2012年医院医务部工作计划.pdf

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1、 2012 年医院医务部工作计划 2012 年医务部将以科学发展观为指导,以创建三级心血管病专科医院为目标。以宏观监控“十大指标”“三好一满意”“抗菌药物临床应用专项整治”“医疗质量万里行”等活动为动力，将医疗质量、医疗安全及医疗服务等项工作提高到一个新水平，以提高医院的内涵建设促进医院发展.现将 2012 年工作计划如下：一、全力争创三级心血管病专科医院 创建三级心血管病专科医院对我院来讲既是一次很好的机会，更是一次挑战.在这次争创三级心血管病专科医院过程中我们深知责任重大。建议医院成立争创三级医院领导小组,制定完整的争创方案，提前对机关各部门和各医疗科室进行部署.各部门、科室要积极响应密切

2、配合,不惜花一切人力，物力、财力真正充实我院的实力，打造我院品牌一举争创为河南省三级心血管专科医院。医务部积极配合院领导部署，在争创三级心血管病专科医院中发挥应有作用。二、进一步提高医疗质量管理确保医疗安全 进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育。继续深入开展“三好一满意活动，让提高医疗质量保证医疗安全成为活动的内容。1、进一步抓核心制度落实,进行核心制度的培训与考核，真正让医务人员学习核心制度、理解核心制度、掌握核心制度。以核心制度作为提高医疗质量、保证医疗安全的有力手段。加强围手术期的管理，认真落实围手术期安全管理制度,实行重大及 疑难手术申报审批表和非计划再次手术

3、上报表加强对手术的安全管理,控制减少二次开胸的次数。进一步落实查房制度,提高服务水平，要求患者入科后经治医师在 15 分钟内到患者床前，查看患者了解病情，并向患者介绍自己姓名和科主任姓名，让患者知道自己的经治医师和科主任。患者入院后 1 天内科主任要查看新入院患者。2、充分发挥各科室主任和医疗质控小组作用，把好质量关从每个人做起。各科室负责规范、检查各自专业的诊疗行为,制定适合各自专业的工作流程和操作规程。并按照本专业的工作流程完成每一项诊疗操作,各科室主任和质控组长对工作流程进行跟踪监控确保医疗安全。3、临床、门诊、医技等科室各项工作与开展“三好一满意”活动相结合，按照，河南省医务人员规范服

4、务守则规范我们的服务行为不断提高服务水平真真做到让患者满意、让社会满意。4、提高病案质量：严格按河南省病历书写基本规范实施细则的要求，对住院病历、病程记录、处方及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。每月将不定期组织检查小组下临床，分项检查病历质量并做出评比。每季度抽查归档病历和运行病例质量并做出评比，制定检查评比细则及奖惩制度。5、继续深入开展“抗菌药物临床应用专项诊治”活动，合 理使用抗菌药物和其他临床药物。（1）依据合理使用抗菌药物的管理办法 类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 药品不良反应报告和监测管理办法 等管理手段使我院抗菌药物以及临床各类药物应用更加规范合理。

5、抗菌药物的使用范围和使用强度达到规定指标。（2）对全体医务人员进行药物相关知识和合理应用抗菌药物的专业培训，巩固原有药学知识,学习新的相关药学知识，培养每位医务人员合理用药的意识.6、防范医疗差错、及纠纷的发生：医务部将在新的一年严格执行相关制度。(1)坚持医疗查房制度，医务部在工作日每天不少于 2 次到病房和医技科室了解医疗情况，发现问题及时解决。（2）坚持医患沟通制度.检查医患沟通情况，积极参与病情复杂危重患者的诊疗沟通。主动协助科室做好纠纷防范工作，严格掌握复杂危重患者手术适应症。（3）实行医疗纠纷防范和追责制度，提高全体医务人员的法律意识，学会用法律保护自己，要按照法律法规、条例以及我

6、院指定的各种制度的要求去做.各科科内要自行组织诊疗规范及相关法律法规的学习，医务部也将不定期进行考核。对于发生医疗纠纷造成严重后果的要实行追责制。三、加强重点专科建设，提高医院学术地位 医务部从医院建设和发展角度出发,结合我院专科优势鼓励各科室争创重点专科和加强人才梯队建设。根据我院心血管外科和心血管内科的专业性质，内科、外科可各建设一个重点科室。同时确定学科带头人和人才建设梯队,积极开展和引进新项目，争取在现有学科领域有新的突破，提高我院的学术地位，从而增加我院在全省乃至在全国的知名度。鼓励个人搞创新项目、搞科研，搞学术活动，创新知识，着力造就出一批拔尖人才和科室带头人，加强我院内涵建设。四

7、、增加临床路径管理病种，加快临床路径的管理进展 我院从 2011 年 3 月开始对 4 种儿童先天性心脏病实施临床路径管理。经 9 个月的运行取得一定成绩，也有一定的感受。我们感到临床路径管理能够规范医务人员的诊疗行为，缩短诊疗时间，减少患者费用,提高了医疗质量保证了医疗安全。根据临床路径管理开展情况，拟在 2012 年增加临床路径管理病种，内科增加 24 个病种，外科再增加 24 个病种.组织有关人员学习、观摩省内外多家“临床路径先行医院的先进经验，博采众家之长。将临床路径管理推广到全院所有临床科室，并在实践工作中不断得到完善，使之逐渐成为一套比较成熟的管理模式。五、加强“三基三严考核认真做

8、好继续教育工作 1、进一步加强“三基三严”的培训和考核。根据我院的专业性质组织医务人员进行基础理论、基本知识，基本技能的培训，不断提高医务人员的专业水平。对于医务人员做到严格管理、严格要求培养严谨的态度和严肃科学作风.每半年进行一次理论考试和操作考核。2、积极组织我院医务人员参加郑州市三级医院举办的与我院专业联系紧密的学术讲座活动，鼓励医务人员积极参加学术交流，积极撰写专业文章，为争取学分做多方面准备。已经为医务人员申办了学分卡，争取让我院医务人员得到满意学分。3、做好在职医师的培训和执业医师定期考核工作.为新毕业医师制定了轮岗培训表.对在职医师进行核心制度的学习培训，养成科学严谨的作风和参与管理意识.组织好执业医师定期考核,不断提高执业医师的专业技术水平和综合素质.