鼻饲注意事项64529.pptx

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1、对于昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管狭窄、早产儿和病情危重的婴幼儿等、特别是住对于昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管狭窄、早产儿和病情危重的婴幼儿等、特别是住ICUICU和和CCUCCU患者，经常通过鼻饲法将肠内营养患者，经常通过鼻饲法将肠内营养(enteral nutrition)(enteral nutrition)制剂和药物喂给病人，来保证病人的营养和治疗制剂和药物喂给病人，来保证病人的营养和治疗的需要。的需要。然而临床上经常未考虑到一些药物是不能研碎的，以及未考虑到药物和药物、药物和然而临床上经常未考虑到一些药物是不能研碎的，以及未考虑到药物和药物、药物和ENEN之间的相容性

2、问题，之间的相容性问题，鼻饲的时机也不够清楚。在临床上就经常出现将所需治疗的所有药物统统研碎后加到鼻饲的时机也不够清楚。在临床上就经常出现将所需治疗的所有药物统统研碎后加到ENEN里一起给病人鼻饲。里一起给病人鼻饲。而造成一些严重的药物不良反应和达不到应有的疗效，鼻饲管还经常堵塞。而造成一些严重的药物不良反应和达不到应有的疗效，鼻饲管还经常堵塞。药物剂型、药物理化性质、以及药物最佳鼻饲时机等方而进行探讨研究，以期为临床需要药物鼻饲时提供药物剂型、药物理化性质、以及药物最佳鼻饲时机等方而进行探讨研究，以期为临床需要药物鼻饲时提供药学信息服务，确保药物的合理利用。药学信息服务，确保药物的合理利用。

3、第1页/共11页普通压片普通压片 包衣片（糖衣，薄膜衣，包衣片（糖衣，薄膜衣，肠溶衣肠溶衣）泡腾片泡腾片 咀嚼片咀嚼片 多层片多层片 分散片分散片 舌下片舌下片 口含片口含片 植入片植入片 缓释缓释片片 控释片控释片第2页/共11页药物剂型药物剂型尽可能使用液体制剂尽可能使用液体制剂固体片剂药物捣碎和水混合后，用注射器经喂养管推入胃肠道内。此时应尽量将片剂药物研成粉末状。并固体片剂药物捣碎和水混合后，用注射器经喂养管推入胃肠道内。此时应尽量将片剂药物研成粉末状。并在温水中充分地摇匀，以防止堵塞喂养管。在温水中充分地摇匀，以防止堵塞喂养管。第3页/共11页缓释、控释缓释、控释药效发挥平稳，维持时

4、间长，给药频率少，降低药物的不良反应，提高患依从性。药效发挥平稳，维持时间长，给药频率少，降低药物的不良反应，提高患依从性。通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺比较复杂，价格也较通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺比较复杂，价格也较高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高。度突然升高。临床常用的缓释控释制剂：非洛地平缓释片临床常用的缓释控释制剂：非洛地平缓释片(波依定波依定)，吲哒帕胺缓释片（钠催离

5、），曲马多缓释，吲哒帕胺缓释片（钠催离），曲马多缓释片，单硝酸异山梨酯缓释片（欣康），硫酸吗啡缓释片（美施康定），克拉霉素缓释片（诺邦），片，单硝酸异山梨酯缓释片（欣康），硫酸吗啡缓释片（美施康定），克拉霉素缓释片（诺邦），别嘌醇缓释胶囊（奥迈必利），盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐），盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝别嘌醇缓释胶囊（奥迈必利），盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐），盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽），单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定），布洛芬缓释胶囊爽），单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定），布洛芬缓释胶囊(芬必得芬必得)，复方盐酸伪麻黄碱缓释，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊胶囊(新康泰克新康泰克)，硝苯地平控

6、释片（拜新同）。，硝苯地平控释片（拜新同）。丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片(德巴金德巴金)，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开服用，但不能咀嚼或，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开服用，但不能咀嚼或研碎。研碎。琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀嚼或研碎。琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀嚼或研碎。第4页/共11页肠溶片肠溶片不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用避免药物对胃的刺激避免药物对胃的刺激常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片常用肠溶片：

7、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片(怡开怡开)，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），复方阿嗪米特肠溶片（泌特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片，雷贝拉，复方阿嗪米特肠溶片（泌特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片，雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲）。唑钠肠溶片（安斯菲）。第5页/共11页胶囊胶囊必须整粒吞服，掩敝药物不良气味，避免对消化道粘膜的剌激，避免在胃中破坏。必须整粒吞服，掩敝药物不良气味，避免对消化道粘膜的剌激，避免在胃中破坏。硬胶囊：将药物粉末或颗粒装入能在体内溶化的明胶等制成的长柱形胶囊内，如复方对乙酰氨基酚（

8、速效硬胶囊：将药物粉末或颗粒装入能在体内溶化的明胶等制成的长柱形胶囊内，如复方对乙酰氨基酚（速效伤风胶囊伤风胶囊)、诺氟沙星胶囊、布洛芬胶囊等。、诺氟沙星胶囊、布洛芬胶囊等。胶丸：将油类或液体药物包制的圆形或长柱形不等的透明的胶囊。如鱼肝油丸、维生素胶丸：将油类或液体药物包制的圆形或长柱形不等的透明的胶囊。如鱼肝油丸、维生素E E胶丸、多烯康胶丸胶丸、多烯康胶丸等。等。肠溶胶囊：使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人体肠道发挥局部或全身治疗作用。奥肠溶胶囊：使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人体肠道发挥局部或全身治疗作用。奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克），泮托拉唑肠溶胶囊（

9、泮立苏）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、胰酶肠溶美拉唑肠溶胶囊（洛赛克），泮托拉唑肠溶胶囊（泮立苏）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、胰酶肠溶胶囊（得每通），枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安），甘草酸二胺肠溶胶囊（天晴甘平），盐胶囊（得每通），枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安），甘草酸二胺肠溶胶囊（天晴甘平），盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达）。酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达）。第6页/共11页双层片双层片尼莫地平（尼莫同）尼莫地平（尼莫同）第7页/共11页富马酸比索洛尔（康忻，博苏），不能咀嚼。富马酸比索洛尔（康忻，博苏），不能咀嚼。第8页/共11页选择正确的鼻饲时间选择正确的鼻饲时间防止

10、鼻饲时胃防止鼻饲时胃-食管反流，多潘立酮，鼻饲前食管反流，多潘立酮，鼻饲前30min30min灌入。灌入。ENEN前给药：美托洛尔，瑞格列奈，枸橼酸莫沙比利，多潘立酮，阿莫西林胶囊，氯雷他定。前给药：美托洛尔，瑞格列奈，枸橼酸莫沙比利，多潘立酮，阿莫西林胶囊，氯雷他定。ENEN后给药：单硝酸异山梨酯（异乐定，欣康），苯扎贝特（酯康平）、二甲双胍（格华止，迪化唐琔）。后给药：单硝酸异山梨酯（异乐定，欣康），苯扎贝特（酯康平）、二甲双胍（格华止，迪化唐琔）。临床上空腹给药，饭前临床上空腹给药，饭前1h1h或饭后或饭后2h2h；ENEN前给药是指前给药是指ENEN前前30-60 min30-60 min服用；服用；ENEN后给药是指后给药是指ENEN后后15-30min15-30min服用。服用。第9页/共11页谢谢谢谢第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页