v注意注意给病人保暖，及病人保暖，及时更更换浸湿衣物。浸湿衣物。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(五五)胃穿孔胃穿孔 v1.原因原因:v(1)未明确毒物性未明确毒物性质，为强酸、酸、强碱等腐碱等腐蚀性毒物中毒者洗胃，可

14、造成性毒物中毒者洗胃，可造成胃穿孔。胃穿孔。v病人有活病人有活动性消化道性消化道溃疡，近期有上消化道出血、肝硬化并，近期有上消化道出血、肝硬化并发食管静食管静脉曲脉曲张等禁忌症者。等禁忌症者。v洗胃洗胃动作粗暴，洗胃机作粗暴，洗胃机压力不合适，或洗胃液入大于出，造成急性胃力不合适，或洗胃液入大于出，造成急性胃扩张，胃内，胃内压增高，病人不配合增高，病人不配合时胃内胃内压可更高，可造成胃穿孔。可更高，可造成胃穿孔。v医医务人人员操作不慎，大量气体被吸人胃内致胃破裂。操作不慎，大量气体被吸人胃内致胃破裂。v2.临床表床表现:v病人病人烦躁不安、面色躁不安、面色苍白、脉搏白、脉搏细速、速、剧烈疼痛。

15、体格烈疼痛。体格检查可可见：腹：腹部隆起，腹肌部隆起，腹肌紧张，肝，肝浊音界消失，音界消失，肠鸣音消失，腹部平片可音消失，腹部平片可发现膈膈下游离气体，腹部下游离气体，腹部B超超检查可可见腹腔有腹腔有积液。液。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能v3.预防及防及处理理 v(1)洗胃前洗胃前详细评估病史，有洗胃禁忌估病史，有洗胃禁忌证者，一般者，一般不洗胃；有不洗胃；有溃疡病史者，灌注液量病史者，灌注液量应相相应减少，减少，一般每次一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏；做好清醒病人的心理疏导，说

16、明配合方法，保明配合方法，保证顺利插管。利插管。v(2)误服腐服腐蚀性化学品者，禁忌洗胃。性化学品者，禁忌洗胃。v(3)熟熟练洗胃操作洗胃操作规程，程，动作作轻柔，柔，电动洗胃机洗洗胃机洗胃胃时压力不宜力不宜过大，大，应在在133 kPa左右，并注左右，并注意保持出、入液量的平衡。意保持出、入液量的平衡。v(4)胃穿孔者胃穿孔者应立即立即进行手行手术治治疗。v(5)吸入性肺炎吸入性肺炎 Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(六）吸入性肺炎六）吸入性肺炎 v1.原因原因:v(1)昏迷病人，因意昏迷病

17、人，因意识不清，不清，烦躁不合作，体位不当，以及大量洗胃液躁不合作，体位不当，以及大量洗胃液灌入未被吸出，引起反射性呕吐，致洗灌入未被吸出，引起反射性呕吐，致洗 胃液、食物残渣及毒物吸入呼胃液、食物残渣及毒物吸入呼吸道。吸道。v(2)洗胃完洗胃完毕拔出胃管拔出胃管时，末端未反折捏，末端未反折捏紧，使胃管内液体流入气管内，使胃管内液体流入气管内，引起吸入性肺炎。引起吸入性肺炎。v2.临床表床表现:v洗胃洗胃时病人可出病人可出现呛咳，肺部听咳，肺部听诊有湿有湿啰音和水泡音。音和水泡音。v预防及防及处理理:v(1)对昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸昏迷病人，洗胃前行气管插管气

18、囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸道。道。v（2）洗胃）洗胃时取左取左侧卧位，卧位，头稍低偏向一稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当躁病人可适当给予予镇静静剂 v(3)洗胃洗胃过程中，程中，严密密观察机器运察机器运转情况，保持入、出液量平衡。情况，保持入、出液量平衡。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能v3预防及防及处理理:v(1)对昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸道。避免洗胃液吸人呼吸道。v（2）洗胃）洗胃时取左取左侧卧位，卧位，头稍低偏向一稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当躁病人可适当给予予镇静静剂。v(3)洗胃洗胃过程中，程中，严密密观察机器运察机器运转情况，保持入、情况，保持入、出液量平衡。出液量平衡。Company Logo为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能