[医学类考试密押题库与答案解析]中西医结合执业医师模拟题152.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师模拟题152医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师模拟题152中西医结合执业医师模拟题152A1型题问题:1. 男性，40岁。呕血、黑粪2天；晕厥一次，患者面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg，小便少，估计失血量是A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml答案:E脉率、血压、血细胞比容与中心静脉压四项，一般可作为估计失血指标。失血量在800ml以下时，脉率为90100次/分，收缩压正常，舒张压升高，脉压减小，此为休克代偿期。失血量在8001600ml时，脉率为100200次/分，收缩压90

2、70mmHg，脉压小，此为休克抑制中期。当失血量大于1600ml时，脉细而弱或摸不到，收缩压在 70mmHg以下或测不到。 失血量的估算。 问题:2. 在我国上消化道出血最常见的病因是A.慢性胃炎B.胃癌C.曲张的食管静脉破裂D.消化性溃疡E.胃黏膜脱垂症答案:D上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。 上消化道出血的病因 问题:3. 小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是A.1岁以内B.1岁以上C.23岁D.57岁E.1214岁答案:A问题:4. 类风湿性关节炎主要

3、病理改变是A.急性化脓性滑膜炎B.慢性化脓性滑膜炎C.急性非化脓性滑膜炎D.慢性非化脓性滑膜炎E.一过性关节损害答案:D问题:5. 怀疑流脑时首先应做A.血常规检查B.头颅X线片C.头颅CTD.腰穿送脑脊液检查E.使用抗菌药物答案:D怀疑流脑时首先应做脑脊液检查，表现为压力，外观浑浊，WBC，Pro，糖，氯化物。 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查。 问题:6. 下列各穴中，属足太阴脾经的是A.大横B.章门C.期门D.粱门E.带脉答案:A解析起于足大趾末端(隐白)，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第1跖趾关节后面，上行至内踝前面，再上小腿，沿着胫骨后面，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进

4、入腹部，属于脾脏，联络胃，通过横膈上行，挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。胃部支脉：向上通过横膈，流注于心中，与手少阴心经相接。问题:7. 行政处分和行政处罚共同的方式是A.罚款B.记过C.降级D.没收非法所得E.警告答案:E行政处罚主要有警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销许可证、暂扣或吊销执照、行政拘留等。行政处分主要有警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看、开除8种。 行政处分和行政处罚的方式。 问题:8. 下列哪项属于病理性汗出A.衣被过厚B.剧烈活动C.进食辛辣D.气候炎热E.睡眠之时答案:E解析 1自汗日间汗出不止，劳则加重，见于气虚阳虚；盗汗睡

5、时汗出，醒后自止，见于阴虚或气阴两虚，今自汗、盗汗并见，其病机是阴阳两虚。 2外感病病邪从皮毛入，汗之邪从汗解，故热退身凉；表邪入里则但热不寒；阳气衰少则畏寒；汗出亡阳大汗淋漓，四肢厥冷；真热假寒，胸腹热，手足厥。 3战汗是在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出，是正邪相争，病变发展转折点，汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，身热必难；冷汗，汗出而冷，大汗淋漓为亡阳的表现；热汗，汗出如油，粘而热，见于亡阴证。 问题:9. 钙拮抗剂对缺血性急性肾衰有防治作用，应用于缺血性急性肾衰的早期，其作用是A.可减少钙离子细胞外流，还能扩张肾血管，增加肾血流B.可减少钙离子细胞内流，还能扩张肾血管，增加肾血流

6、C.可完全阻断钙离子细胞内流D.降低血压E.可减少钙离子细胞内流，还能收缩肾血管，增加肾内压力答案:B问题:10. 发热为午后夜间低热，其病机是( )A.阳明腑实B.阴虚火旺C.温病入营D.湿温内蕴E.热邪客表答案:C问题:11. 风心病二尖瓣狭窄患者如听到第一心音亢进并有二尖瓣开瓣音，提示A.二尖瓣弥漫性钙化B.漏斗形二尖瓣狭窄伴有关闭不全C.二尖瓣瓣叶增厚D.二尖瓣叶增厚不明显，仍有弹性和活力E.二尖瓣功能丧失答案:D二尖瓣狭窄心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。 二尖瓣狭窄的临床表现。 问题:12. 以解毒消痈，化痰散结，活

7、血祛瘀为主要功用的方剂是A.四妙勇安汤B.犀黄丸C.仙方活命饮D.大黄牡丹汤E.苇茎汤答案:B解析 五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。问题:13. 下列各项，对诊断急性肺水肿最特异的是A.气促发绀，烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.咳吐粉红色泡沫痰D.心尖区可闻及奔马律E.局部哮鸣音答案:C解析 急性肺水肿的诊断。问题:14. 外感热病中。正邪相争，提示

8、病变发展转折点的是A.战汗B.自汗C.盗汗D.冷汗E.热汗答案:A问题:15. 可用于治疗夜盲症的药物是A.砂仁B.苍术C.豆蔻D.草果E.厚朴答案:B问题:16. 下列配伍中属于“十九畏”的药物是A.大戟与甘草B.贝母与乌头C.乌头与瓜蒌D.官桂与赤石脂E.芍药与藜芦答案:D问题:17. 传染性单核细胞增多症的病原是A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.EB病毒E.鼻病毒答案:D解析西医认为由EB病毒引起。温疫时邪为本病病因。温热毒邪从口鼻而入，先犯肺卫，邪郁肺卫，症见发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛；邪犯胃腑，胃气上逆而见恶心呕吐、食欲不振。问题:18. 素问上古天真论“筋骨坚，发长极，身体

9、盛壮”，是女子哪个年龄段的生理表现。A.“二七”B.“三七”C.“四七”D.“五七”E.“六七”答案:C素问上古天真论女子四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 内经的条文。 问题:19. 高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，烦躁不安，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾答案:B解析 1普通型分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期。 2暴发型包括败血症休克型、脑膜脑炎型、混合型。 问题:20. 休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是( )A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.趺阳脉搏动E.大便量答案:A问题:21. 下列不属于

10、下消化道出血的是A.小肠肿瘤出血B.Crohn病出血C.小肠憩室出血D.肠套叠出血E.胆道出血答案:E问题:22. 下列腧穴中，常用于治疗呃逆的是A.睛明B.攒竹C.下关D.迎香E.印堂答案:B问题:23. “益火之源，以消阴翳”的含义是( )A.热者寒之B.寒者热之C.阴病治阳D.阳病治阴E.阳中求阴答案:C问题:24. 不属于外科营养支持并发症的是A.细菌感染B.血清电解质紊乱C.深静脉插管后气胸D.胃肠屏障功能受损E.呼吸性酸中毒答案:E问题:25. 寒湿痰浊停肺咳嗽的特点是( )A.咳声轻清低微B.咳声重浊紧闷C.咳声不扬痰黄稠D.阵发性痉挛性咳嗽E.干咳无痰或少痰答案:BA2型题问题

11、:1. 女性，28岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颤静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌答案:C肝淤指的是血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颤静脉回流征(+)就可

12、以判断此病。 充血性心力衰竭。 问题:2. 患者，男，16岁。有头部外伤史。偶见突然昏仆，意识不清，口中大叫，肢体抽搐，舌质暗紫，脉涩。查：脑电图示癫痫波形。其证型为A.肝风痰浊证B.肝火痰盛证C.脾胃虚弱证D.肝肾阴虚证E.瘀血阻窍证答案:E解析 1癫痫属中医“痫证”范畴，由于脏腑亏虚，肝风内动化火，脾虚酿痰，肾虚精亏等所致。西医认为本病发病原因尚未完全明了，和母亲怀孕时损伤、外伤、精神刺激等因素有关。 2临床表现：癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有四种。 大发作(全身强直一阵挛性发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%，可分为先兆期、强直一阵挛

13、期和痉挛后期或昏迷期二个阶段。大发作若短期内发作频繁，发作间隙病人始终处于昏迷状态者，称为癫痫持续状态。常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。 小发作：多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作，表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失，无跌倒和抽搐。持续530秒后立即清醒，对发作不能回忆。一口可发作十余次至百余次。 局限性发作：以局部症状为特征。发作过程大多短促，数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。 精神运动性发作：亦称颞叶癫痫，属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痛病人可同时伴有两种以上类型的发作，

14、称混合性发作。 并发症：由于癫病人发作时意识丧失，可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤，但发作后迅速停止，多无严重并发症。 3诊断要点： 以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和植物神经功能异常为主症。 可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。 脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波型(棘波、尖波、慢波或棘慢波综合等)。 经抗癫痫药物医治可控制发作。 详细询问病史、体检及必要的辅助检查常可发现原发疾病。 4鉴别诊断： 癔病：癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素，常于有人在场时发作，富于表演色彩，无意识丧失，一般不会自伤及二便失禁；发作过程一般较长，历时数十

15、分钟或数小时，经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作；脑电图检查无异常。 晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人，还有心源性等多种原因；起病和恢复较缓慢；发作前常有头昏、胸闷、心慌、眼前朦胧等症状。 偏头痛：偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫，应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长，至少数分钟，继之都有头痛发生，常伴恶心、呕叶。 5辨证论治： 肝风痰浊证：治宜熄风化痰、开窍定痫，方用定痫丸加减。 肝火痰盛证：治宜清肝泻火、涤痰开窍，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 脾胃虚弱证：治宜健脾益气、和胃化浊，方用六君子汤加减。 肝肾阴

16、虚证：治宜滋补肝肾，方用左归丸加减。 瘀血阻窍证：治宜活血化瘀、通窍止痫，方用通窍活血汤加减。 6西医治疗原则： 病因治疗(略)。 控制发作：合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。 A大发作和白动症治疗：惊厥时间过长，可予苯巴比妥0.2g，肌注。刘自动症要注意防护避免自伤与伤人。 B癫痈持续状态治疗：在给氧、防护的同时，应迅速制止发作。首先子安定静注，然后静注苯妥英钠针剂，若仍不能控制，可选用下列药物：安定缓慢静滴；异戊巴比妥钠静注；10%水合氯醛保留灌肠。问题:3. 患者女，25岁，已婚。顺产后6个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A.口服避孕药B.外用避孕药C.

17、安全期避孕D.放置宫内节育器E.行绝育术答案:D解析 1宫内节育器：用于已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者；已妊娠生殖器官炎症，月经紊乱，生殖器肿瘤，宫颈口过松，重度子宫脱垂，严重的全身疾患禁忌。阴道隔膜：子宫脱垂，膀胱或直肠膨出以及阴道炎，宫颈重度糜烂禁忌；阴茎套：橡胶制品过敏禁忌。 2药物避孕：用于身体健康、愿意避孕且月经基本正常的育龄妇女。严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进，血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期，子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房内有肿块者禁忌。 3短效口服避孕药服用方法。短效口服避孕药服用方法为于每次月经周期第五天开始服药，每晚一片，连服22天，中间不要间断。 4

18、紧急避孕药的适应证。适用于阴茎套破损等避孕失败患者在无保护性生活后72小时之内口服。问题:4. 某患儿，6岁。多唾，遗尿，纳呆，便溏，舌淡苔滑，脉沉。宜首选A.附子B.补骨脂C.干姜D.炮姜E.益智仁答案:E问题:5. 患者女性，31岁。突发性上腹部顶钻样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应诊断为A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫症E.单纯性胰腺炎答案:D问题:6. 患者男性，46岁。乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲缺乏，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是A.慢性迁延性肝炎B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤答案:B有乙型或

19、丙型病毒性肝炎病史或酒精性肝病的中年、尤其是男性患者，有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性朋：脏肿大者，应考虑肝癌的可能。 原发性肝癌的诊断。 问题:7. 患儿，女，10岁。因四肢关节游走性疼痛半月就诊。现症见：四肢关节游走性疼痛，局部红肿，灼热，发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，心界扩大，心脏杂音，纳呆泛恶，舌苔腻，脉濡滑。其首选方剂是A.桂枝芍药知母汤B.炙甘草汤C.大秦艽汤D.补阳还五汤E.蠲痹汤答案:C问题:8. 患者素有高血压及心脏病病史，因情绪激动突然出现严重呼吸困难，呼吸频率36次/分，强迫端坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，神志模糊，其诊断为A.

20、过敏性哮喘B.高血压脑病C.急性肺水肿D.右心衰竭E.肺部感染答案:C问题:9. 患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320 ng/ml。为了确诊，应该做的检查是A.肝功能B.癌胚抗原C.B型超声波D.腹腔镜E.血小板计数答案:C问题:10. 男性，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.538，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是A.支气管扩张伴感染B.癌性空洞C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案:D结核菌素试验阳性，故可知其为肺结核患者。X线胸片示右肺上叶后段炎

21、性阴影，其中可见透亮区，可考虑其为空洞型肺结核。 肺结核的诊断。 问题:11. 某女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，月经不调，舌红苔少，脉细数。其证型为A.气滞痰凝证B.阴虚火旺证C.肝火旺盛证D.气阴两虚证E.肝肾阴虚证答案:B问题:12. 患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白

22、术散E.化气行水方真武汤答案:D问题:13. 患者女性，发热4天，体温38，两膝关节肿痛，行动不便，下肢沉重酸胀，伴饮食无味，纳呆，偶有恶心呕吐，全身困乏无力，下肢浮肿，在某医院诊为类风湿关节炎，舌苔黄腻，脉滑数，治疗应首选的方剂是A.丁氏清络饮B.四妙丸C.桂枝芍药知母汤D.独活寄生汤E.身痛逐瘀汤答案:B问题:14. 治疗痰壅气逆，咳喘痰多，胸闷食少，甚则不能平卧，宜选用的药组是A.紫苏子、白芥子、莱菔子B.紫菀、款冬花、川贝母C.桑叶、贝母、北沙参D.杏仁、麻黄、甘草E.麻黄、石膏、杏仁答案:A问题:15. 李女士在单位集体体检中发现左侧乳房有肿块来院治疗，后经医师诊断后拟手术切除左侧乳

23、房治疗。但患者十分担心术后会影响今后的生活质量，医师积极解释后，病人的心理负担消除。在征得患者家属同意的情况下，进行手术且手术顺利，患者及家属都很满意。本案例集中体现了应尊重患者的A.基本医疗权B.知情同意权C.疾病认知权D.保护隐私权E.监督医疗过程的权利答案:B问题:16. 呼吸衰竭患者，2小时前出现兴奋躁动，血气分析结果：PaO2 52mmHg，PaCO260mmHg，pH7.49，BE+19mmol/L，K+2.4mmol/L，Cl-76mmol/L。应首选的治疗措施是( )A.呼吸机辅助通气B.补碱性药物C.给予镇静剂D.补氯化钾E.利尿剂答案:D问题:17. 肝硬化腹水患者，经大量

24、利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸：15次/分，血pH：7.5，CO2CP：30mmol/L，HCO3-：31mmol/L，K+：3.2mmol/L,Cl-：89mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。其诊断是( )A.肝硬化并发肝性脑病前期B.肝硬化并发肝肾综合征C.肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒D.肝硬化合并低钙血症E.肝硬化合并自发性腹膜炎答案:C问题:18. 男性，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是A.胃肠X线B.胃镜C.胃液分析D.腹腔镜E.癌胚抗原答案:B多次大便隐

25、血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是胃镜，这是最直观明了的检查方法。 胃癌的诊断。 问题:19. 男性，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180/105mmHg，血清钾6.8mmol/L，血肌酐640moI/L。治疗应首选A.降压药加羚角钩藤汤B.降压药加镇肝熄风汤C.透析加杞菊地黄丸D.透析加天麻钩藤饮E.降压药加知柏地黄丸答案:C解析 水肿的辨证论治。问题:20. 某产妇，在分娩过程中感疼痛难忍，要求使用镇痛剂，此时应选用A.吗啡B.芬太尼C.罗通定D.哌替啶E.镇痛新答案:C问题:21. 患者男性，78岁。双侧腹股

26、沟部出现圆形肿物，不降入阴囊，平卧时可消失，应诊断为A.直疝B.斜疝C.股疝D.难复性疝E.嵌顿疝答案:A问题:22. 某男，32岁。近10天体温持续在39 40之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。血常规：WBC3.4109/L，N0.53。为确定诊断下列哪项检查最有意义A.尿细菌培养B.粪便细菌培养C.血细菌培养D.骨髓培养E.肥达反应答案:D问题:23. 男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎喘息型E.肺结核答案:D患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性啰音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。 慢性支气管炎的诊断。 问题:24. 治疗寐而易醒，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。除主穴外，还应选取A.丰隆、内庭、曲池B.丘墟、心俞、内关C.心俞、脾俞、足三里D.太溪、水泉、心俞、脾俞E.太白、公孙、内关、足三里答案:D问题:25. 某女，29岁。带下量多，色黄绿如脓，有臭气，阴部痒痛，烦躁易怒。多属于A.脾虚带下B.肾虚带下C.湿毒带下D.肝经湿热带下E.湿热带下答案:D 23 / 23