眼睑病泪器病眼科学.pptx

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1、眼睑生理 闭睑动作闭睑动作 保护作用保护作用 瞬目运动瞬目运动 润泽角膜润泽角膜眼睑病 皮肤病皮肤病 眼睑与眼球位置关系紊乱眼睑与眼球位置关系紊乱 眼睑开闭功能失常眼睑开闭功能失常第1页/共31页眼睑炎症 接触性皮炎 麦粒肿 霰粒肿 睑缘炎 病毒所致睑皮炎第2页/共31页接触性皮炎(contact dermatitis)病因病因 药物性皮炎药物性皮炎 磺胺药磺胺药 化学物质化学物质 染发剂、眼影粉染发剂、眼影粉临床表现临床表现 症状症状 痒、烧灼感痒、烧灼感 体征体征 红肿、疱疹、渗液红肿、疱疹、渗液 痂皮、脱屑、肥厚痂皮、脱屑、肥厚第3页/共31页诊断诊断 眼睑皮肤呈湿疹样皮损眼睑皮肤呈湿疹

2、样皮损 无急剧疼痛和压痛无急剧疼痛和压痛治疗治疗 立刻中断与致敏原接触立刻中断与致敏原接触 3%3%硼酸溶液湿敷硼酸溶液湿敷 抗组胺药物抗组胺药物 维生素维生素C C 激素激素 强的松强的松接触性皮炎第4页/共31页麦粒肿与霰粒肿第5页/共31页第6页/共31页 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎睑缘炎(blepharitis)第7页/共31页第8页/共31页病毒所致睑皮炎 单疱病毒性睑皮炎 带状疱疹睑皮炎第9页/共31页单疱病毒性睑皮炎病因病因 型单纯疱疹病毒型单纯疱疹病毒临床表现临床表现 刺痛、烧灼感刺痛、烧灼感 眼睑皮肤出现丘疹、水疱眼睑皮肤出现丘疹、水疱 脱痂后不留疤痕脱痂后不留疤

3、痕 可复发可复发治疗治疗 抗病毒眼药膏及眼药水抗病毒眼药膏及眼药水 第10页/共31页带状疱疹睑皮炎病因病因 带状疱疹病毒带状疱疹病毒 三叉神经半月节或三叉神经第一支三叉神经半月节或三叉神经第一支临床表现临床表现 剧烈神经痛剧烈神经痛 成簇疱疹、不超过鼻中线成簇疱疹、不超过鼻中线 脱痂后留疤痕脱痂后留疤痕 伴带状疱疹性角膜炎、虹膜炎伴带状疱疹性角膜炎、虹膜炎治疗治疗 镇痛剂镇痛剂 抗病毒眼药膏抗病毒眼药膏第11页/共31页第12页/共31页眼睑位置异常与功能异常正常位置正常位置?眼睑与眼球表面紧密接触眼睑与眼球表面紧密接触?上下睑睫毛向前，不接触角膜上下睑睫毛向前，不接触角膜?上、下泪点贴靠在

4、泪阜基部上、下泪点贴靠在泪阜基部异常位置异常位置?睑内翻睑内翻?睑外翻睑外翻?眼睑闭合不全眼睑闭合不全第13页/共31页睑 内 翻(entropion)定义定义 睑缘部朝眼球方向卷曲睑缘部朝眼球方向卷曲病因病因 睑结膜或睑板疤痕收缩睑结膜或睑板疤痕收缩 老年人皮肤萎缩轮匝肌上滑压迫睑板上缘老年人皮肤萎缩轮匝肌上滑压迫睑板上缘临床表现临床表现 常伴倒睫常伴倒睫 角膜上皮脱落角膜上皮脱落 角膜溃疡角膜溃疡 流泪、刺痛等症状流泪、刺痛等症状治疗治疗 手术矫正手术矫正 电解、激光电解、激光第14页/共31页第15页/共31页睑 外 翻(ectropion)定义定义 睑缘向外翻转离开眼球睑缘向外翻转离开

5、眼球 睑结膜暴露睑结膜暴露病因病因 眼睑皮肤面有不正常牵引力眼睑皮肤面有不正常牵引力 疤痕性疤痕性 眼轮匝肌对睑板压力减弱眼轮匝肌对睑板压力减弱 麻痹性麻痹性临床表现临床表现 睑结膜角化、肥厚充血睑结膜角化、肥厚充血 眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡 溢泪溢泪治疗治疗 手术手术 眼膏保护角膜、结膜眼膏保护角膜、结膜第16页/共31页第17页/共31页眼睑闭合不全定义定义 闭眼时部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖闭眼时部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖 亦称兔眼亦称兔眼病因病因 面神经麻痹面神经麻痹 疤痕性外翻疤痕性外翻 眼眶容积与眼球大小比例失调眼眶容积与眼球大小比例失调临

6、床表现临床表现 结膜暴露、干燥、肥厚角化结膜暴露、干燥、肥厚角化 累及角膜累及角膜治疗治疗 大量眼膏或手术大量眼膏或手术第18页/共31页 上睑下垂(blepharoptosis)定义定义 上睑部分或全部不能提起上睑部分或全部不能提起 向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过1/51/5病因病因 先天性：动眼神经或提上睑肌发育不良先天性：动眼神经或提上睑肌发育不良 后天性：动眼神经麻痹或提上睑肌损伤后天性：动眼神经麻痹或提上睑肌损伤临床表现临床表现 后天性常伴相关疾病症状后天性常伴相关疾病症状治疗治疗 病因治疗或药物治疗病因治疗或药物治疗 手术治疗手术治疗第19页/共31页

7、第20页/共31页泪 器 病 概述 泪溢 泪囊炎 泪腺病第21页/共31页泪器解剖分泌部分分泌部分 泪腺泪腺排出部分排出部分 泪小点、泪小管、泪总管、泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管第22页/共31页第23页/共31页泪 溢定义定义 泪道排出泪液受阻流出眼睑外泪道排出泪液受阻流出眼睑外病因病因 泪小点异常泪小点异常 泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 其他原因其他原因 鼻阻塞鼻阻塞第24页/共31页婴儿泪溢病因病因 鼻泪管下端发育不全，膜状物阻塞下端鼻泪管下端发育不全，膜状物阻塞下端治疗治疗 有规律压迫泪囊区有规律压迫泪囊区 一岁内不宜手术一岁内不宜手术 一岁

8、后全麻下行泪道探通术一岁后全麻下行泪道探通术第25页/共31页成人泪溢功能性泪溢功能性泪溢 泪道冲洗通畅泪道冲洗通畅 泪囊周围眼轮匝肌松弛泪囊周围眼轮匝肌松弛 泪液泵作用减弱或消失泪液泵作用减弱或消失器质性泪溢器质性泪溢根据泪道冲洗判定阻塞部位根据泪道冲洗判定阻塞部位第26页/共31页泪道冲洗泪道通畅：泪道通畅：冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔泪小管阻塞：泪小管阻塞：冲洗液完全从注入原路返回冲洗液完全从注入原路返回泪总管阻塞：泪总管阻塞：冲洗液下泪小点注入，由上泪小点返流冲洗液下泪小点注入，由上泪小点返流鼻泪管狭窄：鼻泪管狭窄：部分自泪小点返回，部分流入鼻腔部分自泪小点

9、返回，部分流入鼻腔鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：自上泪小点返流，粘液自上泪小点返流，粘液 脓性分泌物脓性分泌物第27页/共31页第28页/共31页泪囊炎 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 急性泪囊炎急性泪囊炎第29页/共31页慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)chronic dacryocystitis)病因病因 鼻泪管狭窄或阻塞鼻泪管狭窄或阻塞临床表现临床表现 泪溢泪溢 结膜充血结膜充血 挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物眼外伤或行内眼手术时，易引起化脓性感染眼外伤或行内眼手术时，易引起化脓性感染白内障或青光眼等内眼手术前，必须预先治疗白内障或青光眼等内眼手术前，必须预先治疗第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页