舒适与安全复习进程.ppt
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1、基础护理学配套多媒体课件舒适与安全基础护理学配套多媒体课件第一节第一节 概述概述一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则42基础护理学配套多媒体课件一、舒适与不舒适的概念一、舒适与不舒适的概念u舒适舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括:生理舒适心理、精神舒适环境舒适社会舒适43基础护理学配套多媒体课件一、舒适与不舒适的概念一、舒适与不舒适的概念u不舒适不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
2、44基础护理学配套多媒体课件二、不舒适的原因二、不舒适的原因u身体因素个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病影响u心理社会因素害怕或焦虑角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损缺乏支持系统 u环境因素不适宜的社会环境不适宜的物理环境 45基础护理学配套多媒体课件三、不舒适患者的护理原则三、不舒适患者的护理原则u预防为主,促进舒适u加强观察,去除诱因u采取措施,消除或减轻不适u互相信任,给予心理支持46基础护理学配套多媒体课件第二节第二节 患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法47基础护理学配套多媒体课件一、舒适卧位的基本要
3、求一、舒适卧位的基本要求u舒适卧位舒适卧位:患者卧床时,身体各部位均处于合适的位置,感到轻松自在。卧床姿势:应尽量符合人体力学的要求。体位变换:应经常进行,至少每2h变换一次。身体活动:无禁忌证时,患者身体各部位每天均应活动;改变卧位时应进行全范围关节运动练习。受压部位:加强皮肤护理,预防压疮的发生。注意保护隐私:根据需要适当地遮盖患者的身体,促进患者身心舒适。48基础护理学配套多媒体课件二、卧位的分类二、卧位的分类u根据卧位的自主性分为-主动卧位(active lying position)-被动卧位(passive lying position)-被迫卧位(compelled lying
4、position)u根据卧位的平衡性分为-稳定性卧位-不稳定性卧位49基础护理学配套多媒体课件二、卧位的分类二、卧位的分类u主动卧位主动卧位(active lying position):患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。u被动卧位被动卧位(passive lying position):患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。u被迫卧位被迫卧位(compelled lying position):患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治
5、疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。410基础护理学配套多媒体课件二、卧位的分类二、卧位的分类u稳定性卧位稳定性卧位:支撑面大,重心低,平衡稳定,患者感到舒适。u不稳定性卧位不稳定性卧位:支撑面小,重心较高,难以平衡。为了保持一定的卧位,患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。411基础护理学配套多媒体课件三、常用卧位三、常用卧位u仰卧位(supine position)u侧卧位(side-lying position)u半坐卧位(fowler position)u端坐位(sitting position)u俯卧位(prone position)u头低足高位(trendelenburg posi
6、tion)u头高足低位(dorsal elevated position)u膝胸卧位(knee-chest position)u截石位(lithotomy position)412基础护理学配套多媒体课件三、常用卧位三、常用卧位413基础护理学配套多媒体课件仰卧位(仰卧位(supine position)u去枕仰卧位u中凹卧位 u屈膝仰卧位414基础护理学配套多媒体课件仰卧位(仰卧位(supine position)u去枕仰卧位去枕仰卧位 适用范围:-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧
7、位,可预防颅内压减低而引起的头痛。415基础护理学配套多媒体课件仰卧位(仰卧位(supine position)u中凹卧位中凹卧位 适用范围:-休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。416基础护理学配套多媒体课件仰卧位(仰卧位(supine position)u屈膝仰卧位屈膝仰卧位 适用范围:-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。417基础护理学配套多媒体课件侧卧位(侧卧位(side-lying position)u适用范围:-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-预防压疮-臀部肌内注射418基础护理
8、学配套多媒体课件半坐卧位(半坐卧位(fowler position)u适用范围:-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过渡。419基础护理学配套多媒体课件心肺疾病引起呼吸困难者心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位的机理u采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担u同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔
9、内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善420基础护理学配套多媒体课件腹腔、盆腔术后或有炎症者腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位的机理u采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。u腹部手术后患者,取半坐卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合。421基础护理学配套多媒体课件端坐位(端坐位(sitting position)u适用范围:-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极
10、度呼吸困难而被迫日夜端坐。422基础护理学配套多媒体课件俯卧位(俯卧位(prone position)u适用范围:-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位,使腹腔容积增大,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。423基础护理学配套多媒体课件头低足高位(头低足高位(trendelenburg position)u适用范围:-肺部分泌物引流,使痰易于咳出-十二指肠引流术,有利于胆汁引流-妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂-跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力424基础护理学配套多媒体课件头高足低位(头高足低位(dorsa
11、l elevated position)u适用范围:-颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。-减轻颅内压,预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。425基础护理学配套多媒体课件膝胸卧位(膝胸卧位(knee-chest position)u适用范围:-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫复原。426基础护理学配套多媒体课件截石位(截石位(lithotomy position)u适用范围:-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。-产妇分娩。427基础护理学配套多媒体课件四、变换卧位法四、变换卧位法u协助患者移向床头u协助患者翻身侧卧目的
12、 方法 目的 方法 一人协助法一人协助法二人协助法一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法28基础护理学配套多媒体课件四、变换卧位法四、变换卧位法429基础护理学配套多媒体课件四、变换卧位法四、变换卧位法【注意事项注意事项】-协助患者更换卧位时,应注意节力原则;-协助患者翻身时,应将患者身体稍抬起再行翻身,切忌拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤;-协助患者更换卧位时,应注意观察病情与受压部位情况;-为有特殊情况的患者更换卧位时,应特殊对待。430基础护理学配套多媒体课件四、变换卧位法四、变换卧位法【健康教育健康教育】-向患者及家属说明协助翻身的目的,鼓励患者与家属积极、主动地参与。-向患者及家属讲
13、解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。-教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项,同时教会患者如何配合。431基础护理学配套多媒体课件第三节第三节 疼痛患者的护理疼痛患者的护理一、疼痛概述二、疼痛的发生机制三、疼痛的原因及影响因素四、疼痛患者的护理评估五、疼痛患者的护理措施432基础护理学配套多媒体课件一、疼痛概述一、疼痛概述u疼痛疼痛 (pain)-是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。433基础护理学配套多媒体课件一、疼痛概述一、疼痛概述u疼痛的含义-痛觉:属于个人的主观知觉体验-痛反应:个体对疼痛刺激所产生的
14、一系列生理、病理的变化 434基础护理学配套多媒体课件一、疼痛概述一、疼痛概述u疼痛的特征-疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害-疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、行为和情绪反应-疼痛是一种身心不舒适的感觉435基础护理学配套多媒体课件二、疼痛的发生机制二、疼痛的发生机制各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-羟色胺、乙羟色胺、乙酰胆碱、酰胆碱、H H+、K K+、前列腺素等、前列腺素等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮质疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入神经传导沿传入
15、神经传导脊髓丘脑束和脊脊髓丘脑束和脊髓网状束上行髓网状束上行通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引起引起436基础护理学配套多媒体课件三、疼痛的原因及影响因素三、疼痛的原因及影响因素u疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素437基础护理学配套多媒体课件三、疼痛的原因及影响因素三、疼痛的原因及影响因素u影响疼痛的因素患者因素(1)年龄(2)社会文化背景(3)个人经历(4)注意力(5)情绪(6)疲乏(7)个体差异(8)社会支持系统治疗及护理因素(1)治疗和护理操作(2)护士掌握的疼痛理 论知识和实践经验(3)护士缺少必要的药 理知识(4)护士评估疼痛的方 法不当4
16、38基础护理学配套多媒体课件四、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理评估u评估的内容:除患者的一般情况外,应重点评估:疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素439基础护理学配套多媒体课件四、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理评估u评估的方法-询问病史-观察与体格检查 (1)面部表情、身体运动情况 (2)声音-运用疼痛评估工具440基础护理学配套多媒体课件四、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理评估u疼痛的评估工具数字评分法数字评分法(numerical rating scale,NRS)文字描述评
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