临床危急值的管理优秀PPT.ppt
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1、临床危急值的管理第1页,本讲稿共17页掌 握l危急值的定义l护士遇到“危急值”该怎么做?l危急值的临床意义及处理l思考第2页,本讲稿共17页危急值的定义临床危急值:“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。护理危急值:是指护士通过观察或测量获得的可以危及患者生命的症状、体征和测量值。第3页,本讲稿共17页护士遇到“危急值”该怎么做?接到危急值报告后护士在护理工作中获取登记在危急值登记本上护理危急信息后记录后及时复读给报告者确认再次评估
2、判断、确认无误通知主管值班医生和责任护士根据医嘱积极处理,并准确记录对患者病情进行再次评估,并观察处理效果继续观察,维持相应治疗护理危急值解除危急值解除未解除未解除十分钟内处理分钟内处理第4页,本讲稿共17页危急值的临床意义及处理一:检验科危急值标准生生化化项项目目项目项目预警值预警值操作流程及措施操作流程及措施血清钾6.5mmol/L高钾:减少钾的来源,停用含钾的食物及药物。静脉注射钙溶液,拮抗钾对心肌的作用 低钾:口服或静滴钾血清钠165mmol/L高钠:停止输入一切含氯液体,改输注低渗液体,多饮水 低钠:补钠血清钙3.5mmol/L高钙:扩充血容量,增加尿钙排泄,减少骨的重吸收,治疗原发
3、疾病。低钙:治疗原发病,口服钙和维生素D制剂或静注钙血糖GLU25mmol/L高血糖:监测血糖,运动治疗,饮食治疗,健康教育,药物治疗。低血糖:口服葡萄糖或含糖食物,必要时静脉注射葡萄糖。第5页,本讲稿共17页一:检验科危急值标准危急值的临床意义及处理生生化化项项目目项目项目预警值预警值操作流程及措施操作流程及措施总胆汁酸纠正胆道梗阻,多吃富含纤维的食物尿淀粉酶1500U/L病因治疗:胆石症及时手术。避免诱因:如戒酒,不暴饮暴食,治疗高脂血症血淀粉酶500U/L血糖GLU25mmol/L高血糖:监测血糖,运动治疗,饮食治疗,健康教育,药物治疗。低血糖:口服葡萄糖或含糖食物,必要时静脉注射葡萄糖
4、。血气PH7.6碱中毒时遵医嘱使用稀释的盐酸溶液静注,不严重的输注等渗盐水,或葡糖糖盐水,同时见尿补钾。酸中毒时遵医嘱使用碱性液如5%碳酸氢钠第6页,本讲稿共17页一:检验科危急值标准危急值的临床意义及处理 生生化化检检查查 无无菌菌部部位位项目项目预警值预警值操作流程及措施操作流程及措施血气paCO280mmHg 肺通气不足:立即给予吸痰,吸氧(低流量),必要时气管切开,使用呼吸机辅助呼吸;肺换气过度:立即给予面罩吸氧。血气paO240mmHg吸氧脑脊液GLU3g/L病因治疗无菌部位:如血液、脊髓、脑脊液胸腹水细菌培养阳性早期强效抗真菌治疗第7页,本讲稿共17页一:检验科危急值标准危急值的临
5、床意义及处理 血血液液常常规规 项目项目预警值预警值操作流程及措施操作流程及措施白细胞计数1.0*109/L低:预防感染。高:控制感染,必要时进行骨髓检查血红蛋白200g/L低:补铁,叶酸等,必要时输血高:必要时放血治疗血小板1000*109/L低:增加血小板治疗 高:若无失血史及脾切除史,检查是否有恶性疾病的存在;抗血小板药治疗凝血酶原时间30s我科室常见于肝脏疾病,故应遵医嘱治疗D-二聚体5mg/L升高与肝脏疾病,血栓形成,恶性肿瘤有关,密切观察病情,配合医生治疗第8页,本讲稿共17页二、肝胆神经外科护理危急值(一般类)危急值的临床意义及处理项目项目预警值预警值操作流程及措施操作流程及措施
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