其他辨证方法.pptx

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1、其他辨证方法其他辨证方法六经辨证是伤寒论辨证论治的纲领，是在素问热论基础上总结而来初衷是对外感病进行辨治素问热论：热证、实证；伤寒论：热证、实证、寒证、虚证第1页/共35页六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经辨证：以六经所系的经络、脏腑的生理病理为基础，将外六经辨证：以六经所系的经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中出现的各种证候，综合归纳为感病过程中出现的各种证候，综合归纳为三阳病证三阳病证:太阳病证、阳明病证、少阳病证太阳病证、阳明病证、少阳病证三阴病证：太阴病证、少阴病证、厥阴病证三阴病证：太阴病证、少阴病证、厥阴病证第2页/共35页一

2、、辨六经病证一、辨六经病证太阳病证太阳经证：太阳中风证、太阳伤寒证太阳腑证：太阳蓄水证、太阳蓄血证第3页/共35页太阳经证太阳经证：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶寒、脉浮、头痛为主要表现。寒、脉浮、头痛为主要表现。太阳中风证太阳中风证：指风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，以发热、恶：指风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，以发热、恶风、汗出、脉浮缓为主要表象；风、汗出、脉浮缓为主要表象；太阳伤寒证太阳伤寒证：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉以恶寒，发热，：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉以恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧为主要

3、表现头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧为主要表现第4页/共35页太阳腑证：太阳经证不解，病邪内传膀胱、大小肠、胞宫等表里皆有症第5页/共35页太阳蓄水证太阳蓄水证：太阳经证不解，病邪化热入里，与水互结，膀胱气：太阳经证不解，病邪化热入里，与水互结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热、恶寒、小便不利、小腹满、口渴、化不利，水液停蓄，以发热、恶寒、小便不利、小腹满、口渴、脉浮或浮数脉浮或浮数为主要表现；为主要表现；太阳蓄太阳蓄血血证证：太阳经证不解，病邪化热入里，与血互结与少腹：太阳经证不解，病邪化热入里，与血互结与少腹（膀胱、大小肠、胞宫）以少腹急结或硬满，小便自利，（膀胱、大小肠、胞宫）以少腹急结或

4、硬满，小便自利，如狂或如狂或发狂发狂，大便色黑大便色黑，脉，脉沉涩或沉结沉涩或沉结为主要表现。为主要表现。第6页/共35页 阳明病证：伤寒病邪化热入里，阳热亢盛所表现的证候，为邪正斗争的极期阶段阳明经证阳明腑证第7页/共35页阳明经证阳明经证：指邪热亢盛，充斥阳明经，而肠中无燥屎内结，以：指邪热亢盛，充斥阳明经，而肠中无燥屎内结，以“四大症四大症”为主要表现；为主要表现；阳明腑证阳明腑证：邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、：邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹胀满疼痛、拒按、大便秘结、腹胀满疼痛、拒按、大便秘结、甚则神昏谵语甚则神昏谵语、舌苔黄厚干燥，、舌苔黄厚干燥

5、，或有芒或有芒 刺，脉沉实（迟）或滑数为主要表现刺，脉沉实（迟）或滑数为主要表现第8页/共35页 少阳病证：指邪犯少阳胆经，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现。pp关于半表半里证pp关于主症第9页/共35页 太阴病证：由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻、脉沉缓或弱等为主要表现第10页/共35页 少阴病证：伤寒病变后期，全身阴阳衰惫，以脉微细、但欲寐为主要临床表现少阴寒化证（基本）少阴热化证第11页/共35页少阴寒化证：少阴心肾阳气虚衰，以畏寒肢冷、但欲寐、下利清谷、或身热反不恶寒，甚至面赤脉微细为主要表现。少阴热化证：指少阴心肾阴虚阳亢，邪从阳化热，以

6、心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数主要表现。第12页/共35页 厥阴病证：伤寒病发展传变的较后阶段，所表现寒热交错、厥热胜复等证候的证候。pp关于上热下寒证pp关于厥证第13页/共35页二、六经病证的传变二、六经病证的传变传经：病邪自外侵入，逐渐向里发传经：病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经展，由某一经病证转变为另一经病证。（循经、越经、表里）病证。（循经、越经、表里）直中：伤寒病初起不从三阳经传入，直中：伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪直入于三阴病者。而病邪直入于三阴病者。合病：伤寒病不经过传变，两经或合病：伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现病证，如太阳阳明三经同时出现

7、病证，如太阳阳明合病、太阳太阴合病。合病、太阳太阴合病。并病：伤寒病一经之证未罢，又见并病：伤寒病一经之证未罢，又见它经病证者，如太阳少阴并病、它经病证者，如太阳少阴并病、太阴少阴并病。太阴少阴并病。第14页/共35页第二节 卫气营血辨证概要第15页/共35页关于温病的发展温病与伤寒的争论争论的焦点叶天士，吴鞠通卫、气、营、血第16页/共35页一、辨卫气营血证一、辨卫气营血证卫分证：“温邪上受、首先犯肺”以发热，微恶风寒，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛为主要表现。第17页/共35页气分证：温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛，以发热不恶寒，舌红苔黄，脉数有力为主要表现的

8、里实热证。根据邪热侵犯肺、胃、胸膈、肠、胆等脏腑的不同而兼有不同症。第18页/共35页肺-兼咳喘胸痛，咯痰黄稠胃肠-兼潮热，腹胀痛拒按，时有谵语、狂 乱，大便秘结或下利稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实胸膈-心烦懊恼，坐卧不安胆-口苦，胁痛，干呕，心烦，脉弦数第19页/共35页营分证：温热病邪深入营阴，扰乱心神，以身热夜甚、心烦不寐、甚或神昏谵语、斑疹隐隐、舌质红绛无苔、脉细数为主要表现 第20页/共35页血分证：指温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗血、伤阴，以发热、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛为主要表现pp热盛动血pp热盛动风pp热盛伤阴第21页/共35页二、卫气营血证的

9、传变二、卫气营血证的传变顺传：病变从卫分开始，依次传入气顺传：病变从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，体现了病邪由分、营分、血分，体现了病邪由表入里，由浅入深，步步深入，表入里，由浅入深，步步深入，病情由轻而重，由实致虚的传变病情由轻而重，由实致虚的传变过程。过程。逆传：邪入卫分后，不经过气分阶逆传：邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深段而直接深 入营、血分，病情入营、血分，病情更加急剧、重笃。更加急剧、重笃。卫气同病卫气同病 气营两燔气营两燔 气血两燔气血两燔第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第三节 三焦辨证概要第25页/共35页第26页/共35页一、辨三焦病证一、辨三焦

10、病证上焦病证：指温热之邪侵袭手太阴肺和手厥阴心包pp卫表证-发热汗出、微恶风寒，头痛、口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大pp邪热壅肺证-但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数pp邪陷心包-甚则神昏谵语或昏愦不语，舌謇肢厥，舌红绛第27页/共35页中焦病证：温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化pp阳明燥热证-身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力pp太阴湿热-身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。第28页/共35页下焦病证：温热之邪侵袭下焦，劫夺肝肾之阴，以身热颧红、手足心热、口燥咽干、神倦、耳聋、或

11、见手足蠕动、舌绛苔少，脉细数或虚大。第29页/共35页二、三焦病证的传变二、三焦病证的传变顺顺传传：上上焦焦中中焦焦下下焦焦，标标志志着着病病情情由由浅浅入入深深，由由轻轻到重的病理进程。到重的病理进程。逆逆传传：病病邪邪从从肺肺卫卫而而传传入入心心包包者者，说说明明邪邪热炽盛，病情重笃。热炽盛，病情重笃。第30页/共35页伤寒与温病的联系和区别伤寒与温病的联系和区别联系联系难经难经 五十八难五十八难：伤寒伤寒伤寒伤寒有五，有中风、有有五，有中风、有伤寒伤寒伤寒伤寒、有湿温、有热、有湿温、有热病、有温病病、有温病广义广义-温病隶属于伤寒温病隶属于伤寒狭义狭义-温病和伤寒是平等、并列的关系温病和伤寒是平等、并列的关系第31页/共35页区别：区别：病因病因入侵途径入侵途径发病发病传变传变临床表现特点临床表现特点辨证纲领辨证纲领治法方药治法方药第32页/共35页病案一病案一陈某，女，16岁，学生病起两日，头痛，周身酸痛，恶寒，发热（39.1），不出汗，鼻流清涕，咳嗽无痰，胸闷不欲饮食。舌质红，苔薄白，脉浮紧，102次/分第33页/共35页病案二余某，女，39岁昨下午突起恶寒、发热、身疼，未作治疗。现发热（38.9），微恶寒，头痛，一身痛，有汗出，鼻塞，咽痛，微咳，小便略黄。面色红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力，咽部充血。第34页/共35页感谢您的观看！感谢您的观看！第35页/共35页