了解您的肾脏优秀PPT.pptx

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1、了解您的了解您的肾脏肾脏20142014年世界肾脏日年世界肾脏日世界肾脏日2内容内容肾脏基础学问篇肾脏基础学问篇肾脏疾病学问篇肾脏疾病学问篇健康饮食运动篇健康饮食运动篇世界肾脏日3肾脏左右各一，分别位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。外型象蚕豆，表面光滑，呈红褐色.肾脏调整人体新陈代谢过程,维持内环境的稳定，保证生命活动正常地进行肾 被膜皮质髓质肾锥体肾乳头肾柱肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾脏的结构肾脏的结构世界肾脏日4 肾脏功能之一肾脏功能之一 排泄功能排泄功能肾脏犹如一个过滤器，全身的血液每五分钟就通过肾脏一次，身体其他部位不须要的废物和水分，由血液携带着进入肾脏，在肾脏中通过一系列困难的过程，最终以尿的

2、形式排出体外 当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，废物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状n 产生尿液，排泄废物和水分世界肾脏日5您知道您知道肾排泄的代谢产物有多少种肾排泄的代谢产物有多少种300多种世界肾脏日6n 通通过调过调整尿量多少，来整尿量多少，来维维持体内水分平衡持体内水分平衡肾脏功能之二肾脏功能之二 调整功能调整功能当肾功能紊乱时，就会出现多尿、少尿及水肿等症状n 维持体内电解质及酸碱代谢平衡当肾功能紊乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸中毒等症状世界肾脏日7 肾脏功能之三肾脏功能之三 内分泌功能内分泌功能 当有肾脏疾病时，促红细胞生成素生成削减 贫血 当有肾脏疾病时，此作用减弱，体内低钙

3、 肾性骨病当有肾脏疾病时，肾素分泌增多 高血压n 分泌促红细胞生成素促进骨髓生成红细胞n 活化维生素D的作用调整钙磷代谢n 分泌肾素调整血压世界肾脏日8内容内容肾脏基础学问篇肾脏疾病学问篇健康饮食运动篇世界肾脏日9如何早期发觉肾脏疾病如何早期发觉肾脏疾病尿量:少尿,多尿,夜尿增多排尿困难:尿频,尿急,尿痛,灼热感血尿:尿色异样小便泡沫增多世界肾脏日10如何早期发觉肾脏疾病如何早期发觉肾脏疾病浮肿:眼睑,颜面,或下肢浮肿高血压贫血恶心呕吐腰痛腰部明显肿块世界肾脏日11临床常见肾脏疾病临床常见肾脏疾病急/慢性肾小球肾炎肾病综合征糖尿病肾病,高血压肾病隐匿性肾炎小管间质性肾炎急/慢性肾盂肾炎系统性红

4、斑狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎,肾结石,肾囊肿,多囊肾急/慢性肾功能衰竭世界肾脏日12急性肾炎急性肾炎即急性肾小球肾炎起病较急,血尿,蛋白尿,水肿,高血压多见于链球菌感染后,其次是细菌,病毒,支原体,霉菌及寄生虫感染后世界肾脏日13急性肾炎急性肾炎多见儿童和青年大多预后良好,有自愈倾向少数可转为慢性肾炎,一般老年患者有持续严峻的高血压,大量蛋白尿或肾功能损害的易转为慢性肾炎或肾功能衰竭世界肾脏日14慢性肾炎慢性肾炎即慢性肾小球肾炎多种缘由,多种病理类型,原发于肾小球病程长,有一段时期的无症状期世界肾脏日15慢性肾炎慢性肾炎尿常规有不同程度的蛋白尿,红细胞大多数有程度不等的高血压和肾功能损害治疗困

5、难,预后较差部分最终会发展为肾衰,这与他们的肾脏损伤病理类型有关2007/03/08世界肾脏日16慢性肾炎慢性肾炎大部分患者的肾功能正常或轻度受损,可持续数十年,甚至几十年治疗以防止/延缓肾功能损害,改善/缓解临床症状/防止严峻合并症为主要目的不是以消退尿中蛋白,红细胞为主要目标世界肾脏日17慢性肾炎慢性肾炎提倡低蛋白饮食,限制高血压合理运用ACEI(血管惊惶素转换酶抑制剂如洛汀新等),ARB(AT1受体拮抗剂等药物),用于疼惜肾脏,延缓肾衰避开感染,治疗高血脂,高血糖世界肾脏日18肾病综合征肾病综合征由多种不同病理类型的肾小球疾病引起不是一种独立的疾病三高一低:大量蛋白尿(3.5g/d),低

6、蛋白血症(30g/L),高度水肿和高脂血症常见并发症:感染,血栓形成或栓塞,急性肾衰,蛋白质及脂肪代谢紊乱世界肾脏日19肾病综合征肾病综合征卧床休息为主,适当的床上及床边活动,缓解后可增加活动量低盐(3g/d)低脂清淡,赐予正常量每日1.0g/kg的优质蛋白饮食(动物蛋白如肉/蛋/奶,植物蛋白质如豆类及豆制品)足量碳水化合物,米面主食不限,补充维生素世界肾脏日20肾病综合征肾病综合征消肿利尿,降低蛋白尿,降血脂,抗感染,抗凝利尿剂,ARB（AT1受体拮抗剂）ACEI(血管惊惶素转换酶抑制剂如洛汀新等),糖皮质激素,细胞毒类药物,环孢素,中药世界肾脏日21肾病与高血压肾病与高血压肾脏功能之一:分

7、泌肾素,调整血压肾脏出现疾病,肾素分泌增加,血压上升,称为肾性高血压反过来,高血压(无论是原发还是继发)也会导致肾小动脉病变,称为高血压性肾损害世界肾脏日22肾病与高血压肾病与高血压肾病与高血压互为因果,相互影响限制血压不是最终目的,最终目的是疼惜肾脏(当然还有心脑),延缓肾衰ACEI,ARB不仅可以降压,还有降压以外疼惜肾脏的功能世界肾脏日23肾脏病患者血压限制在多少肾脏病患者血压限制在多少尿蛋白1g/d,血压限制在125/75mmHg尿蛋白1g/d,血压限制在130/80mmHg世界肾脏日24糖尿病与肾病糖尿病与肾病糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要脏器,有时先诊断出并发症,作为线索发觉糖

8、尿病糖尿病肾病是糖尿病的一种常见的微血管并发症世界肾脏日25糖尿病与肾病糖尿病与肾病严格限制血糖饮食调整限制血压,目标值为130/80mmHg,首选ACEI(血管惊惶素转换酶抑制剂如洛汀新等)或AT1受体拮抗剂降脂世界肾脏日26 降低肾血管阻力，避开肾脏缺血（扩张 出球动脉作用扩张入球蛋白）削减肾病患者蛋白尿 延缓肾功能减退ACEIACEI能疼惜肾功能能疼惜肾功能世界肾脏日27ARBARB的肾疼惜作用的肾疼惜作用vARB（缬沙坦）具有降压外的肾疼惜作用，能够降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄率且较氨氯地平显著降低ACR，对正常血压和高血压患者作用相像（ARVAL，SMART)v大剂量（320mg

9、）缬沙坦比常规剂量（160mg）更强降低尿蛋白排泄率，对糖尿病肾病的患者具有疼惜作用（DROP)v缬沙坦在降压的同时能够降低IgA肾病患者的蛋白尿，延缓肾衰的进程（HKVIN)世界肾脏日28ACEI治疗肾功能不全的好处降低系统血压降低蛋白尿和微量白蛋白尿改善肾脏血流淌力学延缓肾功能不全进程防止与削减心血管并发症世界肾脏日29下列状况慎用下列状况慎用ACEIACEI药物药物双肾动脉狭窄血肌酐水平3mg/dl世界肾脏日30透析透析透析是治疗急/慢性肾功能衰竭尿毒症的有效方法之一可替代肾脏的排泻功能,但不能代替内分泌和代谢功能世界肾脏日31透析透析有腹透和血透两种方式腹透设备简洁,易操作,费用低,经

10、培训可在家中操作,但易感染血透设备完善,较腹透平安,每周2-3次世界肾脏日32中草药的肾损害中草药的肾损害中草药及制剂的肾损害报道逐年增多雷公藤,斑蟊,鱼胆,苍耳子,木通,山豆根,山慈姑,钩藤及含汞的中成药引起的肾损害报道最多红升丹,砒石,巴豆,草乌,马钱子,朱砂,雄黄,轻粉,铅丹,胆矾,洋金花,密佗僧,牵牛子,白果,细辛,马兜铃,益母草,肉桂,麝香等等有肾毒性的报道较多应在专科医生指导下合理应用中草药世界肾脏日33读懂尿常规读懂尿常规PH酸碱值,正常为6.5,弱酸性,偶为中或弱碱SG尿比重,正常成人1.0151.025,婴幼儿偏低NIT尿酸盐,正常为阴性,阳性见于感染GLU尿糖,正常有微量1

11、00900mg/24h,定性试验为阴性PRO尿蛋白,正常人有微量,常规方法测定为阴性.定量检查超过150mg/d,尿蛋白为阳性BLD/ERY红细胞,正常为阴性,尿沉渣镜检为0偶见/HP,如超过3个以上/HP,属异样世界肾脏日34读懂尿常规读懂尿常规KET酮体,正常为阴性BIL尿胆素,正常阴性URO尿胆原,正常阴性,BIL和URO二者为阳性应考虑有肝胆疾病WBC/LEU白细胞,正常阴性,一般5个/HP,增多时多见于感染世界肾脏日35看懂与肾病有关生化检查看懂与肾病有关生化检查TP总蛋白,6687g/LALB-白蛋白,3355g/LGLO球蛋白,2030g/LCHOL胆固醇,2.335.69mmo

12、l/LTG甘油三酯,0.561.69mmol/LBUN尿素氮,2.87.2mmol/LCr 肌酐,0.040.14mmol/L世界肾脏日36看懂与肾病有关生化检查看懂与肾病有关生化检查CO2CP CO2结合率,2030mmol/LUA尿酸,0.2020.416mmol/LK+-钾,3.65.1mmol/LNa+-钠,135145mmol/LCl-氯,95105mmol/LCa2+-钙,23mmol/LP磷,0.81.6ummol/L2007/03/08世界肾脏日37内容内容肾脏基础学问篇肾脏疾病学问篇健康饮食运动篇世界肾脏日38不只是对肾脏,对完全的人体机器都有利世界肾脏日39健康饮食总原则健

13、康饮食总原则合理膳食,荤素搭配,粗细搭配综合利用,养分互补(什么都吃)老年人尤其留意清淡,低盐,低脂肪,低糖,易消化世界肾脏日40健康的食物健康的食物:谷谷,豆豆,菜菜,肉肉谷类:最有益的有老玉米,荞麦,薯类,燕麦和小米老玉米被誉为黄金作物,含大量的卵磷脂,亚油酸,维生素E,常常吃可削减高血压和动脉硬化的发病率,最好常常喝玉米粥世界肾脏日41谷物谷物荞麦三降,即降血压,降血脂,降血糖.含有18%的纤维素,有助于胃肠蠕动薯类白薯,红薯,山药,和土豆,吸取水分,润滑肠道,吸取脂肪和糖类,不易得糖尿病.吸取毒素,不易发生胃肠道炎症燕麦降血脂,特殊是甘油三酯,降血压小米 能除湿,健脾,冷静,安眠世界肾

14、脏日42健康的食物健康的食物:谷谷,豆豆,菜菜,肉肉豆类:大豆-豆中之王卫生部提出”大豆行动支配”:一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋加点肉.大豆是养分之花,至少有五种抗癌物质世界肾脏日43健康的食物健康的食物:谷谷,豆豆,菜菜,肉肉菜类:胡萝卜常吃疼惜粘膜,可预防感冒,增加免疫功能南瓜(窝瓜)刺激胰岛素生成,常吃不易得糖尿病苦瓜促进胰岛素分泌,常吃不易得糖尿病.去火世界肾脏日44菜类菜类西红柿-生吃和拌糖吃不行取,必须要加热,加热后番茄素才会起作用,可以热炒鸡蛋或西红柿(蛋或骨头)汤,有抗癌作用大蒜抗癌之王.必需生吃,一旦加温,作用等于零,正确的吃法是切成一片一片的,在空气中放置15分钟左右,和空气中

15、的氧结合生成大蒜素,然后食用.有口臭不用怕,嚼点花生米或茶叶便没味了黑木耳降低血液粘稠度,降低血脂世界肾脏日45健康的食物健康的食物:谷谷,豆豆,菜菜,肉肉肉类:动物越小,蛋白越好有牛肉,有猪肉,吃猪肉有猪肉,有羊肉,吃羊肉有羊肉,有鸡肉,吃鸡肉有鸡肉,有鱼肉,吃鱼肉有鱼肉,有虾肉,吃虾肉世界肾脏日46国际相关机构举荐的六种保健饮品绿茶/红葡萄酒/豆浆/酸奶/骨头汤/蘑菇汤世界肾脏日47六种保健饮品六种保健饮品绿茶每日1-4杯,好处极大,留意别晚上喝.含茶坨酚,防癌,治癌.含氟,坚实牙齿,歼灭虫牙,歼灭菌斑.含茶甘宁,提高血管的韧性红葡萄酒红葡萄的皮上有逆转醇,抗苍老,抗氧化,预防心脏病.每天

16、少量饮用.”吃葡萄不吐葡萄皮”,将红葡萄(白,绿葡萄无此作用)洗净,带皮吃下去,也相当于喝了红葡萄酒世界肾脏日48六种保健饮品六种保健饮品豆浆70%的人(尤其是黄种人)不吸取牛奶中的乳糖,而豆浆中的寡糖可以被百分百被吸取.含有钾钙镁等对人体有利的矿物元素,又含有五种抗癌物质,尤其是异黄酮,有预防治疗乳腺癌,直肠癌,结肠癌的作用酸奶可以维持体内细菌平衡,使人少得病世界肾脏日49六种保健饮品六种保健饮品骨头汤养分素丰富,延年益寿蘑菇汤提高免疫力,预防感冒,保健佳品世界肾脏日50健康运动总原则健康运动总原则适当运动劳逸结合世界肾脏日51有氧运动有氧运动不须要特定场合,不须要花费简洁易操作易驾驭武术,球类等有技巧运动量大的适合年轻人闲逛,慢走,慢跑,快步走,游泳,骑自行车,爬山,爬楼梯,太极拳,交谊舞等等有确定强度,节奏又舒缓的中老年人可选择世界肾脏日52有氧运动有氧运动坚持有氧运动可以:增加心肺和血管的功能增加大脑和神经系统的功能加速体内毒素排出保健骨骼保持健康心态