中医护理基础理论.ppt

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1、第三章中医护理基础理论第三章中医护理基础理论第一节藏象学说第一节藏象学说 l人体的内脏统称脏腑。人体的内脏统称脏腑。l脏腑学说的特点：脏腑学说的特点：是详于脏而略于腑。是详于脏而略于腑。一、五脏一、五脏 五脏生理特点：化生和贮藏精气六腑生理特点：受盛和传化水谷（一）心（一）心Heart1.心主血脉（泵血功能）心主血脉（泵血功能）l心气推动血在脉（脉管）中心气推动血在脉（脉管）中运行，周流不息，如环无端，运行，周流不息，如环无端，维持全身的血液供应。维持全身的血液供应。l心（血肉之心）是血行的动力器官。心（血肉之心）是血行的动力器官。2.心主神心主神l主持人的精神、意识、思维活动主持人的精神、意

2、识、思维活动l心主接受外界刺激而作出反应。心主接受外界刺激而作出反应。3.心开窍于舌，其华在面心开窍于舌，其华在面l心的经络上系于舌，舌为心之窍心心的经络上系于舌，舌为心之窍心l心的功能可以从面部色泽变化显露出来心的功能可以从面部色泽变化显露出来（二）肺（二）肺Lungs1.肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸l肺主一身之气，与宗气的生成与气机的调节有肺主一身之气，与宗气的生成与气机的调节有关。关。l肺主呼吸之气，通过肺的呼吸，机体与外界进肺主呼吸之气，通过肺的呼吸，机体与外界进行气体交换，以保证人体新陈代谢的正常进行。行气体交换，以保证人体新陈代谢的正常进行。2.肺主宣发肃降肺主宣发肃降（1）宣发：

3、肺气向上、向外运动。表现三个方面：）宣发：肺气向上、向外运动。表现三个方面：1、呼出体内浊气，呼出体内浊气，2、向上向外输布水谷精微和津液，、向上向外输布水谷精微和津液，3、宣发卫气到体表。宣发卫气到体表。（2）肃降：肺气向下、向内运动。表现三个方面：）肃降：肺气向下、向内运动。表现三个方面：1、吸入自然界的清气，吸入自然界的清气，2、将津液、水谷精微向下布散，、将津液、水谷精微向下布散，3、清除呼吸道异物。、清除呼吸道异物。l两者在生理上相辅相成，使呼吸道通畅。两者在生理上相辅相成，使呼吸道通畅。l在病理上相互影响，导致肺气上逆，出现咳嗽，气喘。在病理上相互影响，导致肺气上逆，出现咳嗽，气喘

4、。3.肺主通调水道肺主通调水道l通过肺的宣发，使水液向外布散通过肺的宣发，使水液向外布散l通过肺的肃降，使水液向下布散通过肺的肃降，使水液向下布散l所以肺能通调水道，如反之则出现水肿、所以肺能通调水道，如反之则出现水肿、痰饮。痰饮。4.肺合皮毛，开窃于鼻肺合皮毛，开窃于鼻l肺宣发的卫气和津液有温养和润泽皮毛的作用肺宣发的卫气和津液有温养和润泽皮毛的作用l鼻与喉相通，联于肺，鼻的嗅觉与喉的发音都鼻与喉相通，联于肺，鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用。依赖于肺气的作用。（三）脾（三）脾Spleen1.脾主运化脾主运化（1）运化水谷）运化水谷消化、吸收、输布消化、吸收、输布l消化：饮食变成水谷精微

5、（结构比较简单、分消化：饮食变成水谷精微（结构比较简单、分子比较小的物质）的过程。子比较小的物质）的过程。l吸收：水谷精微进入经脉（血循环）的过程。吸收：水谷精微进入经脉（血循环）的过程。l输布：水谷精微吸收后，由脾将其运送到全身。输布：水谷精微吸收后，由脾将其运送到全身。（2）运化水液）运化水液水液的吸收、输布水液的吸收、输布2.脾主升清脾主升清 l脾气的特点是上升，其一是：将水谷精脾气的特点是上升，其一是：将水谷精微上输到心肺头目，化生气血，以营养微上输到心肺头目，化生气血，以营养全身。其二是：维持内脏位置恒定。全身。其二是：维持内脏位置恒定。l脾气不升脾气不升头晕目眩，腹胀泄泻头晕目眩，

6、腹胀泄泻l脾气下陷脾气下陷脱肛，内脏下垂脱肛，内脏下垂3.脾主统血脾主统血 l统摄血液使其循经而行统摄血液使其循经而行l脾不统血脾不统血出血出血4.脾主肌肉四肢脾主肌肉四肢 l脾主运化，化生水谷精微，充养肌肉四脾主运化，化生水谷精微，充养肌肉四肢肢l脾气健运脾气健运肌肉丰满、壮实有力肌肉丰满、壮实有力l脾不健运脾不健运形体消瘦、肌肉松驰形体消瘦、肌肉松驰5.脾开窍于口，其华在唇脾开窍于口，其华在唇 l脾气健运脾气健运食欲口味正常食欲口味正常l脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味食欲不振，口淡乏味l口唇色泽是脾运化功能的表现口唇色泽是脾运化功能的表现（五）肝（五）肝Liver肚位于腹腔，横膈之下，

7、右胁之内肚位于腹腔，横膈之下，右胁之内1.肝主疏泄肝主疏泄（1）调畅气机）调畅气机 气机调畅，气、血、津液运行正常气机调畅，气、血、津液运行正常（2）调畅情志）调畅情志 气血调和，精神愉悦，心情舒畅气血调和，精神愉悦，心情舒畅（3）促进消化）促进消化 有助于脾升胃降二者之间协调有助于脾升胃降二者之间协调2.肝主藏血肝主藏血l贮藏血液、调节血量贮藏血液、调节血量l固摄血液，防止出血固摄血液，防止出血3、肝主筋，其华在爪、肝主筋，其华在爪l筋即是筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的组织，其依赖于肝血的濡筋即是筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的组织，其依赖于肝血的濡养。养。l如肝血不足，筋失所养如肝血

8、不足，筋失所养动作迟缓，屈伸不利，肢体麻木，震皽动作迟缓，屈伸不利，肢体麻木，震皽l爪为筋之余，即指甲和扯甲爪为筋之余，即指甲和扯甲4、肝开窍于目、肝开窍于目l目的视觉功能依赖于肝血的濡养目的视觉功能依赖于肝血的濡养 3.肝主筋，其华在爪l筋即是筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的筋即是筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的组织，其依赖于肝血的濡养。组织，其依赖于肝血的濡养。l如肝血不足，筋失所养如肝血不足，筋失所养动作迟缓，屈伸不动作迟缓，屈伸不利，肢体麻木，震皽利，肢体麻木，震皽l爪为筋之余，即指甲和扯甲爪为筋之余，即指甲和扯甲4、肝开窍于目、肝开窍于目l目的视觉功能依赖于肝血的濡养目的视觉功能

9、依赖于肝血的濡养（五）肾（五）肾Kidney1.肾藏精，主生长发育与生殖肾藏精，主生长发育与生殖肾有贮存和封藏精气的作用，精为有形物质。肾有贮存和封藏精气的作用，精为有形物质。精分：先天之精和后天之精。精分：先天之精和后天之精。肾精的功能可概括为肾阴与肾阳。肾精的功能可概括为肾阴与肾阳。肾中精气可促进人体的生长、发育与生殖肾中精气可促进人体的生长、发育与生殖2.肾肾主水l主持调整人体内水液代谢，通过肾的气化功能主持调整人体内水液代谢，通过肾的气化功能3.肾肾主纳气 l调节呼吸，使肺吸入之清气下达于肾，使呼吸调节呼吸，使肺吸入之清气下达于肾，使呼吸有一定的深度。有一定的深度。4.肾主骨、生髓、通

10、于脑，其华在发肾主骨、生髓、通于脑，其华在发5、肾开窍于耳和二阴、肾开窍于耳和二阴二、腑二、腑（一）胆（一）胆l1、贮存排泄、贮存排泄胆汁，以促消化胆汁，以促消化l2、主决断、主决断（二）胃（二）胃Stomach1.主受纳腐熟水谷主受纳腐熟水谷l受纳：接受容纳食物。受纳：接受容纳食物。l腐熟：进行初步消化。腐熟：进行初步消化。2.胃主通降胃主通降胃气以通为用胃气以通为用胃气以降为顺胃气以降为顺（三）小肠（三）小肠1、小肠受盛化物、小肠受盛化物l受盛经胃初步消化的食物受盛经胃初步消化的食物l食物在小肠内进一步消化食物在小肠内进一步消化2、小肠分清别浊、小肠分清别浊将精华吸收，将残渣下输大肠。将精

11、华吸收，将残渣下输大肠。（四）大肠（四）大肠Large intestine1、大肠主传化糟粕、大肠主传化糟粕l将小肠下输的食物残渣，向下传将小肠下输的食物残渣，向下传导，同时吸收其中部分水液，将导，同时吸收其中部分水液，将糟粕化为粪便，经肛门排出。糟粕化为粪便，经肛门排出。（五）膀胱（五）膀胱Urinary bladder1、贮存和排泄尿液。、贮存和排泄尿液。（六）三焦（六）三焦1、主持诸气，疏通水道、主持诸气，疏通水道l上焦宣发卫气，布散水谷精微上焦宣发卫气，布散水谷精微l中焦消化吸收，化生气血中焦消化吸收，化生气血l下焦排泄糟粕和尿液下焦排泄糟粕和尿液（四）奇恒之腑（四）奇恒之腑脑、髓、骨

12、、脉、胆、女子包脑、髓、骨、脉、胆、女子包l功能与脏相似：藏精气而不泻功能与脏相似：藏精气而不泻l形状与腑相似形状与腑相似:中空中空l故称奇恒之腑故称奇恒之腑第二节第二节 精、气、血、津液精、气、血、津液一、精一、精l广义的精：构成人体和维持人体广义的精：构成人体和维持人体生命活动的精微物质。生命活动的精微物质。l狭义之精：肾所藏之精，是促进狭义之精：肾所藏之精，是促进人体生长和生殖功能的基本物质人体生长和生殖功能的基本物质二、气二、气1、气是构成和维持人体生命活动的最基本物质，、气是构成和维持人体生命活动的最基本物质，具有运动的属性。具有运动的属性。2、气的功能、气的功能l推动作用推动作用l

13、温煦作用温煦作用l防御作用防御作用l固攝作用固攝作用l气化作用气化作用3、气的分类、气的分类根据生成、分布、功能分：根据生成、分布、功能分：l元气元气l宗气宗气l营气营气l卫气卫气三、血三、血1、血的生成：、血的生成：l脾胃运化的水谷精微脾胃运化的水谷精微2、血的功能、血的功能营养和滋润营养和滋润3、血的运行、血的运行周身血脉之中周身血脉之中（四）津液（四）津液津液为人体一切正常水液的总称。津液为人体一切正常水液的总称。1、津液的生成、输布和排泄、津液的生成、输布和排泄l同正常水液同正常水液2、津液的功能、津液的功能l滋润濡养、化生血液滋润濡养、化生血液第三节第三节 经络学说经络学说 一、经络

14、的概念及组成一、经络的概念及组成l经络：是人体运行气血、联络脏腑肢节、经络：是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道沟通上下内外的通道l组成：十二经脉、奇经八脉、络脉组成：十二经脉、奇经八脉、络脉二、二、十二正经的名称、分布、走向和交接规律十二正经的名称、分布、走向和交接规律 l十二经脉的命名：十二经脉的命名：根据脏腑、阴阳、手足根据脏腑、阴阳、手足l十二经脉的分布：十二经脉的分布：上肢为手经、下肢为足经、内侧为阴经、外侧为阳经上肢为手经、下肢为足经、内侧为阴经、外侧为阳经l走向和交接规律：走向和交接规律：l流注次序：流注次序：三、奇经八脉三、奇经八脉 l1、任脉：、任脉：l2、督脉：

15、、督脉：l3、冲脉：、冲脉：l4、带脉：、带脉：l5、6、阴维脉、阳维脉、阴维脉、阳维脉l7、8、阴蹻脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳蹻脉四、经络的生理功能及经络学说再临床上的运用四、经络的生理功能及经络学说再临床上的运用（一）经络的生理功能（一）经络的生理功能经气经气l1、沟通表里上下，联系脏腑器官、沟通表里上下，联系脏腑器官l2、通行气血，濡养脏腑组织、通行气血，濡养脏腑组织l3、感应传导作用、感应传导作用l4、调节机体平衡、调节机体平衡（二）经络学说在临床上的运用（二）经络学说在临床上的运用 l1、说明病理变化、说明病理变化经络是传递病邪的途经经络是传递病邪的途经l2、指导病症的诊断、指导病症的诊

16、断肝经布两胁，如两胁疼痛则为肝胆病变肝经布两胁，如两胁疼痛则为肝胆病变l3、指导疾病治疗、指导疾病治疗l针灸按犘针灸按犘l药物治疗药物治疗l养生保健养生保健第四节第四节 病因病因 一、六淫一、六淫l六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。外感病邪的总称。l具有：外感性、季节性、地域性、杂合具有：外感性、季节性、地域性、杂合性、转化性等特点。性、转化性等特点。（一）风邪的性质和致病特点（一）风邪的性质和致病特点 l1、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位l2、风性善行数变、风性善行数变l3、风性主动、风性主动l4、风为百病之长、风

17、为百病之长l常见风证有：常见风证有：1、伤内、伤内 2、内痹、内痹（二）寒邪的性质和致病特点（二）寒邪的性质和致病特点l1、寒为阴邪，易伤阳气、寒为阴邪，易伤阳气l2、寒性凝滞、寒性凝滞l3、寒性收引、寒性收引l常见寒证：常见寒证：1、伤寒、伤寒 2、寒痹、寒痹 3、寒伤脾胃、寒伤脾胃（三）暑邪的性质和致病特点（三）暑邪的性质和致病特点l1、暑为阳邪，其性炎上、暑为阳邪，其性炎上l2、暑性升散，伤津耗气、暑性升散，伤津耗气l3、暑多挟湿、暑多挟湿l常见暑证：常见暑证：1、伤暑、伤暑 2、中暑、中暑（四）湿邪的性质和致病特点（四）湿邪的性质和致病特点l1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气、湿为阴邪

18、，易阻遏气机，损伤阳气l2、湿性重浊、湿性重浊l3、湿性粘滞、湿性粘滞l4、湿性趋下，易袭阴位、湿性趋下，易袭阴位l常见湿证：常见湿证：1、伤湿、伤湿 2、湿痹、湿痹（五）燥邪的性质和致病特点（五）燥邪的性质和致病特点l1、燥性干涩，易伤津液、燥性干涩，易伤津液l2、燥易伤肺、燥易伤肺l常见燥证：常见燥证：1、温燥、温燥 2、凉燥、凉燥（六）火邪的性质和致病特点（六）火邪的性质和致病特点l1、火为阳邪，其性炎上、火为阳邪，其性炎上l2、火易伤津耗气、火易伤津耗气l3、火易生风动血、火易生风动血l4、火易致肿疡、火易致肿疡l常见火热证：常见火热证：1、实火证、实火证二、疫疠二、疫疠l（一）疫疠的

19、含义：（一）疫疠的含义：疫疠：具有强烈传染性和流行性的外感致疫疠：具有强烈传染性和流行性的外感致病因素病因素l（二）疫疠的致病特点：（二）疫疠的致病特点：l（三）影响疫疠发生流行因素：（三）影响疫疠发生流行因素：三、七情三、七情l（一）七情的含义：（一）七情的含义：七情：即怒、喜、思、悲、恐、忧、惊七种情志变化。七情：即怒、喜、思、悲、恐、忧、惊七种情志变化。l（二）七情与脏腑气血的关系：（二）七情与脏腑气血的关系：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐肾在志为恐称为称为“五志五志”l（三）七情致病特点：（三）七情致病特点：l

20、1、直接伤及内脏、直接伤及内脏 l2、影响脏腑气机、影响脏腑气机四、痰饮、瘀血四、痰饮、瘀血（一）痰饮（一）痰饮l1、痰饮的含义：、痰饮的含义：痰和饮都是水液代谢障碍所形成的痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般较稠厚的为痰，清稀的为饮。病理产物。一般较稠厚的为痰，清稀的为饮。l2、痰饮的形成：、痰饮的形成：l病因：外感六淫，七情内伤，饮食劳逸病因：外感六淫，七情内伤，饮食劳逸l病机：肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢失常。病机：肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢失常。l3、痰饮的病证特点：、痰饮的病证特点：（二）瘀血（二）瘀血l1、瘀血的含义、瘀血的含义 指经脉内血液运行不畅，或局部血指经

21、脉内血液运行不畅，或局部血液停滞，或溢于脉外的液停滞，或溢于脉外的“离经之血离经之血”未能及时消散而未能及时消散而留滞于体内。留滞于体内。l2、瘀血的形成、瘀血的形成 一是：气虚、气滞、血寒、血热致血一是：气虚、气滞、血寒、血热致血液运行不畅，阻滞于脏腑经络而成；二是：外伤出血，液运行不畅，阻滞于脏腑经络而成；二是：外伤出血，或是气虚失血，或血热妄行等内外伤原因造成离经之或是气虚失血，或血热妄行等内外伤原因造成离经之血，积成体内。血，积成体内。l3、瘀血证候特点、瘀血证候特点 （1）疼痛、（）疼痛、（2）肿块、（）肿块、（3）出）出血、（血、（4）发绀）发绀五、饮食、劳逸五、饮食、劳逸l（一）

22、饮食（一）饮食饮食不洁、不节、偏嗜均可操作脾胃饮食不洁、不节、偏嗜均可操作脾胃l（二）劳逸（二）劳逸劳力伤气、劳神伤心（脾）、房劳伤肾劳力伤气、劳神伤心（脾）、房劳伤肾 思考题思考题 1、各脏腑的主要生理功能？、各脏腑的主要生理功能？2、气的概念、生成、功能是什么？、气的概念、生成、功能是什么？3、背出并写出十二经脉的流注次序。、背出并写出十二经脉的流注次序。4、说出任脉、督脉的循行及其基本功能。、说出任脉、督脉的循行及其基本功能。5、何谓六淫？六淫的性质和致病特点是什么？、何谓六淫？六淫的性质和致病特点是什么？7、何谓七情？试述七情的致病特点。、何谓七情？试述七情的致病特点。8、何谓痰饮、瘀血？其临床表现有哪些？、何谓痰饮、瘀血？其临床表现有哪些？以上为第三章中医护理基础理论内容以上为第三章中医护理基础理论内容