专业技术资格评审表.pdf

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1、专业技术资格评审表 单 位：姓 名：身 份 证 号：现专业技术资格：申报系列及专业：申报资格名称：填表时间：年 月 日 天津市职称工作办公室制填报承诺 1.本人填写的各项信息、业绩成果及提交的证明材料全 部真实有效。2.因提供虚假信息所产生的一切后果均由本人负责。承诺人：本人签字）年月日 基本情况 姓名 性别 出生年月 照片 民族 参加工 作时间 政务 行职 联系电话 电子邮箱 何时获取现专 业技术资格 现从事何种 专业技术工作 从事专业技 术工作年限 获取现专业技术资格后 从事本专业工作年限 任现专业技术 职务年限 学历情况 毕业时间 毕业院校 所学专业 学历 学位 原学历 后取学历 参加何

2、种学术团 体，任何种职务 有何种社会兼职 继续教育学习（培训）情况 年度 公需科目学时 专业科目学时 总学时 1 任现职前专业技术工作能力和经历 起止时间 单位 从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务 -2-任现职后专业技术工作能力和经历 起止时间 单位 从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名职务 -3-任现职后主要专业技术工作业绩成果 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、角色（主持、独立承担 及参加的名次）完成情况及效 果（获何奖励、级别、效 -4-任现职后著作、论文及重要技术报告情况 日期 名称 出版、交流、获 奖及交流情况 合（独）著、译 著及作者名次 -5-任职期间年度考核结果 公章 负责人:年 月 日-6-单位推荐意见 见 意 位 单 层 基 会(小组)意见 推荐委员 数 人 总 数 人 成 赞 数 人 权 弃 公示情况及单位推荐意见 日 章月 公年 人 责 负 见 意 位 单 报 呈 日 章月 公年 人 责 负-7-评审审批意见 专 业 评 审 组 或 学 科 组 意 见 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 组长签字：年 月 日 评 审 委 员 会 意 见 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 主任签字：年 月 日 人 事 职 称 部 门 审 批 意 见 负责人：年 月 日-8-