2016年下半年重庆省主治医师(消化科)中级(师)资格考试试卷.docx

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1、2016年下半年重庆省主治医师(消化科)中级（师）资格考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻 2、女，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。化验；尿常规白细胞满视野。应选用何种治疗A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服

2、，连3dC左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连7dD氧氟沙星0.2g，每日2次，静点，连7dE先锋铋2.0g，每日2次，静点，连7d3、患者女性，65岁。以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800pmol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用A铁剂和维生素B12B铁剂和叶酸C叶酸和维生素B12D红细胞生成素和叶酸E红细胞生成素和铁剂 4、肝硬化时相关临床表现错误的是A腹壁静脉曲张B肝性胃病C肝肾综合征D肝肺综合征E皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变5、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征A交替脉 B水冲脉 C重搏脉 D无脉 E奇脉 6、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志

3、A骨髓有核细胞增生低下或极度低下B未见骨髓小粒和脂肪滴C杆状核细胞的比例小于分叶校细胞D镜下见到浆细胞、组织细胞等E涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主 7、下列关于腹水形成原因的描述错误的是A门脉压力300mmH2OB血清白蛋白30g/LC肝淋巴液生成过多D继发醛固酮减少E有效循环血容量不足 8、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A有无肢体瘫痪 B有无伸舌偏斜 C有无病理反射 D有无皱额闭眼障碍 E有无鼓腮、吹气障碍 9、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为A手术治疗B内镜下治疗C积极药物治疗D病因治疗E定期胃镜检查 10、当有急性肾功

4、能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A泌尿系CTB泌尿系MRIC泌尿系彩超D造影EIVP11、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确APaCO2pH，血K+BPaCO2，pH，血C1-CPaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血C1-EPaCO2，pH，血K+ 12、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾上腺盐水胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血 13、呕吐伴上腹部节律性，周期性痛可见于A慢性胆囊炎B消化性溃癌C急性胃炎D肝硬化E胆石症14、有关胸部径线的叙述，错误的是A前正中线：通过胸骨

5、两外侧缘中点的垂线B肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线C锁骨中线：通过锁骨中点的垂线D腋前线：通过腋窝前缘的垂线E腋中线：通过腋窝后缘的垂线 15、患者女性，40岁。有输尿管膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核 16、人类学的基准线系指A听眦线B听眶线C听鼻线D眶下线E瞳间线 17、上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是A皮下注射1

6、00U/次 B肌内注射200U/次 C静脉输注100U/次 D胃管内灌注500U/次 E口服500U/次 18、胸部CT软组织窗显示纵隔的窗宽和窗位分别是AW1 5002 000，C-350-500BW1 3501 500，C-350-500CW1 3501 500，C-600-800DW300400，C3550EW600800，C-600 19、胃食管反流病的并发症不包括A上消化道出血B吸入性肺炎C食管狭窄D食管癌EBarrett食管 20、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是A尿胆原增加，尿胆红素(-)B尿胆原减少，尿胆红素(-)C尿胆原减少，尿胆红素(+)D尿胆原增加，尿胆红素(+)E粪胆素(+

7、) 21、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68hB812hC2448hD4872hE出血停止后 22、患者男性，35岁，锅炉工人。连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒A煤尘B一氧化碳C二氧化碳D氰化物E苯23、患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是A腹膜炎 B低血钾 C机械性肠梗阻 D老年性便秘 E麻痹性肠梗阻 24、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值A胃镜BX线钡剂检查C胃液分析D幽门螺杆菌检测E上腹部B超2

8、5、肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质D 2、可用于静脉肾盂造影的对比剂是A碘化油B碘苯酯C泛影葡胺D碘化钠E胆影葡胺3、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的A生理盐水灌肠B肥皂水灌肠C食醋稀释液灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻 4、肝硬化的组织学变化过程A假小叶取代肝小叶B假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、

9、再生C汇管区结缔组织增生而增宽D汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E肝窦增多5、肾脏损害最常见的疾病是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C多发性肌炎D系统性硬化病E干燥综合征 6、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。其诊断为A急性重症胰腺炎B化脓性胆管炎C消化性溃疡穿孔D急性水肿型胰腺炎E急性胆囊炎 7、肝硬化的病理改变主要是A肝细胞浊肿B肝细胞脂肪变性C汇管区炎症细胞浸润D汇管区结缔组织增生E假小叶形成 8、慢性胃炎的确诊主要依赖于AB超检查B胃镜+黏膜活检C上消化道X线钡

10、剂检查D上腹部CTE超声胃镜 9、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A巩膜明显黄染B面色赤红C肝区可闻及血管杂音D进行性脾大E大量腹水 10、关于下列说法正确的是A胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎B胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用C抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除D胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态E食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和11、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属A不透性异物B半透性异物C透过性异物D金属性异物E硅酸盐性异物 12、确诊流脑最

11、主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 13、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝癌结节破裂D腹腔转移癌E门静脉血栓形成14、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈A33B43C53D63E73 15、正常人肝脏能合成A人全部凝血酶原体白蛋白B凝血酶原和其他凝血因子C血浆纤维蛋白原D血浆部

12、分、球蛋白E因子 16、患者女性，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗A洋地黄B普萘洛尔C硝酸甘油D普罗帕酮E硝酸异山梨醇 17、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30 40个/HP，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A头孢他啶B头孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亚胺培南/西拉司丁(泰能)E万古霉素 1

13、8、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定 19、诊断肠结核首选的检查是哪项A纤维小肠镜检查BX线钡餐检查C结核菌素试验D红细胞沉降率E乙状结肠镜检查 20、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A食管静脉曲张破裂出血B合并消化性溃疡急性穿孔C合并肝癌破裂D门静脉血栓形成E合并急性腹膜炎 21、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛

14、。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D原发性胆汁淤积性肝硬化E继发性胆汁淤积性肝硬化 22、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲状腺功能亢进症E流行性脑脊髓膜炎23、关于层外组织模糊度的说法，错误的是A照射角大，模糊度大B多向体层模糊度大C距离指定层越远，模糊度越小D运动轨迹越短，模糊度越小EX线管运动轨迹复杂，模糊度大 24、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的A可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B可出现夜盲C可出现腹水和胸腔积液D可出现上消化道出血E可出现精神症状25、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大