支气管炎和肺炎.ppt

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1、支气管炎和肺炎支气管炎和肺炎1 1、急性支气管炎：发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳急性支气管炎：发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳急性支气管炎：发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳急性支气管炎：发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史，起病较快，痰及喘息等病史，起病较快，痰及喘息等病史，起病较快，痰及喘息等病史，起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛常伴胸骨后闷胀或疼痛常伴胸骨后闷胀或疼痛常伴胸骨后闷胀或疼痛发热等全身症状多在发热等全身症状多在

2、发热等全身症状多在发热等全身症状多在3 3 3 35 5 5 5天内好转，但天内好转，但天内好转，但天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续咳嗽、咳痰症状常持续咳嗽、咳痰症状常持续咳嗽、咳痰症状常持续2 2 2 23 3 3 3周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺心病。心病。心病。心病。2 2、慢性支气管炎：慢性支气管炎：慢性支气管炎：慢性支气管炎：以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现，病以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现，病情缓慢发展，慢支情缓慢发展，慢支阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿肺心病，肺心病，每年发作持续

3、每年发作持续每年发作持续每年发作持续3 3 3 3个月，个月，个月，个月，连续连续连续连续2 2 2 2年年年年 。3 3、毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，以以以以喘憋、三凹征和喘鸣喘憋、三凹征和喘鸣喘憋、三凹征和喘鸣喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及为主要临床特点。临床上较难发现未累及为主要临床特点。临床上较难发现未累及为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气

4、管炎，故国内认为是一种特殊类肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症慢性支气管炎慢性支气管炎病因n大气污染大气污染n 吸烟吸烟n 感染感染n 过敏因素过敏因素n 机体本身的因素机体本身的因素 1.自主神经功能失调自主神经功能失调 2.呼吸道防御免疫功能

5、减低呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素营养因素 4.遗传因素遗传因素慢性支气管炎慢性支气管炎病理n早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。坏死；鳞状上皮化生。n晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。肿。粘毛上皮脱落 正常的上皮细胞纤毛鳞状上皮化身慢性支气管炎慢性支气管炎临床分期：临床分期：t急性发作期：急性发作期：1 1周内出现上述症状或周内出现上述症状或 加重。加重。t

6、慢性迁延期：上述症状反复出现，迁慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过延超过1 1个月以上。个月以上。t临床缓解期：经治疗或自然缓解，症临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持液，保持2 2个月以上。个月以上。慢性支气管炎慢性支气管炎X X线表现：线表现：肺纹理增多、增肺纹理增多、增粗、紊乱，急性粗、紊乱，急性发作期时，两下发作期时，两下肺沿支气管周围肺沿支气管周围有斑点或斑片状有斑点或斑片状阴影。阴影。慢性支气管炎慢性支气管炎X X线表现：线表现：发展到后期出现发展到后期出现肺气肿征：两肺肺气肿征：两肺野增大、透亮度野增大、透亮

7、度增加，横融下降，增加，横融下降，肋间隙增宽，心肋间隙增宽，心界缩小。界缩小。慢性支气管炎慢性支气管炎诊断标准：诊断标准：1.1.排除其它心、肺疾病。排除其它心、肺疾病。2.2.临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续喘息，每年发病至少持续3 3个月，并连个月，并连续续2 2年或以上者即可作出诊断。年或以上者即可作出诊断。3.3.如果每年发病持续不足如果每年发病持续不足3 3个月，而有明个月，而有明确的客观依据（确的客观依据（X X线、呼吸功能等）亦线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。可以作出诊断。n n肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。n n细菌性肺炎是最常见最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。