儿童营养评估及干预措施.pptx

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1、第1页/共34页第2页/共34页国内外儿童营养发展相关数据1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。第3页/共34页儿童营养评估的重要性第4页/共34页营养评估的定义营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床

2、结局密切相关”。营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。第5页/共34页儿科营养不良评估筛查工具STAMP第6页/共34页营养不良评估内容的分类A膳食分析（dietary assessment）B临床表现（clinical indicators）C人体测量（anthropometric measurement）D实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests）第7页/共34页A.膳食分析1.膳食调查方法1）询问法2）称重法3）记账法第8页/共34页第9页/共34页膳食调查结果查中国食物成分表2014第10页/

3、共34页膳食宝塔第11页/共34页B.临床表现-蛋白质能量营养不良营养不良程度营养不良程度 轻度 中度 重度体重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm22:肥胖2219：优良1915：正常1513：消瘦1310：营养不良第19页/共34页人体测量是儿童营养评价的主要指标第20页/共34页第21页/共34页D.实验室或生化检查1.生化检查1）电解质2）总蛋白3）血红蛋白4）血糖5）淋巴细胞计数2.微量元素、维生素1）铁2）锌3）铜4）硒5）钙6）碘7）各种维生素第22页/共34页第23页/共34页各年龄段儿童目前的膳食平衡问题-幼儿对1098例幼儿家长膳

4、食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。第24页/共34页各年龄段儿童目前的膳食平衡问题-学龄前儿童1.早餐摄入不足及早餐质量较低;晚餐过于丰盛，营养过剩。（32.4%）2.夏季冷饮食品过多影响食欲。（90%）3.偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、维生素 A 和锌的缺乏等。（50%）4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%）5.肥胖儿童比例呈增加趋势 超重和肥胖问题逐步显现，不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现。（31.7%

5、）第25页/共34页各年龄段儿童目前的膳食平衡问题-学龄儿童对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况的调查结果1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标;蔬菜水果和奶类豆类明显摄入不足，畜禽类和蛋类摄入基本适宜，而鱼虾等水产品的摄入存在严重不足；含糖饮料和零食存在明显摄入过量。2.膳食质量情况：1.6%存在高度的摄入不足。有 56.1%的人存在中高度的摄入过量。有 59.0%的人存在中度的膳食失衡，8.9%存在高度的膳食失衡。第26页/共34页干预措施-营养不足儿童营养不足儿童健康教育模型健康讲座个性化食谱饮食行为干预中医治疗第27页/共34页干预措施-单纯性肥胖儿童单纯性肥胖儿童健康

6、教育模型饮食控制运动处方健康教育第28页/共34页展望一.儿童营养状况显著改善1.身高（长）持续增长2.体重合理增长二.儿童营养不良状况持续减少1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降2.微量元素缺乏有所改善三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平第29页/共34页第30页/共34页参考文献1殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查J.中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-3242段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价J.中国学校卫生,2014,35(7)979-9823刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性

7、肥胖儿童营养健康教育模型的建立与评估J.护理实践与研究,2010,7(10)3-44盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预J.临床儿科杂志,2010,28(10)998-10005黎海芪.儿童营养状况评估研究进展J.中国当代儿科杂志,2014,16(1)5-10第31页/共34页参考文献6郑岩,辛广,李书倩,等.学龄前儿童营养与膳食平衡问题浅析J.鞍山师范学院学报.2012,14(6)39-427曾婷,邓梁琼,黄任秀,等.营养不良儿童99例的三种不同干预效果分析J.中国儿童保健杂志.2013,21(5)550-5528马戈,张秀来,余华,等.JCI标准下营养评估工作实践J.临床营养学现状.2014,6(2)50-529沈志英.0岁-18岁儿童青少年的营养评估及干预措施J.基层医学论坛.2013,17(11)1445-144710蔡佳音.我国5岁以下儿童营养问题及影响因素研究D.北京北京协和医学院医学信息研究所,2013第32页/共34页 第33页/共34页感谢您的观看！第34页/共34页