实验诊断学之肾脏功能的实验室检测.pptx

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1、实验诊断学之肾脏功能的实验室检测实验诊断学之肾脏功能的实验室检测主要内容主要内容肾小球功能检测肾小球功能检测肾小球功能检测肾小球功能检测肾小管功能检测肾小管功能检测肾小管功能检测肾小管功能检测第1页/共25页肾小球功能检测肾小球功能检测1.1.1.1.血尿素氮测定（血尿素氮测定（血尿素氮测定（血尿素氮测定（BUNBUNBUNBUN）2.2.2.2.血清肌酐测定（血清肌酐测定（血清肌酐测定（血清肌酐测定（ScrScrScrScr）3.3.3.3.内生肌酐清除率测定（内生肌酐清除率测定（内生肌酐清除率测定（内生肌酐清除率测定（CcrCcrCcrCcr）4.4.4.4.血尿酸（血尿酸（血尿酸（血尿酸

2、（UAUAUAUA）的测定）的测定）的测定）的测定5.2-5.2-5.2-5.2-微球蛋白微球蛋白微球蛋白微球蛋白第2页/共25页血尿素氮测定血尿素氮测定原理：原理：原理：原理：血尿素氮（血尿素氮（血尿素氮（血尿素氮（BUNBUNBUNBUN）是检测血中尿素的含量。是检测血中尿素的含量。是检测血中尿素的含量。是检测血中尿素的含量。体内氨基酸脱氨基以及肠道细菌分解蛋白质都产生体内氨基酸脱氨基以及肠道细菌分解蛋白质都产生体内氨基酸脱氨基以及肠道细菌分解蛋白质都产生体内氨基酸脱氨基以及肠道细菌分解蛋白质都产生NHNHNHNH3 3 3 3，血液中的血液中的血液中的血液中的NHNHNHNH3 3 3

3、3在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素。在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素。在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素。在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素。1.1.1.1.蛋白质摄入量增多、组织蛋白分解代谢增强会使蛋白质摄入量增多、组织蛋白分解代谢增强会使蛋白质摄入量增多、组织蛋白分解代谢增强会使蛋白质摄入量增多、组织蛋白分解代谢增强会使尿素的合成量增加；肝功能受损会使合成量减少。尿素的合成量增加；肝功能受损会使合成量减少。尿素的合成量增加；肝功能受损会使合成量减少。尿素的合成量增加；肝功能受损会使合成量减少。2.2.2.2.当肾实质受损时，肾小球滤过功能降低，导致血当肾实质受损时，肾小球滤过功能降低，导致血当肾实质受损时，肾小球滤过

4、功能降低，导致血当肾实质受损时，肾小球滤过功能降低，导致血浆尿素浓度增加。浆尿素浓度增加。浆尿素浓度增加。浆尿素浓度增加。第3页/共25页参考值：正常成人参考值：正常成人参考值：正常成人参考值：正常成人3.23.23.23.27.17.17.17.1mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L临床意义：由于肾脏强大的储备功能，当滤过功能下降临床意义：由于肾脏强大的储备功能，当滤过功能下降临床意义：由于肾脏强大的储备功能，当滤过功能下降临床意义：由于肾脏强大的储备功能，当滤过功能下降至至至至50505050以下时以下时以下时以下时BUNBUNBUNBUN才见升高，不能作为肾功能损害的早才见升

5、高，不能作为肾功能损害的早才见升高，不能作为肾功能损害的早才见升高，不能作为肾功能损害的早期指标。期指标。期指标。期指标。1.1.1.1.各种肾小球肾炎各种肾小球肾炎各种肾小球肾炎各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，囊性肾病变等器质性肾功能损害。囊性肾病变等器质性肾功能损害。囊性肾病变等器质性肾功能损害。囊性肾病变等器质性肾功能损害。2.2.2.2.慢性肾衰分期标准慢性肾衰分期标准慢性肾衰分期标准慢性肾衰分期标准：9 9 9 9 9 9 9mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L失代偿期

6、，失代偿期，失代偿期，失代偿期，20 20 20 20mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L肾衰期。肾衰期。肾衰期。肾衰期。第4页/共25页3.3.肾前性少尿肾前性少尿肾前性少尿肾前性少尿：当严重脱水，大量腹水，心：当严重脱水，大量腹水，心：当严重脱水，大量腹水，心：当严重脱水，大量腹水，心功能衰竭，休克等血容量不足，肾血流灌注功能衰竭，休克等血容量不足，肾血流灌注功能衰竭，休克等血容量不足，肾血流灌注功能衰竭，休克等血容量不足，肾血流灌注不足导致滤过率下降而少尿，不足导致滤过率下降而少尿，不足导致滤过率下降而少尿，不足导致滤过率下降而少尿，BUNBUN升高，但升高，但升高，但升高，

7、但升高幅度较小，经扩容后尿量增加可自行下升高幅度较小，经扩容后尿量增加可自行下升高幅度较小，经扩容后尿量增加可自行下升高幅度较小，经扩容后尿量增加可自行下降。降。降。降。4.4.组织蛋白分解增强：组织蛋白分解增强：组织蛋白分解增强：组织蛋白分解增强：当高热，大面积烧伤，当高热，大面积烧伤，当高热，大面积烧伤，当高热，大面积烧伤，严重创伤，大手术后，甲亢，上消化道出血严重创伤，大手术后，甲亢，上消化道出血严重创伤，大手术后，甲亢，上消化道出血严重创伤，大手术后，甲亢，上消化道出血等。等。等。等。第5页/共25页血清肌酐测定血清肌酐测定血浆肌酐种类：内源性和外源性血浆肌酐种类：内源性和外源性血浆肌

8、酐的代谢：大部分从肾小球滤过，不血浆肌酐的代谢：大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，且肾小管的排泌量很少被肾小管重吸收，且肾小管的排泌量很少条件：在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定条件：在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和在尿中的排的情况下，血浆肌酐的生成量和在尿中的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响酐的影响第6页/共25页参考值：参考值：参考值：参考值：44444444106106106106mol/Lmol/Lmol/Lmol/L临床意义：升高见于临床意义：升高见于临床意义：升高见于临床意义：升高见于1.1.1.1

9、.尿量明显减少伴血肌酐进行性升高尿量明显减少伴血肌酐进行性升高尿量明显减少伴血肌酐进行性升高尿量明显减少伴血肌酐进行性升高每日升高每日升高每日升高每日升高44.244.244.244.2mol/Lmol/Lmol/Lmol/L ，应考虑急性肾衰。，应考虑急性肾衰。，应考虑急性肾衰。，应考虑急性肾衰。442442442442mol/Lmol/Lmol/Lmol/L，急慢性肾衰透析指征之一。急慢性肾衰透析指征之一。急慢性肾衰透析指征之一。急慢性肾衰透析指征之一。2.2.2.2.慢性肾衰分期标准慢性肾衰分期标准慢性肾衰分期标准慢性肾衰分期标准：178 178 178 178 178 178 178m

10、ol/Lmol/Lmol/Lmol/L失代偿期，失代偿期，失代偿期，失代偿期，445 445 445 445mol/Lmol/Lmol/Lmol/L肾衰期。肾衰期。肾衰期。肾衰期。3.3.3.3.鉴别肾前性和肾性少尿指标之一鉴别肾前性和肾性少尿指标之一鉴别肾前性和肾性少尿指标之一鉴别肾前性和肾性少尿指标之一肾前性肾前性肾前性肾前性BUN/Cr10BUN/Cr10BUN/Cr10BUN/Cr10；肾性肾性肾性肾性BUN/Cr10BUN/Cr10BUN/Cr10BUN/Cr10。第7页/共25页内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率测定肾小球滤过率（肾小球滤过率（肾小

11、球滤过率（肾小球滤过率（GFRGFRGFRGFR）：）：）：）：单位时间内经肾小球滤出的血单位时间内经肾小球滤出的血单位时间内经肾小球滤出的血单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，正常浆液体量，正常浆液体量，正常浆液体量，正常120-160120-160120-160120-160ml/minml/minml/minml/min，反映肾小球的滤过功反映肾小球的滤过功反映肾小球的滤过功反映肾小球的滤过功能。能。能。能。肾清除率：肾清除率：肾清除率：肾清除率：是指肾脏在每分钟内，能将多少毫升血浆中是指肾脏在每分钟内，能将多少毫升血浆中是指肾脏在每分钟内，能将多少毫升血浆中是指肾脏在每分钟内，能将多少

12、毫升血浆中的某物质全部清除，结果以毫升的某物质全部清除，结果以毫升的某物质全部清除，结果以毫升的某物质全部清除，结果以毫升/分钟（分钟（分钟（分钟（ml/minml/minml/minml/min ）表）表）表）表示。示。示。示。内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcrCcrCcr ）：）：）：）：指肾单位时间内，清除多少指肾单位时间内，清除多少指肾单位时间内，清除多少指肾单位时间内，清除多少毫升血浆中的内生肌酐。毫升血浆中的内生肌酐。毫升血浆中的内生肌酐。毫升血浆中的内生肌酐。第8页/共25页方法和公式：方法和公式：方法和公式：方法和公式：1.1.1.1.

13、标准标准标准标准24242424小时留尿计算法：小时留尿计算法：小时留尿计算法：小时留尿计算法：（1 1 1 1）3 3 3 3天低蛋白饮食，天低蛋白饮食，天低蛋白饮食，天低蛋白饮食，禁食肉类，避免剧烈运动，（禁食肉类，避免剧烈运动，（禁食肉类，避免剧烈运动，（禁食肉类，避免剧烈运动，（2 2 2 2）准确收集）准确收集）准确收集）准确收集24242424小时尿液，测尿量和尿肌酐浓度并计算分钟小时尿液，测尿量和尿肌酐浓度并计算分钟小时尿液，测尿量和尿肌酐浓度并计算分钟小时尿液，测尿量和尿肌酐浓度并计算分钟尿量，（尿量，（尿量，（尿量，（3 3 3 3）同时采静脉血检测血肌酐浓度。）同时采静脉血

14、检测血肌酐浓度。）同时采静脉血检测血肌酐浓度。）同时采静脉血检测血肌酐浓度。2.2.2.2.计算公式：计算公式：计算公式：计算公式：C C C CUVUVUVUVP P P P U U U U：尿肌酐浓度，尿肌酐浓度，尿肌酐浓度，尿肌酐浓度，V V V V：每分钟尿量，每分钟尿量，每分钟尿量，每分钟尿量，P P P P：血浆肌血浆肌血浆肌血浆肌酐浓度。酐浓度。酐浓度。酐浓度。3.3.3.3.参考值：参考值：参考值：参考值：成人成人成人成人80808080120120120120ml/minml/minml/minml/min第9页/共25页临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：1.1.1.1

15、.较早反映肾功能损害的敏感指标较早反映肾功能损害的敏感指标较早反映肾功能损害的敏感指标较早反映肾功能损害的敏感指标：可较早判断肾可较早判断肾可较早判断肾可较早判断肾小球损害小球损害小球损害小球损害2.2.2.2.评估肾功能损害程度：评估肾功能损害程度：评估肾功能损害程度：评估肾功能损害程度：可作为观察肾移植成功与可作为观察肾移植成功与可作为观察肾移植成功与可作为观察肾移植成功与否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生排斥，则下降。排斥，则下降。排斥，则下降。排

16、斥，则下降。3.3.3.3.慢性肾衰失代偿后限制蛋白摄入的尺度。慢性肾衰失代偿后限制蛋白摄入的尺度。慢性肾衰失代偿后限制蛋白摄入的尺度。慢性肾衰失代偿后限制蛋白摄入的尺度。4.4.4.4.慢性慢性慢性慢性肾衰肾衰肾衰肾衰临床分型的参考：临床分型的参考：临床分型的参考：临床分型的参考：第10页/共25页血尿酸（血尿酸（UA）的测定）的测定原理原理原理原理 UAUAUAUA是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解破坏，大分部经肾小球滤过，在近端肾小管破坏，大分部经肾小球滤过，在近端肾小管破坏，大

17、分部经肾小球滤过，在近端肾小管破坏，大分部经肾小球滤过，在近端肾小管中中中中98-100%98-100%98-100%98-100%被重吸收，故正常情况下被重吸收，故正常情况下被重吸收，故正常情况下被重吸收，故正常情况下UAUAUAUA的清除的清除的清除的清除率较低率较低率较低率较低参考值参考值参考值参考值 男性男性男性男性 268-488 mmol/L268-488 mmol/L268-488 mmol/L268-488 mmol/L 女性女性女性女性 178-387 mmol/L178-387 mmol/L178-387 mmol/L178-387 mmol/L第11页/共25页临床意义临

18、床意义临床意义临床意义 血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、子痫、血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、子痫、血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、子痫、血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、子痫、白血病与肿瘤及其他疾病如慢性铅中毒引起白血病与肿瘤及其他疾病如慢性铅中毒引起白血病与肿瘤及其他疾病如慢性铅中毒引起白血病与肿瘤及其他疾病如慢性铅中毒引起的肾损害、长期禁食等的肾损害、长期禁食等的肾损害、长期禁食等的肾损害、长期禁食等第12页/共25页2-微球蛋白微球蛋白原理原理原理原理 2-M2-M2-M2-M是体内有核细胞产生的一种小分子蛋白，是体内有核细胞产生的一种小分子蛋白，是体内有核细胞产生的一种小分子蛋

19、白，是体内有核细胞产生的一种小分子蛋白，正常人血中正常人血中正常人血中正常人血中 2-M2-M2-M2-M浓度很低，可自由通过肾小浓度很低，可自由通过肾小浓度很低，可自由通过肾小浓度很低，可自由通过肾小球，然后在近端肾小管几乎被全部重吸收球，然后在近端肾小管几乎被全部重吸收球，然后在近端肾小管几乎被全部重吸收球，然后在近端肾小管几乎被全部重吸收参考值参考值参考值参考值 1-2 mg/L1-2 mg/L1-2 mg/L1-2 mg/L临床意义临床意义临床意义临床意义 肾小球滤过功能下降时，肾小球滤过功能下降时，肾小球滤过功能下降时，肾小球滤过功能下降时，2-M2-M2-M2-M水平升高水平升高水

20、平升高水平升高第13页/共25页肾小管功能试验肾小管功能试验肾小管功能试验肾小管功能试验（一）肾脏浓缩的稀释功能试验（一）肾脏浓缩的稀释功能试验（一）肾脏浓缩的稀释功能试验（一）肾脏浓缩的稀释功能试验原理：肾脏的浓缩稀释功能主要是通过抗利尿激原理：肾脏的浓缩稀释功能主要是通过抗利尿激原理：肾脏的浓缩稀释功能主要是通过抗利尿激原理：肾脏的浓缩稀释功能主要是通过抗利尿激素（素（素（素（ADHADHADHADH）对髓袢，远曲小管，部分集合管起作对髓袢，远曲小管，部分集合管起作对髓袢，远曲小管，部分集合管起作对髓袢，远曲小管，部分集合管起作用，调节水的重吸收来实现的，表现为尿量和尿用，调节水的重吸收来

21、实现的，表现为尿量和尿用，调节水的重吸收来实现的，表现为尿量和尿用，调节水的重吸收来实现的，表现为尿量和尿比重的变化。因此在一定饮食条件下检测被检者比重的变化。因此在一定饮食条件下检测被检者比重的变化。因此在一定饮食条件下检测被检者比重的变化。因此在一定饮食条件下检测被检者尿量和尿比重的变化可以观察到肾脏的浓缩和稀尿量和尿比重的变化可以观察到肾脏的浓缩和稀尿量和尿比重的变化可以观察到肾脏的浓缩和稀尿量和尿比重的变化可以观察到肾脏的浓缩和稀释功能，来间接判断肾小管的功能状态。释功能，来间接判断肾小管的功能状态。释功能，来间接判断肾小管的功能状态。释功能，来间接判断肾小管的功能状态。第14页/共2

22、5页方法方法方法方法 莫氏（莫氏（莫氏（莫氏（Mosenthal)Mosenthal)Mosenthal)Mosenthal)试验：病人正常饮食，日试验：病人正常饮食，日试验：病人正常饮食，日试验：病人正常饮食，日食三餐，每餐含水量不超过食三餐，每餐含水量不超过食三餐，每餐含水量不超过食三餐，每餐含水量不超过 500-600ml500-600ml500-600ml500-600ml，此，此，此，此外不在进食和饮水；注意饮食，每餐含水量外不在进食和饮水；注意饮食，每餐含水量外不在进食和饮水；注意饮食，每餐含水量外不在进食和饮水；注意饮食，每餐含水量不超过不超过不超过不超过600600600600

23、mlmlmlml，上午上午上午上午8 8 8 8点排尿弃去，留取点排尿弃去，留取点排尿弃去，留取点排尿弃去，留取10101010、12121212、2 2 2 2、4 4 4 4、6 6 6 6、8 8 8 8点以及第二天点以及第二天点以及第二天点以及第二天8 8 8 8点尿样，分别点尿样，分别点尿样，分别点尿样，分别测定尿量和比重。测定尿量和比重。测定尿量和比重。测定尿量和比重。第15页/共25页正常参考值正常参考值正常参考值正常参考值l l24h24h尿量尿量尿量尿量1000-2000 ml1000-2000 mll l昼夜尿量之比昼夜尿量之比昼夜尿量之比昼夜尿量之比3-4:13-4:1l

24、 l12h12h夜尿夜尿夜尿夜尿750 ml0.0090.009临床意义临床意义临床意义临床意义肾功能不全时，夜间尿量可超过肾功能不全时，夜间尿量可超过肾功能不全时，夜间尿量可超过肾功能不全时，夜间尿量可超过750ml750ml最高比重小于最高比重小于最高比重小于最高比重小于1.0181.018表示身浓缩功能不全表示身浓缩功能不全表示身浓缩功能不全表示身浓缩功能不全尿比重相差很小，比重固定在尿比重相差很小，比重固定在尿比重相差很小，比重固定在尿比重相差很小，比重固定在1.0101.010左右，表左右，表左右，表左右，表示肾浓缩功能严重障碍示肾浓缩功能严重障碍示肾浓缩功能严重障碍示肾浓缩功能严重

25、障碍第16页/共25页（二）（二）尿渗量（渗透压）的测定尿渗量（渗透压）的测定原理原理原理原理：尿液的渗透压：尿液的渗透压：尿液的渗透压：尿液的渗透压，是由溶液中溶质的毫摩尔浓，是由溶液中溶质的毫摩尔浓，是由溶液中溶质的毫摩尔浓，是由溶液中溶质的毫摩尔浓度决定的。尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数。度决定的。尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数。度决定的。尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数。度决定的。尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数。而与物质微粒的种类及性质无关，测定尿渗量比而与物质微粒的种类及性质无关，测定尿渗量比而与物质微粒的种类及性质无关，测定尿渗量比而与物质微粒的种类及性质无关，测定尿渗量比测定尿比重

26、更好地反映肾浓缩和稀释能力测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力：主要由尿液中电解质产生：主要由尿液中电解质产生：主要由尿液中电解质产生：主要由尿液中电解质产生，蛋白质、葡萄糖，蛋白质、葡萄糖，蛋白质、葡萄糖，蛋白质、葡萄糖对尿渗量影响小，因此尿渗透压比尿比重更能客对尿渗量影响小，因此尿渗透压比尿比重更能客对尿渗量影响小，因此尿渗透压比尿比重更能客对尿渗量影响小，因此尿渗透压比尿比重更能客观反映肾小管的浓缩功能。观反映肾小管的浓缩功能。观反映肾小管的浓缩功能。观反映肾小管的浓缩功能。第17页/共25页参考值：参考值：参考值：

27、参考值：正常尿渗量正常尿渗量正常尿渗量正常尿渗量600-1000 600-1000 600-1000 600-1000 mOsm/kgHmOsm/kgHmOsm/kgHmOsm/kgH2 2 2 2O O O O，血浆为血浆为血浆为血浆为275-305 275-305 275-305 275-305 mOsm/kgHmOsm/kgHmOsm/kgHmOsm/kgH2 2 2 2O O O O，尿尿尿尿/血浆渗量比值为血浆渗量比值为血浆渗量比值为血浆渗量比值为3-4.53-4.53-4.53-4.5：1 1 1 1第18页/共25页临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：1.1.1.1.禁饮后禁

28、饮后禁饮后禁饮后8 8 8 8小时尿渗量小时尿渗量小时尿渗量小时尿渗量600 600 600 600 mOsm/kgHmOsm/kgHmOsm/kgHmOsm/kgH2 2 2 2O O O O，表明肾表明肾表明肾表明肾浓缩功能障碍，见于各类肾疾患累及肾小管功能，浓缩功能障碍，见于各类肾疾患累及肾小管功能，浓缩功能障碍，见于各类肾疾患累及肾小管功能，浓缩功能障碍，见于各类肾疾患累及肾小管功能，也见于尿崩症。也见于尿崩症。也见于尿崩症。也见于尿崩症。2.2.2.2.一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性和肾性少一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性和肾性少一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性和肾性少一次性尿渗量

29、检测可用于鉴别肾前性和肾性少尿。尿。尿。尿。第19页/共25页急性少尿的的实验室鉴别诊断指标急性少尿的的实验室鉴别诊断指标急性少尿的的实验室鉴别诊断指标急性少尿的的实验室鉴别诊断指标尿渗量mOsm/kgHmOsm/kgH2 2O O尿比重尿Nammol/L血BUN/Cr肾前性肾性5003501.0161.014 20 4010：110：1急性少尿时鉴别肾前性和肾性对指导治疗和改变预后有重要意义第20页/共25页病例分析病例分析第21页/共25页病例病例1 1某女，某女，5252岁，乏力，多尿岁，乏力，多尿讨论：讨论：血浆血浆BUBU及及CrCr均升高均升高4 4倍多，伴有倍多，伴有K+K+升高

30、、升高、CO2CO2，合并代谢性酸中毒，结果支持肾小球性（肾炎）功能障碍，合并代谢性酸中毒，结果支持肾小球性（肾炎）功能障碍诊断：诊断：慢性肾小球性功能障碍慢性肾小球性功能障碍钾钾 5.4mmol/L5.4mmol/L钠钠 132.0 mmol/L132.0 mmol/L氯氯 98.0 mmol/L98.0 mmol/L二氧化碳结合力二氧化碳结合力 14.0 mmol/L14.0 mmol/L尿素尿素 34.6 mmol/L34.6 mmol/L肌酐肌酐 478.0 mmol/L478.0 mmol/L葡萄糖葡萄糖 6.20 mmol/L6.20 mmol/L总钙总钙 2.4 mmol/L 2

31、.4 mmol/L 尿素尿素/肌酐肌酐 72.38 mmol/L72.38 mmol/L渗透压渗透压 304.8 304.8 mosm/KgH2Omosm/KgH2O阴离子间隙阴离子间隙 20.0 mmol/L20.0 mmol/L第22页/共25页病例病例2 2某女，某女，3232岁，门诊就医。岁，门诊就医。6 6月来乏力、呼吸短促，无明显病史。月来乏力、呼吸短促，无明显病史。体检：体检：苍白、灰黄色面容，血压：苍白、灰黄色面容，血压：22.6/13.3Kpa22.6/13.3Kpa，脉搏，脉搏9292次次/min/minUrea42.22.5-7.0Na132135-145K6.73.5-

32、4.8TCO2122232Ca1.782.152.55Alb323552P3.80.61.4Hb62g/L第23页/共25页思考题思考题思考题思考题1.1.1.1.何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有那何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有那何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有那何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有那些？些？些？些？2.2.2.2.浓缩稀释试验检测是了解肾脏哪个部位受损伤，浓缩稀释试验检测是了解肾脏哪个部位受损伤，浓缩稀释试验检测是了解肾脏哪个部位受损伤，浓缩稀释试验检测是了解肾脏哪个部位受损伤，其正常值和临床意义是什么？其正常值和临床意义是什么？其正常值和临床意义是什么？其正常值和临床意义是什么？名词解释名词解释名词解释名词解释1.1.1.1.肾清除率：肾清除率：肾清除率：肾清除率：2.2.2.2.内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率第24页/共25页