垂体腺瘤患者个案护理精.ppt

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1、垂体腺瘤患者个案垂体腺瘤患者个案护理理第1页，本讲稿共20页知识点回顾：知识点回顾：一、一、一、一、垂体腺瘤：垂体腺瘤：蝶鞍区常见的良性肿瘤，蝶鞍区常见的良性肿瘤，蝶鞍区常见的良性肿瘤，蝶鞍区常见的良性肿瘤，脑下垂体位于蝶鞍区内，脑下垂体位于蝶鞍区内，脑下垂体位于蝶鞍区内，脑下垂体位于蝶鞍区内，垂体具有复杂和重要的内分泌功能。垂体具有复杂和重要的内分泌功能。垂体具有复杂和重要的内分泌功能。垂体具有复杂和重要的内分泌功能。第2页，本讲稿共20页二、临床表现二、临床表现 1 1、功能性垂体腺瘤的临床表现：、功能性垂体腺瘤的临床表现：、功能性垂体腺瘤的临床表现：、功能性垂体腺瘤的临床表现：PRLPR

2、L型：表现为闭经、溢乳、不育。型：表现为闭经、溢乳、不育。GHGH型：表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症。型：表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症。ACTHACTH型：表现为高血压、向心性肥胖、满月脸。型：表现为高血压、向心性肥胖、满月脸。TSHTSH型：表现为饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁。型：表现为饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁。促性腺激素腺瘤：表现为性欲下降。促性腺激素腺瘤：表现为性欲下降。2 2、头痛、头痛、头痛、头痛 3 3、视力视野障碍、视力视野障碍、视力视野障碍、视力视野障碍 4 4、其他神经和脑损害、其他神经和脑损害、其他神经和脑损害、其他神经和脑损害 5 5、肿瘤压迫垂体柄

3、和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑、肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑、肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑、肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑 功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症。另功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症。另功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症。另功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症。另外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。第3页，本讲稿共20页三、相关检查三、相关检查三、相关检查三、相关检查 1 1、内分泌

4、检查、内分泌检查 2 2、影像学检查（影像学检查（1 1）CT CT （2 2）MRIMRI四、治疗要点四、治疗要点四、治疗要点四、治疗要点1 1、手术治疗、手术治疗 （1 1）经额颞入路垂体瘤切除术）经额颞入路垂体瘤切除术 （2 2）经口鼻蝶入路垂体瘤切除术经口鼻蝶入路垂体瘤切除术 2 2、放射治疗放射治疗 适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤 及原发腺癌或转移病例。及原发腺癌或转移病例。3 3、药物治疗、药物治疗第4页，本讲稿共20页案例分析：案例分析：基本情况：基本情况：基本情况：基本情况：床号：床号：3535床床 姓名：姓名：阳某某阳某某 性性别别：男男

5、 年年龄龄：2727 职业职业：不不详详 右利手右利手 入院入院时间时间：2015-01-07 17:002015-01-07 17:00 负责负责医生：黄某医生：黄某 家庭情况：家属家庭情况：家属积积极配治极配治疗疗(已婚已婚)病史来源：本人自病史来源：本人自诉诉 可信度可靠可信度可靠第5页，本讲稿共20页入院状况：入院状况：入院状况：入院状况：意意识识清，言清，言语语流利流利 体温：体温：36.036.0 脉搏：脉搏：6666次次/分分 呼吸：呼吸：2020次次/分分 血血压压：118/70 mmHg118/70 mmHg 双双侧侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆圆，对对光反射灵敏，眼球活光反射灵敏

6、，眼球活动动正常，粗正常，粗测测视视野正常野正常 肢体活肢体活动动自如，生理反射存在，病理反射未引出自如，生理反射存在，病理反射未引出 无呕吐，无抽搐，无二便失禁无呕吐，无抽搐，无二便失禁 辅辅助助检查检查：头颅头颅MRIMRI示：鞍区巨大占位示：鞍区巨大占位示：鞍区巨大占位示：鞍区巨大占位 以以以以头头痛、痛、痛、痛、头晕头晕5 5天天天天拟诊拟诊鞍区占位性病鞍区占位性病鞍区占位性病鞍区占位性病变变：垂体腺瘤？上呼：垂体腺瘤？上呼：垂体腺瘤？上呼：垂体腺瘤？上呼吸道感染收入我院。吸道感染收入我院。吸道感染收入我院。吸道感染收入我院。第6页，本讲稿共20页诊疗计划：划：vv完善常完善常规检查规

7、检查：三大常三大常规规、肝、肝、肾肾功能、凝血功能、心功能、凝血功能、心电图电图、胸片、蝶鞍、胸片、蝶鞍CTCT、垂体激素等、垂体激素等检检查查vv择择期手期手术术vv详细详细告知患者及其家属病情和告知患者及其家属病情和诊疗计诊疗计划划第7页，本讲稿共20页治治治治疗疗：vv患者完善各患者完善各项检查项检查于于2015-01-152015-01-15行垂体瘤切除行垂体瘤切除术术+视视神神经经减减压术压术vv患者于患者于2015-01-172015-01-17转转出出监护监护室，予一室，予一级护级护理理vv根据患者根据患者术术后情况，予以甘露醇、后情况，予以甘露醇、呋呋塞米、地塞米松、血塞米、地

8、塞米松、血凝凝酶酶、醒、醒脑脑静、静、纳纳美芬、美芬、脑脑肌苷肌苷肽肽、维维生素、生素、兰兰索拉索拉唑唑静静脉脉输输入、入、雾雾化吸入治化吸入治疗疗第8页，本讲稿共20页术前前护理理诊断：断：【一】【一】【一】【一】焦焦焦焦虑虑/恐惧恐惧恐惧恐惧/预预感性悲哀感性悲哀感性悲哀感性悲哀 相关相关因素：因素：与垂体腺瘤与垂体腺瘤诊诊断和担心手断和担心手术术效果有关效果有关 预预期目期目标标：平：平稳稳病人和家属心病人和家属心态态，减，减轻轻恐惧或焦恐惧或焦 虑虑状况，接受疾病的状况，接受疾病的现实现实 护护理措施理措施：介介绍责绍责任医生的技任医生的技术术水平水平 介介绍绍同同类类成功病例的情况成

9、功病例的情况 以病人以病人为为中心，中心，营营造人文气氛造人文气氛 给给予适当的心理支持予适当的心理支持 第9页，本讲稿共20页【二】睡眠形【二】睡眠形【二】睡眠形【二】睡眠形态态紊乱紊乱紊乱紊乱 相关相关因素：与心理及因素：与心理及环环境改境改变变有关有关 预预期目期目标标：保：保证证充足睡眠，提高睡眠充足睡眠，提高睡眠质质量量 护护理措施：理措施：保持安静，温湿度适宜，气氛温馨保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 听听轻轻音音乐乐，转转移注意力移注意力 对对家属健康指家属健康指导导，予心理支持，予心理支持 必要必要时时使用使用药药物物第10页，本讲稿共20页【三】知【三】知【三】知【三】知识识缺

10、乏缺乏缺乏缺乏 相关相关因素：因素：与与对对疾病不了解有关疾病不了解有关 预预期目期目标标：了解疾病相关知：了解疾病相关知识识，明确手，明确手术术目的目的 护护理措施：理措施：通俗地通俗地讲讲解疾病解疾病类类型，型，处处置目的及注意事置目的及注意事项项 告知可能告知可能发发生的并生的并发发症及症及预预防措施防措施 帮助家属学会特殊照料方法和技巧帮助家属学会特殊照料方法和技巧第11页，本讲稿共20页术后后护理理诊断断【一一一一】并并并并发发症症症症 （1 1）脑脑脑脑脊液鼻漏脊液鼻漏脊液鼻漏脊液鼻漏 护护理措施：理措施：去枕平卧一周，去枕平卧一周，头头部左右活部左右活动动范范围围在在3030度内

11、度内 严严密密观观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质质、量、量 防止防止颅颅内内压压增高增高 一周后拔出鼻腔一周后拔出鼻腔纱纱条，做好健康宣教条，做好健康宣教第12页，本讲稿共20页（2 2）尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症 护护理措施：理措施：严严密密观观察病人的意察病人的意识识，生命体征，生命体征观观察尿的色、察尿的色、质质。用量杯准确。用量杯准确测测量量饮饮水量及尿量。水量及尿量。记录记录2424小小时时出入量出入量定定时测时测量尿比重，量尿比重，检查电检查电解解质质的的变变化化饮饮食指食指导导心理心理护护理理 第13页，本讲稿共20页【二】低效性呼吸形【二】低效性呼

12、吸形【二】低效性呼吸形【二】低效性呼吸形态态 相关因素：相关因素：与全麻插管刺激有关与全麻插管刺激有关 预预期目期目标标：病：病员员在在术术后后12-2412-24小小时时内能内能够够有效呼吸。有效呼吸。护护理措施：理措施：持持续续吸氧（吸氧（1-2L/min1-2L/min），面罩吸氧），面罩吸氧 指指导导用口有效呼吸，用口有效呼吸，缩缩嘴呼吸及腹式呼吸嘴呼吸及腹式呼吸 密切密切观观察病察病员员呼吸呼吸频频率、率、节节律、深度吸音律、深度吸音 的的变变化及血氧化及血氧饱饱和度和度 第14页，本讲稿共20页【三三三三】舒适的改舒适的改舒适的改舒适的改变变 相关因素：与卧床，活相关因素：与卧床，

13、活动动受限，鼻腔填塞有关受限，鼻腔填塞有关 预预期目期目标标：减少刺激，增：减少刺激，增强强舒适度舒适度 护护理措施：理措施：床床单单位整位整洁洁 环环境安静境安静 协协助床上活助床上活动动 加加强强基基础护础护理理 湿湿纱纱布敷在口唇部布敷在口唇部第15页，本讲稿共20页【四四四四】疼痛疼痛疼痛疼痛 相关因素：与手相关因素：与手术术切口有关切口有关 预预期目期目标标：病：病员员疼痛减疼痛减轻轻或或缓缓解解 护护理措施：理措施：与与病病员员交流，分散注意力交流，分散注意力缓缓解疼痛解疼痛 应应用用镇镇痛痛药药并并观观察效果察效果 心理心理护护理理第16页，本讲稿共20页【五五五五】焦焦焦焦虑虑

14、 相关因素：与并相关因素：与并发发症的出症的出现现，担心，担心预预后有关后有关 预预期目期目标标：缓缓解焦解焦虑虑程度程度 护护理措施：理措施：同同术术前前 讲讲解手解手术术成功，成功，现现重要重要术术后并后并发发症的防治症的防治【六六六六】睡眠形睡眠形睡眠形睡眠形态态紊乱紊乱紊乱紊乱 相关因素：与相关因素：与术术后体位有关后体位有关 预预期目期目标标：睡眠：睡眠质质量有所改善量有所改善 护护理措施：理措施：同同术术前前 拔出拔出纱纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋呋喃西林喃西林 液，使鼻腔保持湿液，使鼻腔保持湿润润第17页，本讲稿共20页【七】有【七】有【七】有【七】有电电

15、解解解解质质紊乱的危紊乱的危紊乱的危紊乱的危险险 相关因素：与尿崩症和相关因素：与尿崩症和进进食有关食有关 预预期目期目标标：病：病员员水水电电解解质质酸碱平衡酸碱平衡 护护理措施：理措施：禁食水期禁食水期间间遵医嘱遵医嘱给给予静脉予静脉营营养养 监测监测离子离子 严严密密观观察病情，如脱水症状察病情，如脱水症状 饮饮食指食指导导第18页，本讲稿共20页【八】有便秘可能性【八】有便秘可能性【八】有便秘可能性【八】有便秘可能性 相关因素：相关因素：与卧床有关与卧床有关 预预期目期目标标：排便通：排便通畅畅 护护理措施：理措施：嘱病嘱病员员多多进进粗粗纤维饮纤维饮食食 顺时针顺时针按摩腹部，关元、

16、气海、神按摩腹部，关元、气海、神阙阙 穴位穴位 的按摩的按摩 必要必要时时使用通便使用通便药药第19页，本讲稿共20页【九】潜在并【九】潜在并【九】潜在并【九】潜在并发发症：感染，体温失症：感染，体温失症：感染，体温失症：感染，体温失调调 相关相关因素：因素：与手与手术术有关有关 预预期目期目标标：病：病员术员术后并后并发发症能得到症能得到预预防、及防、及时发现时发现和和处处理理 护护理措施：理措施：抗炎治抗炎治疗疗 口腔口腔护护理，会阴理，会阴护护理理 保持鼻腔清保持鼻腔清洁洁 严严密密观观察察热热型及持型及持续时间续时间，每日四次，每日四次测测量体量体 温，予适当措施降温温，予适当措施降温 健康教育健康教育第20页，本讲稿共20页