医院手术室工作流程.docx

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1、手术室工作人员进出流程手术室工作人员进出流程走工作人员通道，在发放处领取钥匙、衣、口罩、帽子及拖鞋在隔离带处脱鞋，换手术室干净拖鞋走木板进入，将自己鞋放入鞋柜到更衣室用钥匙打开相应更衣柜，按规定着装，戴帽子，口罩经过缓冲区，再进入手术区手术结束，于手术间内脱手术衣及手套，到刷手处洗手，经缓冲区进入更衣室 换自己衣服，洗手衣丢于污衣车内，口罩、帽子丢入医疗废物桶内。带好随身物品，锁好柜门进入换鞋间取出自己鞋放于隔离带外更换鞋子，将穿过的拖鞋放于回收鞋框栏内交还钥匙给门卫，带好自己物品离开洗手护士工作流程洗手护士工作流程术前一天核对评估病人，了解第二天要配合的手术，复习手术步骤准备手术所需器械、敷

2、料及各种无菌物品，无菌包如不合格停止使用在病人再次确认后进行麻醉时，在护理记录单上签名 打无菌台提前 20 分钟外科刷手，穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台，检查器械完整性与巡回护士共同清点各种物品协助医生消毒铺巾，规范摆放器械手术台术中密切配合，管理术中台上用品，随时清理切口周围关闭切口前再次与巡回护士清点用物，无误后通知医生关闭切口术毕，擦净伤口及引流管，协助贴好敷料，收拾好器械台整理器械与器械清洗人员交接术中污染敷料丢于外走廊污被服车内，垃圾袋封口放于污物车内与护理员交接标本，固定、登记签名后存放接送手术病人流程接送手术病人流程准备平车，根据季节备合适被子 持手术通知单及交接本，着外出服、

3、鞋推车至床旁与病房护士交接，确认术前准备是否完成、有无带药及 X 片等核对病人床号、姓名、手术部位及术式、嘱病人取假牙、取首饰等贵重物交家属协助病人更衣上推车，送病人到手术室，途中注意安全、保暖走病人通道进入手术室换车间，再次核对病人及腕带， 在换车间进行平车对接，脱去外出服，换手术室拖鞋，然后送病人入指定手术间协助病人上手术床，输液麻醉前巡回护士持手术核查表与手术医生、麻醉医生三方再次核对并签字开始麻醉及手术、术中规范操作直至手术结束手术完毕巡回护士、麻醉、手术者三方核对将术后病人移上平车、妥善固定各种管道、上好护栏带病历、X 片，持术后交接本护送病人回病房，协助病人安置好卧位走病人通道进入

4、手术室换车间，着外出服、鞋，进行平车对接，送病人回病房与病房护士交接术中的情况及所带用物、并检查病人皮肤情况、病房护士签字带术后交接本及推车返回手术室、将术后交接本归还手术间处理推车及更换被服巡回护士工作流程巡回护士工作流程术前一天访视病人，有特殊情况注明于手术通知单上 术晨备好各种手术所需设施，各类仪器调制功能状态 术日晨持通知单及术前交接本接病人 在病房核对与交接后安全接入手术室 平车交换后再次核对后接入手术间 麻醉前巡回护士、手术医生、麻醉师、患者四方核对确认手术名称与部位并签 名 开放静脉通道，协助麻醉工作，摆放体位，与洗手护士清点用物登记签字 进行灯光、室温等的调节 协助穿手术衣，监

5、督所有人员无菌操作，控制术间人员，保持地面及室内整洁 关闭切口前后与洗手护士清点手术用物并签字 完善手术护理记录单 术后协助包扎、保暖 与洗手核对标本并签名 带齐患者物品送回病房 与病房护士交接回手术室进行术后手术间整理工作，完成手术收费工作手术病人出入手术室流程手术病人出入手术室流程进出使用手术室患者专用通道由巡回护士持通知单及交接本到病房接病人从患者专用通道进换车间再次核对后进行内外平车对接给患者盖清洁被子，戴手术帽护士将患者接入手术间手术结束据病情将患者送入苏醒室、重症监护室或由原通道送回病房进行详细的交接并签字外来手术物品流程外来手术物品流程外来物品从病人通道进入准备好装物的框蓝车推至

6、脱包间一次性物品在脱包间经总务护士检验后去掉外包装分类装入框蓝车内小件物品装入专用整理箱由专用通道进入物品储存库房外来设备进入流程外来设备进入流程外来设备走病人通道在脱包间拆开外包装进行组装进行设备的表面彻底清洁由缓冲区进入手术室存放做好设备进入登记灭菌器械包进入流程灭菌器械包进入流程器械敷料类物品灭菌后送入手术室病人通道手术室备专用的无菌包推车到脱包间进行无菌包的清点转接经缓冲区进入洁净通道，将无菌包送至无菌包存放间根据需要由无菌间取无菌包到各手术间污染物品送出流程污染物品送出流程手术结束所有的污染物品均在手术间分类打包密封送至污物走廊由专人经外走廊，将其送至二楼污物暂存间分类存放病理性废物

7、存放于冰柜内被服类用专用污被服车经污物走廊运至污物暂存间器械类由清洗人员经污物走廊专车运至器械清洗间特殊感染术后物品放特殊标记、单独双层封扎后由污物走廊送出每天定时有人从专用污物电梯到暂存间回收污物平诊手术预约流程平诊手术预约流程医生在病房的医生工作站在 10：30 分以前向手术室工作网发出手术预约信息手术室护士长 10：30 分进行接受安排手术排班确认后返回信息手术医生从局域网查询次日手术安排急诊手术预约流程急诊手术预约流程医生在病房通过工作站向手术室即时发出预约信息手术室护士长通过急症提示尽快安排手术及时通知病房医生手术时间病房医生速送临时通知单到手术室手术室持通知单按交接程序到病房接病人

8、手术收费流程手术收费流程由巡回护士填写收费单并注明收费代码手术结束统一交于护士站护士站专人核对收费单及项目专人进行费用录入再次核查费用录入的准确性业务学习流程业务学习流程各种业务学习计划及安排提前一个月由带教组长贴出安排详情各学习主持人提前一星期排出具体学习时间及内容学习时准时到场并行签名认真听取讲课、积极参加讨论及参与操作学习结束将凳子还原，整理学习单位每日晨会流程每日晨会流程每日晨提前到岗并规范着装8 点准时在护理办公室集中夜班行晚间手术室工作交班护士长发言进行每日质量问题反馈及当天手术安排注意事项晨会结束，还原凳子，保持办公室整洁手术病人核对工作流程手术病人核对工作流程手术室接到手术通知

9、单 手术前一天巡回护士及麻醉医生到病房进行术前访视病人 手术日巡回护士带推车持手术通知单及交接本到病室 根据通知单与病房护士共同核对病人姓名、性别、年龄、住院 号、 腕带、手术名称、手术部位标记 手术室巡回护士、病区护士、患者三方确认签字 将病人安全移于平车，上好护栏运送至手术间 手术医生、麻醉师、巡回护士、患者再次核对并行四方签字手术结束，携患者病历、X 片等及交接本用平车运送患者回病房与病房进行核对交接厂家内植入器械使用流程厂家内植入器械使用流程手术前一天 12 点钟以前到手术室报道领取准入证持准入证到供应室进行交接供应室按规范流程对器械进行清洗、打包、灭菌灭菌好的包用密闭容器运送入手术室

10、手术室用专用运送工具转接入手术室无菌间厂家人员规范着装进入手术室术晨厂家跟台人员将灭菌包核对后放到手术间厂家跟台人员和巡回护士再次核对包的灭菌情况上台后与洗手护士共同核对包内灭菌卡术中严格遵守无菌操作原则 术毕清理自己物品带出手术间按规范处理器械将合格证交于巡回护士保存于病历中带好自己物品离开手术室腔镜器械处理流程腔镜器械处理流程腔镜器械使用完毕仔细清点并检查完整性由污物走廊到清洗间处理 将腔镜器械拆到最小单位进行初洗初洗后的器械放入含酶超声清洗机中超声清洗在流水水下使用水枪毛刷彻底清洗放入消毒机内初步消毒涂油处理放入干燥机内干燥，管腔类用高压气枪吹干放入低温等离子灭菌器内灭菌处理达到灭菌条件

11、即可使用手术室意外针刺伤处理流程手术室意外针刺伤处理流程工作人员发生锐器伤停止操作立即脱去手套用肥皂水和流动水彻底清洗局部伤口有伤口应由近心端挤出血液并冲洗，勿局部挤压受伤部位用 3%碘伏消毒液浸泡 3 分钟待干无菌敷料包扎或缝合处理若被乙肝、丙肝、HIV 阳性患者刺伤报告院感科填写锐器伤登记表到感染科接受后续处理随访反馈手术器械处理流程手术器械处理流程术毕仔细清点并再次检查其完整性污物走廊交由清洗间护工运到清洗间清洗间护工进行分类清洗、消毒、干燥、打包打包后由专人从打包间传递窗取出送至供应室灭菌特殊感染（朊病 毒、破伤风）器 械先用 2000mg/l 含氯消毒液浸泡 消毒再刷洗腔镜器械按腔镜

12、 器械刷洗流程处 理手术标本处理流程手术标本处理流程术中手术台上的标本规范保湿存放术毕存放于有固定液的标本袋中并及时贴上标签手术医生洗手护士共同确认标本并一起存放、登记、双签名每天专职护士进行核对签名送检病检室接受标本行登记核对双签名护士带登记签名本返回术中冰冻切片结果报告以书面文字为准术中取下任何组织要经术者确认，不可自行处理手术室特殊感染处理流程手术室特殊感染处理流程必须安排在感染手术间手术间暂不用物品尽量移至室外或放在缓冲间，尽量备齐所需物品备含氯消毒液浸泡桶（按比例配置，浓度为 2000MG/L） 、含氯消毒液原液桶 缓冲间门口备足鞋套、一次性手套、穿好隔离衣、手术间门口张贴黄色警示牌

13、、 谢绝参观，缓冲间安排一名护士传递物品 关闭双层自动门，手术间禁止人员流动，注意自身防护，及时清除地面血迹， 保持台面、地面整洁 术 后 处 理 布 类 双 层 包 扎， 贴 感 染 标 志 送 洗 衣 房 处 理物 表 用 含 氯 消 毒 液 擦 拭污 物 桶、 吸 引 瓶 用 含 氯 消 毒 液 浸 泡锐 器 盒 双 黄 袋 子 包 扎， 贴 感 染 标 志 焚 烧 处 理血 压 计 袖 带 等 用 低 温 等 离 子 消 毒 处 理手术 污染 器械 双层 黄色 袋包 扎， 注明 感染 名称 送器 械清 洗间 处理手术间 地面用 含氯消 毒液擦 拭，打 开空气 消毒机 定时 2 小时一次

14、 性物 品、 敷料 双层 包扎， 外贴 感染 标志 焚烧 处理手术室急症患者配血流程手术室急症患者配血流程急诊患者按医嘱准备配血 备抽血食管 6 根：红色 4 根（血交叉 1 根、甲肝丙肝梅毒 1 根、乙肝 1 根、艾 滋 1 根） ，兰色抗凝出凝血时间管 1 根，紫色抗凝血常规 1 根接台腔镜器械处理流程接台腔镜器械处理流程腔镜器械使用完毕仔细清点并检查完整性腔镜器械使用完毕仔细清点并检查完整性由污物走廊交由清洗护工到清洗间处理由污物走廊交由清洗护工到清洗间处理 进行分类，分出光纤、镜头、电凝线进行分类，分出光纤、镜头、电凝线光纤及镜头手工水洗后多酶清洗、再次水洗后吹干光纤及镜头手工水洗后多

15、酶清洗、再次水洗后吹干 电线类用湿布处理后放于回收箱内电线类用湿布处理后放于回收箱内 剩余腔镜器械拆到最小单位进行初洗剩余腔镜器械拆到最小单位进行初洗放入多酶水中仔细刷洗，然后水枪冲洗放入多酶水中仔细刷洗，然后水枪冲洗 放入含酶超声清洗机中超声清洗放入含酶超声清洗机中超声清洗在流水水下使用水枪彻底清洗在流水水下使用水枪彻底清洗气枪吹干水份气枪吹干水份 呈最小单位按要求放入低温等离子灭菌器灭菌处理呈最小单位按要求放入低温等离子灭菌器灭菌处理 达到灭菌条件即可使用达到灭菌条件即可使用手术病人核对流程手术病人核对流程手术病人 操作前准备核查结果通知病房，汇报有误有误正确转运人员核查有误通知病房，汇报科室正确三方分别核查术毕整理麻醉医生核查手术室护士核查查 查手术医生核查术前一日访视护士核对 操作前准备核查结果核查结果正确三方同时核查核查结果正确手术开始 操作前准备有误暂停操作，汇报科室有误手术室标本留送流程手术室标本留送流程术中切下组织冰冻标本病理标本焚烧标本巡回护士准备容器巡回护士记录标本信息巡回护士再次与主刀 医生确认离体后专用容器保存检查病检单与病理标本是否焚烧否是检查病检单与病理标本准备分装标本专用容器暂存与病理科交接10%甲醛溶液固定标本指定地点存放标本焚烧处理放置标本暂存点与病理科交接病理科发送病理结果报告入病例