健康评估229016.pdf

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1、健康评估习题集 1-10 章 填空 健康评估 1-2 章 1.健康评估是现代护士必须具备的（核心)能力之一。2.护士在制定护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为(科学)基础。3.护理程序的首要环节是（健康评估）4.通过问诊所获得的健康资料被称为（主观资料）5.经体格检查实验室检查或其它辅助检查所获得的资料称之为（客观资料）6.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以（实际年龄）为准。7.患病时间是指（从患病到入院或者就诊）的时间。8.与主要症状同时或随后出现的其它症状称为（伴随症状）。9.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲

2、与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别是有无患有（同样 ）的疾病及与（遗传有关 ）的疾病。10.问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（多项被选答案）的问题以获取准确的资料。11.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（致热源）.12 体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的病所致的发热称（非致热源性发热）。13.持续 2 周以上的发热称之为（长期发热）14 热期少于 2 周的发热称之为（急性发热）15.与持续发热使机体物质消耗明显增加。以及营养物质摄取不足有关的现存性护理诊断是（营养失调：低于机体需要量 ）16.神经痛的特点为（剧烈灼痛或酸痛 ）17.实质脏器包膜牵张所

3、致的疼痛特点为（胀痛 ）18.全身感染性头痛的特点为（整个头部胀痛 ）19.高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（搏动性 ）20.脑肿瘤所致的头痛多呈（慢性进行性加重 ）21.绞痛多由（空腔脏器 ）痉挛、扩张或梗阻引起。22.阵发性剑突下钻顶样疼痛是（肠道蛔虫症 ）的典型表现。23.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧烈，致使病人辗转不安。24.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为（胃、十二指肠溃疡穿孔 ）.25.液体在组织间隙内呈弥漫性分布称为（全身水肿）26.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易发现者称为（隐性水肿）。27.组织间隙内液体积

4、聚量达 45kg 以上，外观和指压凹陷明显，称为（显性水肿）.28.与全身严重水肿般大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为（活动无耐力）。29.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为（皮肤完整性受损）。30.脱水是指液体丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。31.高渗性脱者失水多于失钠，其血清钠浓度（150）mmol/L，血浆渗透压（310）mOsm/L.32.低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（130）mmol/L,血浆渗透压（SB 22.代谢性碱中毒 T V,碳酸氢盐减少，AB C.心电轴左偏+Sv5 V V3 导联 ST 段压低 2.急性心肌梗死的心电图表现为

5、（AB）A.异常 Q 波 段呈弓背向上抬高 波倒置 波低平 振幅增高 3.下壁心肌梗死时，异常 Q 波或 QS 波常出现的导联为（BCE）A.B.C.V L V F 4.代偿间歇多完全的期前收缩为（CD）A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩二联律 D.频发室性期前收缩 E.插入性室性期前收缩 5.具有潜在危险性的室性期前收缩包括（ABCE）A.频发室性期前收缩 B.呈联律室性期前收缩 C.室性期前收缩 R or T 现象 D.偶发期前收缩 E.多源性期前收缩 6.尖端扭转型室性心动过速的常见病因为（ABCDE）A.先天性长 Q-T 间期综合征 B.三度房室传导阻滞 C.严重低

6、血钾 D.奎尼丁药物不良反应 E.胺碘酮药物不良反应【五】思考题 P460461 1.请分析与比较同一病人不同时期所做的 2 帧心电图图形特征的异同，分别作出每帧心电图的相应诊断，并说明理由。(1)心电图 1 （2）心电图 2 2.请比较房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的异同。3.请比较心房扑动与颤动心电图图形特征的异同。4.请比较二度型、二度型房室传导阻滞心电图图形特征的异同。5.若护士在心电监护中发现某心肌梗死病人出现以下心电图图形，应作何反应 第四节 心电图描记、分析与临床应用【一】配对题 D1.肢体导联红色电极应放置于 A.左下肢内踝上部约 7cm 处 C2.肢体导联黄色电极应

7、放置于 B.右下肢内踝上部约 7cm 处 A3.肢体导联绿色电极应放置于 C.左手腕屈侧腕关节上方约 3cm 处 B4.肢体导联黑色电极应放置于 D.右手腕屈侧腕关节上方约 3cm 处【二】填空题 1.确定主导心率是否为窦性心律，应寻找并分析 P 波的形态的出现规律。2.设定心电图仪时，一般选择走纸速度为 25mm/s，定准电压为 10mm/mV。3.若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，会使皮肤接触阻抗较大，易引起基线漂浮或其他伪差。4.任一心前区导联电极均可记录任意一个心前区导联的心电图，关键取决于该电极放置的部位。5.描记心电图时，各导联描记结束时，均应按定准电压键以在记录纸上标记定准电压

8、，以供心电图分析时计算各波段振幅时参考。【三】单项选择题 1.描记心电图时，若发现病人有心律失常需增加描记长度时，首选的导联是（A）A.导联和 V1 导联 B.导联和 V3 导联 C.导联和 V5 导联 D.导联和 V3 导联 2.描记心电图前，病人应避免（C）A.饮水 B.讲话 C.吸烟 D.吃零食 3.分析过渡波形在心前区导联出现的位置，其目的是为了判断（B）A.是否窦性心律 B.有无钟向转位及其类型 C.有无电轴偏移 D.有无心室肥大 4.在心电图描记过程中住病人屏气，主要用于（B）A.情绪紧张者 B.呼吸对心电图基线影响明显者 C.呼吸对心动周期影响明显者 D.因寒冷抖动者 5.在心电

9、图描记过程中发现 V5 导联心电图振幅太高，正确的处理方法为（D）A.继续描记 B.将所有导联的定准电压调至 1/2 C.将所有导联的定准电压调至 2 D.将 V5 导联的定准电压调至 1/2【四】多项选择题 1.描记心电图时，病人应(ABDE)A.平静呼吸 B.四肢平放 C.D.控制咳嗽 E.不可移动肢体 2.心电图检查适用于(ABCD)A.诊断心律失常 B.明确心肌梗死的性质、部位和分期 C.反应心房、心室肥大的情况 D.为电解质紊乱的诊断提供依据 E.监测心力衰竭【五】思考题 P467468 1.分析导致下列心电图图形改变的原因，如何解决 2.分析导致下列心电图图形改变的原因，如何解决

10、3.分析导致下列心电图图形改变的原因，如何解决 4.在描记心电图过程中，V1V5 导联图形正常，但切换至 V6 导联时，图形却呈一直线。导致这一情况罪常见的原因是什么如何解决 (习题集310 页)第八章影像学检查 第一节 放射学检查（一）配对题 A 1.骨密度减低，骨皮质出现分层 A.骨质疏松 D 2.骨密度增高，骨小梁增粗，骨皮质增厚 B.骨质坏死（死骨）B 3.局部骨组织血流供应中断 C.骨质破坏 C 4.局部骨质被病理组织代替而造成骨组织消失 D.骨质增生（二）填空题 线的特性有（穿透性 ）、（荧光作用 ）、（感光作用 ）、（电离作用 ）等。2.水的 CT 值约为（0 ）HU，空气的 C

11、T 值约为（-1000 ）HU。线造影检查常用的钡剂为（硫酸钡 ），常用于（胃肠道 ）造影。线上消化道双重对比造影检查前（3 ）天禁服不透 X 线的药物。5.糖尿病病人在碘对比剂使用前（48 ）小时停用双胍类药物。增强检查常用的对比剂为（钆 ）对比剂。7.肺与纵膈行 CT 平扫时，为了清晰观察两侧的肺野及纵膈而使用不同的窗技术，分别称为（肺窗 ）和（纵膈窗 ）。8.心影增大在后前位胸片上常见的 3 种心型为(二尖瓣型 ）、（主动脉瓣型 )和（普大型 ）。9.单纯性肠梗阻的典型 X 线表现是（中上腹部阶梯状液平面 ）。10.胃肠道造影检查时，轮廓改变的基本病变表现有（充盈缺损 ）、（龛影 )和（

12、憩室 )。11.输尿管 3 个生理性狭窄的部位分别是（输尿管与肾盂相连处 ）、（通过骨盆缘处或与髂总动脉交叉处 ）和（膀胱入口处 ）。12.急性脑出血在 CT 上表现为(高 ）密度。13.骨折的基本 X 线表现(骨质连续处 )中断，可见（骨折 ）线。14.“脑膜尾征”是颅内（脑膜瘤 )瘤的典型表现。15.脑脊液在 T1WI 上表现为（低 ）信号，在 T2WI 上表现为（高 ）信号。（三）单项选择题 线放射治疗所利用的特性是（D ）A.穿透性 B.荧光效应 C.感光效应 D.电离效应 增强扫描使用的对比剂为（B ）A.硫酸钡 B.有机碘 C.泛影葡胺 3.关于 X 线食管钡餐检查前准备，正确的是

13、（D ）A.检查前 3 日禁服不透 X 线的药物 B.检查前 1 日禁饮 C.常规检查用稀钡 D.食管疑有非金属异物时，可于钡剂内加棉絮纤维适量 4.关于上消化道双重对比造影检查前准备，正确的是（C ）A.检查前当日禁服不透 X 线的药物 B.检查前一般无需禁饮 C.消化道出血者一般在出血停止和病情稳定数日后方可检查 D.肠梗阻病人应在临床医生陪同下进行检查 5.下列有关碘对比剂不良反应的预防措施，错误的是（D ）A.尽量选用非离子型对比剂 B.糖尿病病人使用碘对比剂前 48 小时停用双胍类药物 C.碘对比剂使用前后给予充足水分 D.有常用的抢救设备和药物 6.目前诊断支气管扩张最常用的影像学

14、检查方法是（C ）A.支气管造影 7.虫蚀样空洞见于（C ）A.肺脓肿 B.肺癌 C.肺结核 D.真菌 线胸片示一侧肺野呈均匀一致的密度增高，纵膈心影向患侧移位，最可能的事（D ）A.患侧大量胸腔积液 B.患侧广泛胸膜肥厚粘连 C.周围型肺癌 D.阻塞性肺不张 9.男性，40 岁，体检发现右侧中野有一块阴影约 2cm 大小，轮廓呈分叶状，边缘有短细毛刺，其中可见空泡征，最可能是（A ）A.早期周围型肺癌 B.结核瘤 C.炎性假瘤 D.肺炎 线胸片正常成人的心胸比为（B ）A.小于等于 B.小于等于 C.小于等于 D.小于等于 11.心脏 CT 检查长轴位主要用于观察（D ）A.心房与心室间的解

15、剖关系 B.心脏大小 C.左室壁的心肌 D.心脏瓣膜 12.成人肺门动脉扩张的标准为右下肺动脉直径超过（C ）肺门截断现象，提示为（D ）A.肺少血 B.肺充血 C.肺水肿 D.肺动脉高压 14.消化道造影检查常用的造影剂为（D ）A 碘化油 B 泛影葡胺 C 优维显 D 硫酸钡 15.小肠运动过慢是指钡剂到达盲肠的时间超过（D ）A3 小时 B4 小时 C5 小时 D6 小时 16.胃肠道穿孔的主要 X 线征象为（B ）A 胃泡增大，胃膈间距增大 b 膈下游离气体 C 麻痹性肠梗阻 D 肠管充气扩张 17.不属于胃溃疡龛影特点的是（D ）A 多见于胃小弯 B 边缘光滑整齐 C 底部稍不平 D

16、 可见半月综合征 18.男性，60 岁，钡灌肠发现乙状结肠下段呈局限环形狭窄，肠壁僵硬与正常肠管分界截然，首先考虑（B ）A 溃疡性结肠炎 B 浸润性结肠癌 C 溃疡性结肠癌 D 先天性巨结肠 19.对泌尿系阳性结石，宜选用的放射学检查是（A ）A 腹部平片 B CT 检查 C 腹膜后充气造影 D 逆行尿路造影 20.下列影像学检查中主要用于发现尿路形态改变的是（B）A CT 检查 B 静脉肾盂造影 C 逆行尿路造影 D 腹膜后充气造影 21.不属于膀胱癌影像表现的为（A ）A 膀胱壁弥漫性增厚 B 向膀胱强内突出的肿块 C 膀胱壁局部僵硬 D 盆腔淋巴结转移 22.长骨骨干骨皮质的 X 线表

17、现为（A ）A 密度均匀的致密影 B 点状骨性致密影 C 线状骨性致密影 D 可见海绵状的骨纹理 23.不属于与脊椎结核 X 线征象的是（C ）A 椎旁脓肿形成 B 脊柱后凸畸形 C 脊柱呈竹节状外观 D 椎间隙变窄或消失 增强扫描可呈环装强化的病变是（C ）A 脑膜瘤 B 髓母细胞瘤 C 星形细胞瘤 D 恶性胶质瘤 25.硬膜下血肿 CT 影像呈（A ）A 新月形 B 梭形 C 脑室形 D 弥漫性脑沟形（四）多项选择题 1.冠状动脉造影检查后处理措施，正确的是（ABCDE ）A 穿刺部位加压包扎 B 穿刺侧肢体制动 6-12 小时 C 术后鼓励病人多饮水 D 密切观察有无碘对比剂的不良反应

18、E 对插管造影历时较长者，可给予抗生素预防感染 2.磁共振成像检查前病人的准备包括（ABCE )A 指导病人穿纯棉衣物 B 头部护士勿使用摩丝等护发用品 C 腹部增强检查前 4 小时禁食水 D 盆腔检查需排空膀胱 E 不能配合的儿童病人须采取镇静措施 3.肺门影主要为（ABC ）A 肺动脉 B 肺静脉 C 支气管 D 淋巴组织 E 叶间裂 4.食管癌 X 线造影的表现为（ACDE ）A 黏膜皱襞消失、中断、破坏 B 腔内憩室 C 食管腔狭窄 D 腔内充盈缺损 E 受累食管局限性僵硬 5.脑膜瘤常见的影像学表现为（ABD ）A 宽基底与硬脑膜相连 B 包膜完整，边界清 C 坏死、囊变常见 D 均

19、匀性显著强化 E 周围有大片水肿带 6.脊柱结核常见的 X 线表现为（BCDE ）A 骨膜反应 B 骨质破坏 C 冷脓肿 D 后突畸形 E 椎间隙变窄（五）思考题 1.如何根据放射学检查鉴别大叶性肺炎和小叶性肺炎。2.如何根据 X 线造影检查鉴别消化道良性与恶性溃疡。P494 第三节核医学检查（一）配对题 B 1 F-FDE PET 显像 A 检查前三天须停用利尿药 A 2 肾动态显像 B 给药时须检测血糖水平 E 3 异位胃黏膜显像 C 检查前 48 小时停服 B 受体阻滞剂及抗心绞痛药物 C 4 心肌灌注显像 D 检查前禁食 4-12 小时.不能超过 12 小时 D 5 肝胆动态显像 E

20、检查当日禁食.禁水 4 小时以上（二）填空题 1 放射性核素衰变时发出的射线主要有（a 射线、b 射线、y 射线）2 核医学显像仪器主要有 （PET、SPECT）3 未妊娠育龄期妇女进行放射性核素检查应遵循（10 日法则）4 脑血流灌注显像前准备包括（视听封闭、器官封闭）.并保持体味不变和安静 5 放射性核素骨显像股骨头缺血性坏死的典型表现为（炸面圈样改变）.（三）单项选择题 1 恶性肿瘤骨转移病人首选的诊断方法为 D A X 线 B CT C MR1 D 核素骨显像 2 肾动态显像前病人准备不包括 C 检查前天停用利尿剂 检查前天不进行静脉盂造影 检查当天禁水 检查前排空膀胱内尿液 检查前须

21、保持安静状态封闭视听的是 B 心肌灌注显像 脑血灌注显像 肺血灌注显像 甲状腺显像 下列检查项目检查前须进行血糖水平测定的是 A 心肌代谢显像 心血池显像 肝血池显像 脑血流灌注显像 不影响甲状腺摄测定的物质(C ).紫菜 昆布 抗生素 丙流氧嘧啶（四）多项选择题 外辐射的防护原则(ABDE)时间防护 距离防护 佩戴口罩防止吸入易挥发性放射性物质 屏蔽防护 穿铅服 核素心功能显像主要用于（ABCDE）冠心病心肌缺血的诊断及心功能评价 室壁瘤的诊断与鉴别诊断 束支传导异常及预激综合征的辅助诊断 心肌病心肌炎及瓣膜疾病的辅助诊断及心功能评价 心脏疾病治疗前后心功能的判断（五）思考题 列举显像与显像

22、的主要区别 列举核医学显像检查前的病人准备于处理以及检查者的自我防护 P506 第二节 超声检查（一）配对题 1.早孕、妇科、膀胱及前列腺的常规检查 C A 需要空腹进行 2.经阴道超声检查 D B无需做特殊检查 3.心脏、外周血管、浅表器官和颅脑常规检查 B C 适当充盈膀胱 4.常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检查 A D 检查前排空膀胱（二）填空题 1.超过人耳听觉阈值上限的声波称为超声波，超声波振动频率在每秒（20000 ）Hz 以上。2.超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变的现象称为（多普勒效应 ）。3.肝右叶肋下斜切呈类扇形，正常人的最大肝右斜径应小于（14 ）cm。4.

23、以灰度不同的明暗光点反映反射回声强弱称辉度调制型即（B ）型超声。5.病人以右上腹绞痛就诊，超声显示胆囊增大，轮廓模糊；胆囊壁弥漫性增厚，呈双边征，胆囊内透声不良，出现细小或粗大的斑点状回声或粘稠的沉积物，最可能的超声诊断为（急性胆囊炎 ）。（三）单项选择题 1.超声波的发生器和接收器是（A ）A 超声探头 B 超声主机 C 超声显示器 D 超声信号处理系统 2.超声显示肝脏表面被膜不光滑，凸凹不平，呈锯齿状，见于（C ）A 脂肪肝 B 慢性肝炎 C 肝硬化 D 肝癌 3.肾结石超声声像图表现为肾集管区内一个或多个点状或团状（D ）A 无回声 B 低回声 C 高回声 D 强回声 4.输卵管妊娠

24、最直接的声像图征象为（B ）A 附件区囊性包块 B 附件区混合型包块 C 宫角处囊性包块 D 宫腔内囊性回声 5.超声诊断早孕的依据是在宫腔内发现妊娠囊，常规超声对宫腔内妊娠囊一般最早在妊娠第几周时检出率达 100%（C ）A 第四周 B 第五周 C 第六周 D 第七周（四）多项选择题 1.有关超声波的物理特性以下正确的是（BCE）A.频率越高，穿透性越强 B.频率越高，穿透性越弱 C.声阻抗越大，反射越多 D.声阻抗越大，反射越少 E.超声波在介质中呈直线传播，具有良好的指向性 2.肝囊肿声像图的特征性表现有（ABCD）A 圆形会椭圆形无回声 B 有包膜 C 有侧壁声影 D 后方回声增强 E

25、 后方声影（五）思考题 1.心血管系统超声检查与腹部超声检查的检查前准备有什么不同 2.超声心动图可用于检查哪些方面的心脏疾病 P500 第九章 护理诊断 第一节 护理诊断概述 一配对题 1.名称 a 对护理诊断名称清晰.准确的描述 1-C 2.定义 b 确立护理诊断的临床判断标准 2-A 3.诊断依据 c 对病人对健康状态疾病的反应的概括性描述 3-B 4.相关因素 d 促成护理诊断成立和维持的因素 4-D 二填空题 1.护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以（指导护理 ）。2.护理诊断侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的（反应）作出判断。3.N

26、ANDA 护理诊断分类系统包括范畴，类别，诊断性概念和护理诊断（4 级）结构。4.确立护理诊断必须具备的依据，称为（主要依据）。5.对确立护理诊断具有支持作用，但并不是不可或缺的依据，称为（次要依据）。6.确定相关因素的重要意义是可以为制定护理措施（提供依据）。7.在现存性护理诊断中，诊断依据是指一组可表明护理诊断的（症状和体征）。8.在危险性护理诊断中，导致病人健康状况改变发生可能性增加的因素，称为（危险因素）。9.已有资料支持，但资料尚不充分，需要进一步收集资料予以排除或确认的护理诊断称为（可能的）护理诊断。10.护理诊断 PES 表达公式中，P 代表问题，与（护理诊断名称）同义。11.护

27、理诊断 PES 表达公式中，E 代表原因，即（相关因素）。12.护理诊断 PES 表达公式中，S 为（症状和体征）。13.对健康促进护理诊断来说，（相关因素）是不必要的，因其都具有共同的提高健康水平的意愿。14.PES 公式多用于（现存性护理诊断）的陈述，但熟练应用时可省略（S）。15.PE 公式仅包含（护理诊断名称）和（相关因素），多用于（危险性）护理诊断的陈述。16.护士以（执行医嘱和采取护理措施减少其发生）的方式处理合作性问题。17.所有合作性问题的陈述，均以（潜在并发症）开始，其后为潜在并发症的（名称）。三单项选择题 1.基于护理诊断的定义，对一位疑似消化道大出血的病人，护士关心的是（

28、D）A.消化道大出血的检查 B.消化道大出血的诊断 C消化道大出血的治疗 D.病人对消化道大出血的反应 2.护理诊断是护士在临床护理实践中对（D）A.病人具体疾病所作的判断 B.病人具体病理状态所作的判断 C.病人健康问题的判断 D.病人对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断 3.目前认为最明确，清晰和具有操作性的护理诊断分类系统是（D）A.字母顺序分类 B.人类反应型态分类 C.功能性健康型态分类 D.多轴系健康型态分类 4.“体温高于正常”属于（A）A.现存性护理诊断 B.危险性护理诊断 C.健康促进护理诊断 D.合作性问题 5.因长期卧床导致的“有皮肤完整性受损的危险”属于（B）A.现存

29、性护理诊断 B.危险性护理诊断 C.健康促进护理诊断 D.合作性问题 6.“有应对增强的趋势”属于（C）A.现存性护理诊断 B.危险性护理诊断 C.健康促进护理诊断 D.合作性问题 7.老化所致的活动与运动能力减退是导致老年人“躯体活动障碍”这一现存护理诊断的（D）A.病理生理因素 B.治疗因素 C.情境因素 D.成熟因素 8.恶性肿瘤病人接受化疗过程中出现脱发是导致“体像紊乱”这一现存性护理诊断的（B）A.病理生理因素 B.治疗因素 C.情境因素 D.成熟因素 9.气体交换受损，发绀，呼吸困难，动脉血氧分压 60mmHg 与阻塞性肺气肿有关，为（A）A.PES 陈述公式 B.PE 陈述公式

30、C.PS 陈述公式 D.ES 陈述公式 10.与皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关，为（B）A.PES 陈述公式 B.PE 陈述公式 C.PS 陈述公式 D.ES 陈述公式 11.关于护理诊断“清理呼吸道无效”的相关因素的陈述，错误的是（D）A.清理呼吸道无效 与腹部手术后切口疼痛有关 B.清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关 C.清理呼吸道无效 与无力咳嗽有关 D.清理呼吸道无效 与肺气肿伴上呼吸道感染有关 12.关于一糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述，正确的是（B）A.知识缺乏 缺乏糖尿病饮食知识 B.知识缺乏 缺乏糖尿病知识 C.知识缺乏 与缺乏糖尿病饮食知识有关 D.知识缺乏 与缺乏糖尿

31、病知识有关 13.关于某上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是（B）A.上消化道出血 与消化性溃疡有关 B.排便异常：柏油样便 与进食不规则所致消化性溃疡有关 C,上消化道出血：柏油样便 与进食不规则所致消化性溃疡有关 D.排便异常 与消化性溃疡有关 14.“潜在并发症：出血”属于（D）A.现存性护理诊断 B.危险性护理诊断 C.健康促进护理诊断 D.合作性问题 四多项选择题 1.与医疗诊断不同的是，护理诊断（AC）A.是有关病人对疾病反应的判断 B.中心是病 C.随人的反应而变化 D.数目较少，相对稳定 E.有被广泛认可的分类系统 2.NANDA 对护理诊断的定义表明护理的内涵

32、和实质是（BCDE）A.诊断和处理人类的健康问题 B.诊断和处理人类现存的健康问题的反应 C.诊断和处理人类对潜在的健康问题的反应 D.服务对象既包括患病的人也包括健康的人 E.护理范围既包括个体，也包括家庭和社区 3.现存性护理诊断由下列哪些部分构成（ABE）A.名称 B.定义 C.诊断依据 D.相关因素 E.危险因素 4.危险性护理诊断由下列哪些部分构成（ABCD）A.名称 B.定义 C.诊断依据 D.相关因素 E.危险因素 五思考题 P 514 1.解释同病异护理，异病同护理现象产生的原因。2.举例说明护理诊断定义在确立护理诊断中的作用。3.有关“体温过高这一护理诊断的定义为：体温升高至

33、正常范围以上，其诊断依据包括：（1）体温高于正常范围（2）皮肤发红（3）皮肤触之有热感（4）呼吸增快（5）心动过速（6）痉挛或惊厥。请区分其中的主要依据与次要依据，并说明理由，以证明作为护理诊断标准的主要依据与次要依据在重要性上的不同。4.针对某一不能有效咳嗽，咳痰的肺气肿伴感染的病人，两位护士在收集，分析和归纳资料的基础上分别作出了与不能有效咳嗽，咳痰相关的护理诊断。现将两位护士所做的护理诊断的陈述展示如下：护士甲：清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关 护士乙：清理呼吸道无效 与肺气肿伴感染有关 请分析并判断两位护士中谁的陈述是不适当的为什么 5.针对某一上消化道出血伴柏油样便的病人，两位护士在收

34、集，分析和归纳资料的基础上分别作出了与之相关的护理诊断。现将两位护士所作护理诊断的陈述展示如下：护士甲：上消化道出血 与十二指肠球部溃疡有关 护士乙：排便异常：柏油样便 与进食不规则所致消化性溃疡并发上消化道出血有关。请分析并判断两位护士中谁的陈述是错误的为什么 第二节 护理诊断的步骤与思维方法 一配对题 1.比较 A.由一般性知识过渡到特殊性知识 1-F 2.类比 B.由特殊性知识概括出一般性知识 2-E 3.分析 C.将事物的整体分解为各个部分 3-C 4.综合 D.将各个部分统一为整体 4-D 5.归纳 E.由某方面具有相似性，推出在其他方面也具有相似性 5-B 6.演绎 F.确定事物之

35、间的异同关系 6-A 二填空题 1.在资料收集过程中，应注意分析所收集资料的（全面）性，（真实）性和（准确）。2.健康评估资料常用的组织形式有（生理心理社会系统）模式，（功能健康型态）模式，（人类反应型态）模式。3.在判断病人正常及异常征象时，除了要熟练掌握各种健康指标的正常标准或范围，还要充分考虑到个体的（差异）性。4.在评价和筛选护理诊断的过程中，一定要注意各诊断之间的相互关系，以能够（真实），（准确），（恰当）地反映病人的护理需求，有助于（护理计划）的制订为原则。5.对所确立的护理诊断应根据其（重要）性和（紧迫）性确定其主次顺序。6.次优问题并非不重要，而是对护理措施的（必要）性和（及时

36、）性要求并不严格，在安排护理工作时可以稍后考虑。7.按思维的抽象程度可分为（形象）思维和（抽象）思维。8.比较可以在（异类）之间进行，也可以在（同类对象）之间进行，还可以在（同一对象）的不同方面进行。9.类比以（比较）为基础，但类比的全面性不如（比较）。10.分析是认识事物整体的必要阶段。但由于分析所着眼的是事物的（局部），易导致认识的（片面）性。11.归纳的特点是具有（概括）性，（扩展）性和或然性。12.演绎思维结论的真实性，既依赖于（逻辑形式）的正确性，又依赖于（前提）的真实。13.良好的思维品质应包括思维的（清晰）性，（相关）性，（一致）性，正当性和预见性。三单项选择题 1.下列资料属于

37、主观资料的是（A）A.胸闷，气短 B.心尖搏动向左下移位 C.胸片示右肺上叶浸润性阴影 D.血常规：HB 125g/L 2.下列资料属于客观资料的是（B）A.食欲不佳 B.双下肢可凹性水肿 C.后出现 D.禁食后，疼痛可缓解 3.下列资料中，既可以是主管资料，也可以是客观资料的是（A）A.呼吸困难 B.触觉语颤增强 B.心界扩大呈梨形心 D.深反射亢进 4.下列护理诊断中，最可能属于优先诊断的是（D）A.焦虑 B.急性意识障碍 C.有受伤的危险 D.低效性呼吸型态：气道异物 5.思维操作的基础是（A）A.比较 B.类比 C.分析 D.归纳 6.属于比较思维的作用的是（C）A.提出新问题和获得新

38、发现的有效方法 B.对定律和理论的发现与形成具有重要意义 C.有助于对事物进行分类考察 D.有助于扩展人们的认识领域 7.女性，血常规检查结果显示，HB85g/L,护士认为该病人存在贫血。这里所运用的思维方法为（A）A.比较 B.类比 C.演绎 D.归纳 8.老年人常常会有一种或多种慢性病。这是一位 75 岁的老人，因此，很可能患有一种或多种慢性病病人。这里所运用的思维方式为（C）A.比较 B.分析 C.演绎 D.归纳 四多项选择题 1.护理诊断的步骤包括（ABCDE）A.收集资料 B.分析和综合资料 C.形成假说 D.确立护理诊断 E.护理诊断排序 2.导致客观资料不真实，不准确的原因有（C

39、DE）A.病人理解力差 B.病人语言表达能力有限 C.检查手法不熟练 D.检查仪器设备异常 E.临床经验不足 3.属于比较思维原则的是（ABCE）A.应在同一关系上进行 B.在同一标准条件下进行 C.应注意抓住事物的本质属性 D.尽量与其他方法相结合 E.力求对事物进行全面比较 4.属于演绎思维特点的是（ACE）A.从普遍到特殊 B.具有概括性 C.具有必然性 D.具有灵活性 E.不越雷池 五思考题 P 522 1.如何保证资料收集的全面性 2.如何寻找有意义的资料和线索举例说明其常用的思维方法 3.如何提高类比思维结论的可靠性 4.归纳思维与演绎思维的关系 5.如何培养和提高评判性思维能力

40、六案例分析题 P 524 病例简介 女性。42 岁,7 年前开始每于过劳或登楼梯时即有心慌，气短，休息后即可减轻。曾与当年在某医院诊断为“风湿性心脏病”，未曾住院治疗。4 天前因大扫除劳累过度及受凉又出现心慌，气短，不能平卧，下肢水肿。病人表示自诊断为有心脏病这么多年，一直没管他，也没怎么样，不知道这次为什么会突然加重啦，自己还年轻，家里人都很依赖他，希望能尽快治愈出院。体格查体：T 度，Bp11/，P 102 次/分，R 30 次/分，二尖瓣面容，半卧位，轻度发绀，颈静脉怒张，呼吸节律整，双肺底可闻及细湿罗音，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音，腹软，肝肋下 3cm，有压痛，

41、移动性浊音（-）。双下肢可凹性水肿。请根据护理诊断的步骤对所给资料进行逐步分析，最后确立该病人的护理诊断。第十章 护理病历书写（一）配对题 1 入院病人护理评估 A 血糖不稳重病人 2 一般病人护理记录单 B 所有病人 3 病重（危）病人护理记录单 C 所有手术病人 4 手术安全核查记录 D 生命体征不平稳，随时有生命危险病人 答案 1-B 2-A 3-D 4-C（二）填空题 1 护理病历书写的基本要求是客观（及时)（真实）（准确）规范。2 护理病历的首页是(入院病人护理评估单)。3 因抢救病人未及时书写护理记录，护士应在抢救结束后(6 )小时内据实补记。4 目前护理记录单临床主要用于(危重病

42、人)类病人。5 新入院病人(当天)要有一般病人护理记录。6 急诊入院病人（每班）要有一般病人护理记录。7 急诊入院的病人根据病情至少连续予以一般病人护理记录（2 天）。8 病情稳定的一级护理病人每周至少（23 次）要有一般病人护理记录。9 病情稳定的二、三级护理病人每周至少（12 次）要有一般病人护理记录。10 一般手术病人手术前、手术当天，术后（第一天）要有一般病人护理记录。（三）单项选择题 1 下述具有法律效力的护理文书是（C）A入院病人护理评估单 B护理计划单 C 护理记录单 D健康教育计划单 2 以下关于护理病历的说法正确的是（C ）A 计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历 B 护理

43、病历的记录内容不能与医疗病历重复 C 护理病历的书写者对记录内容负有法律责任 D 上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录 3 入院病人护理评估单的书写（D ）A 应由责任护士或值班护士在病人入院后 4 小时内完成 B 病情发生变化的病人才需要填写 C 实习护士不允许填写 D 各医院完全可以根据实际情况，自行拟定是写格式 4 危重症病人护理记录单的书写（A ）A 在不同的科室可采用不同格式，以体现专科特色 B 须有责任护士和主管医生共同签全名 C 体温、脉搏和呼吸无需记录，以免与体温单重复 D 记录时间应具体到小时 5 健康教育计划单书写的要求是（B ）A 入院教育的时间在病人入院 24 小

44、时内完成即可 B 健康教育计划单学责任护士、病人或家属签名 C 所有住院病人至少有 2 次（入园和出院）健康教育记录 D 健康教育计划单是与法律效力的护理文书（四）多项选择题 1 护理病历书写的根本要求有（AE）A 护理病历均可采用表格式进行书写 B 护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录 C 护理病历不允许改动 D 进修护士无权书写护理病历 E 护士应在抢救结束后 6 小时内及时据实补记病历 2 下述哪些情况必须对病人进行护理记录（ACD)A 胆囊炎病人手术当天 B 病人晨留取血标本 C 糖尿病病人血糖值异常 D 冠状动脉造影术前 E 高血压病人口服降压药（五)开放性讨论题 1 你如何看待不同组织形式的入院病人护理评估单格式与内容 2 请你根据责任、安全、简化、实用的原则，为所在见习医院（科室）设计一份表格式护理记录单，要求能体现专科特色。