人身伤害赔偿协议书4篇.docx

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1、 人身伤害赔偿协议书4篇 甲方：李xxxx身份证号： 乙方：张xxx身份证号： 20xx年4月10日9时40分，高a驾驶冀j60866冀jd071挂重型半挂念引车在海防大路与张a驾驶的冀jf8113号轻型一般货车相撞，造成两车损坏、张a死亡、冀j60866冀jd071挂重型半挂念引车乘车人马某某和冀jf8113号轻型一般货车乘车人张c受伤的交通事故。经调解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书： 一、高a的雇主李a向死者张a的近亲属张b(死者张a的父亲)、胡a(死者张a的”母亲)、张c(死者张a的妻子)、张d(死者张a的儿子)、张展优(死者张a的女儿)赔偿张a的死亡赔偿金

2、、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等，和赔偿张淑芬的医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计42万元(大写：肆拾贰万元整)。其中，医疗费已经由李a支付了9万元，所以，李a再支付33万元(大写：叁拾叁万元)即可。 二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张a及其家属一方不再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。 三、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主见任何权利。在甲方向保险公司理赔时，乙方协作甲方进展保险理赔工作。甲方理赔所需证据

3、材料由乙方在本协议签订时供应，视为乙方已完成供应全部证据的责任，甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。 四、鉴于甲方的态度恳切，已对乙方谅解，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，乙方对甲方表示宽容和谅解，并恳求公安机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任，也不再实行上访及其他过激等行为。 五、本协议内容是甲、乙双方在公正自愿原则下共同协商打算，是各方真实意思表示，不存在任何重大误会或显示公正等情形。 六、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲、乙双方的全部权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何恳求。如

4、有反悔，甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外，还应向对方支付违约金50000.00元。 七、本案所发生的诉讼费用(保全费20xx.00元、诉讼费9030.00元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。 八、本协议自双方签字并按手印后生效。 九、本人身损害赔偿协议书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方(签字)：乙方(签字)： 年月日年月日 人身损害赔偿协议书 甲方：姓名： 性别： 民族： 年龄： 身份证号码： 乙方：姓名： 性别： 民族: 年龄： 身份证号码： 甲方在丽都家园2号楼2单元12层购置小复式房屋一套，乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻帮助完成该工作。甲方在房屋上下楼

5、层装有一木梯，贴砖至木梯四周时，乙方撤除了固定木梯的铁丝。乙方于20xx年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生损害事故，造成脚腕骨折。事后，甲方马上将乙方送往医院救治，并垫付了乙方治疗所需费用，同时积极并妥当处理与乙方的人身损害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方赐予一次性损害赔偿费用，故甲、乙双方本着公正公正、互谅互让、公平自愿、协商全都的原则，达成如下一次性赔偿协议： 一、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公正合理的原则； 二、甲乙双方同意根据 ： 担当责任。即甲方担当 %的责任，乙方担当 %的责任； 三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的

6、和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部垫付；待乙方新合疗报销后，按各自担当比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主见前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用；四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币 元（大写： xx）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，乃为乙方自愿对之合法权利进展的适当处分； 六、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，并留足可能发生的后续治疗、

7、护理、养分、交通等相关费用；乙方自行打算此费用的安排方式，后果由乙方自行担当； 七、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、损害等有关事宜向甲方主见任何其他费用或担当任何责任； 八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身损害负有过错或担当法律责任； 九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。 十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满足。 甲方签字： 乙方签字： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 人身损害赔偿协议书

8、2 甲方：xxx 乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx XX年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车(内乘王xx、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道穿插口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。现于xx(甲方)与王xx的六名近亲属(乙方)就王xx死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁xx支付给了王xx的哥哥王xx)。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐

9、号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九

10、、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 人身损害赔偿协议书3 甲方： 地址： 邮政编码： 电话号码： 经办人： 职务： 其他信息： 乙方： 地址： 邮政编码： 电话号码： 经办人/代理人： 职务： 其他信息： 乙方于 年 月 日在 线 处违法实施 行为造成大路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。依据中华人民共和国大路法第八十五条第一款之规定，乙方应依法担当民事责任。 经甲、乙双方协商全都，乙方通过支付赔偿金的方式担当民事责任。 乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写) 万 仟 佰 拾 元 角 分 y 。 乙方应在本协议生效之日起 日

11、内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为 。 本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最终盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。 甲方：(章) 乙方：(章) 经办人：(签字) 经办人/代理人：(签字) 年 月 日 年 月 日 人身损害赔偿协议书4 甲方： ，性别，汉族， 年 月诞生，住 ，身份证号码为 ，联系电话： 。 乙方： ，性别，汉族， 年 月诞生，现住 ，联系电话 。 年 月 日晚上，甲、乙双方在 地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方依据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议： 一、乙方xxx一次性支付医疗费人民币 元(大写： 元整)给甲方xx。 二、甲方xx今后左眼消失任何问题均与乙方xxx无关。 三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方： 乙方： 年 月 日