妇科护理学离线作业答案.pdf

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1、第 1 页 浙江大学远程教育学院 妇科护理学（乙）课程作业答案（必做）第一章女性生殖系统解剖与生理 一、名词解释 从受精卵开始到胎儿娩出，称为胎儿期。出生后周内，称新生儿期。从乳房发育等第二性征出现至生殖器官、内分泌、体格逐渐发育成熟的阶段，称青春期。第二章妊娠期妇女的护理 一、名词解释 蒙氏结节仰卧位底血压综合征孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰位低血压综合症。胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。周末 周 周末 周 周 每周 每次 每周 早孕开始的时间 胎动开始的时间 宫高、超检查等 三、简答题 简述胎位检查的四步触诊?答 胎儿检查四步触诊法是：（）

2、第一步了解子宫外形，摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；（）第二步分辨胎背及胎儿四肢的位置；（）第三步查清胎先露，确定是否衔接；（）第四步判断先露部，确定入盆程度。第三章分娩期妇女的护理 第 2 页 一、名词解释 第一产程从出现间歇分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需小时，经产妇约需小时。产力指将胎儿及基附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌与隔肌的收缩力、提肛肌收缩力。骨盆倾斜度指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为若角度过大，影响胎头衔接 早产妊娠满至不满足周间分娩 足月产妊娠满至不满足周间分娩 过期产妊娠及其后分娩 骨盆轴为连接骨盆与各假想平面中点

3、的曲线，此轴上段向下向后，中段向下向前。分娩妊娠满周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。二、填空题 节律性、对称性与极性、缩复作用 产力；产道；胎儿；待产妇的心理状态 子宫收缩力；腹肌与膈肌收缩力；肛提肌收缩力 三、简答题 简述何谓分娩机转。胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程.第 3 页 总产程及产程分期 总产程：指开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出，不超过小时。第一产程(宫颈扩张期)开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇约需小时，经产妇约需小时。第二产程(胎儿娩出期)宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需小时，经产妇通常数分

4、钟即可完成，也有长达小时者。第三产程(胎盘娩出期)胎儿娩出到胎盘娩出约需分钟，不应超过分钟。第四章产褥期母婴的护理 一、名词解释 产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般需周时间。按需喂养：婴儿想吃时，进行喂哺；母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺。早开奶：正常分娩的健康产妇于产后小时内开始哺乳，此时乳汁量虽少，但新生儿已有很好的吸吮力，通过新生儿吸吮是促进乳汁分泌的最好方法。二、简答题 简述母乳喂养的优点。）营养丰富,适合个婴儿生长发育需求 ）免疫作用 ）经济方便 ）预防产后出血与避孕 ）增进母婴间的感情 喂哺是否适当 如果适当，喂奶时可听见吞咽声；母亲

5、有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂第 4 页 奶后乳房较柔软；婴儿尿布小时湿次及以上；大便每天若干次；两次喂奶之间婴儿满足、安静；体重增长理想。异常妊娠妇女的护理 一、填充题 无痛性、无诱因 显性剥离 隐性剥离 混合性剥离 二、名词解释 流产妊娠不足周、胎儿体重不足 1000g 而终止者。完全性前置胎盘胎盘组织完全覆盖子宫颈内口。子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫兰色淤斑，尤其在胎盘附着处更明显。三、简述题 异位妊娠的主要临床表现：（）停经：一般有周的停经史；（）腹痛：是就诊的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂前，常表现为一

6、侧下腹隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。（）阴道流血：常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。（）晕厥与休克：其严重程度与腹腔内出血量成正比。输卵管妊娠急性腹痛、内出血孕妇的护理要点：（）取平卧位，给予氧气吸入、保暖。（）严密监测生命征象，建议使用心电监护仪并及时记录。第 5 页（）立即开放静脉通道，交叉配血，按医嘱输液、输血。（）迅速准确地做好急诊腹部手术前的准备工作。（）注意观察孕妇的尿量，以协助判断组织贯注量。前置胎盘期待疗法的主要护理要点：()一般护理：保证休息，减少刺激，随时提供帮助，加强生活护理。()正确执行医嘱：术前准备、输血、用药等()

7、监测生命体征，及时发现病情变化。()预防产后出血与感染。()注意胎心变化，指导孕妇自测胎动。()心理护理：认真倾听对方感受，给予心理支持；每次检查及护理前均给予解释；告知与疾病相关的知识。第七章 妊娠期特有疾病妇女的护理 一、名词解释 慢性高血压并发子痫前期：所谓慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿,或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高。糖代谢紊乱综合征：即“三多一少”症状（多饮、多食、多尿及体重下降），随着病程的进展，可出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒，视力模糊。二、简答题.何谓子痫？发作时主要护理措施有哪些？在子痫前期的基础上发生抽搐，不能用其他

8、原因解释称为子痫。发作时护理要点：（）.保持呼吸道通畅，制止抽搐，准确及时执行医嘱；（）.防止受第 6 页 伤，专人守护；（）.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激；（）.加强监护：包括母儿情况及产兆，床旁备抢救车。（）.实施终止妊娠。妊娠期糖尿病的护理要点有哪些？（）妊娠期护理：血糖监测；控制饮食：是糖尿病最基础的治疗与护理；适度运动：运动可增加机体对胰岛素的敏感性；合理用药：正确使用胰岛素使用；加强胎儿监测。（）分娩期护理：密切观察产程进展；产后护理；心理护理；健康指导。（）产后护理；（）心理护理（）健康指导 第八章妊娠合并症妇女的护理 一、填空题 分娩期尽力衰竭 早产 死胎 二、简答题

9、 简述妊娠期早期心力衰竭的诊断依据 答妊娠期早期心力衰竭的诊断依据是：（）轻微活动后即有胸、气急及心悸；（）休息时心率超过次分，呼吸超过次分；（）夜间常因胸而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；（）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。三、综合题 第九章 异常分娩妇女的护理 一、名词解释 第 7 页 第二产程延长：初产妇经产妇滞产：总产程小时急产：总产程小时，多见于经产妇 子宫收缩力异常：在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。二、简答题 简述子宫收缩乏力的病因有哪些？）精神因素：初产妇，尤其岁以上高龄初产）头盆不称或胎位异常：）子宫因素：）内分泌失调：）药物影响

10、：）其他：体质虚弱、过度疲劳、直肠膀胱充盈、前置胎盘 简述子宫收缩乏力对母儿的影响。）产妇：体力损耗如脱水、酸中毒、低钾、肠胀气、尿潴留；产伤（膀胱阴道瘘尿道阴道瘘）；产后出血；感染。）胎儿、新生儿：胎儿窘迫；胎死宫内；新生儿窒息；死亡增加手术产机会；产伤增加颅内出血与死亡率增加 活跃期停滞 低浓度小剂量静滴使用前测、胎心、宫口、先露情况 专人守护，记录时间、浓度、滴速、宫缩频率、强度、持续时间，测胎心、宫口、先露下降情况、血压 如果发现宫缩过强、升高、胎心异常，立即停滴 第十章分娩并发症妇女的护理 第 9 页 是由阴道渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。阴

11、道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（）,使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净作用。女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。二、填空题 阴道出血、异常白带、下腹痛、下腹部肿块。流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉。需氧菌与厌氧菌。宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。三、简答题 答：()两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口、尿道口。()盆底肌作用,阴道口闭合,阴道前、后壁紧贴,防止外界污染。()阴道

12、自净作用。阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加抵抗病原体侵入的能力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在阴道杆菌的作用下,分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(在之间),使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。(）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力。(）子宫颈分泌的粘液形成 粘液栓,堵塞子宫颈管,且宫颈内口紧闭,第 10 页 有利于防止病原体侵入。(）子宫内膜周期性剥脱,消除宫腔内的感染。(）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动,均有利于阻止病原体的侵入。答：(）指导病人自我护理：注意个人卫生,保持外阴部清洁、干燥,避免搔抓外阴部。治疗期间禁止性生活、

13、勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒分钟以消灭病原体,避免交叉与重复感染的机会。(）指导病人配合检查：分泌物培养前告知病人小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。分泌物取出后及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。(）指导病人正确阴道用药：告知病人各种剂型的阴道用药方法。月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。用药期间应禁酒。孕周前或哺乳期禁用。(）观察用药反应：如食欲减退、恶心、呕吐。偶见头痛、皮疹、白细胞减少等。(）强调治愈标准及随访：月经后易复发,故治疗后检查滴虫阴性时,每次月经干净后复查白带,若经连续次检查均阴性,称为治愈。(）解释坚持治疗的重要性：向病人解释坚持按照医嘱正规

14、治疗的重要性。治疗后检查滴虫阴性时,仍应于下次月经后继续治疗一疗程,以巩固疗效。(）说明治疗中的注意事项：强调夫妻双方同治。答：()物理治疗应于月经干净后天内进行。第 11 页()有急性生殖器炎症者,列为禁忌。()术后每天清洗外阴次,保持外阴清洁,禁止性交与盆浴个月。()病人在宫颈创面痂皮脱落前,阴道有大量黄水流出,在术后周脱痂时可有少量血水或少许流血,如出血量多者需急诊处理。局部用止血粉或压迫止血,必要时加用抗生素。()一般于两次月经干净后天复查,未痊愈者可择期再作第二次治疗。答：()产后或流产后感染()宫腔内手术操作后感染(）经期卫生不良(）感染性传播疾病(）邻近器官炎症蔓延(）慢性盆腔炎

15、急性发作(）宫内节育器 第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理 一、填空 子宫内膜增生过长、雌激素剌激、。早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症、蒂扭转、破裂、感染 二、简答题 答：主要包括以下内容:(）指导术后病人执行腹部肌肉增强运动,加强因手术而影响的肌肉。(）术后个月内避免提举重物,防止正在愈合的腹部肌肉用力,并应逐渐加第 12 页 强腹部肌肉的力量。(）避免从事会增加盆腔充血的活动,如跳舞、久站等,因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。(）避免阴道冲洗与性生活,否则会影响阴道伤口愈合,并引起感染。(）出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。(）依医嘱如期返院接受追踪检查。(）及时澄清病人及家属的

16、疑问。答：宫颈癌的发病可能是多种因素综合引起，主要与以下因素有关：(）早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性生活紊乱史者宫颈癌的发病率明显增高。(）凡有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。(）宫颈癌发病率还与经济状况、种族与地理因素等有关。(）宫颈癌的发病与性交而传播的某些病毒如单纯疱疹病毒型、人类乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒等有关。答：(）提供预防保健知识：(）协助病人接受各种诊治方案：(）鼓励病人摄入足够的营养：()指导病人维持个人卫生：(）以最佳身心状态接受手术治疗：(）协助术后康复：严密观察生命体征：导管的护理：注意保持导尿管、腹腔各种引流管

17、及阴道引流通畅,认真观察引流液性状及量。第 13 页()做好出院指导：说明认真随访的重要性,并核实通讯地址。随访时间。出院后第年内,出院后个月行首次随访,以后每个月复查次。出院后第年,每个月复查次。出院后第年,每半年复查次。第年开始,每年复查次。如出现症状应及时随访。提供有关术后生活方式的指导。性生活的指导。答：按肌瘤生长部位可分为子宫体部肌瘤与子宫颈部肌瘤。前者尤为常见,约占。根据肌瘤与子宫肌层关系不同,可分为以下类（）肌壁间肌瘤()为最常见的类型,占。（）浆膜下肌瘤()占总数的。（）粘膜下肌瘤()占总数 临床表现（）月经改变：月经周期缩短,经期延长,经量增多,不规则阴道流血等。（）腹部肿块

18、：偶尔于下腹正中扪及块状物,膀胱充盈易扪及。（）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔、宫腔内膜面积增大,内膜腺体分泌增加,并伴盆腔充血致白带增多。（）腹痛、腰酸、下腹坠胀：（）压迫症状：肿瘤增大时可压迫邻近器官,出现受压的各种症状。（）不孕或流产：（）贫血：长期月经量过多可引起不同程度的贫血。答：蒂扭转：为妇科常见的急腹症。蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤,如皮样囊肿。蒂扭转原因：患者体位突第 14 页 然改变或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变均易促发蒂扭转。蒂扭转临床表现：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带与输卵管组成。急性蒂扭转的典型症状为突然发生

19、一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。盆腔检查可触及张力较大的肿块,压痛以瘤蒂处最剧,并有肌紧张。有时扭转可自然复位腹痛也随之缓解。蒂扭转处理原则：卵巢囊肿蒂扭转属于急腹诊，一旦确诊立即手术。第十六章女性生殖系统创伤性疾病患者的护理 一、名词解释 尿瘘是指泌尿系统与其他系统之间存在异常通道。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。二、填空 分娩 膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘 尿道阴道瘘 膀胱阴道瘘 分娩损伤 主要原因 第二产程延长 宫颈 过度延伸 撕裂 局部张力 止血 止痛 抗休克 抗感染 三、简答题 简述子宫脱垂的分度 前提：病人平卧向下用力

20、屏气时子宫下降的程度 轻：子宫下降，宫颈外口据阴道口 4CM 以上 重：宫颈外口于阴道口即可见到 第 15 页 轻：子宫颈脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内 重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口：宫颈与宫体全部脱出于阴道口 简述尿瘘病人术后护理()术后体位：根据瘘孔位置采取正确体位，使瘘孔高于尿液面，保持创面干燥，减少尿液浸渍，促进愈合()外阴保洁日()保持尿管通畅()尿管长期开放天,若有血块堵塞及时冲洗()保持膀胱空虚促进愈合()注意有无漏尿()每日饮水以上 第十七章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 一、名词解释 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括葡萄胎、侵蚀性葡

21、萄胎与绒毛膜癌及胎盘部位的滋养细胞肿瘤。二、填空 葡萄胎组织 子宫肌层 子宫以外 个月内 生育期 葡萄胎 流产 足月或异位妊娠 三、简答题 第 16 页 随访：葡萄胎清宫后每周一次血检查，连续次阴性后每月检查一次，共个月，如继续阴性,每月检查次持续月，自第一次阴性后共计年。避孕：严格避孕年，首选避孕套，不宜使用。第十八章女性生殖内分泌疾病患者的护理 一、名词解释 功能失调性子宫出血简称功血，是由于下丘脑垂体卵巢这一生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血。二、填空 血止后 天 小时 小时 高凝 血栓性疾病 雌激素 三、简答题 按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定程度，不得随意停服与漏服 药物

22、减量必须按规定在血止后才能开始，每天减量一次，每次减量不得超过原剂量的，直至维持量 疗效观察：通常小时之内能减少出血或完全止血，小时尚未止血应报告医生，检查是否有器质型疾病或用药不当 有血液高凝状态或血栓性疾病者禁用大剂量雌激素止血治疗.指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊 第二十章不孕症妇女的护理 一、名词解释 第 17 页 既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者称为原发不孕。曾有妊娠史，不避孕个月未孕者称为继发不孕。二、填空 无避孕 个月 阻碍受孕 暂时不孕 先天或后天 无法纠正 第二十一章计划生育妇女的护理 一、名词解释 是指用科学的方法，在不影响正常性生活与身心健康的前提

23、下，通过药物、器具以及利用妇女的生殖生理规律，使妇女暂时不受孕。可分为：药物避孕、工具避孕、宫内节育器避孕。因意外妊娠、疾病等原因不能继续妊娠，需采取人工的方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施。终止妊娠的方法有药物流产、手术流产。二、填空 干扰受精卵着床 毒杀胚泡作用 影响子宫内膜发育 改变宫颈粘液 孕周内 孕周内 孕周 瘢痕子宫 子宫过渡倾屈或畸形 三、简答题 宫内节育器放置时间 月经干净后日无性交者 正常分娩后天恶露已尽，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者 人工流产术后出血少，宫腔长度小于 10cm 者，剖宫产术后半年 第 18 页 哺乳期排除早孕者 含孕激素在月经第日放置 自然流产转经后、药流后转经次 性交后日内放置为紧急避孕 放置术后健康指导 放置术后有阴道少量出血及轻度腹部不适 术后休息天 周内避免重体力劳动 周内禁止性生活与盆浴 个月内每次行经或大便时注意有无脱落 放置术后、月复查，以后每年一次 人工流产禁忌症 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔小时测次体温均 37.5