褥疮的护理精.ppt

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1、褥疮的护理第1页，本讲稿共16页一、（压）褥疮的定义一、（压）褥疮的定义一、（压）褥疮的定义一、（压）褥疮的定义局部组织局部组织局部组织局部组织受压受压受压受压缺血、缺氧、营养不良缺血、缺氧、营养不良缺血、缺氧、营养不良缺血、缺氧、营养不良溃烂和坏死溃烂和坏死溃烂和坏死溃烂和坏死 由于身体局部组织长期受压，血液循由于身体局部组织长期受压，血液循由于身体局部组织长期受压，血液循由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。常功能，而致组织破

2、损和坏死。常功能，而致组织破损和坏死。常功能，而致组织破损和坏死。（压力性溃疡）（压力性溃疡）（压力性溃疡）（压力性溃疡）第2页，本讲稿共16页二、（压）褥疮发生的原因二、（压）褥疮发生的原因1.1.压力因素压力因素 单位面积单位面积压力大压力大组织坏死组织坏死(不可逆不可逆)持续长时间持续长时间第3页，本讲稿共16页造成褥疮发生的三个主要物理力：造成褥疮发生的三个主要物理力：垂直压力垂直压力 使用石膏绷带、夹板不当使用石膏绷带、夹板不当血循障碍血循障碍 久卧而不改变体位久卧而不改变体位 摩擦力摩擦力 主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力 第4页，本讲稿共16页剪切

3、力两层组织相邻表面间的滑行两层组织相邻表面间的滑行,产生进行产生进行性的相对移位所致性的相对移位所致,是摩擦力和压相加是摩擦力和压相加而成而成压疮的发生压疮的发生,通常是通常是2-32-3种力联合作种力联合作用所致用所致第5页，本讲稿共16页2.2.营养状况：营养状况：全身营养缺乏全身营养缺乏皮下脂肪减少、肌肉皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复能力差萎缩、自修复能力差3.3.潮湿：潮湿：皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激刺激皮肤抵抗力皮肤抵抗力4.4.年龄年龄:年老体弱年老体弱自修复能力差自修复能力差第6页，本讲稿共16页发生机制发生机制 外在因素外在因素 内在因素内在因

4、素 潮湿潮湿 营养不良营养不良 意识状态意识状态 脏乱脏乱 循环不良循环不良 浮肿浮肿活动力活动力知觉知觉反应性反应性 摩擦摩擦 皮肤抗力皮肤抗力 骨隆突处压力骨隆突处压力 皮下血循障碣皮下血循障碣组织耐受性组织耐受性 褥疮褥疮 第7页，本讲稿共16页1.1.易患人群的评估易患人群的评估2.2.危险因素的评估（见表危险因素的评估（见表12-312-3）3.3.易患部位的评估易患部位的评估三、压疮的评估三、压疮的评估第8页，本讲稿共16页褥疮的易发部位褥疮的易发部位褥疮的易发部位褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄多在受压

5、和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处的骨隆突处的骨隆突处的骨隆突处仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位第9页，本讲稿共16页四、褥疮的预防四、褥疮的预防四、褥疮的预防四、褥疮的预防“六勤六勤六勤六勤”勤翻身勤翻身勤翻身勤翻身,勤擦洗勤擦洗勤擦洗勤擦洗,勤按摩勤按摩勤按摩勤按摩,勤整理勤整理勤整理勤整理,勤更换勤更换勤更换勤更换勤观察勤观察勤观察勤观察(一一一一)、避免局部长期受压、避免局部长期受压、避免局部长期受压、避免局部长期受压1 1 1 1、鼓励和协助病人更换卧位、鼓励和协助病人更换卧位、鼓

6、励和协助病人更换卧位、鼓励和协助病人更换卧位翻身翻身翻身翻身1 1 1 1次次次次/2/2/2/2小时，必要时小时，必要时小时，必要时小时，必要时1 1 1 1次次次次/1/1/1/1小时小时小时小时建立翻身卡建立翻身卡建立翻身卡建立翻身卡 严禁严禁严禁严禁 拖、拉、推拖、拉、推拖、拉、推拖、拉、推 2 2 2 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处、保护骨隆突处和支持身体空隙处、保护骨隆突处和支持身体空隙处、保护骨隆突处和支持身体空隙处(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架)第10页

7、，本讲稿共16页3 3 3 3、对使用石膏夹板牵引者、对使用石膏夹板牵引者、对使用石膏夹板牵引者、对使用石膏夹板牵引者 经常观察经常观察经常观察经常观察(二二二二)、避免摩擦力及剪切力、避免摩擦力及剪切力、避免摩擦力及剪切力、避免摩擦力及剪切力1 1 1 1、不使用破损便器、不使用破损便器、不使用破损便器、不使用破损便器 2 2 2 2、防止身体下滑、防止身体下滑、防止身体下滑、防止身体下滑第11页，本讲稿共16页(三三三三)保护病人的皮肤保护病人的皮肤保护病人的皮肤保护病人的皮肤 保持皮肤清洁、干燥、床单平整，保持皮肤清洁、干燥、床单平整，保持皮肤清洁、干燥、床单平整，保持皮肤清洁、干燥、床

8、单平整，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激(四）增进局部血液循环四）增进局部血液循环四）增进局部血液循环四）增进局部血液循环 1 1 1 1、手法按摩、手法按摩、手法按摩、手法按摩 (1)(1)(1)(1)全背按摩全背按摩全背按摩全背按摩 (2)(2)(2)(2)受压局部按摩受压局部按摩受压局部按摩受压局部按摩 向心轻向心轻向心轻向心轻重重重重轻轻轻轻 2 2 2 2、电动按摩、电动按摩、电动按摩、电动按摩(五五五五)增进营养的摄入增进营养的摄入增进营养的摄入增进营养的摄入第12页，本讲稿共16页第13页，本讲稿共1

9、6页五、压疮的分期五、压疮的分期五、压疮的分期五、压疮的分期(一一一一)、淤血红润期、淤血红润期、淤血红润期、淤血红润期 红、肿、热、麻木、触痛红、肿、热、麻木、触痛红、肿、热、麻木、触痛红、肿、热、麻木、触痛(二二二二)、炎性浸润期、炎性浸润期、炎性浸润期、炎性浸润期 紫红紫红紫红紫红硬结硬结硬结硬结水泡形成水泡形成水泡形成水泡形成(三三三三)、浅度溃疡期、浅度溃疡期、浅度溃疡期、浅度溃疡期 水泡扩大、破溃、渗出水泡扩大、破溃、渗出水泡扩大、破溃、渗出水泡扩大、破溃、渗出 、溃疡、溃疡、溃疡、溃疡(四四四四)、坏死溃疡期、坏死溃疡期、坏死溃疡期、坏死溃疡期 脓液、坏死组织发黑、臭味脓液、坏死组织发黑、臭味脓液、坏死组织发黑、臭味脓液、坏死组织发黑、臭味第14页，本讲稿共16页六、压疮的治疗与护理六、压疮的治疗与护理(一一一一)、淤血红润期、淤血红润期、淤血红润期、淤血红润期(二二二二)、炎性浸润期、炎性浸润期、炎性浸润期、炎性浸润期(三三三三)、浅度溃疡期、浅度溃疡期、浅度溃疡期、浅度溃疡期 (四四四四)、坏死溃疡期、坏死溃疡期、坏死溃疡期、坏死溃疡期第15页，本讲稿共16页第16页，本讲稿共16页