《院前急救》PPT课件.ppt
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1、 院前急救院前急救 中山市板芙医院 高国贵为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益一、院前急救的定义一、院前急救的定义 院前急救院前急救prehospital careprehospital care也称院外急救也称院外急救outhospital careouthospital care,是指伤病员进人医院以前的医疗急救。,是指伤病员进人医院以前的医疗急救。一次完整的院前急救包括以下过程:一次完整的院前急救包括以下过程:呼救:呼救:伤病员或目击者呼救伤病员或目击者呼救 调度:调度:急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上
2、急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上 救护车出动、救护车行驶到达现场救护车出动、救护车行驶到达现场 现场急救:急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治现场急救:急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治 搬运:搬运:把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监 交接:抵达医院交接交接:抵达医院交接 回复:急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。回复:急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益一、院前急救的定义一、院前急救的定义 院前急救医学是
3、急诊医学的一个分枝,着重于研究在院前条件下如何开展医疗救援工作。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益二、院前急救任务二、院前急救任务 1、对未进入医院的急、危、重伤病员实施现场和送院途中诊治、转院伤病员的途中监护救治。2、参与灾难、突发事件的医疗救援。3、参与大型社会活动、重要外宾的医疗预防。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益三、院前急救重要性三、院前急救重要性 1 1、是急诊医疗体系是急诊医疗体系emergency medical
4、service emergency medical service system EMSSsystem EMSS的组成部分。随着急诊医学的发展,的组成部分。随着急诊医学的发展,为了对急危重伤病员更有效的急救,为了对急危重伤病员更有效的急救,EMSSEMSS已被各已被各国认同。国认同。EMSS EMSS应包括院前急救、医院急诊科急救和监应包括院前急救、医院急诊科急救和监护病房急救三个环节。院前急救是第一个环节,和护病房急救三个环节。院前急救是第一个环节,和院内急救既有分工又有联系。当遇外伤出血、骨折、院内急救既有分工又有联系。当遇外伤出血、骨折、休克、心肌梗死等等伤病员时,均需现场及时抢救,休克
5、、心肌梗死等等伤病员时,均需现场及时抢救,尤其是心跳骤停的患者,相差几分钟常关系到患者尤其是心跳骤停的患者,相差几分钟常关系到患者的生死存亡,如果没有院前抢救争取到这关键的几的生死存亡,如果没有院前抢救争取到这关键的几分钟,院内的设备再好、医术再高明也很难起死回分钟,院内的设备再好、医术再高明也很难起死回生。生。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益三、院前急救重要性三、院前急救重要性2、疾病谱的需求。据上海市医疗急救中心近年来统计,疾病谱顺序前5位为:外伤、脑血管急症、心血管急症、呼吸系急症和肿瘤;急救死亡疾病谱顺
6、序前5位为:心血管急症、呼吸系急症、脑血管急症和中毒、肿瘤;这些疾病除肿瘤外,大多数带有突发性,而且常发生在医院以外,需要及时的现场急救和送院。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益三、院前急救重要性三、院前急救重要性3、灾难突发事件的增多。随着工业、交通、建筑业等发展,各种意外事故、恐怖事件引起的创伤明显增多,同时由于生态环境的恶化、各种自然灾难的频发,需要快速、有效的院前急救,以减少人员的伤亡和致残。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权
7、益四、院前急救的特点四、院前急救的特点 1、紧急。与医院急诊相比,院前急救更紧急。表现在时间上的短促,一般不超过半小时,需要有快速果断的处理。还表现在不少病人或家属心理上的焦急和恐惧,要求迅速送医院的心情十分迫切。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益四、院前急救的特点四、院前急救的特点2、体力强度大。随车医师要携带急救箱、心电图机等急救药械到病家或现场,病家在多层楼房时就要爬楼,现场若车辆无法开进地方时就得弃车步行,到现场后不可能休息要立即诊治,抢救后要一同搬运伤病员,运送途中还要不断观察护理,每一环节均需付出一定
8、体力。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益四、院前急救的特点四、院前急救的特点3、急救环境和条件差。现场急救的环境大多较差。有时狭窄的地方难以操作,有时暗淡的光线不易分辩,有时在马路街头人群拥挤和嘈杂,途中车辆的震动和噪声使听诊、触诊不易正确。不可能有线、CT、B超等大型检查设备,使病因诊断难以明确。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益四、院前急救的特点四、院前急救的特点4、有一定的危险性。当遇灾难或突发事件时,现场的大火、化学毒气、倒
9、塌物、爆炸物等险情对救护人员造成一定的危险性。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益五、院前急救的医疗服务五、院前急救的医疗服务1 1、定位和内容。、定位和内容。院前急救医疗定位很重要,定得太高不能完成,院前急救医疗定位很重要,定得太高不能完成,定得太低又不能充分发挥作用,按医院急诊科的常定得太低又不能充分发挥作用,按医院急诊科的常规内容救治为太高,而只限于初级生命支持规内容救治为太高,而只限于初级生命支持BLSBLS(Basic Life SupportBasic Life Support)的内容则太低,比较确)的
10、内容则太低,比较确当的定位是高级生命支持当的定位是高级生命支持ALSALS(Advancd Life Advancd Life SupportSupport)等级水平的诊治内容。院前急救不应该是)等级水平的诊治内容。院前急救不应该是伤病员急救的全过程,而是伤病员急救的全过程,而是EMSSEMSS的一个环节,就的一个环节,就像是接力赛的第一棒。医疗内容可概括为挽救和维像是接力赛的第一棒。医疗内容可概括为挽救和维持伤病员的基本生命、缓解伤病员剧烈痛苦、防止持伤病员的基本生命、缓解伤病员剧烈痛苦、防止搬送途中的继发损伤及安全转送。着重在维持呼吸、搬送途中的继发损伤及安全转送。着重在维持呼吸、循环系统
11、功能,外伤的止血、包扎、固定和搬运,循环系统功能,外伤的止血、包扎、固定和搬运,进行解痉、止痛、止血、止喘、止吐、抗晕、催吐进行解痉、止痛、止血、止喘、止吐、抗晕、催吐等对症处理。等对症处理。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益五、院前急救的医疗服务五、院前急救的医疗服务2 2、治疗原则。、治疗原则。由于院前急救的时间短暂,辅助设备有限,大由于院前急救的时间短暂,辅助设备有限,大多情况下很难明确病因,所以只能采用对症治疗为多情况下很难明确病因,所以只能采用对症治疗为主原则。对症治疗和对因治疗都是有效的治疗手段。主原
12、则。对症治疗和对因治疗都是有效的治疗手段。中医有中医有“急则治其表,缓则治其本急则治其表,缓则治其本”,“表表”相当相当于于“症症”,“本本”相当子相当子“因因”的治则,院前急救的治则,院前急救以对症治疗为主的治则,既符合理论又结合实际。以对症治疗为主的治则,既符合理论又结合实际。院前做好对症治疗也不容易,要在短短的几分钟时院前做好对症治疗也不容易,要在短短的几分钟时间内作出初步的诊断,然后立即治疗,或维持患者间内作出初步的诊断,然后立即治疗,或维持患者基本生命或减轻剧烈痛苦,没有熟练的基本功是很基本生命或减轻剧烈痛苦,没有熟练的基本功是很难做到的。难做到的。为了规范事业单位聘用关系,建立和完
13、善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益现场急救现场急救 1 1、时间就是生命,一定要改变所谓现场急救是、时间就是生命,一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。实践证明,一些原有希望救活的病人失去抢救机实践证明,一些原有希望救活的病人失去抢救机会,其关键是忽视现场急救的重要性,采用先会,其关键是忽视现场急救的重要性,采用先“送送”后后“救救”,而不是坚持先,而不是坚持先“救救”后后“送送”的重要原则。的重要原则。例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送,例如外伤大出血病人必须先进行止血
14、处理后再运送,可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度;又如可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度;又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送,对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送,才能减轻病人痛苦,并预防骨折加重和其他并发症的才能减轻病人痛苦,并预防骨折加重和其他并发症的发生;又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复苏发生;又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复苏才能使病人有得救的希望。因此,对院前急救的新概才能使病人有得救的希望。因此,对院前急救的新概念应扩展到对急诊病人(尤其是危重病人),要求能念应扩展到对急诊病人(尤其是危重病人),要求能在其发病和呼救时,及时将医疗措
15、施送到他的身边,在其发病和呼救时,及时将医疗措施送到他的身边,立即开始有效处理,然后安全护送到就近合适的医院立即开始有效处理,然后安全护送到就近合适的医院作进一步诊断和处理作进一步诊断和处理 为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益现场急救现场急救2 2、院前现场急救在所有出事地点对病人的初步救护,、院前现场急救在所有出事地点对病人的初步救护,这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节,其关键问这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节,其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广
16、大群众初步急救技能,提高自救互救的能力和效果;对医务初步急救技能,提高自救互救的能力和效果;对医务人员也同样有普及急救知识的问题,专业分科越来越人员也同样有普及急救知识的问题,专业分科越来越细,过于专门化带来的问题是对急诊伤病人缺乏有效细,过于专门化带来的问题是对急诊伤病人缺乏有效的急救技能,一位心内科医师可能对外伤止血、骨折的急救技能,一位心内科医师可能对外伤止血、骨折固定的急救技能缺乏足够的掌握,外科医师可能不懂固定的急救技能缺乏足够的掌握,外科医师可能不懂得常见内科急诊的初步急救,因此要求医务人员都能得常见内科急诊的初步急救,因此要求医务人员都能掌握全面的急救知识,才能满足各类急救病人的
17、需要。掌握全面的急救知识,才能满足各类急救病人的需要。尤其是急救五项技术:进行有效的通气、止血、包扎、尤其是急救五项技术:进行有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。这些现场急救技术的特点是:基本上徒固定和搬运。这些现场急救技术的特点是:基本上徒手进行,很少依赖器械设备;手进行,很少依赖器械设备;为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益五、院前急救的器械五、院前急救的器械1 1、要求、要求 救护车上药械配制有其特殊性。药品要根据医疗规范指救护车上药械配制有其特殊性。药品要根据医疗规范指定的药品,要求作用快、药品的种类不宜太
18、多。器械要选择定的药品,要求作用快、药品的种类不宜太多。器械要选择重量轻、体积小、作用快和效果好的,不能单独交流电源;重量轻、体积小、作用快和效果好的,不能单独交流电源;因为器械要搬到现场,随车的人员有限,太重、太大的器械因为器械要搬到现场,随车的人员有限,太重、太大的器械是不适宜的;由于院前急救时间短暂,所以要求器械作用迅是不适宜的;由于院前急救时间短暂,所以要求器械作用迅速,应在几分钟内就见结果,超过速,应在几分钟内就见结果,超过1010分钟的一般不考虑配分钟的一般不考虑配制;由于急救的患者病情危重,器械的性能和效果要好,质制;由于急救的患者病情危重,器械的性能和效果要好,质量不稳定的器械
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