11内分泌系统学习.pptx

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1、内分泌腺内分泌腺组成组成内分泌细胞内分泌细胞内分泌系统的功能：内分泌系统的功能：神经体液调节神经体液调节第1页/共105页 内分泌细胞产生内分泌细胞产生 具有高度生物活性具有高度生物活性 由体液传送由体液传送 化学化学“信使信使”激素的概念激素的概念第2页/共105页作用方式作用方式第3页/共105页含氮激素含氮激素二、激素的种类和一般特征二、激素的种类和一般特征肽类、蛋白质激素：胰肽类、蛋白质激素：胰岛素、甲状旁腺激素、岛素、甲状旁腺激素、降钙素、降钙素、神经垂体激素神经垂体激素等等胺类激素：肾上腺素，去胺类激素：肾上腺素，去甲肾上腺、甲状腺激素等甲肾上腺、甲状腺激素等第4页/共105页 类

2、固醇激素：皮质醇、醛固酮等类固醇激素：皮质醇、醛固酮等第5页/共105页 固醇类激素：维生素固醇类激素：维生素D3等等 脂肪酸衍生物：前列腺素等脂肪酸衍生物：前列腺素等第6页/共105页激素作用的一般特征激素作用的一般特征 相对特异性相对特异性 信信息息传传递递作作用用：激素只是调节靶细胞原有的生理生化过程，加强或减弱其 反应和功能活动。起信使作用。靶器官、靶组织、靶细胞靶器官、靶组织、靶细胞第7页/共105页 高效生物活性：高效生物活性：各种激素在血中的浓度很低，却有高度的生物活性。这是由于激素和受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用的结果。相互作用：相互作用：协同作用、拮抗作用、允许作

3、用。第8页/共105页三、激素作用机制三、激素作用机制激素作用于靶细胞发挥调节作用的三个基本环节：激素作用于靶细胞发挥调节作用的三个基本环节：1.靶细胞受体对激素的识别和结合；靶细胞受体对激素的识别和结合；2.激素受体复合物转导调节信号；激素受体复合物转导调节信号；3.所所转转导导的的信信号号引引起起靶靶细细胞胞的的生生物物效效应应，以以及及激激素素作作用的终止。用的终止。第9页/共105页1 1、含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制 第二信使学说第二信使学说2 2、类固醇激素的作用机理类固醇激素的作用机理 基因表达学说基因表达学说3 3、甲状腺素的作用机制甲状腺素的作用机制第10页/共105

4、页激素激素-受体复合物的形成受体复合物的形成G蛋白激活腺苷酸环化酶蛋白激活腺苷酸环化酶ATP转变为转变为cAMPcAMP激活其依赖性蛋白激酶激活其依赖性蛋白激酶促进特异蛋白磷酸化促进特异蛋白磷酸化激活靶细胞的生理反应激活靶细胞的生理反应其中，激素为第一信使，其中，激素为第一信使，cAMP为第二信为第二信使。此外使。此外cGMP、Ca2+、IP3、DG及及NO也可也可以作为第二信使参与介导激素的生理作用。以作为第二信使参与介导激素的生理作用。含氮激素作用机制含氮激素作用机制第11页/共105页类固醇激素作用机制类固醇激素作用机制激激素素与与胞胞浆浆受受体体结结合合形形成成激激素素-胞胞浆浆受受体

5、体复复合合物物透透过过细细胞胞核核膜膜与与核核受受体体结结合合形形激激素素核核受受体体复复合合物物促促进进或或抑抑制制DNA转转录录过过程程，促促进进或或抑抑制制mRNA的的形形成成诱诱导导或或减减少少某某种种蛋蛋白白质质的的产产生生发发挥挥生理效应。生理效应。基因调节学说基因调节学说第12页/共105页激素穿过细胞膜激素穿过细胞膜T4转变为转变为T3T3与结合蛋白结合与结合蛋白结合游离游离T3进入细胞核进入细胞核作用于基因组作用于基因组DNA转录转录-蛋白质合成蛋白质合成甲状腺素的作用机制甲状腺素的作用机制第13页/共105页第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 下下丘丘脑脑的的许许多多神

6、神经经元元既既具具有有典典型型神神经经细细胞胞的的功功能能，也也具具有有内内分分泌泌细细胞胞的的功能。功能。下下丘丘脑脑可可以以看看作作神神经经系系统统与与内内分分泌泌系系统统之之间间功功能能联联系系的的重重要要枢枢纽纽，在在协协调调这这两两个个系系统统的的机机能能上上起起重要作用。重要作用。第14页/共105页一、下丘脑与垂体的结构和机能联系：一、下丘脑与垂体的结构和机能联系：下丘脑位于间脑的腹面，是双侧对称的结构，被下丘脑位于间脑的腹面，是双侧对称的结构，被第三脑室分为左右两半，与内分泌有关的核团大多集第三脑室分为左右两半，与内分泌有关的核团大多集中在下丘脑的内侧部，可分为三个区：中在下丘

7、脑的内侧部，可分为三个区：前区（视上区）前区（视上区）中区（结节区）中区（结节区）后区（乳头区）后区（乳头区）第15页/共105页下丘脑主要核团和分区：下丘脑主要核团和分区：The main nuclei and regions of Hypothalamus:前区前区（视上区）：（视上区）：中区中区（结节区）：（结节区）：后区后区（乳头区）：（乳头区）：PV：室旁核；：室旁核；A：前核；：前核；S：视上核：视上核DM：背内侧核；：背内侧核；VM：腹内侧核；：腹内侧核；ARC：弓状核：弓状核P：后核；：后核；M：乳头核：乳头核TC：灰结节；：灰结节；ME：正中隆起；：正中隆起；INF：漏斗：漏

8、斗第16页/共105页1、大细胞性的神经细胞系统：大细胞性的神经细胞系统：视上核视上核加压素加压素即抗利尿激素即抗利尿激素室旁核室旁核催产素催产素2、小细胞性的神经细胞系统小细胞性的神经细胞系统下丘脑促垂体区下丘脑促垂体区 集中分布于正中隆起、弓状核、腹内侧集中分布于正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核。此系统产生核、视交叉上核。此系统产生促垂体激素促垂体激素，促进或抑制垂体前叶激素的分泌。促进或抑制垂体前叶激素的分泌。构成这些核团内具有内分泌功能的神经细胞有两种：构成这些核团内具有内分泌功能的神经细胞有两种：第17页/共105页远侧部远侧部前叶前叶腺垂体腺垂体 结节部结节部 中间部中间部神

9、经垂体神经垂体 后叶后叶神经部神经部 漏斗部漏斗部+二、垂体二、垂体第18页/共105页下丘脑和垂体的联系包括以下两个方面下丘脑和垂体的联系包括以下两个方面:1、下丘脑下丘脑-垂体束垂体束2、下丘脑下丘脑-垂体门脉系统垂体门脉系统神经联系神经联系体液联系体液联系第19页/共105页下丘脑下丘脑-垂体束垂体束起始于下丘脑视上起始于下丘脑视上核和室旁核，终止核和室旁核，终止于神经垂体。于神经垂体。神经内分泌大神经内分泌大细胞分泌产生的激细胞分泌产生的激素经轴浆运输到达素经轴浆运输到达神经垂体储存。神经垂体储存。第20页/共105页下丘脑下丘脑-垂体门脉系垂体门脉系统起始于正中隆起，终统起始于正中隆

10、起，终止于腺垂体，是下丘脑止于腺垂体，是下丘脑与腺垂体之间的体液联与腺垂体之间的体液联系通道。系通道。下丘脑促垂体区释下丘脑促垂体区释放的激素都在正中隆起放的激素都在正中隆起进入毛细血管，经门脉进入毛细血管，经门脉系统到达腺垂体，调节系统到达腺垂体，调节腺垂体的分泌。腺垂体的分泌。第21页/共105页下丘脑神经垂体激素及其生理功能：下丘脑神经垂体激素及其生理功能：催产素催产素抗利尿素两者为互为结构相似的两者为互为结构相似的9肽。肽。1、子宫收缩（分娩）与回位；、子宫收缩（分娩）与回位；2、排、排 乳；乳；3、学习、记忆和母性行为。、学习、记忆和母性行为。1、调节渗透压、血容量和血压；、调节渗透

11、压、血容量和血压；2、学习、记忆和性行为。、学习、记忆和性行为。（Oxytocin）（血管升压素）第22页/共105页下丘脑促垂体激素的分泌：下丘脑促垂体激素的分泌：下丘脑促垂体区内神经下丘脑促垂体区内神经内分泌小细胞分泌的激素都是内分泌小细胞分泌的激素都是肽类激素，经垂体门脉系统送肽类激素，经垂体门脉系统送到腺垂体，调节腺垂体的分泌到腺垂体，调节腺垂体的分泌活动。活动。现已确定的下丘脑分泌的调节腺垂体释放或抑现已确定的下丘脑分泌的调节腺垂体释放或抑制激素共有九种。制激素共有九种。第23页/共105页下丘脑促垂体激素的分泌，一方面受到脑高级部位的下丘脑促垂体激素的分泌，一方面受到脑高级部位的控

12、制，另一方面又受到体液因素的调节，特别是靶腺激素控制，另一方面又受到体液因素的调节，特别是靶腺激素的反馈调控。的反馈调控。神经调节神经调节神经递质（神经递质（NE、5HT和和ACh等）等）体液调节体液调节长环反馈长环反馈（long-loop feedback）短环反馈短环反馈（short-loop feedback）超短反馈超短反馈（ultrashort-loop feedback）第25页/共105页长环反馈长环反馈（long-loop feedback）外周靶腺（甲状腺、肾上外周靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）所分泌的激素腺皮质、性腺）所分泌的激素对下丘脑所起的调节作用。对下丘脑所起的调节

13、作用。短环反馈短环反馈（short-loop feedback）腺垂体激素反馈调节下丘腺垂体激素反馈调节下丘脑相应激素的分泌。脑相应激素的分泌。超短反馈超短反馈（ultrashort-loop feedback）下丘脑激素反过来作用于下丘脑激素反过来作用于下丘脑，调控它本身的分泌。下丘脑，调控它本身的分泌。第26页/共105页腺垂体激素及其生理功能：腺垂体激素及其生理功能：腺垂体分泌的激素共有八种，根据其分子结构特征腺垂体分泌的激素共有八种，根据其分子结构特征可以分为三大类：可以分为三大类：1、肽类激素肽类激素2、糖蛋白激素糖蛋白激素3、蛋白质激素蛋白质激素（FSH、LH、TSH）（GH、PR

14、L）（ACTH、MSH、LPH）第27页/共105页第28页/共105页下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺肾上腺皮质肾上腺皮质性腺性腺第29页/共105页生长激素的生理作用生长激素的生理作用(1)(1)促生长作用促生长作用促进组织细胞分裂增殖。(2)(2)调节代谢调节代谢 促进氨氨基基酸酸进入细胞，加速蛋白质合成，加强DNA合成和RNA形成。促进脂脂肪肪分解，有利于能量供应，并使肢体等组织中脂肪含量减少。过量的生长素抑制外周组织摄取与利用葡葡萄萄糖糖，升高血糖。第30页/共105页巨人症和侏儒症巨人症和侏儒症 侏儒症(50.3 cm)、巨人症(231.1 cm)与正常人比较 13.5岁巨人症

15、与正常同龄儿童和正常成年人比较第31页/共105页肢端肥大症肢端肥大症第32页/共105页肢端肥大症颅面部改变肢端肥大症颅面部改变正常人颅骨正常人颅骨肢端肥大症颅骨肢端肥大症颅骨第33页/共105页生长素分泌的调节及影响因素生长素分泌的调节及影响因素(1)下丘脑激素的调节作用下丘脑激素的调节作用 腺垂体分泌生长素受下丘脑生长素释放激素与生长抑素的双重调控，以生长素释放激素促进分泌占主导地位。GH对下丘脑的GHRH分泌和IGFI对腺垂体的GH分泌有负反馈调节作用。GH和IGFI还可以促进生长抑素的分泌而减少GH的分泌。(2)代谢因素的影响代谢因素的影响 低血糖、血中氨基酸浓度升高可引起GH分泌。

16、(3)睡眠的影响睡眠的影响 睡眠时尤其是慢波睡眠可使GH分泌增加。第34页/共105页催乳素催乳素(1)对乳腺的作用：促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳。对乳腺的作用：促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳。青春期：女性乳腺发育主要是由于雌激素的刺激，但PRL亦不可缺。妊娠期：PRL使乳腺进一步发育，具备泌乳能力，但不泌乳。此时血中雌激素与孕激素浓度高，与催乳素竞争受体。使催乳素不能发挥效力，分娩后：雌激素与孕激素浓度大大降低，PRL起始动和维持泌乳作用。第35页/共105页(2)对性腺的作用：对性腺的作用：PRL在卵巢水平抑制促性腺激素作用的发挥，可能与防止哺乳期女性的排卵有关。(3)参于应激反应：

17、参于应激反应：PRL和ACTH、GH均是参与应激反应的三大激素。第36页/共105页催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节 PRLPRL分分泌泌也也受受下下丘丘脑脑双双重重控控制制，催催乳乳素素释释放放因因子子(PRF)(PRF)促促进进其其分分泌泌；催催乳乳素素释释放放抑抑制制因因子子(PIF)(PIF)抑抑制制其其分泌，正常情况下后者的作用可能占优势。分泌，正常情况下后者的作用可能占优势。吸吸吮吮乳乳头头，能能反反射射地地引引起起PRFPRF分分泌泌增增加加，进进而而使使催催乳乳素素分分泌泌增增加加。催催乳乳素素又又可可通通过过下下丘丘脑脑，对对其其本本身身分分泌发挥负反馈作用，使泌乳保持正常水

18、平。泌发挥负反馈作用，使泌乳保持正常水平。第37页/共105页促黑激素（促黑激素（MSHMSH）：）：靶细胞：靶细胞：黑素细胞主主要要作作用用:促促进进黑黑素素细细胞胞中中的的酪酪氨氨酸酸酶酶的的合合成成和和激激活活，从从而而促促进进酪酪氨氨酸酸转转变变为为黑黑色色素素，使使皮皮肤肤与毛发等的颜色加深。与毛发等的颜色加深。促促黑黑激激素素分分泌泌的的调调节节：下下丘丘脑脑促促黑黑激激素素释释放放因因子与促黑激素释放抑制因子的双重调节。子与促黑激素释放抑制因子的双重调节。第38页/共105页第三节第三节 甲状腺与甲状旁腺甲状腺与甲状旁腺第39页/共105页一、甲状腺位置形态结构特点一、甲状腺位置

19、形态结构特点二、甲状腺激素的合成与释放二、甲状腺激素的合成与释放三、甲状腺激素的生理功能三、甲状腺激素的生理功能四、甲状腺功能的调节四、甲状腺功能的调节甲状腺甲状腺第40页/共105页第41页/共105页甲状腺结构特点：甲状腺结构特点：有丰富的血液供应有丰富的血液供应和神经支配；和神经支配；甲状腺由甲状腺由腺泡腺泡组成；组成；腺泡壁是一层立方上皮腺泡壁是一层立方上皮细胞，腺泡腔中充满胶细胞，腺泡腔中充满胶体物质（是上皮细胞的体物质（是上皮细胞的分泌物），主要是甲状分泌物），主要是甲状腺球蛋白。腺球蛋白。（thyroglonbulin,TG）第42页/共105页甲状腺分泌的激素甲状腺分泌的激素甲

20、状腺腺泡上皮细胞甲状腺腺泡上皮细胞甲状腺激素甲状腺激素甲状腺滤泡旁细胞甲状腺滤泡旁细胞(C细胞细胞)降钙素降钙素第43页/共105页甲状腺激素的合成和释放：甲状腺激素的合成和释放：甲状腺素（甲状腺素（3，5，3，5四碘甲腺原氨酸，四碘甲腺原氨酸，Thyroxine，T4）三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（3，5，3三碘甲腺原氨酸，三碘甲腺原氨酸，Triiodothyronine，T3）第44页/共105页甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成过程过程 腺泡聚碘腺泡聚碘 I的活化的活化 酪氨酸碘化与甲状腺激素合成酪氨酸碘化与甲状腺激素合成原料原料酪氨酸与碘酪氨酸与碘第45页/共105页甲状腺激素的贮存、

21、释放与去路甲状腺激素的贮存、释放与去路 1贮贮存存 贮贮存存于于细细胞胞外外，以以甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白的的形形式式贮贮存存于于腺腺泡泡腔腔中中；贮量很大，可供贮量很大，可供23月消耗。月消耗。2释释放放 甲甲状状腺腺细细胞胞先先将将甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白吞吞入入细细胞胞内内，经经蛋蛋白白水水解解酶酶的的作作用用逐逐步步水水解解，陆陆续续解解脱脱T4、T3。T3、T4释释放放入入血血液液，随随血血液液循循环到达靶组织。环到达靶组织。3运运输输 甲甲状状腺腺激激素素释释放放入入血血，99以以上上与与血血浆浆蛋蛋白白质质结结合合，以以结结合合型型的的形形式式进进行行运运输输，游游离离的的不不到

22、到1。只只有有游游离离型型才才能能进进入入组组织织细细胞胞发发挥挥其其生生理理效效应应。结结合合型型与与游游离离型型可可互互相相转转变变，保保持持动动态态平平衡衡，从从而保证游离型在血中含量相对恒定，不致于发生过大、过急的波动。而保证游离型在血中含量相对恒定，不致于发生过大、过急的波动。4代代谢谢 约约20的的T4、T3在在肝肝内内与与葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸或或硫硫酸酸结结合合，经经胆胆汁汁进进入入小小肠肠。绝绝大大部部分分随随粪粪便便排排出出。其其余余80T4、T3均均经经脱脱碘碘而而失失活活，T3主要由主要由T4代谢产生。代谢产生。第46页/共105页T4T4的半衰期大约的半衰期大约6 67

23、d7d，T3T3大约为大约为1 13d3d。T3T3的活性比的活性比T4T4大大5 5倍，倍，T4T4的量是的量是T3T3的的2020倍。倍。第47页/共105页甲状腺激素的生理功能：甲状腺激素的生理功能：甲状腺激素没有特异的靶细胞，几乎影响机体甲状腺激素没有特异的靶细胞，几乎影响机体内的每一个器官，其生理作用十分广泛。内的每一个器官，其生理作用十分广泛。1、代代 谢谢2、生长发育生长发育3、神经系统神经系统生热生热糖糖脂肪脂肪蛋白质蛋白质第48页/共105页甲状腺激素对代谢的影响甲状腺激素对代谢的影响1、能量代谢、能量代谢 组织的耗氧率增加，产热量增加，基础代谢率组织的耗氧率增加，产热量增加

24、，基础代谢率(BMR)升高。升高。功能亢进：产热量增加，基础代谢率升高，患者喜凉怕热，极易出汗；功能亢进：产热量增加，基础代谢率升高，患者喜凉怕热，极易出汗；功能低下：产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒。功能低下：产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒。第49页/共105页2.物质代谢物质代谢蛋白质蛋白质 生理状况促进蛋白质合成生理状况促进蛋白质合成 分泌过多促进蛋白质分解分泌过多促进蛋白质分解 分泌过少蛋白质合成减少分泌过少蛋白质合成减少第50页/共105页促进小肠粘摸对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成促进小肠粘摸对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成加强肾上腺素、胰高血糖素、皮

25、质醇和生长素的升糖作用加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作用加强外周组织对糖的利用加强外周组织对糖的利用血糖降低。血糖降低。分泌过多分泌过多 血糖升高。血糖升高。糖糖血糖升高血糖升高第51页/共105页 促进脂肪酸氧化促进脂肪酸氧化 既促进胆固醇的合成，又加速胆固醇的降解，分解的速度超过合成。既促进胆固醇的合成，又加速胆固醇的降解，分解的速度超过合成。分泌过多胆固醇降低分泌过多胆固醇降低脂肪脂肪第52页/共105页（二二）对对生生长长与与发发育育的的作作用用 甲甲状状腺腺激激素素是是正正常常生生长长发发育育所所必必需需的的激激素素，具具有有促促进进组组织织分分化化、生生长长与与发发

26、育育成成熟熟的的作作用用，是是维维持持正正常常生生长长与与发发育育，特特别别是是脑脑和和长长骨骨发发育育不不可缺少的激素。可缺少的激素。幼幼年年缺缺乏乏甲甲状状腺腺激激素素呆小症呆小症(克汀病）。克汀病）。呆小症呆小症(中间中间)，右侧为同龄儿童，左侧为等高低龄儿童，右侧为同龄儿童，左侧为等高低龄儿童第53页/共105页（二）对器官系统的作用（二）对器官系统的作用 对神经系统活动的影响对神经系统活动的影响提高中枢神经系统的兴奋性。表现为交感神经系统效应加强。提高中枢神经系统的兴奋性。表现为交感神经系统效应加强。甲甲亢亢：注注意意力力不不集集中中，多多愁愁善善感感、喜喜怒怒无无常常，易易激激动动

27、，多多语语多多虑虑，烦烦躁躁不安，失眠，肌震颤等。严重者可惊厥，不醒人事。不安，失眠，肌震颤等。严重者可惊厥，不醒人事。甲状腺机能低下：记忆力衰退，说话和行动迟缓，淡漠无情，终日思睡。甲状腺机能低下：记忆力衰退，说话和行动迟缓，淡漠无情，终日思睡。第54页/共105页 对心血管活动的影响对心血管活动的影响 T4、T3可使心率加快，心缩力增强，输出量增加。甲亢：心动过速，可因过度耗竭而致心力衰竭。对生殖功能的影响对生殖功能的影响甲亢：月经稀少、闭经。甲状腺机能低下：月经不规则、闭经、易流产或不孕。幼年：生殖系统发育不全。第55页/共105页甲亢患者甲亢患者第56页/共105页三、甲状腺功能的调节

28、三、甲状腺功能的调节下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRHTRH）腺垂体分泌腺垂体分泌TSHTSH。甲状腺释放甲状腺释放T3T3与与T4 T4 (一一)下丘脑下丘脑腺垂体甲状腺轴腺垂体甲状腺轴第57页/共105页（二）甲状腺的自身调节（二）甲状腺的自身调节 甲甲状状腺腺本本身身还还具具有有调调节节自自身身对对碘碘的的摄摄取取以以及及合合成成与与释释放放甲甲状状腺腺激激素素的的能能力力。在在缺缺乏乏TSH或或TSH浓浓度度不不变的情况下，这种调节仍能发生，所以称为自身调节。变的情况下，这种调节仍能发生，所以称为自身调节。缺碘：甲状腺腺泡细胞碘泵作用加强。缺碘：甲状

29、腺腺泡细胞碘泵作用加强。碘碘过过多多：碘碘泵泵受受抑抑制制。血血碘碘水水平平过过高高所所产产生生的的阻阻断断甲甲状状腺腺聚聚碘碘能能力力的的作作用用，称称为为碘碘阻阻断断效效应应。腺腺泡泡细细胞含碘过多抑制碘的转运是暂时的。胞含碘过多抑制碘的转运是暂时的。第58页/共105页（三）自主神经的调节作用（三）自主神经的调节作用受交感神经和副交感神经双重控制。受交感神经和副交感神经双重控制。交感神经：交感神经：促进甲状腺激素的合成与释放。促进甲状腺激素的合成与释放。副交感神经副交感神经 ：抑制甲状腺激素的分泌。抑制甲状腺激素的分泌。第59页/共105页甲状旁腺素：甲状旁腺素：甲状旁腺是位于甲状旁腺是

30、位于甲状腺附近的成对小甲状腺附近的成对小腺体，一般有两对。腺体，一般有两对。甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺的主细胞分泌的）是由甲状旁腺的主细胞分泌的一种多肽（一种多肽（84），其氨基酸的组成随动物种属不同而略），其氨基酸的组成随动物种属不同而略有差异。有差异。第60页/共105页甲状旁腺素的主要作用是升高血甲状旁腺素的主要作用是升高血Ca2+，其靶器官，其靶器官为骨、肾脏和肠道。为骨、肾脏和肠道。（1）PTH对对骨骨的作用：的作用：（2）PTH对对肾脏肾脏的作用是：的作用是：肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出；肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出；肾小管内羟化酶的活性（肾小管内羟化

31、酶的活性（1，25-(OH)2D3）。）。促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。（3）PTH对对肠道肠道的作用（间接促进的作用（间接促进Ca2+的吸收）。的吸收）。第61页/共105页降钙素：降钙素：降钙素（降钙素（calcitonin，CT）由甲状腺）由甲状腺“C”细胞分泌，是细胞分泌，是由由32个氨基酸组成的多肽，分子量约个氨基酸组成的多肽，分子量约3000道尔顿，由于能道尔顿，由于能降低血中降低血中Ca浓度而得名。浓度而得名。降钙素的生理作用主要降钙素的生理作用主要是降低血钙和血磷：是降低血钙和血磷：（1）对骨的作用对骨的作用 （2）对肾脏的作用对肾脏的作用 （

32、3）对胃肠道的作用对胃肠道的作用 第62页/共105页第四节第四节 胰胰 岛岛第63页/共105页胰岛是胰腺的内分泌胰岛是胰腺的内分泌部分部分,由大小不等、形状不由大小不等、形状不定、散布于胰腺组织中的定、散布于胰腺组织中的细胞群组成，颇似一个个细胞群组成，颇似一个个“小岛小岛”故称为故称为胰岛胰岛。一、胰岛的结构特点：一、胰岛的结构特点：一、胰岛的结构特点：一、胰岛的结构特点：A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素B细胞细胞胰岛素胰岛素D细胞细胞生长抑素生长抑素PP细胞细胞胰多肽胰多肽第64页/共105页A 细胞(细胞)20胰高血糖素B 细胞(细胞)75胰岛素D 细胞(细胞)5生长抑素PP细胞很少胰

33、多肽第65页/共105页胰胰 岛岛 素素51个氨基酸的小分子蛋白质个氨基酸的小分子蛋白质第66页/共105页第67页/共105页胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用1调节糖代谢：调节糖代谢：增加糖的去路和减少糖的来源血糖 食物中糖食物中糖糖原糖原非糖物质非糖物质（甘油，乳酸，氨（甘油，乳酸，氨基酸等）基酸等）血糖血糖4.4-6.7mmol/L消化吸收消化吸收分解分解糖异生糖异生来源来源去路去路CO2,H2O,ATP糖原糖原脂肪，氨基酸等脂肪，氨基酸等氧化分解氧化分解合成合成转化转化尿糖尿糖8.8mmol/L第68页/共105页促进组织细胞摄取、加速细胞中葡萄糖的氧化利用。促进组织细胞摄取、加速细胞

34、中葡萄糖的氧化利用。促进糖原合成，抑制糖原分解。促进糖原合成，抑制糖原分解。抑制糖异生。抑制糖异生。促使葡萄糖转化为脂肪酸促使葡萄糖转化为脂肪酸。第69页/共105页2调节脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解。调节脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解。胰岛素不足，会导致脂类代谢紊乱，血脂升高，大量脂胰岛素不足，会导致脂类代谢紊乱，血脂升高，大量脂肪酸在肝内分解，而糖的分解利用受阻，大量酮体生成，引肪酸在肝内分解，而糖的分解利用受阻，大量酮体生成，引起酮血症，酸中毒。血脂升高也会引起动脉硬化，导致心、起酮血症，酸中毒。血脂升高也会引起动脉硬化，导致心、脑血管的疾病。脑血管的疾病。第70页/共10

35、5页3调节蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。调节蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。促进氨基酸进入细胞。促进氨基酸进入细胞。使核糖体翻译过程加强，蛋白质合成增加。使核糖体翻译过程加强，蛋白质合成增加。使细胞核内转录和复制加快，增加使细胞核内转录和复制加快，增加DNA和和RNA的生成。的生成。胰岛素不足胰岛素不足糖尿病。由于三大营养素代谢方面的障碍，糖尿病。由于三大营养素代谢方面的障碍，可出现可出现“三多一少三多一少”的典型症状，严重时可导致酮血症，的典型症状，严重时可导致酮血症，酸中毒而死亡。酸中毒而死亡。第71页/共105页胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节1底物的调节作用：

36、底物的调节作用：(1)血糖水平血糖水平：血糖胰岛素。血糖持续升高时，胰岛素分泌可表现为两个时相：5min内，胰岛素分泌可增加10倍，主要来自B细胞的贮存，510min便下降50；血糖持续升高15分钟后，胰岛素分泌再次增多，23h达高峰，并长时高速率地持续，这主要由于B细胞内有关胰岛素合成和释放的酶系统激活所致；长时间的高血糖可刺激B细胞增殖，胰岛素分泌进一步增加。第72页/共105页(2)血液氨基酸和脂肪水平：血液氨基酸和脂肪水平：血中氨基酸胰岛素（精氨酸、赖氨酸作用最强）。血糖正常时它们的作用很小。过量氨基酸能使高血糖引起的胰岛素增加成倍地变化。血中脂肪酸和酮体胰岛素 第73页/共105页2

37、.其它激素的调节作用其它激素的调节作用 (1)促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽胰岛素 肠胰岛轴 (2)生长素、甲状腺激素、皮质醇血糖胰岛素 (3)胰高血糖素刺激B细胞胰岛素 血糖 生长抑制抑制B细胞胰岛素 (4)肾上腺素、去甲肾上腺素胰岛素第74页/共105页 迷走神经兴奋迷走神经兴奋胰岛素胰岛素 交感神经兴奋交感神经兴奋胰岛素胰岛素 切除支配胰腺的神经或移植胰腺至体内其切除支配胰腺的神经或移植胰腺至体内其它部位，血糖浓度仍可维持相对恒定，说明神它部位，血糖浓度仍可维持相对恒定，说明神经调节对胰岛素分泌不起主要作用。经调节对胰岛素分泌不起主要作用。3神经调节神经调节第75页/共105页胰

38、高血糖素胰高血糖素 （一）胰高血糖素的生理作用（一）胰高血糖素的生理作用促进分解代谢，与胰岛素相反。促进分解代谢，与胰岛素相反。促进糖原分解和糖异生作用，升高血糖。促进糖原分解和糖异生作用，升高血糖。激活脂肪酶，促进脂肪分解，使酮体生成增多。激活脂肪酶，促进脂肪分解，使酮体生成增多。促进胰岛素和生长抑素的分泌。促进胰岛素和生长抑素的分泌。肝脏是它的靶器官。肝脏是它的靶器官。第76页/共105页1底物的调节作用：底物的调节作用：血糖胰高血糖素 血氨基酸胰高血糖素，与血糖的情况相反。2激素的调节作用：激素的调节作用：胰岛素通过降低血糖而间接刺激A细胞分泌胰高血糖素；胰岛素和生长激素直接抑制A细胞，

39、减少胰高血糖素分泌。3神经调节：神经调节：迷走神经抑制、交感神经促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素分泌的调节胰高血糖素分泌的调节第77页/共105页第五节第五节 肾上腺肾上腺第78页/共105页一、肾上腺的位置、形态和结一、肾上腺的位置、形态和结构：构：第79页/共105页肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，两肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。泌腺。第80页/共105页1.肾上腺皮质肾上腺皮质 球状带球状带:盐皮质激素盐皮质激素 束状带束状带:糖糖皮质激素皮质激素 网状带

40、网状带:性激素性激素2.2.肾上腺髓质肾上腺髓质髓质细胞髓质细胞:肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素交感神经节细胞交感神经节细胞 肾上腺的组织结构：肾上腺的组织结构：第81页/共105页二、肾上腺皮质激素二、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素1.1.盐皮质激素：盐皮质激素：球状带细胞，主要是醛固酮2.2.糖皮质激素：糖皮质激素：束状带细胞，要是皮质醇3.3.性激素：性激素：网状带细胞，如脱氢异雄酮、雌二醇第82页/共105页盐皮质激素的生理作用盐皮质激素的生理作用（以醛固酮为例）：（以醛固酮为例）：1、促进肾远曲小管和集合管主动重吸收、促进肾远曲小管和集合管主动重吸收Na+，同

41、，同时促进时促进K+和和H+排出，称为排出，称为“保钠排钾保钠排钾”作用。作用。2、减少、减少Na+在汗液、唾在汗液、唾液和胃液中的排出。液和胃液中的排出。醛固酮分泌主要受肾素醛固酮分泌主要受肾素血管紧张素系统的调节。血管紧张素系统的调节。第83页/共105页糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用糖代谢糖代谢：促进糖异生，升高血糖。机制：增强酶活性、抗胰岛素作用。蛋白质代谢蛋白质代谢：促进肝外组织尤其是肌肉中蛋白质分解。脂脂肪肪代代谢谢：促进脂肪分解。尤其是四肢部位的脂肪组织(部位差异)。水水盐盐代代谢谢：降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血浆流量和肾

42、小球滤过率增加，有利于水的排出。具有较弱的贮钠排钾作用，其作用是醛固酮的1/400。第84页/共105页糖皮质激素过多（柯兴氏综合症，糖皮质激素过多（柯兴氏综合症，Cushings syndrome)：血糖甚至糖尿。肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。面、肩、背、腹部脂肪合成增加，四肢脂肪分解增加向心性肥胖。第85页/共105页肾上腺皮质机能不全肾上腺皮质机能不全阿迪森氏病皮肤古铜色色素沉着第86页/共105页2.2.对功能系统的作用对功能系统的作用 血液系统：中性粒细胞、血小板、单核细胞、红细胞血液系统：中性粒细胞、血小板、单核细胞、红细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞淋巴细

43、胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞骨髓造血功能增强骨髓造血功能增强红细胞、血小板红细胞、血小板附着在小血管壁边缘的中性粒细胞进入血循环附着在小血管壁边缘的中性粒细胞进入血循环中性粒细胞中性粒细胞抑制抑制DNADNA合成合成淋巴细胞淋巴细胞 血血管管系系统统：抑抑制制儿儿茶茶酚酚氧氧位位甲甲基基转转移移酶酶的的活活性性，从从而而延延缓缓或或减减少少儿儿茶茶酚酚胺胺的的降降解解，使使血血管管保保持持一一定定紧紧张张性性(允允许许作作用用)。糖糖皮皮质质激激素素对对于于维维持血压是必需的。持血压是必需的。第87页/共105页 神经系统神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性。消化系统消化系统：促进胃酸、胃蛋白

44、酶分泌，在作为药物使用时，可诱发或加剧溃疡病。其它其它：直接抑制骨细胞的分化和增殖，导致骨重量减轻。第88页/共105页3.3.参与应激反应参与应激反应机机体体受受到到各各种种有有害害刺刺激激如如缺缺氧氧、创创伤伤、手手术术、饥饥饿饿、疼疼痛痛、寒寒冷冷以以及及过过度度的的精精神神活活动动等等，引引起起ACTHACTH分分泌泌增增加加，导导致致糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌增增加加，并并产产生生一一系系列列非非特特异异性性反反应应，从从多多方方面面调调整整机机体体对应激刺激的适应和抵御能力。对应激刺激的适应和抵御能力。第89页/共105页多种激素参与应激反应。多种激素参与应激反应。下丘脑一腺垂体

45、肾上腺皮质系统功能增强是它的下丘脑一腺垂体肾上腺皮质系统功能增强是它的关键。此外，交感肾上腺髓质系统，还有许多其它关键。此外，交感肾上腺髓质系统，还有许多其它的激素如的激素如生长素、催乳素生长素、催乳素等也参与活动。等也参与活动。大剂量糖皮质激素还具有抗炎、抗毒、抗过敏、大剂量糖皮质激素还具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。抗休克作用。第90页/共105页糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺素皮质轴肾上腺素皮质轴1.下丘脑CRH的作用边缘系统边缘系统低位脑干低位脑干第91页/共105页2.2.腺垂体促肾上腺皮质激素（腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTHACTH

46、）的作用）的作用腺垂体分泌的ACTH是调节糖皮质激素合成与释放最重要的因素，ACTH促进肾上腺皮质的生长发育和刺激糖皮质激素的合成与分泌。第92页/共105页3.血血中中糖糖皮皮质质激激素素的的负负反反馈馈调调节节：对腺垂体与下丘脑的抑制作用（长反馈）；ACTH对CRH神经元的负反馈（短反馈）；是否存在CRH对CRH神经元的超短反馈，尚未定论。第93页/共105页4.昼夜节律：昼夜节律：ACTH分分泌泌呈呈现现日日周周期期性性节节律律波波动动，午午夜夜最最低低，早早晨晨起起床床 前前 最最 高高。随随ACTH波波动动，糖糖皮皮质质激激素素也也呈呈相相应应变变化。化。第94页/共105页三、肾上

47、腺髓质三、肾上腺髓质肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用 与交感神经系统密切联系，构成交感肾上腺髓质系统。在内外环与交感神经系统密切联系，构成交感肾上腺髓质系统。在内外环境发生剧烈变化时，这一系统活动立刻加强，通过对神经、呼吸、循境发生剧烈变化时，这一系统活动立刻加强，通过对神经、呼吸、循环等系统及物质代谢（肝糖原及脂肪分解，血糖和游离脂肪酸增加，环等系统及物质代谢（肝糖原及脂肪分解，血糖和游离脂肪酸增加，糖异生加强，糖原合成抑制）等多方面的作用，增加机体与环境进行糖异生加强，糖原合成抑制）等多方面的作用，增加机体与环境进行斗争或脱险的能力，称之为应急。斗争或脱险的能力，称之为应急

48、。肾上腺髓能够利用酪氨酸前体合成并分泌肾上腺素（肾上腺髓能够利用酪氨酸前体合成并分泌肾上腺素（E E）和去甲）和去甲肾上腺素（肾上腺素（NENE），根据结构统称为），根据结构统称为儿茶酚胺（儿茶酚胺（Catecholamine）类）类激素。激素。第95页/共105页第96页/共105页第六节第六节 其他内分泌腺和激素其他内分泌腺和激素第97页/共105页一、松果体激素：一、松果体激素：肽类肽类8-精催产素、抗促性腺激素等。精催产素、抗促性腺激素等。吲哚样类吲哚样类褪黑素褪黑素、5-5-甲氧基色醇等；甲氧基色醇等；松果腺位于四叠体前丘松果腺位于四叠体前丘之间的凹陷处，有一个柄与之间的凹陷处，有一

49、个柄与第三脑室背面相连，接受由第三脑室背面相连，接受由颈上神经节发出的交感神经颈上神经节发出的交感神经节后纤维的支配。节后纤维的支配。第98页/共105页褪褪黑素黑素(melatonin，MLT)：MLT的主要的主要生理功能生理功能是：抑制性腺的活动；使鱼类和是：抑制性腺的活动；使鱼类和两栖类动物皮肤变色；调节睡眠和免疫功能等。两栖类动物皮肤变色；调节睡眠和免疫功能等。褪黑素最早是从牛松果腺提取褪黑素最早是从牛松果腺提取物中分离出的一种能使青蛙皮肤褪物中分离出的一种能使青蛙皮肤褪色的物质，被命名为色的物质，被命名为褪黑素褪黑素。其化学结构为其化学结构为N-乙酰乙酰-5-甲氧色胺，甲氧色胺，由色

50、氨酸转化而成由色氨酸转化而成。MLT的分泌有明显的昼夜节律。的分泌有明显的昼夜节律。第99页/共105页第100页/共105页二、胸腺素：二、胸腺素：胸腺既是淋巴器官，胸腺既是淋巴器官，又是内分泌器官，它能又是内分泌器官，它能够合成和分泌胸腺激素。够合成和分泌胸腺激素。（Thymosin）鸟类与胸腺类似的组织称为鸟类与胸腺类似的组织称为腔上囊腔上囊，又名，又名法氏囊法氏囊，它，它主要机能是参与机体的体液免疫过程。主要机能是参与机体的体液免疫过程。第101页/共105页三、前列腺素：三、前列腺素：哺乳动物许多器官均能哺乳动物许多器官均能分泌前列腺素，几乎所有的分泌前列腺素，几乎所有的组织和体液中