２０例肋骨骨折合并血气胸的护理体会肋骨骨折合并气胸病情观察要点.doc

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1、例肋骨骨折合并血气胸的护理体会_肋骨骨折合并气胸病情观察要点中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-219020_77-0066-02 我院处于萧山东片地区，交通兴旺，车祸事故较多，发生多根肋骨合并血气胸患者常见，对此类病人医护人员应及时更加有效的护理方法帮助患者康复。1 临床资料 20_6年1月20_7年2月我科共护理了20例多根肋骨骨折合并血气胸的患者，20例中，男18例，女2例；年龄2051岁，交通事故15例，高处跌落5例；受伤至就诊时间2小时48例，平均12例。均经_线检查确诊。2 护理诊断 2.1低效性呼吸形态：与血气胸相关。2.2清理呼吸道无效：与伤口疼痛，不敢咳

2、嗽相关。2.3体液缺乏：与血胸、胸腔引流相关。2.4疼痛：与肋骨、骨盆、骨折及引流管相关。2.5焦虑：与环境改变、担忧预后有关。3 护理观察与一般护理 3.1病情观察注意观察神志、呼吸、血压、血氧饱和度、瞳孔、面色的变化。出现以下征象做好抢救准备：脉搏增快，血压下降，血氧饱和度迅速下降。血红蛋白、红细胞计数持续降低。胸穿抽出不凝血。胸腔闭式引流量20_ml/h。3.2保持呼吸道通畅根据血氧饱和度调节氧流量，使血氧饱和度在95%以上。血压平稳后取3045半卧位，指导患者深呼吸、咳嗽，每日予定时翻身拍背，痰液黏稠不易咳出时给予超声雾化吸入，以防坠积性肺炎。3.4呼吸机的应用 根据病情的需要选择，通

3、气的形式调节各通气参数，详细数据应根据患者的年龄、体重、根本病情和机体的代谢率等估计，并随病情变化和监测结果不断调整。气量的调节：512ml/kg。呼吸频率的调节：成人1218次/min；儿童1825次/min。呼吸比：1：1.52。呼吸的浓度一般以40%为宜，定容型吸吸机放在高于维持潮气量所需压力0.98kpa左右，呼吸气未正压：0.51.5kpa。自主呼吸恢复神志清楚咳嗽吞咽反射存在；肺部感染控制，痰量明显减少；血气分析p 正常；吸气压达-2kpa方可撤机。3.5疼痛的护理 保持舒适体位，患者咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和伤口，以减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。4 讨论 胸部肋骨骨

4、折往往是由车祸、工伤事故等造成，是胸部创伤中最常见，而其合并血、气胸的发生率高达70%1以上，后果较严重，如观察抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡，多根多处肋骨骨折时前后端失去支持，部分胸壁塌陷、软化，严重时影响呼吸功能产生反常呼吸，同时病人创伤、疼痛，惧怕深呼吸，限制了呼吸运动的幅度且常伴有不同程度的肺损伤，基至血、气胸，使有效的呼吸容量减少，导致肺功能下降而出现了呼吸功能不全或呼吸衰竭。肋骨骨折合并血气胸的病人病情危重，复杂多变，护理上应具有高度的责任心，敏锐的观察力，纯熟的抢救技术，仔细观察病情变化，及时发现，及时处理，就能防止病情恶化，使患者能康复出院。【参考文献】：p 】： 1 蔡丽月,魏彩红.创伤性血气胸患者的护理查房J.实用医技杂志,20_7,514:661.简介：施莉萍1972-，大专学历，护师，护士长。第 4 页 共 4 页