手术室护理工作流程.doc

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1、 贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang1目目 录录手术室护理常规操作流程图手术室护理常规操作流程图外科洗手流程图2 洗手护士工作流程图3 巡回护士工作流程图5 手术标本去向流程图7 手术室接病人流程图8 手术室送病人流程图9 一般器械清洗流程图10 感染器械清洗流程图11 手术室输血流程图12 手术风险评估流程图13 手术安全核查工作流程14 手术部位识别标示流程图15 腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图16 腹股沟斜疝

2、修补手术配合常规流程图17 阑尾切除术手术配合常规流程图18 肾切除术手术配合常规流程图19 输尿管切开取石术手术配合常规流程图20 前列腺电切术手术配合常规流程图21 全子宫切除术手术配合常规流程图22 卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图23 腹腔镜下输卵管切除术手术配合常规流程图24股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图25 人工全髋关节置换术手术配合常规流程图26 内固定取出术手术配合常规流程图27 开颅手术手术配合常规流程图28 脑室腹腔分流术手术配合常规流程图29 室间隔缺损修补术手术配合常规流程图30 二尖瓣瓣膜置换术手术配合常规流程图31 鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图32 支

3、撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图33 直肠癌根治术手术配合常规流程图34 混合痔切除术手术配合常规流程图35 肛瘘切除术手术配合常规流程图36贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang21 1、外科洗手流程图、外科洗手流程图取适量清洁剂按七部洗手法洗手，清洁双手、前臂和上臂取适量清洁剂按七部洗手法洗手，清洁双手、前臂和上臂 1/31/3用清洁小毛巾擦干（自手指往上擦至肘部）用清洁小毛巾擦干（自手指往上擦至肘部）进入手

4、术间后取适量消毒液抹擦双手进入手术间后取适量消毒液抹擦双手 指尖、指腹、指缝、指侧、手掌、手背、手腕、前臂、指尖、指腹、指缝、指侧、手掌、手背、手腕、前臂、 上臂上臂 1/31/3（肘关节上约（肘关节上约 10cm10cm）更换洗手衣，修剪指甲，清除指甲下的污垢更换洗手衣，修剪指甲，清除指甲下的污垢反复交替分段（手、前臂、上臂）抹擦反复交替分段（手、前臂、上臂）抹擦, , 时间共约时间共约 3 3 分钟分钟 必要时重复第必要时重复第 3 3 步步贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Ch

5、inese Medical College of Guiyang32 2、洗手护士工作流程图、洗手护士工作流程图手术前手术前术前一日术前一日了解手术步骤了解手术步骤备备 齐齐 次次 日日 手手 术术 物物 品品核对病人核对病人建立静脉通道建立静脉通道开包准备台上开包准备台上 物品物品一次性物品一次性物品器械敷料器械敷料贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang4整理台上整理台上 物品物品手术后手术后整理台上整理台上 物品物品

6、手术前手术前核对手术核对手术 部位部位清点台上清点台上 用物用物主动配合主动配合 手术监控手术监控 无菌操作无菌操作协助包扎协助包扎 伤口伤口整理污敷整理污敷 料料清洗器械清洗器械 打包打包保存病理保存病理 标本标本手手 术术 开开 始始 前前皮皮 肤肤 缝缝 合合 完完 毕毕关关 闭闭 体体 腔腔 后后关关 闭闭 体体 腔腔 前前贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang53 3、巡回护士工作流程图、巡回护士工作流程图术前

7、一日术前一日手术前手术前术前访视病人术前访视病人备齐次日手术物品备齐次日手术物品与病房与病房 护士交护士交 接病人接病人检查层检查层 流面板流面板检查设检查设 备仪器备仪器配合麻配合麻 醉医生醉医生再次核再次核 对手术对手术 部位部位放置体放置体 位位检查仪器设备检查仪器设备了解病情了解病情一次性物品一次性物品心理护理心理护理贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang64 4、手术标本去向流程图、手术标本去向流程图手术中手术

8、中手术后手术后观察术观察术 中动态中动态 发展发展填写各填写各 类表格类表格添加台添加台 上物品上物品四个时间四个时间 点清点台点清点台 上的物品上的物品协助协助 医生医生 包扎包扎 伤口伤口交交 接接 病病 人人 协助协助 保存保存 标本标本整理整理 室内室内记记 账账术后术后 访视访视关手关手 术间术间 层流层流 系统系统手手 术术 开开 始始 前前关关 闭闭 体体 腔腔 前前关关 闭闭 体体 腔腔 后后缝缝 皮皮 肤肤 前前观观 察察 病病 情情监监 控控 无无 菌菌 操操 作作病病 情情病病 人人 物物 品品术术 中中 用用 药药补补 充充 室室 内内 物物 品品指指 导导 保保 洁洁

9、 工工 作作伤伤 口口 愈愈 合合静静 脉脉 穿穿 刺刺 部部 位位贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang7术中标本术中标本术中冰冻术中冰冻术后病检术后病检洗手护士洗手护士 巡回护巡回护 士士保留保留 福尔马林福尔马林 固定固定 密封登记密封登记 签名签名病理科和病理科和 手术室工手术室工 人查对签人查对签 名名巡回护士巡回护士 密封保存密封保存病理科和病理科和 手术室工手术室工 人查对签人查对签 名送检名送检值班护士值

10、班护士 和手术室和手术室 工人查对工人查对 签名签名巡回护士巡回护士 与手术室与手术室 工人查对工人查对 签名签名贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang85 5、手术室接病人流程图、手术室接病人流程图 接病人接病人术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对保保 证证 病病 人人 安安 全全固固 定定 对对 接接 车车 身身科室、床号、科室、床号

11、、 姓名、性别、姓名、性别、 年龄、诊断、年龄、诊断、 手术名称、手手术名称、手 术部位、腕带术部位、腕带约约 束束 病病 人人麻醉实施前三麻醉实施前三 方共同执行安方共同执行安 全核查工作全核查工作三方共同执行三方共同执行 安全核查工作安全核查工作 明确标示部位明确标示部位贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang96 6、手术室送病人流程图、手术室送病人流程图 送病人送病人离开手术室前三方离开手术室前三方 共同执行安全核

12、查共同执行安全核查 工作工作通知工人送病人通知工人送病人护送病人回病房护送病人回病房保证保证 病人病人 安全安全固定对固定对 接车身接车身交接交接 液体液体交接各种管交接各种管 道道交接皮交接皮 肤情况肤情况贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang10多酶浸泡多酶浸泡 2 25 5 分钟分钟流动水刷洗流动水刷洗按伤情合理安排必要时除锈并清洁必要时除锈并清洁润滑剂浸泡润滑剂浸泡 3030 秒秒按伤情合理安排检查器械功能及完整

13、性检查器械功能及完整性按伤情合理安排打包挂牌打包挂牌按伤情合理安排送消送消按伤情合理安排7 7、一般器械清洗流程图、一般器械清洗流程图流动水刷洗流动水刷洗擦干擦干贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang118 8、感染器械清洗流程图、感染器械清洗流程图特殊感染器械特殊感染器械一般感染器械一般感染器械含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡 3030 分钟分钟含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡 3030 分分初洗初洗包装包装高压灭菌高压灭菌流

14、动水刷洗流动水刷洗擦干擦干必要时除锈并清洁必要时除锈并清洁检查器械完整性及功能检查器械完整性及功能打包挂牌打包挂牌送消送消贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang129 9、手术室输血流程图、手术室输血流程图输输 血血术前了术前了 解血型解血型在血库查在血库查 对对巡回护士巡回护士 与麻醉医与麻醉医 生共同查生共同查 对对血袋保留血袋保留 2424 小时无小时无 特殊后处特殊后处 理理科室姓科室姓名性别名性别年龄住年龄住院

15、号院号血型血型 RHRH因子和因子和血量血量输血单输血单与血袋与血袋上的编上的编码一致码一致采血日采血日期和失期和失效日期效日期血液有血液有无血块无血块或溶血或溶血血袋是血袋是否破损否破损交叉配交叉配血报告血报告有无凝有无凝集集贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang131010、手术风险评估流程图、手术风险评估流程图术前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术风险评估标准术前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术风险评估标准

16、对病人进行风险评估对病人进行风险评估手术切口清洁手术切口清洁 程度程度麻醉分级麻醉分级手术类别手术类别手术持续手术持续 时间时间评估后三方各自签名评估后三方各自签名手术医生根据风险评估内容确定最终手术风险评分手术医生根据风险评估内容确定最终手术风险评分贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang141111、手术安全核查工作流程、手术安全核查工作流程麻醉开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按麻醉实施前的麻醉开始前由手术医生、麻

17、醉医生、巡回护士按麻醉实施前的 手术安全核查标准对病人进行安全核查手术安全核查标准对病人进行安全核查手术开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术开始前的手术开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术开始前的 手术安全核查标准对病人进行安全核查手术安全核查标准对病人进行安全核查填写好手术安全核查表后，三方确认无误后签名填写好手术安全核查表后，三方确认无误后签名术后患者离开手术室前，再次由手术医生、麻醉医生、巡回护术后患者离开手术室前，再次由手术医生、麻醉医生、巡回护 士按手术安全核查标准对病人进行安全核查士按手术安全核查标准对病人进行安全核查贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附

18、 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang151212、手术部位识别标示流程图、手术部位识别标示流程图经治医生术前为手术患者切口位置进行标示经治医生术前为手术患者切口位置进行标示经治医生与患者或家属共同确认及核对切口标示经治医生与患者或家属共同确认及核对切口标示手术室工作人员接患者时查看手术患者切口位置标示手术室工作人员接患者时查看手术患者切口位置标示麻醉医生为患者麻醉前查看手术患者切口位置标示麻醉医生为患者麻醉前查看手术患者切口位置标示贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第

19、第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang161313、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图仰卧位，常规消毒皮肤，铺巾准备腹腔镜物品，连接腹腔镜系统切开第一切口，气腹针插入，形成气腹，用 11mm 穿刺鞘穿刺， 置镜探查。切开第 2、3 切口，依次穿刺。 取头高脚低位、向左倾斜 30，暴露胆囊。暴露胆囊三角，钛夹（生物夹）钳夹胆囊动脉及胆囊管，离断 胆囊管及胆囊动脉。切除胆囊，电钩止血。 胆囊抓钳夹胆囊颈部，取出胆囊。检查手术野，清

20、点物品数目，拔除穿刺鞘，取回内镜及器械。缝 合切口，腔镜敷贴覆盖。贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang171414、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图常规消毒皮肤,铺巾，切开皮肤、皮下组织，电刀止血甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环分离皮下脂肪组织及筋膜在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经显露精索及疝囊。用弯血管钳提起疝囊，切开疝囊，勿

21、伤及内容物。手指裹以纱布，将疝囊周围组织分开高位结扎疝囊，作内荷包缝合，收紧荷包，剪去多余疝囊修补内环，4 号线缝合膜横筋膜，修补腹股沟管小圆针 4 号线缝合腹外斜肌腱膜，清点用物，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang181515、阑尾切除术手术配合常规流程图、阑尾切除术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺巾，取右下腹麦氏切口，逐层进腹，保护皮肤切口用长平镊、卵圆钳找出阑尾，用皮肤钳提起阑尾，依

22、次切开阑尾系膜，4 号线结扎用小圆针 4 号线在阑尾根部作荷包缝合，阑尾根部用 4 号线结扎手术刀涂以碘酊切断阑尾，碘酊、酒精、盐水棉球依次消毒阑尾残端包埋阑尾残端，扎紧荷包线，作褥式缝合检查腹腔有无出血，清点物品，关腹更换干净的器械，逐层缝合贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang19贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditio

23、nal Chinese Medical College of Guiyang201616、肾切除术手术配合常规流程图、肾切除术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺无菌单。取腰部切口，探查肾脏用盐水纱布推开腹膜，打开肾周筋膜，用手分离肾周围脂肪，递拉钩显露肾脏钝性剥离肾周围脂肪及粘连处，出血点扁桃腺钳夹住 4 号线结扎，直至显露。找到输尿管，用阑尾钳夹住输尿管，带肾蒂处理完后再切断将肾脏及上段输尿管全部分离清楚，用 3 把肾蒂钳夹住肾血管，在肾蒂钳处切断，结扎并缝扎残端。取下肾蒂钳纱垫保护好切下的肾脏，分离输尿管，用 2 把血管钳夹住，周围以湿纱垫保护，切断将离体肾脏放入弯盘内，结扎输尿管残端，缝

24、合清点物品，冲洗伤口。放置引流管，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang211717、输尿管切开取石术手术配合常规流程图、输尿管切开取石术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺无菌单。取腰部切口，逐层进入，显露输尿管明确结石位置，递两把阑尾钳固定结石切开输尿管，取石钳取出结石导尿管冲洗，输尿管导管探查输尿管有无结石，上双 J 管50 可吸收线缝合输尿管必要时在输尿管切口旁放引流管清点用物后，逐层缝合

25、切口，无菌辅料覆盖贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang221818、前列腺电切术手术配合常规流程图、前列腺电切术手术配合常规流程图取截石位，常规消毒会阴部，铺巾连接电视成像系统，冷光源，等离子电切机，3L 袋检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节亮度、电凝电切功率润滑电切镜镜鞘后，经尿道置入电切镜，进行电切工作电切完毕按操作规程关闭各种仪器设备经尿道置入三腔气囊导尿管，接 3L 袋持续膀胱冲洗撤除敷料及用物，恢复患

26、者平卧位，收集标本送检贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang231919、全子宫切除术手术配合常规流程图、全子宫切除术手术配合常规流程图平卧位，常规消毒腹部，铺巾切开皮肤后，电刀止血逐层进腹，润手后，探查盆腔依次钳夹离断两侧圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带，结扎残端保护子宫直肠陷凹，于阴道穹隆处切除全子宫一块酒精纱布放入阴道残端内，碘酒、酒精、生理盐水依次消毒残端，用可吸收缝线封闭残端止血后，冲洗腹腔，清点器械敷料后，常

27、规关闭腹腔取出阴道纱布，收集标本送检贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang242020、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图平卧位，常规消毒腹部，铺巾切开皮肤后，电刀止血逐层进腹，润手后，探查盆腔拉出囊肿，钝性分离囊肿壁，取出囊肿，3/0 可吸收线缝合残端止血后，检查对侧卵巢及子宫冲洗腹腔，清点器械辅料后，常规关闭腹腔，收集标本送检贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属

28、医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang252121、腹腔镜输卵管切除术手术配合常规流程图、腹腔镜输卵管切除术手术配合常规流程图平卧位，常规消毒腹部，铺巾，准备腹腔镜物品，连接腹腔镜系统切开第一切口，形成气腹。取头低脚高位，用 11mm 穿刺鞘穿刺，置镜探查盆腔依次切开第 2、3 切口，并穿刺。于患侧输卵管峡部处切除患侧输卵管，电凝止血止血后，检查患侧卵巢、对侧附件及子宫冲洗腹腔，清点器械辅料后，常规关闭腹腔，收集标本送检贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属

29、医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang262222、股骨下端骨折切开复位术手术配合流程图、股骨下端骨折切开复位术手术配合流程图常规消毒皮肤，铺巾，逐层切开皮肤及皮下组织，切开髂胫束逐层游离股外侧肌分离至股骨切开骨膜，拉钩牵开显露外侧骨折端，复位，骨折内固定生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目1-0 可吸收线缝合至皮下组织三角针缝合皮肤，对合皮肤后敷料覆盖贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Tradi

30、tional Chinese Medical College of Guiyang272323、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图取侧卧位，常规消毒皮肤，铺巾，逐层切开皮肤及皮下组织分离臀大肌、臀中肌、臀外侧肌、切开关节囊，牵开暴露髋关节取出病变股骨头，暴露髋臼，进行髋臼置换、股骨假体柄置换后复位检查，同时检查关节紧张度和活动范围放置引流管并固定，清点物品1-0 可吸收线缝合关节囊、肌层、皮下组织，三角针缝合皮肤后覆盖切口并包扎贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Tra

31、ditional Chinese Medical College of Guiyang282424、内固定取出术手术配合常规流程图、内固定取出术手术配合常规流程图据手术部位而定消毒皮肤、铺巾切开皮肤，逐层进入，显露内固定处用厂家专用器械取出钢板、螺钉等固定用物冲洗切口，清点物品后缝合，无菌敷料覆盖贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang292525、开颅手术手术配合常规流程图、开颅手术手术配合常规流程图平卧位或侧卧，固定头

32、部，常规消毒铺巾切口周围皮肤注入生理盐水，切开，双极电凝、头皮夹止血切开帽状腱膜，将头皮瓣掀起，盐水纱垫保护用骨膜剥离器剥离骨膜，头皮牵开器牵开，电钻钻孔，骨腊止血，在两孔间用线锯或开颅锯锯断，去骨瓣减压，用咬骨钳修颅骨边缘，剪开脑膜，明胶海绵压迫止血，尽可能将肿瘤或血肿全部清除检查伤口，取出棉片，放置引流管后逐层缝合，包扎伤口贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang302626、脑室、脑室- -腹腔分流术手术配合常规流程

33、图腹腔分流术手术配合常规流程图仰卧位，头偏向一侧，常规消毒铺巾切开头皮、皮下、帽状腱膜，双极电凝止血，骨膜剥离器剥离骨膜电钻钻孔，骨腊止血，脑室穿刺，置入导管剑突下正中切口，电刀逐层切开，直达腹膜，递金属通条做隧道，7 号丝线将导管绑扎金属通条头端，置入脑室腹腔分流管清点用物关腹，覆盖切口，缝合头部切口并覆盖贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang312727、室间隔缺损修补术手术配合常规流程图、室间隔缺损修补术手术配合常

34、规流程图平卧位，常规消毒铺巾，术野贴手术贴膜切皮后用电刀止血，电动胸骨锯开胸后骨腊止血，胸骨开胸器，暴露手术野，切开、悬吊心包建立体外循环，阻断主动脉，切开右心房房壁，心内探查，暴露心室修补缺损：用涤纶片或心包补片缝合右心房切口：4-0 或 5-0 滑线，带垫片连续缝合，拔除上、下腔静脉和主动脉插管，停止体外循环安放胸腔引流管、缝合心包，胸骨穿钢丝、关胸，可吸收线缝合肌肉、皮肤，覆盖敷料贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiya

35、ng322828、二尖瓣瓣膜置换术手术配合常规流程图、二尖瓣瓣膜置换术手术配合常规流程图仰卧位，常规消毒铺巾，术野贴手术贴膜切皮、电动胸骨锯开胸，开胸器暴露手术野，切开、悬吊心包建立体外循环，阻断主动脉，切开房间隔探查二尖瓣切除病变二尖瓣，用测瓣器测量后放置人工二尖瓣瓣膜并缝合探查人工二尖瓣开闭情况，缝合房间隔及右心房拔除上、下腔静脉和主动脉插管，停止体外循环安放胸腔引流管、缝合心包，关胸，可吸收线缝合肌肉、皮肤贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical Col

36、lege of Guiyang332929、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图表麻麻醉：用肾上腺素、丁卡因棉片填塞鼻腔常规消毒皮肤，铺无菌单。取出表面麻醉棉片在鼻镜下用刀在鼻中隔前段“L”型切口,切开软骨膜,用粘膜剥离子分离骨膜,显露出白色软骨及弯曲部分在原切口稍后切开鼻中隔软骨，分离对侧软骨膜。用鼻粘膜撑开器分别插入鼻中隔两侧粘膜下用鼻中隔回旋刀切除鼻中隔软骨，鼻中隔咬钳咬除筛骨垂直板及梨骨的偏曲部分检查鼻腔内有无出血，清除骨片取出鼻粘膜撑开器双侧鼻腔内填塞凡士林油纱条，压迫止血使粘膜复原贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院N

37、o.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang343030、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图颈过伸平卧位，肩下垫海绵垫，头下垫海绵圈常规消毒皮肤，铺无菌单病人张口，用纱布保护上列牙齿或上唇。术者左手持直接喉镜，右手拇指和中指推开上唇。将喉镜沿舌背正中或左侧送入喉咽暴露喉腔，看到声门后，根据息肉或肿物的大小，形态，部位选用不同的喉钳，将息肉或肿物摘除如有出血，则局部用肾上腺素棉片按压止血贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医

38、医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang353131、直肠癌根治术手术配合常规流程图、直肠癌根治术手术配合常规流程图膀胱截石位,臀部垫高 10cm，常规消毒腹部切口，铺巾，贴膜护皮取下腹部左旁正中切口（自耻骨联合至脐上）剪开乙状结肠外侧腹膜及腹膜反褶处，分离乙状结肠系膜分离直肠后壁及直肠旁的疏松结缔组织，分离直肠前壁切断直肠两侧侧韧带，结扎直肠中动、静脉，断肠系膜下血管，切断乙状结肠，冲洗盆腔，缝闭盆底及盆腹膜，必要时盆腔内留置引流管清点用物，逐层缝合腹壁切口，覆盖伤口会阴部切口：消

39、毒肛周皮肤，温盐水冲洗肠管放置骶前引流管并固定（必要时放置肛管） ，覆盖敷料贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang363232、混合痔切除术手术配合常规流程图、混合痔切除术手术配合常规流程图截石位，常规消毒皮肤，铺无菌单局部注射麻药加强麻醉皮肤钳钳夹暴露痔核，切除痔核缝扎、结扎止血完毕后，塞入凡士林，覆盖伤口贵贵 阳阳 中中 医医 学学 院院 第第 一一 附附 属属 医医 院院No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang373333、肛瘘切除术手术配合常规流程图、肛瘘切除术手术配合常规流程图截石位，常规消毒皮肤，铺无菌单探查瘘管方向及内口、递探针从外口插入内口穿出沿瘘管内、外之间的皮肤及粘膜切开，直至瘘管壁全部切除，递有齿镊、23 号刀片切开，组织剪、蚊式钳剥离瘘管壁圆针 4 号线全程缝合，三角针 1 号线缝合皮肤，凡士林纱布塞入，覆盖切口