2017医疗废物管理培训.pptx

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1、医疗废物的基本概念医疗废物管理的意义 医院医物管理的现状 管理制度的建立、工作范围、管理流程、分类、贮存地及设备、应急预案第1页/共80页第2页/共80页医疗废物不规范处置的后果：疾病的传播：相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。环境的污染：土壤、空气、水等。第3页/共80页医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，如处理不当将严重影响公众健康及周围环境，因此应加强医疗废物管理，从

2、源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。第4页/共80页谁面临危害？谁面临危害？医务人员病人医院后勤人员废物收集与处置人员 公众 第5页/共80页医疗废物案例2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质一审获刑。第6页/共80页医疗废物管理条例于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议

3、讨论 通过，于6月16日以380号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入法制化管理轨道。第7页/共80页医疗废物管理的政策法规 医疗废物管理条例（）医疗卫生机构医疗废物管理办法（）医疗废物分类目录（）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（）中华人民共和国传染病防治法（）医疗废物集中处置技术规范（）医疗废物管理行政处罚办法（）中华人民共和国固体废物污染环境防治法（）广东省医疗废物管理条例（）国家危险废物名录（）第8页/共80页医疗废物管理的意义为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染第9页/共80页

4、相关术语与定义医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。第10页/共80页对医疗废物管理实行全过程控制 产 生 分类收集 贮 存 处 理 运 送分类收集：严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置第11页/共80页医疗废物管理条例内容 共七章 五十七条 第一章 总 则 第二章 医疗废物管理的一般规定 第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 第四章 医疗废物的集中处置 第五章 监督管理 第六章 法律责任 第七章 附

5、 则 第12页/共80页医疗废物处理原则：分类收集原则 谁污染谁治理原则 减量化原则集中处理与无害化原则全过程严格管理原则第13页/共80页医疗机构的工作重点把好医疗废物的院内关及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）专用包装物或容器、警示标识院内运送规定时间、路线暂时贮存存放地点、设施的要求第14页/共80页与工作重点相应的保障体系健全的医疗废物管理责任制切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案第15页/共80页与工作重点相应的保障体系有效的医疗废物管理监控部门院感科对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训

6、，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识第16页/共80页牢固树立法制观念第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第17页/共80页牢固树立法制观念第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款 第18页/共80页（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业

7、技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；第19页/共80页（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。第20页/共80页牢固树立法制观念第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改

8、正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第21页/共80页（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；第22页/共80页（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物

9、，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。第23页/共80页医疗废物分类感染性废物药物性废物病理性废物化学性废物损伤性废物第24页/共80页感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、废弃的医用塑胶类器具和用品，如一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单等第25页/共80页2、废弃的医用棉纤维类、非锐利金属类、纸类等

10、废物。如引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服；内固定钢板。3、使用后的一次性使用无菌医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器。第26页/共80页4、隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。5、各类废弃的医学标本，废弃的血液、血清。6、隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的医疗废物。7、病原体的培养基、标本，菌种、毒种保存液和容器。第27页/共80页感染性废物标签第28页/共80页药物性废物:过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。2、过期、淘汰、变质或者被污染

11、的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。第29页/共80页药物性废物标签第30页/共80页病理性废物：人体废弃物和医学实验动物尸体第31页/共80页病理性废物1、废弃的人体组织、器官；2、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；3、动物组织及尸体；4、传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。第32页/共80页病理性废物标签第33页/共80页化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品1、批量废弃的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯等2、批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等3、废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计、口腔科使用后的含汞物品

12、、显(定)影液等。4、使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。第34页/共80页化学性废物标签第35页/共80页损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等2、废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃安等3、废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。第36页/共80页损伤性废物标签第37页/共80页医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾。第38页/共80页

13、第39页/共80页医疗卫生机构承担的责任 第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。第40页/共80页医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医疗废物标识医疗废物标识第41页/共80页医疗废物标签范例第42页/共80页图解有效封口（鹅颈结封口，推荐）第43页/共80页第44页/共80页图解有效封口（普通封口）内容物3/4 满时封扎，收拢并扭转袋口第45页/共80页封扎带穿入标签吊牌套在收口处第46页/共80页将封扎带收至最紧，形成有效密封第47页/共8

14、0页二、非医疗废物第48页/共80页第49页/共80页第50页/共80页传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/43/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。储存：要求日产日清；最长不应超过4848小时。第51页/共80页错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口第52页/共80页错误的包装第53页/共80页错误的运送错误的运送 第54页/共80页无人看管状态无人看管状态第55页/共80页第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮

15、存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。第56页/共80页严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物第十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料 至少保存3年。第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放

16、医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。第57页/共80页加强意识，增强责任感医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。第58页/共80页加强意识，增强责任感 医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都能够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理。第59页/共80页 放射卫生管理工作放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理：（一）放射治疗；（二）核医学；（三）介入放射学；（四）X射线影像

17、诊断。第60页/共80页 现行法律法现行法律法规规及标准及标准1职业病职业病防治法防治法法律2放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定放射工作人员职业放射工作人员职业健康管理办法健康管理办法规章3规范性文件4医疗照射放射防护基本要求（GBZ130-2013）X射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS76-2011）标准在此录入上述图表的综合分析结论，录入结论放射诊疗建放射诊疗建设项目卫生审设项目卫生审查管理规定查管理规定第61页/共80页工作管理建立放射诊疗工作管理组织、制度。制定放射诊疗工作安全操作制度、场所防护安全管理制度。建立放射事件应

18、急处置预案。设立专（兼）职管理人员。第62页/共80页放射诊疗场所必须符合国家相关标准和规定。放射诊疗设备每年进行稳定性和状态检测，并出具检测报告。人员管理放射诊疗工作人员必须取得相应任职资格的医师或医学影像医技人员。第63页/共80页放射诊疗工作人员每年进行职业健康体检，体检率达到100%，岗前、离岗人员必须进行职业健康体检。放射诊疗工作人员上岗时必须佩戴个人剂量计，按时进行检测，并出具检测报告。放射诊疗工作人员每年进行法律知识，放射防护知识培训。第64页/共80页 档案管理建立健全放射工作卫生防护业务管理档案。第65页/共80页 1、法规要求：（1 1）许可：）许可：设备、人员设备、人员

19、（2 2）管理：）管理：医院管理组织机构及职责、放射放射防护规章制度、职医院管理组织机构及职责、放射放射防护规章制度、职业健康管理档案、个人剂量监测管理档案、放射诊疗设备及机房防护检测档案业健康管理档案、个人剂量监测管理档案、放射诊疗设备及机房防护检测档案等等；2、标准要求：放射诊疗设备及场所防护；放射诊疗设备及场所防护；有资质机构出具的检测、评价报告内容有资质机构出具的检测、评价报告内容。第66页/共80页1、普遍存在受检者个人防护用品未按标准配备齐全，且使用不规范的问题；第67页/共80页第68页/共80页2、有的医疗机构对放射工作人员的诊断行为管理不到位，放射工作人员对患者诊断投照防护意

20、识不强，存在照射野控制不严格的问题；第69页/共80页第70页/共80页3、个别医疗机构的放射工作人员未严格遵守操作规程，存在机房门在关注状态未关闭的问题；第71页/共80页4、个别医疗机构存在未取得大型设备配置许可证或卫生行政部门批准文件就擅自购买大型医用放射诊疗设备的问题；第72页/共80页 5、个医疗机构存在2台放射诊疗设备共置一室、放射诊疗场所通风不达标、放射诊疗场所布局不合理、设备摆放方位不合适的问题；第73页/共80页第74页/共80页6 6、通过对医疗机构设备检测报告的检查发现，个别放射卫生技术服务机通过对医疗机构设备检测报告的检查发现，个别放射卫生技术服务机构出具的报告不规范，存在具备乙级资质开展只允许甲级机构开展的技术构出具的报告不规范，存在具备乙级资质开展只允许甲级机构开展的技术服务。服务。个别放射卫生技术服务机构，特别是有的民营机构检测评价不按照法规标准要求，检测不规范、报告不规范，有的报告前后结论矛盾等。第75页/共80页 警示标志、工作指示灯、机房通风、防护门防护用品的标准配备及规范使用等第76页/共80页第77页/共80页第78页/共80页 谢谢大家！第79页/共80页感谢您的观看。第80页/共80页