PICC置管患者的健康宣教ppt课件.pptx

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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益介入一科：吴彩玉PICC置管健康教育为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益01020304PICCPICC置管前的置管前的健康宣教健康宣教PICCPICC置管中的健置管中的健康宣教康宣教PICCPICC置管后的健置管后的健康宣教康宣教PICCPICC出院后的指出院后的指导导目 录为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管前的健

2、康宣教01为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益心心 理理 护护 理理置管前健康教育（一）向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICCPICC的优点、穿的优点、穿刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信任任签订签订PICCPICC治疗同意书治疗同意书为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管前健康教育（二）什么是什么是PI

3、CCPICC？PICCPICC是指经外周静脉置入的中心静脉导是指经外周静脉置入的中心静脉导 管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头 静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静 脉脉为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管前健康教育（三）导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的组织相导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的组织相溶性溶性是一条放射显影的导管，使用时，可通过是一条放射显影的导管，使用时，可通过X X光确认光确认导管的位置导管的位置可以根据个

4、体及治疗需要预先进行裁减可以根据个体及治疗需要预先进行裁减PICCPICC导管的特点导管的特点为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管前健康教育（四）避免各类药物对血管内膜的刺激避免各类药物对血管内膜的刺激减少病人反复静脉穿刺的痛苦减少病人反复静脉穿刺的痛苦保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完 成各项静脉输液治疗成各项静脉输液治疗PICCPICC的优点的优点为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益PICC

5、PICC置管的适应症置管的适应症置管前健康教育（五）高渗药液高渗药液有刺激性或毒性药物的治疗有刺激性或毒性药物的治疗长期静脉输液长期静脉输液静脉保护静脉保护限制在外周静脉使用的液体限制在外周静脉使用的液体家庭静脉治疗家庭静脉治疗23233030周的早产儿周的早产儿 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管前健康教育（六）签同意同意书皮肤清皮肤清洁衣服准衣服准备：长袖衫，袖口不宜袖衫，袖口不宜过紧经费问题为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权

6、益02置管中的健康宣教为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管过程中健康教育（一）体位：体位：PICCPICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及穿刺时，再次向病人解释操作过程及配合方式，配合方式，用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈9090度度 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管过程中健康教育（二）穿刺穿刺时：选择合适的静脉选择

7、合适的静脉嘱病人握拳嘱病人握拳穿刺肢体制动穿刺肢体制动 头静脉静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉要静脉为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益送管送管时：l指导病人放松技巧，如深呼吸等指导病人放松技巧，如深呼吸等l助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管过度紧张，引起血管收缩，影响送管l当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉静

8、脉置管置管过程中健康教育（三）程中健康教育（三）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管置管过程中健康教育（四）程中健康教育（四）l当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于者上臂抬高大于9090度，以加大锁骨下静脉与无度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上静脉。同时减轻胸廓上緣緣过厚的皮下脂肪对锁过

9、厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管骨下静脉压迫利于送管为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益03置管后的健康宣教为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管后健康教育（一）置管后健康教育（一）l常规进行摄片常规进行摄片l术后穿刺点压迫术后穿刺点压迫10-2010-20分钟分钟l嘱穿刺侧肢体制动嘱穿刺侧肢体制动6 6小时后可进行日常活小时后可进行日常活动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生减

10、少静脉血栓的发生l出现听觉异常要报告医生予以处理出现听觉异常要报告医生予以处理导管位置确定导管位置确定为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管后健康教育（二）置管后健康教育（二）l避开关节及凹陷处固定避开关节及凹陷处固定l穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖l脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖l肘部关节避免剧烈运动肘部关节避免剧烈运动l学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护人员反复交待，以免患者无意识地将导管人员反复

11、交待，以免患者无意识地将导管拨出拨出防止导管脱落防止导管脱落为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管输液注意事项置管输液注意事项置管后健康教育（三）置管后健康教育（三）l防止输注液体滴空防止输注液体滴空l防止脱管防止脱管l穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘动作，以减少局部出血动作，以减少局部出血l保持固定敷料清洁、干燥保持固定敷料清洁、干燥 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益感染的预防感染的预防l严格进行无菌

12、操作严格进行无菌操作l穿刺后的第一个穿刺后的第一个2424小时更换敷料，以后每周更换小时更换敷料，以后每周更换2-32-3次，若出汗多时，应增加更换次数次，若出汗多时，应增加更换次数l肝素帽每周更换肝素帽每周更换1 1次；有血迹污染应及时更换次；有血迹污染应及时更换l化疗期间每周更换伤口敷贴化疗期间每周更换伤口敷贴3 3次次,化疗间歇期每周化疗间歇期每周换药及冲管换药及冲管1 1 次次l洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳 l注意个人卫生注意个人卫生 置管后健康教育（四）置管后健康教育（四）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工

13、作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管后健康教育（五）置管后健康教育（五）l封管是为了保持静脉输液通路畅通封管是为了保持静脉输液通路畅通l通常在输液结束后用注射器吸取通常在输液结束后用注射器吸取稀释肝素稀释肝素 液液封管，可持续抗凝封管，可持续抗凝12h12h以上以上方法：正方法：正压脉冲式封管（推一下停一下脉冲式封管（推一下停一下,在在导管管内造成小漩内造成小漩涡,加加强冲管效果，冲管效果，严禁使用小于禁使用小于1010mlml的注射器的注射器 成人成人100 u/ml 100 u/ml，1-2ml/1-2ml/次，次，Q12HQ12H封管的健康教育封管的健康教育为了规范事业单位聘

14、用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益冲管健康教育冲管健康教育l用生理盐水将导管内残留的药液冲入血用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管以免刺激血管管以免刺激血管l 用于两种药物之间以减少药物之间的用于两种药物之间以减少药物之间的配伍禁忌配伍禁忌l每日输液前或封管前用生理盐水冲管以每日输液前或封管前用生理盐水冲管以观察导管是否通畅观察导管是否通畅 置管后健康教育（六）置管后健康教育（六）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益置管后健康教育（七）置管后健康教育（

15、七）l拔管后患者应平卧拔管后患者应平卧3030分钟分钟l局部按压局部按压3030分钟分钟l观察患者有无头痛、头晕、面色苍白等症状观察患者有无头痛、头晕、面色苍白等症状l拔管后拔管后24h24h内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静脉炎脉炎l观察拔出导管末端是否完整并测量长度观察拔出导管末端是否完整并测量长度 拔管后健康教育拔管后健康教育为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益04出院后健康教育为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工

16、的合法权益带管回家带管回家l每周维护一次：包括换药、冲管、更每周维护一次：包括换药、冲管、更换接头，否则可能导致感染、堵塞、换接头，否则可能导致感染、堵塞、甚至脱管。甚至脱管。l可在置管医院维护，也可在当地的医可在置管医院维护，也可在当地的医院维护。院维护。l保管好维护手册，有问题电话咨询。保管好维护手册，有问题电话咨询。出院健康教育（一）出院健康教育（一）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益l可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等l手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意手臂可以做

17、一般活动。如弯曲、伸展。注意避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐l注意衣服袖口不宜过紧注意衣服袖口不宜过紧出院健康教育（二）出院健康教育（二）日常生活指导1为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益出院健康教育（三）出院健康教育（三）l睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避衣袖；脱衣时，先脱健侧再

18、脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动免剧烈运动l适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生循环，预防并发症发生l置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺日常生活指导2为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益日常生活指导3l穿刺部位应保持清洁干燥：穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个透明贴在第一个2424小时更换，以后每周更小时更换，以后每周更换换1-21-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导次，当贴膜被污染

19、（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换管时应予以更换l淋浴：淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳l要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动出院健康教育（四）出院健康教育（四）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益日常生活指导4出院健康教

20、育（五）出院健康教育（五）l每周采用每周采用1010毫升以上注射器吸毫升以上注射器吸1010毫升毫升NSNS以脉冲式动作冲管，以脉冲式动作冲管，确保导管通畅确保导管通畅l注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害导管免受外力撞击、磨擦和利器损害l出院或穿刺后，回家可以准备出院或穿刺后，回家可以准备2 2张贴膜备用张贴膜备用为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益出出现哪些情况需哪些情况需联系医院系医院l冲洗导管有阻力，不通畅冲

21、洗导管有阻力，不通畅l穿刺点有渗液穿刺点有渗液l穿刺点渗血，按压无效穿刺点渗血，按压无效l穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物有分泌物l导管外移或脱出导管外移或脱出l发烧大于发烧大于3838摄氏度摄氏度l置管侧手臂水肿，臂围增加超过置管侧手臂水肿，臂围增加超过2 2厘米厘米为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益l假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或 靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂 部分的导管一同带到医院部分的导管一同带到医院发生生紧急情况的急情况的处理理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益