17.消食剂、18.驱虫剂.ppt

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1、消食剂v概念概念:凡以消食药物为主组成凡以消食药物为主组成,具有消食健具有消食健v脾脾,化积导滞作用化积导滞作用,以治疗食积停滞以治疗食积停滞v的方剂的方剂,统称为消食剂。统称为消食剂。v立法原则立法原则:“消者消者,去其壅也去其壅也,脏腑、经络、肌肉脏腑、经络、肌肉之间之间,本无此物本无此物,而忽有之必为消散而忽有之必为消散,乃得其平乃得其平”。“消法消法”v分类分类:v（1）消食化滞）消食化滞-食积内停证。食积内停证。v（2）健脾消食）健脾消食-脾虚食积内停证。脾虚食积内停证。vv注意事项注意事项:v（1)食积易阻气机，气机阻滞又可食积易阻气机，气机阻滞又可导致积滞不化，故消食剂中常配伍理

2、气药。导致积滞不化，故消食剂中常配伍理气药。v（2）本类方总属攻伐之品）本类方总属攻伐之品,不宜久不宜久服，纯虚无实者禁用服，纯虚无实者禁用;v（3）食积可兼有寒热之变，处方）食积可兼有寒热之变，处方应有清温之别。应有清温之别。保和丸保和丸v功用功用:消食和胃。消食和胃。v主治主治:食滞胃脘证。食滞胃脘证。v脘腹痞满胀痛脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸嗳腐吞酸,恶食恶食v呕逆呕逆,或大便泄泻或大便泄泻,舌苔厚腻舌苔厚腻，脉滑。，脉滑。v食积内停食积内停,气机不畅气机不畅v-脘腹胀满脘腹胀满,v脾胃升降失职，浊阴不降脾胃升降失职，浊阴不降v嗳腐吞酸嗳腐吞酸,呕吐呕逆呕吐呕逆v清气不升大便泄泻清气不升大便泄

3、泻v饮食不节饮食不节暴饮暴食暴饮暴食配伍意义配伍意义:v山山楂楂-消食化积消食化积,善消油腻肉食之积善消油腻肉食之积君君v神神曲曲-消食健脾消食健脾,善化酒食陈腐之积善化酒食陈腐之积臣臣v莱菔子莱菔子-下气消食下气消食,长于消谷面之积长于消谷面之积v半夏、陈皮行气化湿半夏、陈皮行气化湿,和胃止呕和胃止呕佐佐v茯苓健脾渗湿茯苓健脾渗湿,和中止泻和中止泻v连翘连翘既可散结以助消积，既可散结以助消积，v又可清解食积所生之热又可清解食积所生之热枳实导滞丸枳实导滞丸v功用功用:消食导滞消食导滞,清热祛湿。清热祛湿。v主治主治:湿热食积证。脘腹胀痛湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻下痢泄泻,或大或大v便秘结便

4、秘结,小便短赤小便短赤,舌苔黄舌苔黄v腻腻,脉沉有力。脉沉有力。v积滞内停积滞内停,气机壅塞气机壅塞-v脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛v食积不消食积不消,湿热不化湿热不化,下迫于肠下迫于肠-v泄泻下痢泄泻下痢v 热壅气阻大便秘结热壅气阻大便秘结湿热食滞湿热食滞内阻肠胃内阻肠胃配伍意义配伍意义v大黄大黄-攻积泻热攻积泻热,v使积热从大便而下使积热从大便而下君君v枳实枳实-行气导滞行气导滞,除脘腹胀满除脘腹胀满臣臣v黄芩、黄连黄芩、黄连-清热燥湿，厚肠止痢清热燥湿，厚肠止痢佐佐v茯苓、泽泻茯苓、泽泻-渗利水湿而止泻渗利水湿而止泻v白术白术-燥湿健脾燥湿健脾,使攻积而不伤正使攻积而不伤正v神曲神曲-消食化

5、滞和胃消食化滞和胃健脾丸健脾丸v功用功用:健脾和胃健脾和胃,消食止泻。消食止泻。v主治主治:脾虚食积证。食少难消脾虚食积证。食少难消,脘腹痞闷脘腹痞闷,v大便溏薄大便溏薄,倦怠乏力，苔腻微黄倦怠乏力，苔腻微黄,v脉象虚弱。脉象虚弱。v脾胃运纳无力脾胃运纳无力-食少难消食少难消v脾虚食停脾虚食停大便溏薄大便溏薄v生湿化热生湿化热气血化生不足倦怠乏力气血化生不足倦怠乏力v脉虚脉虚v食积阻碍滞气机，生湿化热食积阻碍滞气机，生湿化热v-脘腹痞闷苔腻微黄脘腹痞闷苔腻微黄v配伍意义配伍意义v白术、茯苓白术、茯苓-健脾祛湿止泻健脾祛湿止泻 君君 山楂、神曲、麦芽山楂、神曲、麦芽-消食和胃，除已停之积消食和胃

6、，除已停之积v v人参、山药人参、山药-v 益气健脾，助苓、术健脾之力益气健脾，助苓、术健脾之力 臣臣v v木香、砂仁、陈皮木香、砂仁、陈皮-理气开胃，醒脾化湿理气开胃，醒脾化湿v 除脘腹痞闷，并使补而不滞除脘腹痞闷，并使补而不滞 佐佐v肉豆蔻合山药以涩肠止泻肉豆蔻合山药以涩肠止泻v黄连黄连-清热燥湿，清解食积所化之热清热燥湿，清解食积所化之热v甘草补中和药甘草补中和药 佐使佐使vvv枳实消痞丸（失笑丸）枳实消痞丸（失笑丸）v功用：消痞除满，健脾和胃功用：消痞除满，健脾和胃v主治：脾虚气滞，寒热互结证。主治：脾虚气滞，寒热互结证。心下心下痞痞满，不欲饮食，倦怠乏满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅

7、，苔腻而微黄，脉弦。力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。脾虚气滞脾虚气滞寒热互结寒热互结虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少治法：治法：行气消痞，健脾补虚，平调寒热行气消痞，健脾补虚，平调寒热v枳实枳实-行气消痞行气消痞 君君v厚朴行气除满厚朴行气除满 臣臣v黄连清热燥湿而除痞黄连清热燥湿而除痞v半夏散结和胃半夏散结和胃v干姜温中祛寒干姜温中祛寒 佐佐 麦芽消食和胃麦芽消食和胃v四君子汤益气健脾，祛湿和中四君子汤益气健脾，祛湿和中v炙甘草调和诸药炙甘草调和诸药 使使辛开苦降辛开苦降平调寒热平调寒热葛花解酲汤葛花解酲汤v功用：分消酒湿，理气健脾功用：分消酒湿，

8、理气健脾v主治：酒积伤脾证。主治：酒积伤脾证。胸膈痞满，食少体倦，小便不利，大便胸膈痞满，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。泄泻，舌苔腻，脉滑。嗜酒中虚嗜酒中虚湿伤脾胃湿伤脾胃饮酒无度，脾胃受伤，湿饮内阻，升降失常饮酒无度，脾胃受伤，湿饮内阻，升降失常眩晕、呕吐、胸痞、食少眩晕、呕吐、胸痞、食少治法：内外分消治法：内外分消v葛花解酒醒脾，轻清发散，使酒湿从表而解葛花解酒醒脾，轻清发散，使酒湿从表而解v 君君v神曲消食和胃善消酒食陈腐之积神曲消食和胃善消酒食陈腐之积 臣臣 v蔻仁、砂仁蔻仁、砂仁v 理气开胃醒脾，除痞闷，增食欲理气开胃醒脾，除痞闷，增食欲v二苓、泽泻二苓、泽泻v 渗湿止

9、泻，饮酒从小便而去渗湿止泻，饮酒从小便而去 佐佐v人参、白术补中健脾人参、白术补中健脾v干姜温运化湿干姜温运化湿v木香、青皮、陈皮理气疏滞木香、青皮、陈皮理气疏滞配伍特点配伍特点v1.1.发汗与利水并行，以分消酒湿发汗与利水并行，以分消酒湿v2.2.消食理气与补气健脾同用，以邪正兼顾。消食理气与补气健脾同用，以邪正兼顾。驱虫剂v凡以安蛔、祛虫药为主组成，用于治疗凡以安蛔、祛虫药为主组成，用于治疗消化道寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。消化道寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。乌梅丸乌梅丸v功用：温脏安蛔功用：温脏安蛔v主治主治:脏寒蛔厥证脏寒蛔厥证。脘腹阵痛。脘腹阵痛,烦闷呕吐烦闷呕吐,时时发时止发时止

10、,得食则吐，甚则吐蛔得食则吐，甚则吐蛔,手足厥冷。亦手足厥冷。亦治久痢久泻。治久痢久泻。v肠道虚寒，蛔虫扰动肠道虚寒，蛔虫扰动-v腹痛腹痛,烦闷烦闷,呕吐呕吐,甚则吐蛔甚则吐蛔v气机逆乱气机逆乱,阴阳之气不相顺接阴阳之气不相顺接v-四肢厥冷四肢厥冷v vv蛔蛔动动不不安安胃胃热热肠肠寒寒配伍意义配伍意义v乌梅乌梅-酸能安蛔酸能安蛔,使蛔静而痛止使蛔静而痛止君君v蜀椒、细辛蜀椒、细辛-辛能伏蛔辛能伏蛔,温脏祛寒温脏祛寒臣臣v黄连、黄柏黄连、黄柏-苦能下蛔苦能下蛔,寒能清解因蛔虫上寒能清解因蛔虫上饶，气机逆乱所生之热饶，气机逆乱所生之热佐佐v附子、桂枝、干姜附子、桂枝、干姜-辛能伏蛔辛能伏蛔,温脏祛寒温脏祛寒v当归、人参当归、人参-补养气血补养气血,合桂枝养血通脉，合桂枝养血通脉，v以解四肢厥逆以解四肢厥逆v蜂蜜甘缓和中蜂蜜甘缓和中使使 配伍特点v1.酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”v2.寒热并用，邪正兼顾。