麻醉病人的护理2.pptx

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1、会计学1麻醉病人的护理麻醉病人的护理2麻醉的发展史麻醉的发展史n n古代的麻醉止痛n n19世纪的麻醉发展n n现代麻醉医学的发展第2页/共83页第3页/共83页第4页/共83页第5页/共83页第6页/共83页麻醉学的工作范畴麻醉学的工作范畴n n临床麻醉学n n重症监测治疗学n n急救与复苏学n n疼痛治疗学n n麻醉治疗学第7页/共83页临床麻醉的分类临床麻醉的分类n全身麻醉n局部麻醉第8页/共83页全身麻醉分类全身麻醉分类n n静脉麻醉n n吸入麻醉n n复合麻醉第9页/共83页局部麻醉分类局部麻醉分类n n表面麻醉表面麻醉n n局部浸润麻醉局部浸润麻醉n n区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉n

2、n神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉n n神经丛阻滞麻醉神经丛阻滞麻醉n n椎管内阻滞麻醉椎管内阻滞麻醉第10页/共83页第第 二二 节节全全 身身 麻麻 醉醉第11页/共83页吸入麻醉的特点吸入麻醉的特点n n麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。n n麻醉深度的调节容易。麻醉深度的调节容易。n n缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱导期易出现并发症，苏醒早期痛导期易出现并发症，苏醒早期痛觉较静脉麻醉明显。觉较静脉麻醉明显。第12页/共83页吸入麻醉的分类吸入麻醉的分类n n开放吸入法n n半密闭或半开放式吸入法n n紧密法第13页/共83页常用的吸入麻醉药常

3、用的吸入麻醉药n n氧化亚氮（氧化亚氮（NN2 2OO）n n氟烷氟烷n n安氟醚安氟醚n n异氟醚异氟醚n n七氟醚七氟醚第14页/共83页第15页/共83页吸入麻醉深度的判断吸入麻醉深度的判断n n参照乙醚麻醉的典型分期特点。参照乙醚麻醉的典型分期特点。n n以意识、痛觉、反射活动、肌肉松以意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制为标准。弛、呼吸及血压抑制为标准。n n分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期和延髓麻醉期。和延髓麻醉期。第16页/共83页静脉麻醉的特点静脉麻醉的特点n n诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸道无刺激，不污染手

4、术室，麻醉苏道无刺激，不污染手术室，麻醉苏醒期平稳。醒期平稳。n n缺点是麻醉深度不易调节，易产生缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。产生蓄积和苏醒延迟。第17页/共83页常用的静脉麻醉药常用的静脉麻醉药n n巴比妥类：硫贲妥钠巴比妥类：硫贲妥钠n n氯胺酮氯胺酮n n地西泮类：安定、咪唑安定地西泮类：安定、咪唑安定n n异丙酚异丙酚n n麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡第18页/共83页第19页/共83页全身麻醉的诱导全身麻醉的诱导n n病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失，病人接受全麻药后由清醒状

5、态到神志消失，进入全身麻醉后进行气管内插管，这一阶段进入全身麻醉后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。此期机体各器官功能因麻称为全麻诱导期。此期机体各器官功能因麻醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。n n麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。平稳进入麻醉状态。第20页/共83页麻醉诱导的方法麻醉诱导的方法n n单纯吸入麻醉诱导n n静脉诱导加吸入麻醉诱导n n单纯静脉麻醉诱导第21页/共83页气管插管术的目的气管插管术的目的n

6、n保持病人呼吸道通畅，及时吸出气保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。道分泌物或血液。n n进行有效的人工或机械通气，防止进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。缺氧和二氧化碳蓄积。n n便于吸入麻醉药的应用。便于吸入麻醉药的应用。第22页/共83页气管插管的方法气管插管的方法n n经口腔明视插管n n经鼻腔盲探插管n n经气管切开口插管第23页/共83页气管插管术的并发症气管插管术的并发症n n门齿脱落门齿脱落n n急性喉头水肿急性喉头水肿n n口咽或鼻粘膜损伤出血口咽或鼻粘膜损伤出血n n环杓关节脱位环杓关节脱位n n气管食管瘘气管食管瘘n n气管导管插入一侧支气管气管导

7、管插入一侧支气管n n气管导管插入食管气管导管插入食管n n气管导管插入咽部软组织气管导管插入咽部软组织n n气管导管脱出气管导管脱出第24页/共83页全身麻醉的维持方法全身麻醉的维持方法n n吸入麻醉药维持吸入麻醉药维持经面罩维持麻醉经面罩维持麻醉经气管插管维持麻经气管插管维持麻醉醉n n静脉麻醉药维持静脉麻醉药维持n n复合全身麻醉复合全身麻醉第25页/共83页全身麻醉的并发症全身麻醉的并发症n n呼吸系统呼吸系统n n呼吸暂停呼吸暂停n n上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻n n急性支气管痉挛急性支气管痉挛n n肺不张肺不张n n肺梗死、脂肪栓塞肺梗死、脂肪栓塞n n循环系统循环系统n n高血压高

8、血压n n低血压低血压n n室性心律失常室性心律失常n n心搏停止心搏停止n n术后恶心呕吐术后恶心呕吐n n术后苏醒延迟与躁动术后苏醒延迟与躁动第26页/共83页第27页/共83页第28页/共83页第第 三三 节节椎椎 管管 内内 麻麻 醉醉第29页/共83页椎管内麻醉的特点椎管内麻醉的特点n n病人神志清醒。病人神志清醒。n n镇痛效果确切，肌松弛好。镇痛效果确切，肌松弛好。n n缺点是可能引起一系列生理紊缺点是可能引起一系列生理紊乱，且不能消除内脏牵拉反应。乱，且不能消除内脏牵拉反应。第30页/共83页蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞n n将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于神经前根和后根，产生不

9、同程度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称腰麻。第31页/共83页腰麻的分类腰麻的分类n n依局麻药比重可分为：依局麻药比重可分为：n n重比重液腰麻重比重液腰麻n n等比重液腰麻等比重液腰麻n n轻比重液腰麻轻比重液腰麻n n依麻醉平面可分为：依麻醉平面可分为：n n高平面腰麻高平面腰麻n n中平面腰麻中平面腰麻n n低平面腰麻低平面腰麻n n鞍麻鞍麻n n依给药方式可分为：依给药方式可分为：n n单次法（分单测和双侧两种方法）单次法（分单测和双侧两种方法）n n连续法连续法第32页/共83页腰麻时局麻药的选择腰麻时局麻药的选择n n普鲁卡因（普鲁卡因（2%5%2%5%）n n丁卡因（丁卡因（0.2%

10、0.5%0.2%0.5%）n n布比卡因布比卡因（0.5%0.75%0.5%0.75%）n n利多卡因（利多卡因（2%2%）第33页/共83页腰麻的方法腰麻的方法n n穿刺点：穿刺点：L L3-43-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。隙。n n病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以利穿刺。（鞍麻时取坐位，利穿刺。（鞍麻时取坐位，L L4-54-5间隙进针）间隙进针）n n进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。

11、进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。n n验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉有脑脊液流出。有脑脊液流出。n n注药。注药。n n拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。n n调节麻醉平面（注药后调节麻醉平面（注药后510510分钟内进行）。分钟内进行）。第34页/共83页影响腰麻平面调节的因影响腰麻平面调节的因素素n n麻醉药的剂量n n麻醉药液比重n n穿刺间隙n n病人的体位n n注药速度n n其它：年龄、腹内压、体温、针头斜面方向等。第35页/共83页第36页/共83页第37页/共83页第38页/共83

12、页第39页/共83页第40页/共83页第41页/共83页第42页/共83页第43页/共83页腰麻的适应证腰麻的适应证n n23小时以内的下腹、盆腔、下肢及肛门和会阴部手术。第44页/共83页腰麻的禁忌证腰麻的禁忌证n n中枢神经系统疾病n n全身严重感染n n穿刺部位有炎症或感染n n高血压合并冠心病或心衰n n休克病人n n脊椎外伤或结核n n凝血功能障碍n n精神病及不合作的小儿第45页/共83页腰麻的并发症腰麻的并发症n n低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。n n呼吸抑制：麻醉平面过高，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻呼吸抑制：麻醉平面过高，呼

13、吸中枢抑制或呼吸肌麻痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。n n恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉内脏引起。内脏引起。n n头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。n n尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。第

14、46页/共83页硬膜外阻滞硬膜外阻滞n n将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻醉。第47页/共83页硬膜外阻滞的分类硬膜外阻滞的分类n n依给药方式可分为：n n单次法单次法n n连续法连续法n n依阻滞部位可分为：n n高位硬膜外阻滞高位硬膜外阻滞n n中位硬膜外阻滞中位硬膜外阻滞n n低位硬膜外阻滞低位硬膜外阻滞n n骶管阻滞骶管阻滞第48页/共83页硬膜外阻滞局麻药选择硬膜外阻滞局麻药选择n n利多卡因（1%2%）n n丁卡因（0.2%0.3%）n n布比卡因（0.5%0.75%）第49页/共83页硬膜外阻滞的方法硬膜外阻滞的方法n n穿刺点：颈、胸、腰、骶各节

15、段间隙（穿刺点：颈、胸、腰、骶各节段间隙（C C5 5 骶椎）骶椎）n n体位：同腰麻体位：同腰麻n n进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带，进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带，一次落空感）一次落空感）n n验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。n n置管：导管超过针尖置管：导管超过针尖34cm34cm。第50页/共83页第51页/共83页第52页/共83页硬膜外阻滞适应证硬膜外阻滞适应证n n横膈以下各种腹部、腰部和下肢手术，不受时间限制。n n也可用于颈、上肢、胸壁手术，但技术要求复杂，应慎重。第53页/共83页硬膜外阻滞的禁忌证硬膜外阻滞的禁忌

16、证n n绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝血功能障碍。血功能障碍。n n相对禁忌证：神经系统疾病、外周感觉和运动异常、相对禁忌证：神经系统疾病、外周感觉和运动异常、呼吸功能不全及心血管系统并发症。呼吸功能不全及心血管系统并发症。第54页/共83页硬膜外阻滞并发症硬膜外阻滞并发症n n全脊椎麻醉全脊椎麻醉n n穿刺针或导管误入血管穿刺针或导管误入血管n n导管折断导管折断n n硬膜外间隙出血、血肿和截硬膜外间隙出血、血肿和截瘫瘫第55页/共83页第第 四四 节节局局 部部 麻麻 醉醉第56页/共83页局部麻醉局部麻醉n n用局部麻醉药暂时阻断

17、某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。广义的局麻包括椎管内麻醉，因椎管内麻醉有其特殊性，人们习惯的狭义局麻不包括椎管内麻醉。第57页/共83页局麻药的分类局麻药的分类n n依化学结构可分为：依化学结构可分为：n n酯类：普鲁卡因、丁卡因酯类：普鲁卡因、丁卡因n n酰胺类：利多卡因、布比卡因酰胺类：利多卡因、布比卡因n n依麻醉性能要分为：依麻醉性能要分为：n n麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因n n麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因n n麻醉效能强而作用时间长的：布

18、比卡因、丁卡麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因因第58页/共83页局部麻醉的方法局部麻醉的方法n n表面麻醉n n局部浸润麻醉n n区域阻滞麻醉n n神经阻滞麻醉第59页/共83页表面麻醉表面麻醉n n将渗透性能强的局麻药与局部粘膜接触，使之渗透至粘膜、粘膜下并扩散，与神经末稍接触，所产生的感觉消失状态称为表面麻醉。第60页/共83页局部浸润麻醉局部浸润麻醉n n将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末稍而达到麻醉作用，称为局部浸润麻醉。第61页/共83页区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉n n在手术区周围和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区的神经干和末稍，称为区域阻滞麻醉。第62页/共83页神经

19、阻滞麻醉神经阻滞麻醉n n将局麻药注入神经干的鞘膜内将局麻药注入神经干的鞘膜内称神经干阻滞麻醉。称神经干阻滞麻醉。n n将局麻药注射在紧邻神经干近将局麻药注射在紧邻神经干近旁的组织内，称神经干周围阻旁的组织内，称神经干周围阻滞麻醉。滞麻醉。第63页/共83页局麻药的不良反应局麻药的不良反应n n毒性反应n n过敏反应第64页/共83页局麻药毒性反应的原因局麻药毒性反应的原因n n一次用量超过病人的耐量。n n误入血管内。n n作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素。n n病人体质衰弱等原因而耐受力降低。第65页/共83页第第 五五 节节麻醉病人的护理麻醉病人的护理第66页/共8

20、3页麻醉前评估麻醉前评估n n一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）n n健康史健康史n n全身症状及生命体征全身症状及生命体征n n牙齿情况牙齿情况n n有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染染n n有无麻醉药物过敏史或静脉炎有无麻醉药物过敏史或静脉炎n n有无凝血障碍及重要脏器检查异常有无凝血障碍及重要脏器检查异常n n心理和认知状态心理和认知状态n n病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力（ASAASA分类，五级）分类，五级）第67页/共83页麻醉前准备麻醉前准备n n病人的心理准备。

21、病人的心理准备。n n饮食护理：术前饮食护理：术前8 8小时禁食、小时禁食、2 2小时禁饮。小时禁饮。n n局麻药过敏试验。局麻药过敏试验。n n术前用药护理。术前用药护理。第68页/共83页术前用药的目的术前用药的目的n n稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。n n抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。n n对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。n n提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。第69页/共83页术前用药的种类术前用药的种类n n镇静催眠药镇静催眠药n n苯巴比妥苯巴比妥n n地西泮地西泮n n镇痛药镇痛药n n吗啡吗啡n n哌替啶哌替啶n n抗胆碱药抗胆碱药n n阿托品阿托品n

22、 n东莨菪碱东莨菪碱n n抗组胺药抗组胺药n n异丙嗪异丙嗪第70页/共83页局部麻醉护理局部麻醉护理n n一般护理：重点应观察无异常方可离院。n n局麻药不良反应的预防：n n遵循最小有效剂量和最低有效遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。浓度的原则。n n注射局麻药前须反复进行回抽注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射。后方可注射。n n有时局麻药可与肾上腺素合用。有时局麻药可与肾上腺素合用。n n一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极治疗。第71页/共83页椎管内麻醉术后护理椎管内麻醉术后护理n n一般护理一般护理n n体位：去枕平卧体位

23、：去枕平卧6868小时小时n n生命体征生命体征n n心理护理心理护理n n常见并发症的防治与护理常见并发症的防治与护理第72页/共83页腰麻并发症的防治腰麻并发症的防治n n低血压：加快输液速度，增加血容量，血压骤降可用低血压：加快输液速度，增加血容量，血压骤降可用麻黄碱麻黄碱1530mg1530mg静脉注射。静脉注射。n n呼吸抑制：吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸抑制：吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。呼吸。n n恶心、呕吐：吸氧、升压，暂停手术，必要时给予甲恶心、呕吐：吸氧、升压，暂停手术，必要时给予甲氧氯普胺氧氯普胺10mg10mg静脉注射。静脉注射。n n头痛：术前

24、切忌暗示，细针，避免反复穿刺，保证液头痛：术前切忌暗示，细针，避免反复穿刺，保证液体输注充足，术后去枕平卧位体输注充足，术后去枕平卧位6868小时。小时。n n尿潴留：针刺穴位，热敷下腹部、膀胱区。尿潴留：针刺穴位，热敷下腹部、膀胱区。第73页/共83页硬膜外阻滞并发症的防硬膜外阻滞并发症的防治治n n全脊麻：注药前回抽，先试验剂量，防术中躁动。一全脊麻：注药前回抽，先试验剂量，防术中躁动。一旦发生，应维持有效呼吸和循环。旦发生，应维持有效呼吸和循环。n n穿刺针或导管误入血管：注药前回抽，一旦发生毒性穿刺针或导管误入血管：注药前回抽，一旦发生毒性反应，应吸氧，使用地西泮或硫贲妥钠抗惊厥，维持

25、反应，应吸氧，使用地西泮或硫贲妥钠抗惊厥，维持通气和有效循环。通气和有效循环。n n导管折断：规范操作技术，拔管时切忌过分用力。导管折断：规范操作技术，拔管时切忌过分用力。n n硬膜外间隙出血、血肿和截瘫：凝血功能障碍者禁忌硬膜外间隙出血、血肿和截瘫：凝血功能障碍者禁忌硬膜外阻滞，一旦发生应尽早硬膜外穿刺抽出血液，硬膜外阻滞，一旦发生应尽早硬膜外穿刺抽出血液，必要时切开椎板，清除血肿。必要时切开椎板，清除血肿。第74页/共83页全麻术后护理全麻术后护理n n一般护理一般护理n n体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。侧。n n病情观察：意识、生命体征、呼吸、病情观

26、察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。动能力等。n n保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。n n气管插管的护理。气管插管的护理。n n安全的护理（防病人抓脱敷料或管道安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等）及坠床等）n n心理护理心理护理n n常见并发症的防治与护理第75页/共83页第76页/共83页全麻并发症的护理全麻并发症的护理n n呼吸系统呼吸系统n n呼吸暂停：人工呼吸呼吸暂停：人工呼吸n n上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻n n急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。n

27、 n肺不张：排出呼吸道分泌物。肺不张：排出呼吸道分泌物。n n肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动脉切开取栓，维持循环和呼吸。脉切开取栓，维持循环和呼吸。n n循环系统循环系统n n高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。n n低血压：补液、输血或必要时使用升压药。低血压：补液、输血或必要时使用升压药。n n室性心律失常：纠正电解质紊乱，尤其低室性心律失常：纠正电解质紊乱，尤其低血钾；避免缺氧、过度通气或通气不足；血钾；避免缺氧、过度通气或通气不足；必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因1mg/kg1

28、mg/kg。n n心搏停止：心肺复苏。心搏停止：心肺复苏。n n术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安或枢复宁等术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安或枢复宁等药物。药物。n n术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；镇术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；镇痛。痛。第77页/共83页上呼吸道梗阻的护理上呼吸道梗阻的护理n n充分吸痰，保持呼吸道通畅。n n立即置口咽或鼻咽通气道或人工呼吸。n n舌后坠所致之梗阻应托起下颌，头偏向一侧。n n喉痉挛或返流物所致者，注射肌松药，同时气管内插管。第78页/共83页术后镇痛的目的与方法术后镇痛的目的与方法n n目的：减轻病人手术后痛苦和提高病人自身防止围手术期并发症的

29、能力。n n传统的镇痛方法：按处方给予肌注阿片类镇痛剂。n n现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。第79页/共83页术后镇痛的并发症及防术后镇痛的并发症及防治治n n恶心、呕吐：避免长时间禁食、缺氧、容量恶心、呕吐：避免长时间禁食、缺氧、容量过少，必要时使用止吐剂。过少，必要时使用止吐剂。n n呼吸抑制：密切观察呼吸状况，保持呼吸道呼吸抑制：密切观察呼吸状况，保持呼吸道通畅，增加氧供，保证通气，必要时给予呼通畅，增加氧供，保证通气，必要时给予呼吸兴奋剂纳洛酮或采用人工呼吸。吸兴奋剂纳洛酮或采用人工呼吸。n n皮肤瘙痒：严重时可用纳洛酮对抗。皮肤瘙痒：严重时可用纳洛酮对抗。

30、n n内脏运动减弱：尿潴留时给予留置导尿；消内脏运动减弱：尿潴留时给予留置导尿；消化道排气延迟可通过术后早期床上活动加以化道排气延迟可通过术后早期床上活动加以预防，必要时给予灭吐灵促进胃肠蠕动。预防，必要时给予灭吐灵促进胃肠蠕动。第80页/共83页小小 结结n n第一节第一节 概述概述n n1 1、麻醉的发展史、麻醉的发展史n n2 2、麻醉学的工作范畴、麻醉学的工作范畴n n3 3、临床麻醉的分类、临床麻醉的分类n n第二节第二节 全身麻醉全身麻醉n n1 1、吸入麻醉、吸入麻醉n n2 2、静脉麻醉、静脉麻醉n n第三节第三节 椎管内麻醉椎管内麻醉n n1 1、蛛网膜下腔阻滞、蛛网膜下腔阻

31、滞n n2 2、硬膜外阻滞、硬膜外阻滞n n第四节第四节 局部麻醉局部麻醉n n第五节第五节 麻醉病人的护理麻醉病人的护理第81页/共83页复习思考题复习思考题n n临床麻醉的分类方法。临床麻醉的分类方法。n n吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。n n气管插管术的目的。气管插管术的目的。n n全麻的并发症。全麻的并发症。n n腰麻、硬膜外阻滞的分类、方法、适应证、腰麻、硬膜外阻滞的分类、方法、适应证、禁忌证、并发症。禁忌证、并发症。n n麻醉前评估与准备的内容。麻醉前评估与准备的内容。n n术前用药的目的和用药种类。术前用药的目的和用药种类。n n局麻药毒性反应的产生原因及防治方法。局麻药毒性反应的产生原因及防治方法。n n椎管内麻醉和全麻术后的护理要点。椎管内麻醉和全麻术后的护理要点。第82页/共83页感谢您的观看！感谢您的观看！第83页/共83页