妊娠期糖尿病饮食指南.pptx

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1、会计学1妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 生活方式的干预生活方式的干预-饮食治疗饮食治疗 饮食治疗是饮食治疗是饮食治疗是饮食治疗是所有糖尿病治疗的基所有糖尿病治疗的基所有糖尿病治疗的基所有糖尿病治疗的基础础础础，是糖尿病自然病程中任何阶段是糖尿病自然病程中任何阶段是糖尿病自然病程中任何阶段是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少预防和控制糖尿病手段中不可缺少预防和控制糖尿病手段中不可缺少预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。的组成部分。的组成部分。的组成部分。第1页/共52页 妊娠期糖尿病的特点妊娠期糖尿病的特点 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)(GDM)患者存患

2、者存在在胰岛素不足胰岛素不足或缺乏，或组织或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性降低，对胰岛素的生物反应性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋易引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等白质、水与电解质等物质代谢物质代谢紊乱紊乱。第2页/共52页引起糖类代谢紊乱引起糖类代谢紊乱 胰岛素不足胰岛素不足胰岛素不足胰岛素不足 胰岛素严重不足胰岛素严重不足胰岛素严重不足胰岛素严重不足肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱 蛋白质和脂肪合成减少蛋白质和脂肪合成减少蛋白质和脂肪合成减少蛋白质和脂肪合成减少大量葡萄糖大量葡萄糖

3、大量葡萄糖大量葡萄糖 血液血液血液血液 分解代谢加速，糖异生增强分解代谢加速，糖异生增强分解代谢加速，糖异生增强分解代谢加速，糖异生增强组织利用能力减弱组织利用能力减弱组织利用能力减弱组织利用能力减弱 肝糖原输出大量增加肝糖原输出大量增加肝糖原输出大量增加肝糖原输出大量增加 血糖增高血糖增高血糖增高血糖增高 第3页/共52页引起脂肪代谢异常引起脂肪代谢异常胰岛素不足胰岛素不足胰岛素不足胰岛素不足 糖类代谢异常糖类代谢异常糖类代谢异常糖类代谢异常脂肪合成减慢，分解加速脂肪合成减慢，分解加速脂肪合成减慢，分解加速脂肪合成减慢，分解加速 脂肪大量分解脂肪大量分解脂肪大量分解脂肪大量分解 能量需补充能

4、量需补充能量需补充能量需补充血浆脂质增多血浆脂质增多血浆脂质增多血浆脂质增多 乙酰乙酰乙酰乙酰coAcoAcoAcoA微血管病变微血管病变微血管病变微血管病变 酮体酮体酮体酮体 酮血症酮血症酮血症酮血症第4页/共52页引起蛋白质代谢异常引起蛋白质代谢异常能量供应不足能量供应不足部分蛋白质氧化分解部分蛋白质氧化分解负氮平衡负氮平衡抵抗力差，伤口不易愈合，消抵抗力差，伤口不易愈合，消瘦瘦第5页/共52页 GDM饮食相关特点饮食相关特点一人吃两人补：保证胎儿的营一人吃两人补：保证胎儿的营养养胰岛素抵抗所造成胰岛素抵抗所造成降糖药物有限，严重需要注射降糖药物有限，严重需要注射胰岛素胰岛素能动但不能乱动

5、：运动条件受能动但不能乱动：运动条件受限限减肥减肥“难难”：不宜随意控制体：不宜随意控制体重重确保胎儿健康生长发育：避免确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品不健康食品第6页/共52页 营养治疗目的营养治疗目的n n要维持孕产妇体重的合理增长。要维持孕产妇体重的合理增长。要维持孕产妇体重的合理增长。要维持孕产妇体重的合理增长。n n保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。n n用一切手段使血糖保持平稳，不出现低用一切手段使血糖保持平稳，不出现低用一切手段使血糖保持平稳，不出现低用一切手段使血糖

6、保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。血糖、高血糖以及酮症。血糖、高血糖以及酮症。血糖、高血糖以及酮症。n n配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。如肾病、胃肠病变等。如肾病、胃肠病变等。如肾病、胃肠病变等。第7页/共52页 （一）合理控制能量（一）合理控制能量（二）三大营养物质比例和来源合（二）三大营养物质比例和来源合适适（三）膳食纤维和微量营养素（三）膳食纤维和微量营养素（四）餐次安排得当（四）餐次安排得当（五）合理饮食分配（五）合理饮食分配 GDMGDM的营养治

7、疗原则的营养治疗原则第8页/共52页（一）合理控制能量（一）合理控制能量n n目的：达到体重的合理增加。目的：达到体重的合理增加。n n合理增加：基于孕前体重状况合理增加：基于孕前体重状况n n理想体重（理想体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105n n判断体重状况：中国体重指数判断体重状况：中国体重指数（BMIBMI）体重（体重（kgkg）/身高（身高（m m）2 2 正常范围：正常范围：BMI 18.5BMI 18.524kg/m24kg/m2 2 超过超过2828 kg/mkg/m2 2为肥胖。为肥胖。第9页/共52页妊娠期间体重增加建议妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重基于

8、孕前体重基于孕前体重基于孕前体重孕前体重孕前体重（Kg/m2）时期时期理想体重理想体重BMI 19.8-26低体重低体重BMI26前三前三个月个月合计合计 1.5Kg2.2Kg1Kg49个月个月每每周周70707070）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。n n低低低低GIGIGIGI（55555555）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，

9、）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。n n低低低低GIGIGIGI食物：能量缓释系统，尽量多选。食物：能量缓释系统，尽量多选。食物：能量缓释系统，尽量多选。食物：能量缓释系统，尽量多选。血糖生成指数血糖生成指数（GIGI）GIGI100第20页/共52页 谷类谷类GIGIn n大麦粒（煮）大麦粒（煮）大麦粒（煮）大麦粒（煮）25 25 25 25 黑米黑米黑米黑米 42.34

10、2.342.342.3n n番薯番薯番薯番薯54 54 54 54 甜玉米（煮）甜玉米（煮）甜玉米（煮）甜玉米（煮）55 55 55 55 n n燕麦燕麦燕麦燕麦55 55 55 55 荞麦面条荞麦面条荞麦面条荞麦面条59.3 59.3 59.3 59.3 n n全麦面包全麦面包全麦面包全麦面包 69 69 69 69 大米饭大米饭大米饭大米饭 83.2 83.2 83.2 83.2 n n糯米饭糯米饭糯米饭糯米饭 87 87 87 87 白小麦面馒头白小麦面馒头白小麦面馒头白小麦面馒头 88.188.188.188.1混合食物血糖指数：混合食物血糖指数：米饭猪肉米饭猪肉 73.373.3米饭

11、芹菜猪肉米饭芹菜猪肉 57.157.1米饭鱼米饭鱼 37.037.0第21页/共52页n n低脂奶粉低脂奶粉低脂奶粉低脂奶粉11.9 11.9 11.9 11.9 魔芋魔芋魔芋魔芋 17171717n n大豆大豆大豆大豆18 18 18 18 扁豆扁豆扁豆扁豆 18.518.518.518.5n n冻豆腐冻豆腐冻豆腐冻豆腐 22.3 22.3 22.3 22.3 牛奶牛奶牛奶牛奶27272727n n四季豆四季豆四季豆四季豆 27 27 27 27 绿豆绿豆绿豆绿豆 27.227.227.227.2n n藕粉藕粉藕粉藕粉 32.6 32.6 32.6 32.6 酸乳酪酸乳酪酸乳酪酸乳酪 363

12、63636n n青刀豆青刀豆青刀豆青刀豆 39 39 39 39 油炸土豆片油炸土豆片油炸土豆片油炸土豆片 60.360.360.360.3n n胡萝卜胡萝卜胡萝卜胡萝卜71 71 71 71 南瓜南瓜南瓜南瓜75757575 豆类等豆类等GIGI错误观点：南瓜可以降血糖。错误观点：南瓜可以降血糖。第22页/共52页n n樱桃樱桃樱桃樱桃22 22 22 22 柚子柚子柚子柚子 25252525n n鲜桃鲜桃鲜桃鲜桃28 28 28 28 梨梨梨梨 36363636n n苹果苹果苹果苹果 36 36 36 36 李子李子李子李子 42424242n n葡萄葡萄葡萄葡萄 43 43 43 43

13、猕猴桃猕猴桃猕猴桃猕猴桃 52525252n n香蕉香蕉香蕉香蕉53 53 53 53 芒果芒果芒果芒果 55555555n n菠萝菠萝菠萝菠萝 66 66 66 66 西瓜西瓜西瓜西瓜 72727272 水果类水果类GIGI错误观点：糖尿病人不能吃水果。错误观点：糖尿病人不能吃水果。第23页/共52页1.1.1.1.时机时机：血糖控制比较：血糖控制比较“理想理想”时时2.2.2.2.数量数量：全日不超过：全日不超过200200克克3.3.3.3.时间时间：两餐之间：两餐之间4.4.4.4.种类种类：多选择：多选择血糖指数血糖指数低和糖份低的水果低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、

14、柚、橘、橙多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲提子、榴莲5.5.5.5.血糖血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果6.6.6.6.热量热量：应计算在全日总热量之内：应计算在全日总热量之内糖尿病人吃水果糖尿病人吃水果6 6原则原则第24页/共52页低低GIGI食物选择技巧食物选择技巧 一般而言，纤维含量高的食物，一般而言，纤维含量高的食物，一般而言，纤维含量高的食物，一般而言，纤维含量高的食物，GIGIGIGI较低，如较低，如

15、较低，如较低，如粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆类类类类GIGIGIGI普遍较低。普遍较低。普遍较低。普遍较低。n n谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米米米米n n奶类：牛奶，低脂奶粉奶类：牛奶，低脂奶粉奶类：牛奶，低脂奶粉奶类：牛奶，低脂奶粉n n根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉根茎

16、类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉n n豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆豆豆豆n n水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚n n饮料：苹果汁、水蜜桃汁饮料：苹果汁、水蜜桃汁饮料：苹果汁、水蜜桃汁饮料：苹果汁、水蜜桃汁第25页/共52页（三）膳食纤维和微量营养素（三）膳食纤维和微量营养素n nB B B B族维生素，尤其族维生素，尤其族维生素，尤其族维生素，尤其B1B1B

17、1B1、B6B6B6B6：可改善神经症状和代谢状况。：可改善神经症状和代谢状况。：可改善神经症状和代谢状况。：可改善神经症状和代谢状况。n n抗氧化作用的维生素抗氧化作用的维生素抗氧化作用的维生素抗氧化作用的维生素E E E E、维生素、维生素、维生素、维生素C C C C、胡萝卜素和微量元素硒能胡萝卜素和微量元素硒能胡萝卜素和微量元素硒能胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，

18、对软化血管、防治动脉硬化有帮助。脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。n n钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松松松松”。骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。第26页/共52页妊娠期间微量元素需要量增加妊娠期间微量元素需要量增加n n铁、叶酸、维生素铁、叶酸、维生素铁、叶酸、维生素铁、叶酸、维生素D D D D的需要量增加了一倍。的

19、需要量增加了一倍。的需要量增加了一倍。的需要量增加了一倍。n n钙、磷、硫胺素、维生素钙、磷、硫胺素、维生素钙、磷、硫胺素、维生素钙、磷、硫胺素、维生素B6B6B6B6的需要量增加了的需要量增加了的需要量增加了的需要量增加了3333333350%50%50%50%。n n蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了2020202025%25%25%25%n n维生素维生素维生素维生素A A A A，B12B12B12B12，C C C C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需

20、要量增加了和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%18%18%18%左右。左右。左右。左右。建议：建议：建议：建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素在妊娠期有计划地增加富含维生素在妊娠期有计划地增加富含维生素在妊娠期有计划地增加富含维生素B6B6B6B6、钙、钾、铁、锌、铜、钙、钾、铁、锌、铜、钙、钾、铁、锌、铜、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新

21、鲜水果和蔬菜等）。和蔬菜等）。和蔬菜等）。和蔬菜等）。第27页/共52页膳食纤维（膳食纤维（DFDF）与）与GDMGDMn n1903190319031903年：应用燕麦年：应用燕麦年：应用燕麦年：应用燕麦DFDFDFDF有效地控制高血糖的发生。有效地控制高血糖的发生。有效地控制高血糖的发生。有效地控制高血糖的发生。n n1976197619761976年：临床研究证实年：临床研究证实年：临床研究证实年：临床研究证实DFDFDFDF对餐后血糖和血清胰对餐后血糖和血清胰对餐后血糖和血清胰对餐后血糖和血清胰岛素有影响。岛素有影响。岛素有影响。岛素有影响。n nNeyNeyNeyNey等：高复合碳水

22、化合物、高等：高复合碳水化合物、高等：高复合碳水化合物、高等：高复合碳水化合物、高DFDFDFDF、低脂肪膳食、低脂肪膳食、低脂肪膳食、低脂肪膳食降低降低降低降低GDMGDMGDMGDM胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水平。平。平。平。n nCuilin ZhangCuilin ZhangCuilin ZhangCuilin Zhang等：低等：低等：低等：低DFDFDFDF、高血糖负荷的膳食习、高血糖负荷的膳食习、高血糖负荷的膳食习、高血糖负荷的膳食习惯与惯与惯与惯与GDMGDMGDMGDM

23、发生显著性相关；每增加发生显著性相关；每增加发生显著性相关；每增加发生显著性相关；每增加10g/dDF10g/dDF10g/dDF10g/dDF可降可降可降可降低低低低26%GDM26%GDM26%GDM26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水果纤维有关。果纤维有关。果纤维有关。果纤维有关。第28页/共52页n n可溶性纤维：水果中的果胶、海可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。的瓜胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。n n非可溶

24、性纤维：植物中的纤维素、非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组素和大质素，在谷、豆半纤维组素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和果实中均含有之。果实中均含有之。中国根据能量：低（中国根据能量：低（中国根据能量：低（中国根据能量：低（1800kcal1800kcal）25g/d25g/d；中；中；中；中（2400kcal2400kcal）30g/d30g/d；高（；高（；高（；高（2800kcal2800kcal）35g/d35g/d。膳食纤维来源和需要量膳食纤维来源和需要量第29页/共52页 常见食物的纤维含量常见食物的纤维含量（g/100g g/100g

25、 g/100g g/100g 可食部）可食部）可食部）可食部）种类种类食物食物纤维含量（克）纤维含量（克）种类种类 食物食物纤维含量（克）纤维含量（克）水果水果柑柑0.40.4谷类谷类荞麦荞麦6.56.5桔桔0.70.7黄玉米黄玉米6.46.4梨梨2.02.0高粱米高粱米4.34.3香蕉香蕉1.21.2燕麦片燕麦片5.35.3苹果苹果1.21.2黑米黑米3.93.9蔬菜蔬菜莴苣笋莴苣笋0.60.6小米小米1.61.6莴苣叶莴苣叶1.01.0大米大米0.60.6空心菜空心菜1.41.4面条面条0.20.2黄花菜黄花菜7.77.7豆类豆类黄豆黄豆15.515.5南瓜南瓜0.80.8豆浆豆浆1.11

26、.1红薯红薯1.61.6豆腐豆腐0.50.5第30页/共52页至少保证三餐，早、午、晚能量按至少保证三餐，早、午、晚能量按1/51/5、2/52/5、2/52/5分配，按时有规律进食。分配，按时有规律进食。建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长需要；预防低血糖需要；预防低血糖加餐方法加餐方法：两餐中间：两餐中间1 13 3次，分别在正餐之间、次，分别在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量临睡前或运动前，占总热量 5 510%10%，即从三餐中，即从三餐中分出部分食物。分出部分食物。加餐不加量。加餐不加量。烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油烹调

27、方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸炸三少三少（无糖、低盐、少油）、（无糖、低盐、少油）、多多（多水）（多水）（四）（四）餐次安排得当：餐次安排得当：量少、富有营养的加餐量少、富有营养的加餐第31页/共52页（五）（五）合理饮食分配合理饮食分配 编制食谱和食物交换法第32页/共52页 食谱编制步骤食谱编制步骤(一一一一)计算计算计算计算理想体重理想体重理想体重理想体重 (kg)(kg)(kg)(kg)身高身高身高身高(cm)-105(cm)-105(cm)-105(cm)-105(二二二二)计算体重指数（计算体重指数（计算体重指数（计算体重指数（BMIBMIBMIBMI），正常范围：），正

28、常范围：），正常范围：），正常范围：BMI 18.5BMI 18.524kg/m24kg/m2 2 ，超重，超重，超重，超重24kg/m24kg/m2 2；肥胖肥胖肥胖肥胖 28kg/m28kg/m2 2(三三三三)每日每日每日每日每每每每kgkg标准体重标准体重标准体重标准体重能量供给量能量供给量能量供给量能量供给量：30383038千卡千卡千卡千卡/kg kg (五五五五)计算计算计算计算全日总能量全日总能量全日总能量全日总能量=理想体重理想体重理想体重理想体重(kg)(kg)(kg)(kg)能量供给量能量供给量能量供给量能量供给量(六六六六)制定食谱制定食谱制定食谱制定食谱 1.1.1.

29、1.细算法；细算法；细算法；细算法；2.2.2.2.食谱交换份法食谱交换份法食谱交换份法食谱交换份法(七七七七)食物交换食物交换食物交换食物交换(八八八八)食谱调整食谱调整食谱调整食谱调整 （随访）（随访）（随访）（随访）第33页/共52页1.1.细算法食谱编制细算法食谱编制n n女，女，女，女，2525岁，孕岁，孕岁，孕岁，孕2828周，周，周，周，160cm160cm，孕前，孕前，孕前，孕前59kg59kg。n nBMIBMI59/(1.60)59/(1.60)2 2=25kg/m=25kg/m2 2 ，体重正常体重正常体重正常体重正常 临床饮食医嘱临床饮食医嘱临床饮食医嘱临床饮食医嘱n

30、nEnEn(160160105105）303038=38=165016502090kcal2090kcaln nProPro1800 20%1800 20%4=90g4=90gn nFatFat 1800 28%1800 28%9=56g9=56gn nCHOCHO 1800 52%1800 52%4=234g4=234gn n按按1/51/5、2/52/5、2/52/5三餐分配三餐分配（把这些营养成分反推给一天内的每种食物）（把这些营养成分反推给一天内的每种食物）（把这些营养成分反推给一天内的每种食物）（把这些营养成分反推给一天内的每种食物）第34页/共52页2.2.食物交换份法食物交换份法

31、n n将食物按照来源、性质分成几类，将食物按照来源、性质分成几类，将食物按照来源、性质分成几类，将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、同类食物在一定重量内所含的蛋白质、同类食物在一定重量内所含的蛋白质、同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物营养和能量相近脂肪、碳水化合物营养和能量相近脂肪、碳水化合物营养和能量相近脂肪、碳水化合物营养和能量相近，可以相互交换。可以相互交换。可以相互交换。可以相互交换。食物交换份法将食物分成食物交换份法将食物分成食物交换份法将食物分成食物交换份法将食物分成6 6大类大类大类大类：1.1.主食类（或称粮谷类、米面类）主食类（或称

32、粮谷类、米面类）主食类（或称粮谷类、米面类）主食类（或称粮谷类、米面类）2.2.蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类 3.3.水果类水果类水果类水果类 4.4.鱼肉类（含豆类或其制品）鱼肉类（含豆类或其制品）鱼肉类（含豆类或其制品）鱼肉类（含豆类或其制品）5.5.乳类（含豆奶）乳类（含豆奶）乳类（含豆奶）乳类（含豆奶）6.6.油脂类油脂类油脂类油脂类第35页/共52页份的概念份的概念:某食物能提供某食物能提供某食物能提供某食物能提供9090kcalkcal时，该食物重量计为一份时，该食物重量计为一份时，该食物重量计为一份时，该食物重量计为一份 100克食物提供能量克食物提供能量提供提供90kcal能量（每

33、份）能量（每份）100克动物油克动物油900kcal10克克100克植物油克植物油900kcal10克克100克大米克大米360kcal25克克100克馒头克馒头233kcal37.5克克100克大白菜克大白菜18kcal500克克100克胡萝卜克胡萝卜45kcal200克克第36页/共52页能量能量总交总交换份换份 各类食物交换份各类食物交换份谷类谷类蔬菜蔬菜肉类肉类奶类奶类水果水果油脂油脂1000100011114121.511.51200120013.513.56121.512140014001616812.51.5121600160018189131.512.5180018002020

34、10.513.51.512.520002000222212141.5132200220024.524.513.514.51.51324002400272716.514.51.513第37页/共52页按全日按全日按全日按全日1/51/51/51/5、2/52/52/52/5、2/52/52/52/5三餐分配食物份三餐分配食物份三餐分配食物份三餐分配食物份n n共共共共1818份，按早、午、晚三餐分配，即份，按早、午、晚三餐分配，即份，按早、午、晚三餐分配，即份，按早、午、晚三餐分配，即3.53.5、7.257.25、7.257.25份，实际上可以按份，实际上可以按份，实际上可以按份，实际上可以按

35、3.53.5、7.57.5、7 7分配分配分配分配食品食品份数份数早早午午晚晚奶奶 类类1.51.5（固定）（固定）蔬菜类蔬菜类10.5（固定）（固定）0.5（固定）（固定）水果类水果类11谷薯类谷薯类9243肉蛋类肉蛋类31.51.5油脂类油脂类2.51.5（固定）（固定）1（固定）（固定）合合计计183.57.57第38页/共52页 食谱举例食谱举例1620162016201620千卡，每份千卡，每份千卡，每份千卡，每份90909090千卡，共千卡，共千卡，共千卡，共18181818份份份份n n早餐早餐早餐早餐3.53.5份：份：份：份：牛奶牛奶牛奶牛奶250g250g（1.51.5份）

36、份）份）份），咸面包，咸面包，咸面包，咸面包70g70g（2 2份）份）份）份），拌莴笋，拌莴笋，拌莴笋，拌莴笋50g 50g n n午餐午餐午餐午餐7.57.5份：份：份：份：大米大米大米大米100g100g（4 4份）份）份）份），瘦肉，瘦肉，瘦肉，瘦肉25g25g（0.50.5份）份）份）份），鸡蛋，鸡蛋，鸡蛋，鸡蛋60g60g（1 1份）份）份）份），圆白菜丝圆白菜丝圆白菜丝圆白菜丝100g100g，拍拌黄瓜，拍拌黄瓜，拍拌黄瓜，拍拌黄瓜150g150g（0.50.5份）份）份）份），烹调油，烹调油，烹调油，烹调油15g15g （1.51.5份）份）份）份）n n晚餐晚餐晚餐晚餐6 6

37、份：份：份：份：淡馒头淡馒头淡馒头淡馒头（面粉（面粉（面粉（面粉50g50g，2 2份）份）份）份），小米粥，小米粥，小米粥，小米粥（小米（小米（小米（小米25g25g，1 1份）份）份）份），卤牛肉卤牛肉卤牛肉卤牛肉50g50g（1 1份）份）份）份），豆腐，豆腐，豆腐，豆腐50g 50g（0.50.5份）份）份）份），炒油菜，炒油菜，炒油菜，炒油菜200g200g（0.50.5份）份）份）份），烹调油烹调油烹调油烹调油10g 10g（1 1份）份）份）份）n n加餐加餐加餐加餐1 1份：份：份：份：桔子（带皮）桔子（带皮）桔子（带皮）桔子（带皮）200g 200g（1 1份）份）份）份）第

38、39页/共52页主食类主食类 Pro 2gPro 2gPro 2gPro 2g CHO 20gCHO 20gCHO 20gCHO 20g EN 90kcalEN 90kcalEN 90kcalEN 90kcaln n25g25g25g25g：大大大大米米米米、小小小小米米米米、糯糯糯糯米米米米、薏薏薏薏米米米米、卷卷卷卷面面面面、荞荞荞荞麦麦麦麦面面面面、混混混混合合合合面面面面、面面面面粉粉粉粉、通通通通心心心心粉粉粉粉、粉粉粉粉丝丝丝丝、绿绿绿绿豆豆豆豆、芸芸芸芸豆豆豆豆、红红红红豆豆豆豆、干干干干豌豌豌豌豆豆豆豆、玉玉玉玉米米米米、苏苏苏苏打打打打饼饼饼饼干干干干、干粉条、干莲子、燕麦片

39、、藕粉、油条干粉条、干莲子、燕麦片、藕粉、油条干粉条、干莲子、燕麦片、藕粉、油条干粉条、干莲子、燕麦片、藕粉、油条*、油饼、油饼、油饼、油饼*、方便面、方便面、方便面、方便面*n n30g30g30g30g：切面：切面：切面：切面n n35g35g35g35g：淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条n n37.5g37.5g37.5g37.5g：咸面包咸面包咸面包咸面包n n125g125g125g125g：马铃薯、山药、藕马铃薯、山药、藕马铃薯、山药、藕马铃薯、山药、藕n n150g15

40、0g150g150g：湿粉皮湿粉皮湿粉皮湿粉皮n n200g200g200g200g：鲜玉米（中等大，带棒心）、米粥鲜玉米（中等大，带棒心）、米粥鲜玉米（中等大，带棒心）、米粥鲜玉米（中等大，带棒心）、米粥第40页/共52页肉蛋类肉蛋类 Pro 9gPro 9gPro 9gPro 9g Fat 6gFat 6gFat 6gFat 6g EN 90kcalEN 90kcalEN 90kcalEN 90kcal n n15151515g g g g：鸡蛋粉鸡蛋粉鸡蛋粉鸡蛋粉n n20g20g20g20g：熟火腿、香肠熟火腿、香肠熟火腿、香肠熟火腿、香肠*、肥瘦猪肉、肥瘦猪肉、肥瘦猪肉、肥瘦猪肉*n

41、 n3 3 3 35 5 5 5g g g g：熟叉烧肉熟叉烧肉熟叉烧肉熟叉烧肉*、午餐肉、午餐肉、午餐肉、午餐肉*、大肉肠、大肉肠、大肉肠、大肉肠*、熟酱鸭、熟酱牛肉、熟酱鸭、熟酱牛肉、熟酱鸭、熟酱牛肉、熟酱鸭、熟酱牛肉n n5 5 5 50g0g0g0g：瘦猪、牛、羊、狗肉，去皮鸡、鸭、鹅肉瘦猪、牛、羊、狗肉，去皮鸡、鸭、鹅肉瘦猪、牛、羊、狗肉，去皮鸡、鸭、鹅肉瘦猪、牛、羊、狗肉，去皮鸡、鸭、鹅肉n n60g60g60g60g：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋鸡蛋、鸭蛋、松花蛋鸡蛋、鸭蛋、松花蛋鸡蛋、鸭蛋、松花蛋*、鹌鹑蛋（带壳）、鹌鹑蛋（带壳）、鹌鹑蛋（带壳）、鹌鹑蛋（带壳）*n n75757575g

42、 g g g：猪肝猪肝猪肝猪肝*、猪肚、猪肚、猪肚、猪肚*，连骨：鸡、鸭、鹅、排骨，连骨：鸡、鸭、鹅、排骨，连骨：鸡、鸭、鹅、排骨，连骨：鸡、鸭、鹅、排骨第41页/共52页肉蛋类肉蛋类 Pro 9gPro 9gPro 9gPro 9g Fat 6gFat 6gFat 6gFat 6g EN 90kcalEN 90kcalEN 90kcalEN 90kcal n n80808080g g g g：鲩鲩鲩鲩鱼鱼鱼鱼、黄黄黄黄鳝鳝鳝鳝、边边边边鱼鱼鱼鱼、鱿鱿鱿鱿鱼鱼鱼鱼、甲甲甲甲鱼鱼鱼鱼、带带带带鱼鱼鱼鱼、大大大大鱼鱼鱼鱼、鲫鲫鲫鲫鱼鱼鱼鱼、扁扁扁扁鱼鱼鱼鱼、沙沙沙沙丁丁丁丁鱼鱼鱼鱼、生生生生鱼鱼鱼

43、鱼、桂桂桂桂鱼鱼鱼鱼、章章章章鱼鱼鱼鱼、草草草草鱼鱼鱼鱼、鲤鲤鲤鲤鱼鱼鱼鱼、比比比比目目目目鱼鱼鱼鱼、大大大大黄黄黄黄鱼鱼鱼鱼、鲢鲢鲢鲢鱼鱼鱼鱼，对对对对虾虾虾虾、龙虾、基尾虾，鲜贝龙虾、基尾虾，鲜贝龙虾、基尾虾，鲜贝龙虾、基尾虾，鲜贝n n100100100100g g g g：猪猪猪猪肾肾肾肾*，蟹蟹蟹蟹肉肉肉肉，兔兔兔兔肉肉肉肉，连连连连骨骨骨骨：鲩鲩鲩鲩鱼鱼鱼鱼、黄黄黄黄鳝鳝鳝鳝、边边边边鱼鱼鱼鱼、鱿鱿鱿鱿鱼鱼鱼鱼、甲甲甲甲鱼鱼鱼鱼、带鱼带鱼带鱼带鱼n n150150150150g g g g：连连连连骨骨骨骨：大大大大鱼鱼鱼鱼、鲫鲫鲫鲫鱼鱼鱼鱼、扁扁扁扁鱼鱼鱼鱼、沙沙沙沙丁丁丁丁鱼鱼

44、鱼鱼、生生生生鱼鱼鱼鱼、桂桂桂桂鱼鱼鱼鱼、章章章章鱼鱼鱼鱼、对对对对虾虾虾虾、龙虾、基尾虾蛋清龙虾、基尾虾蛋清龙虾、基尾虾蛋清龙虾、基尾虾蛋清n n200200200200g g g g：猪血、牛血猪血、牛血猪血、牛血猪血、牛血n n350350350350g g g g：蟹（连壳）、水浸海参蟹（连壳）、水浸海参蟹（连壳）、水浸海参蟹（连壳）、水浸海参第42页/共52页等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表第43页/共52页等值等值蔬菜蔬菜类交换表类交换表第44页/共52页等值等值水果水果类交换表类交换表第45页/共52页等值等值肉蛋肉蛋类交换表类交换表第46页/共52页-GDMGDM孕妇孕妇饿了怎

45、么办？饿了怎么办？分清真饿、假饿：分清真饿、假饿：看症状、查血糖看症状、查血糖n n真饿：真饿：低血糖；没吃够；食物质量差；药低血糖；没吃够；食物质量差；药物引起物引起 处理：按低血糖处理；增加能量；改善伙食；处理：按低血糖处理；增加能量；改善伙食；加餐；增加低加餐；增加低GI食物食物n n假饿：假饿：糖尿病人症状之一；高血糖引起；糖尿病人症状之一；高血糖引起；平时饮食没规律造成；饮食控制后引起平时饮食没规律造成；饮食控制后引起 处理：心理辅导；控制好血糖；养成规律饮处理：心理辅导；控制好血糖；养成规律饮食食第47页/共52页孕妇饮食建议孕妇饮食建议（1）食物多样）食物多样 谷类为主谷类为主（

46、2）多吃蔬菜）多吃蔬菜 果薯相辅果薯相辅（3）孕妇奶粉）孕妇奶粉 每天两杯每天两杯（4）足量常吃）足量常吃 鱼豆蛋肉鱼豆蛋肉（5）适量运动）适量运动 日晒充足日晒充足（6）适时补充）适时补充 钙铁叶酸钙铁叶酸（7）选择食物）选择食物 营养健康营养健康（8）少食多餐）少食多餐 按时足量按时足量第48页/共52页第五层第五层第四层第四层第三层第三层第二层第二层第一层第一层油脂类油脂类25克克(0.5两两)盐盐6克克畜禽肉类畜禽肉类50-75克克(1两至两至1.5两两)鱼虾类鱼虾类50-100 克克(1两至两至2两两)蛋类蛋类25-50克克(0.5两至两至1两两)奶类及奶制品奶类及奶制品300克克(

47、ml)大豆类及豆制品大豆类及豆制品3050克克谷类谷类250-400 克克(5两两8两两)蔬菜类蔬菜类300-500 克克(6两两1斤斤)水果类水果类200400克（克（4两两8两）两）水水1200毫升毫升第49页/共52页平衡饮食口诀平衡饮食口诀n n1 1杯牛奶杯牛奶杯牛奶杯牛奶n n2 2匙烹调油匙烹调油匙烹调油匙烹调油n n3 3两水果两水果两水果两水果n n4 4份蛋白（份蛋白（份蛋白（份蛋白（豆、鱼、蛋、肉各豆、鱼、蛋、肉各豆、鱼、蛋、肉各豆、鱼、蛋、肉各1 1两）两）两）两）n n500500克蔬菜克蔬菜克蔬菜克蔬菜n n6 6克盐克盐克盐克盐n n7 7两谷物两谷物两谷物两谷物

48、n n8 8杯水杯水杯水杯水n n9 9成饱成饱成饱成饱n n1010分卫生分卫生分卫生分卫生 第50页/共52页GDMGDM孕妇一日食谱举例孕妇一日食谱举例vv早餐：早餐：早餐：早餐：孕妇奶粉孕妇奶粉孕妇奶粉孕妇奶粉(无蔗糖无蔗糖无蔗糖无蔗糖)30g)30g，1 1只鸡蛋，全麦方包只鸡蛋，全麦方包只鸡蛋，全麦方包只鸡蛋，全麦方包1 12 2片；片；片；片；vv午餐及晚餐：午餐及晚餐：午餐及晚餐：午餐及晚餐：米饭或面条米饭或面条米饭或面条米饭或面条5050125g125g肉鱼豆（如瘦肉肉鱼豆（如瘦肉肉鱼豆（如瘦肉肉鱼豆（如瘦肉505075g75g）蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜250g250g烹调油烹调油烹

49、调油烹调油202030g30gvv上午及下午加餐：上午及下午加餐：上午及下午加餐：上午及下午加餐：水果水果水果水果1 1个个个个vv睡前加餐：睡前加餐：睡前加餐：睡前加餐：孕妇奶粉孕妇奶粉孕妇奶粉孕妇奶粉(无蔗糖无蔗糖无蔗糖无蔗糖)30g)30g 少许硬果如核桃、杏仁少许硬果如核桃、杏仁少许硬果如核桃、杏仁少许硬果如核桃、杏仁vv另外，另外，另外，另外，多饮水多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免含糖的糕多饮水多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免含糖的糕多饮水多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免含糖的糕多饮水多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免含糖的糕点、饮料和油炸食品。点、饮料和油炸食品。点、饮料和油炸食品。点、饮料和油炸食品。第51页/共52页