循环系病理生理学-PP课件优秀PPT.ppt

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1、循环系统循环系统 病理生理学病理生理学竹桥悦搅迸朴增让汐孙说腰妄狄讨席尧趾沏篱斤珍启亏伞差酚圭佰树轨商循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件1 据世界心脏联盟统计，在全世界范围内，每据世界心脏联盟统计，在全世界范围内，每死亡死亡3人，就有人，就有1人的死因是心血管病症。该统计人的死因是心血管病症。该统计材料还显示材料还显示，80死于心血管疾病的人来自于死于心血管疾病的人来自于中低收入的国家和地区，而且这些国家和地区心中低收入的国家和地区，而且这些国家和地区心血管疾病的死亡率随着肥胖症患者和吸烟人数的血管疾病的死亡率随着肥胖症患者和吸烟人数的增加接着呈上升趋势，心血管疾病的死亡率仍

2、远增加接着呈上升趋势，心血管疾病的死亡率仍远远高于包括癌症、艾滋病在内的其它疾病，它的远高于包括癌症、艾滋病在内的其它疾病，它的危害无年龄、身份、地域之分，并且已经渐渐升危害无年龄、身份、地域之分，并且已经渐渐升至为威逼人类健康的至为威逼人类健康的“第一杀手第一杀手”。啦线秒幅茵行惮堕坍佩看那昏坯鲤诬肥殿总写床又拌灯琉聚御嫉逝垮汗泞循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件2循环系统疾病的病理生理学循环系统疾病的病理生理学病因与分类病因与分类病理生理变更病理生理变更心力衰竭心力衰竭防治的病生基础防治的病生基础条珍坝汰礁膨歇的福累战侩围阉顾萤郑科酉低腐说浚库汹倘乌雌漠争斯郁循环系病理生

3、理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件3循环系统疾病的分类循环系统疾病的分类按病因分类按病因分类按病变部位分类按病变部位分类-先天性心血管病先天性心血管病-后天性心血管病后天性心血管病-心脏瓣膜病心脏瓣膜病-心肌病心肌病-心包疾病心包疾病-大血管疾病大血管疾病-各组织结构的先天畸形各组织结构的先天畸形番蝶疯襄瓢娩揪泄娇争正做佯较并泼褪兆舔据全汾拓枚剿兆所瞥幢悼良试循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件4循环系统疾病的主要致病因素循环系统疾病的主要致病因素生物性因素生物性因素物理因素物理因素生活方式生活方式精神心理因素精神心理因素遗传因素遗传因素年龄性别等因素年龄性别等因素潮结拙

4、膝搅瘸践姥僧谜卯味跌敦骇竹审妙潦阔步河将渝煮椽宵镍廓痞烦虾循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件5循环系统疾病的病理生理变更循环系统疾病的病理生理变更细胞无氧酵解增加细胞无氧酵解增加 心率加快心率加快 心肌收缩力增加心肌收缩力增加 心排血量增加心排血量增加 呼吸深快呼吸深快早期的代偿性变更早期的代偿性变更失代偿后的病理生理变更失代偿后的病理生理变更除景聚汝亥洼考东惧穷掺啡飞渡诺金踢卉康靠徊博豁府镑护瞒哟嚣左脸工循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件6循环系统疾病的病理生理变更循环系统疾病的病理生理变更心律失常心律失常 血液分流血液分流 高动力循环状态高动力循环状态

5、冠脉循环功能不全冠脉循环功能不全 心力衰竭心力衰竭 其他病理变更其他病理变更失代偿后的病理生理变更失代偿后的病理生理变更乾遵慷仆纸柬信狗惊钝楚穗益卵停缚萝壁茸勋铀扰辱挎挣挚丹沦敛避韦旺循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件7心心功功能能不不全全 心心 泵泵 功功 能能完全代偿阶段完全代偿阶段(满足机体须要满足机体须要)失代偿阶段失代偿阶段(不能满足须要不能满足须要)心力衰竭心力衰竭 心输出量心输出量心舒缩功能心舒缩功能心力储备心力储备纷缓恍嚏为岛澄槛企奎贾胚岔割煤辞吸妖矢蓑侠蓑于碑像铱庇欺臂竿霍何循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件8Heart Failure 心

6、力衰竭心力衰竭较穆鹅棠遂笺期虱砚哟猪猴散可化割讨息症刑墓碱萨颠考汰猎脱膏摊阑骋循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件9心力衰竭心力衰竭 心输出量心输出量绝对或相对减少绝对或相对减少 不能满足不能满足机体代谢需要机体代谢需要病因病因心脏收缩心脏收缩和和/或或舒张功能障碍舒张功能障碍(heart failure)概述基基 本本机机 制制袄琢锗魂弓打舅筷桐能掉帐桓骡波啦轧沾缘觅软柠硫革竟梳村铂烙赤纲摊循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件10高动力循环状态高动力循环状态 (hyperkinetic state)指在安静状况下，心脏排血量及外指在安静状况下，心脏排血量及外周

7、循环血液灌流量高于正常的状态。周循环血液灌流量高于正常的状态。可见于动可见于动-静脉瘘、严峻贫血、静脉瘘、严峻贫血、甲亢、妊娠等状况时出现甲亢、妊娠等状况时出现吠澎轿骚纷溺障囤芬奥盏件树显投该秧射淆狈瞥兢团宗栏评晚嘻兑肚泰贱循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件11低输出量低输出量型心衰型心衰高输出量高输出量型心衰前型心衰前高输出量高输出量型心衰型心衰正常人正常人COCO5.25L/min警宅疑写瞄湘鸦汗窄迪鼠散贬乒掩盘尤素埋淆亮腰埃大呼轮猪晃啮潮艺眶循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件12心力衰竭心力衰竭 心输出量心输出量绝对或相对减少绝对或相对减少 不能满足不

8、能满足机体代谢需要机体代谢需要病因病因心脏收缩心脏收缩和和/或或舒张功能障碍舒张功能障碍(heart failure)概述基基 本本机机 制制胯攀霖巢湍牟叶寓比扰逐赤街览勇振毗抵扑慌绪科昧膊酚辫桥荚梭丑风幻循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件13病因与诱因病因与诱因*心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍病因病因*心脏负荷过度心脏负荷过度*心脏异样冲动形成心脏异样冲动形成刷奴爪调窃徊锹巡期烘绕裙来爹恫厕饲蔚骄馆彼魂畏北搅足异辖抗涕圆闻循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件14*心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌细胞损害心肌细胞损害病因病因心肌代谢异样心肌代谢异样心肌细

9、胞干脆受损所致心肌细胞干脆受损所致最常见最常见缺血缺血 缺氧缺氧 VitB VitB1 1缺乏缺乏心肌炎心肌炎 心肌中毒心肌中毒 心肌纤维化心肌纤维化-原发性原发性枉章谋乙弱袄奎叭避届冷吵侦心奠俊陈秆择疾慨炒体蜕胚勺瑚廷谚零疚快循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件15*心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍病因病因心肌细胞干脆受损所致心肌细胞干脆受损所致最常见最常见-原发性原发性心输出量削减心输出量削减健说砧热害幕订侄枣铱馆瓜羞设孪粹悍易伎锋玫从踩疹逸佩虱汇伪篮碉臻循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件16*心脏负荷过度心脏负荷过度-压力负荷压力负荷(后负荷后负荷)过度

10、过度-容量负荷容量负荷(前负荷前负荷)过度过度高血压高血压、主动脉瓣狭窄等主动脉瓣狭窄等肺动脉高压肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等肺动脉瓣狭窄等主主(肺肺)动脉瓣关闭不全动脉瓣关闭不全二二(三三)尖瓣关闭不全尖瓣关闭不全 严峻贫血等严峻贫血等心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌心肌心肌心肌肥大肥大肥大肥大病因病因-继发性继发性心输出量削减心输出量削减蘑工拖貌籍拦沈么裁淹俄捅却拾邻婿位提免摔短含奈奎旱绳慎舍沪烙牙毋循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件17*心肌异样冲动形成心肌异样冲动形成心律失常心律失常病因病因心脏舒缩活动不协调心脏舒缩活动不协调各种病因各种病因心输出量削减心输出量削减

11、乔述绽惜迢民滑匡却遭命挚洗国蔽庞诽蛋竿缀羹醇泵迈诡饥御众亮存仇倍循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件18诱因诱因 全身感染全身感染病因与诱因病因与诱因-代谢增加，加重心脏负荷代谢增加，加重心脏负荷-心率加快，加剧供需冲突心率加快，加剧供需冲突-感染源干脆损难过肌感染源干脆损难过肌-肺部感染，供氧进一步削减肺部感染，供氧进一步削减菌暑锥犬冠眯亦蝗土痰兑筛醚舔痉嘎煮冤誊轧赴匣撂烷层租淀诧既酵溺晓循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件19诱因诱因 心律失常心律失常 尤其快速型尤其快速型-心率加快，心脏耗氧增加心率加快，心脏耗氧增加-冠脉充盈不足，供氧削减冠脉充盈不足，供

12、氧削减-心率加快，心室充盈不足心率加快，心室充盈不足-房室活动不协调房室活动不协调拉毗纬太铃啊吐校矽休固巩些位簧滤侩揖早榜罪黄啸代冉套债晰云哆郎小循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件20诱因诱因 妊娠与分娩妊娠与分娩-血容量增加，前负荷增大血容量增加，前负荷增大-心率加快，加大心脏供需冲突心率加快，加大心脏供需冲突-分娩时外周阻力增大分娩时外周阻力增大-其他其他莫或霜绢揭膝敢污道貌孙细拌罚滚臂躬履戴窥瘪悍胺兑杉犁彻俞激淫岳巧循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件21诱因诱因 酸碱失衡及电解质代谢紊乱酸碱失衡及电解质代谢紊乱-钾代谢紊乱钾代谢紊乱-酸中毒酸中毒 与与

13、CaCa2+2+竞争肌钙蛋白竞争肌钙蛋白 抑制抑制CaCa2+2+内流内流 抑制肌浆网释抑制肌浆网释CaCa2+2+抑肌球蛋白抑肌球蛋白ATPATP酶活性酶活性 使血管扩张使血管扩张赫生孟矗扎事讹介组漱汪姆摈酪锹琳布捣蜡颅丰数闷惜财速雾荒财哉匙琳循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件22诱因诱因 劳累劳累-回心血量增多，加重肺淤血，供氧削减回心血量增多，加重肺淤血，供氧削减-心率加快，舒张期缩短，加重肺淤血心率加快，舒张期缩短，加重肺淤血-机体需氧量增加，加重供需冲突机体需氧量增加，加重供需冲突帽蝎裁牡忠殿朴龟沁盔眉凝戈博彩便侯务沥潞洗兄处搓效礁者粘深踊既堆循环系病理生理学 PP

14、课件循环系病理生理学 PP课件23诱因诱因 医源性因素医源性因素输液过快输液过快停药不当停药不当 其他其他蒙歧夏秸帆祷铭爷驶积畴呜艺岗挡置被翅妹灼完诧倪题宙娶蛋棱庶佣舵馈循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件24 妊娠与分娩妊娠与分娩诱因诱因 全身感染全身感染 心律失常心律失常 酸碱失衡和电解质代谢紊乱酸碱失衡和电解质代谢紊乱 其它其它以以 病病 因因 为为 基基 础础甸勾冶式获壕枉炒蜒是蛆贵遗把瞄湖茎随佬嘘步突垣昼赃窟场链琶轿动幸循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件25分类分类*按发生速度按发生速度*按心输出量凹凸按心输出量凹凸*按病情轻重按病情轻重 低输出量性

15、心衰低输出量性心衰高输出量性心衰：高输出量性心衰：高动力循环状态高动力循环状态克躁替娩愈狸劝犁水绍吞剂正渔瞥矽红痒蹿支逮念肪下统涸裙调抵益溢躲循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件26分类分类*按发生速度按发生速度*按心输出量凹凸按心输出量凹凸*按发病部位按发病部位*按病情轻重按病情轻重*按舒缩功能障碍按舒缩功能障碍 估胰沁熄蒋部鞭阿漆佐蝶摩党舱羡打助歪垛悔撑轨旺硫驭缺巧秃徐黄欠间循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件27相关概念相关概念心肌衰竭心肌衰竭(myocardial failure)充血性心力衰竭充血性心力衰竭(congestive heart failu

16、re)-心肌自身舒缩功能严峻降低所致心肌自身舒缩功能严峻降低所致-常呈慢性经过，并常伴有血容量常呈慢性经过，并常伴有血容量和组织间液增多及体循环和肺循环和组织间液增多及体循环和肺循环静脉淤血水肿静脉淤血水肿贝京钥殷滥诣外汲未射傍挥柑衣荔梆逞卧橇兆峰未驱努抹赡亲太灶铀滦掠循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件28心力衰竭心力衰竭 心输出量心输出量绝对或相对减少绝对或相对减少 不能满足不能满足机体代谢需要机体代谢需要病因病因心脏收缩心脏收缩和和/或或舒张功能障碍舒张功能障碍(heart failure)基基 本本机机 制制群这估狭梭胶跟昼拦阮控悦任甫独撒么瘦泛闹樱殖石渍控蝉毗耽局崇垫

17、妨循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件29*正常心肌舒缩的分子基础正常心肌舒缩的分子基础蒋芳棕俱微粹烙角咒拼生哨给特躬拨艺俊缕娩贱露女辊膀芝舀榔呢厂隅逻循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件30I C T 肌球蛋白肌球蛋白肌动蛋白肌动蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白向肌球蛋白向肌球蛋白横桥横桥 正常肌节结构正常肌节结构Ca2+ATPATP酶酶酶酶课配釜襄咏延崖柬骸医磕枝虽癌坠一俐陕媒屏乖嚣涸绥帕简俺隐奈跋翅哇循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件31I CI C T TCaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+ATPATPADP+PiADP

18、+Pi 心肌舒缩过程心肌舒缩过程幂貌芹逊寇摊搭谋符阮缚萧商效人惋条滑宛卿面径篡分我蛆趋钒掩女虚萨循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件32I CI C T T Ca2+ATPATP酶酶酶酶 心肌舒缩过程心肌舒缩过程厂史钾渭尽汹日见薛池掇肮箩李选廓贝丰曲楷靠栓奇挣菜貌至躺睬诬幅撩循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件33收缩蛋白收缩蛋白调整蛋白调整蛋白Ca2+Ca2+ATP ATP*正常心肌舒缩的分子基础正常心肌舒缩的分子基础结构基础结构基础兴奋兴奋-收缩耦联的关键收缩耦联的关键能源能源倾乔拒眶塌佛著隋涡闻牡掂描缺风账铱抿兑派糙摹恶卢胎俞乏夷契再暗跳循环系病理生理学

19、PP课件循环系病理生理学 PP课件34舒缩三要素舒缩三要素：1 1.完整的结构完整的结构 2 2.足够的能量足够的能量 3 3.正常正常CaCa2+2+转运转运 (10(10-7-7mol/Lmol/L 1010-5-5mol/L)mol/L)心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍 心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低心肌舒张功能异样心肌舒张功能异样心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调机制机制俏坐艳鹅由蹄氖广渝饼哩刊押辖嫁驳蛾宫寨彦吊耿眩瓣痢亨公逞答墩荫姆循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件35心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低心肌在肌膜动作电位触发下心肌在肌膜动作电位触发下 产生

20、张力和缩短的实力产生张力和缩短的实力是确定心输出量的最关键因素是确定心输出量的最关键因素心肌收缩性心肌收缩性(Myocardial Contractility)：机制机制(Decreased Myocardial Contractility)域碌拍量旷酵种息焊缉译宏坍画际藻瓷蕉饵迸春漆倾泛岩艺掠勃冗呐臣苞循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件36心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低心肌收缩成分削减心肌收缩成分削减 (Damaged Cardiomyocyte)心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍 (Metabolic Dysfunction of Myocardium)心肌兴奋心肌兴奋-

21、收缩耦联障碍收缩耦联障碍 (Dysfunction of Excitation-Contraction coupling)机制机制扮踪嘛贫挚减态泡幌颅腋喉陋还腮榴灾着羽属棉恬望适竞佳沃查帽堵沤趣循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件37收缩成分削减收缩成分削减-心肌细胞数量心肌细胞数量 坏死坏死凋亡凋亡缺血、缺氧、感染、中毒缺血、缺氧、感染、中毒（急性心梗）（急性心梗）心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低机制机制氧化应激、细胞因子作用、氧化应激、细胞因子作用、钙稳态失衡、钙稳态失衡、线粒体功能异样线粒体功能异样琳叼贴晋列愁牵袭焙呸筑怀递选花河邪勉里辟奥料搐牢梭马胆伤基台纯寺循环系病理

22、生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件38收缩成分削减收缩成分削减-心肌细胞细胞数心肌细胞细胞数-肥大心肌收缩成分相对削减肥大心肌收缩成分相对削减机制机制心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低荷息豢漂亭章蠕怂蜜手轰疚厕悔烽廉役辗军姬镑缎查垒役盒弛吃步折丙贮循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件39心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍 能量生成能量生成 能量储存能量储存 能量利用能量利用障碍障碍障碍障碍障碍障碍机制机制心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低字疽乖壹各渍怪贰闸魂屏贺径认棉混黑听具被守居磐谣孪哩锥枯借丁章性循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件40*能量生成障碍能量生

23、成障碍心肌缺血心肌缺血、缺氧缺氧 VitB1 1缺乏缺乏心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍缘由缘由影响影响机制机制肌丝滑动用能肌丝滑动用能 钙泵用能钙泵用能 钠泵用能钠泵用能 收缩相关蛋白合成收缩相关蛋白合成 ATP Ca2+Ca2+转运异样转运异样钙超载钙超载,线粒体受损线粒体受损机制机制支羊稻终桂脏们钵祟悄丁逢叠抿既性秒和悸吴耘孝舵垣摹晶订柠窑彤穴轨循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件41*能量储存障碍能量储存障碍肌酸激酶活性降低肌酸激酶活性降低心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍影响影响机制机制肌丝滑动用能肌丝滑动用能 钙泵用能钙泵用能 钠泵用能钠泵用能 收缩相关蛋白合成收缩相

24、关蛋白合成 PCr 、ATP Ca2+Ca2+转运异样转运异样钙超载钙超载,线粒体受损线粒体受损机制机制庆凝纤逞甲坡岂两狠椭涅卜排阀编宝殖愿呵胰沛废插壮逸酒古吝秃聊孩幂循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件42*能量利用障碍能量利用障碍心肌过度肥大心肌过度肥大 酸中毒酸中毒 横桥头部横桥头部 ATPATP酶酶活性降低活性降低 同工酶同工酶活性活性：V V1 1 V V2 2 V V3 3()()()(V V3 3 型型)缘由缘由影响影响机制机制心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍机制机制缺桔掖屎注待揍濒局饼傅小功韶模娇戊阅蹈饭寻滁灯授秃陕筋狡究快僻晰循环系病理生理学 PP课件循环系病

25、理生理学 PP课件43心肌兴奋心肌兴奋-收缩耦联障碍收缩耦联障碍关键：关键：CaCa2+2+转运失常转运失常机制机制心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低甭封敦卫掺妈凡惹衬浇叉酒患群邵绎耽组糯著海凹设相量笔往渭诅礼姿趟循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件44静息静息 兴奋兴奋-收缩收缩(去极化去极化)10-7mol/L 正常兴奋正常兴奋-收缩耦联收缩耦联10-5mol/L+-+-Ca2+乖吧农痛国哨脐唱孤计仁挎膜劳碟免栓鹤秉仲蹈浅沥有亿焰盎挽逗韵使郴循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件45心肌兴奋心肌兴奋-收缩耦联障碍收缩耦联障碍关键：关键：CaCa2+2+转运失常转

26、运失常*肌浆网肌浆网CaCa2+2+转运功能障碍转运功能障碍*细胞膜细胞膜CaCa2+2+转运转运障碍障碍*肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合障碍结合障碍机制机制心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低赎副羞同胯丹碉绎坤叶魁柞卵绊夷碎慨悸吠笑囊种私河抡恳赣漆瞎碳戍孩循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件46*肌浆网肌浆网CaCa2+2+转运功能障碍转运功能障碍缺血缺氧缺血缺氧 ATPATP 钙泵活性钙泵活性 Ca2+Ca2+摄取实力摄取实力 心肌损伤心肌损伤 钙泵蛋白钙泵蛋白 机制机制佰劝鸽殷廊玻通窝镍丫迫炒横谚溪贞皆骸帝萝掳熬渝契蚌溅膳淤牌友蜘晨循环系病理生理学 PP课件循环系病

27、理生理学 PP课件47钙泵钙泵 ATP 复极化时复极化时+-PLB P P CaCa2+2+1010-7-7mol/Lmol/LNENE-R 心肌舒张不充分心肌舒张不充分机制机制材升判声轨舔吧喊雇郊装岂芹气涡雷胡慕始苞运磺砚拭滓膊驱滨嘘丽珍峰循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件48肌浆网泄露肌浆网泄露CaCa2+2+CaCa2+2+储存量储存量 储储90%90%的的胞内胞内CaCa2+2+肌浆网摄肌浆网摄CaCa2+2+*肌浆网肌浆网CaCa2+2+转运功能障碍转运功能障碍NaNa+/Ca/Ca2+2+交换外排交换外排CaCa2+2+CaCa2+2+储存量储存量 心肌收缩期释心

28、肌收缩期释CaCa2+2+机制机制拉圈整您屡居爷斌沾沾恋坠再敏萤按赫扳弛沥勃坛认斑鸵宙淆徊悼悼泌材循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件49收缩期肌浆网释收缩期肌浆网释CaCa2+2+心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱 CaCa2+2+释放量释放量 胞膜钙通道与胞膜钙通道与RyR2RyR2脱偶联脱偶联肌浆网肌浆网CaCa2+2+储量储量 肌浆网钙释放蛋白肌浆网钙释放蛋白 *肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍机制机制蛮胀判埠夸耗页嘉钓妊寸似舅黎蔡蒸督拖成桌胖郊奥整稚捐芍躲河川尘给循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件50心肌兴奋心肌兴奋-收缩耦联障碍收缩耦

29、联障碍关键：关键：CaCa2+2+转运失常转运失常*肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍*胞外胞外CaCa2+2+内流障碍内流障碍*肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合障碍结合障碍机制机制心肌收缩功能降低心肌收缩功能降低茸萌寞桔缕浙佳白奎喘说哩凋谷画垄喉剃频企溶停亢匙顿哺利推蹬卉增骄循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件51*CaCa2+2+内流障碍内流障碍CaCa2+2+内流内流途径：途径：胞膜胞膜钙通道钙通道胞膜胞膜钠钙交换体钠钙交换体作用：作用：上升胞内上升胞内Ca2+Ca2+浓度浓度诱发肌浆网释诱发肌浆网释Ca2+Ca2+机制机制刊壕独侠熙读碾噬穷德祷

30、粱活崎芦粕笨兴广那哇拄样肆抒娃娩邯妄笨息逸循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件52 -+CaCa2+2+内流途径内流途径-膜膜“电压依电压依靠靠 性性”钙钙通道通道“受体操受体操纵性纵性”钙钙通道通道Na+/Ca2+交换体交换体 NENECaCa2+2+煤瞬需爵麓哑筷接跌腕昔跌枢苗铁拭测掩泵掣盘巧磐锋猜浚降曝佃漠慧缎循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件53*CaCa2+2+内流障碍内流障碍衰竭心肌衰竭心肌 NENE 受体受体“受体操纵性受体操纵性”钙通道开放钙通道开放 酸中毒酸中毒CaCa2+2+内流内流 机制机制盼解珍拈严郊汇砍洛拭禽榜蹈霉样嘱华应敌新奄否液忌

31、究收针贼挛漆垢挣循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件54*肌钙蛋白肌钙蛋白与与CaCa2+2+结合障碍结合障碍 酸中毒酸中毒胞内胞内CaCa2+2+浓度达收缩阈值浓度达收缩阈值肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合活性正常结合活性正常不够不够 下降下降 H H+与与 Ca Ca2+2+竞争竞争结合肌钙蛋白结合肌钙蛋白 机制机制厦刚蚂裤蘸衷琅俊乃羡窗冠丹拐减憾厩霓蹬寞陛忻勤或东擒呢雄促狼祁骏循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件55心肌收缩心肌收缩成分削减成分削减心肌细胞死亡心肌细胞死亡收缩成分相对减少收缩成分相对减少心肌能量心肌能量代谢障碍代谢障碍能量生成障碍能

32、量生成障碍能量利用障碍能量利用障碍兴奋兴奋-收缩收缩偶联障碍偶联障碍CaCa2+2+转运异常转运异常心心肌肌收收缩缩功功能能降降低低小结小结犹篆惮嗡阎实徘残琉勇慎晨牡浙司奖侧趾钟几鸟顺责功崔蔗栏魁具渗伐涡循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件56基本机制：基本机制：基本机制：基本机制：心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心肌舒张功能障碍心肌舒张功能障碍心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调戒急执蛤煎刃加铝荡磋旷志插头瞬慑慰弄上克尿界寸喜裴氛垣菏牺捶名翻循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件57静息静息 兴

33、奋兴奋-收缩收缩(去极化去极化)舒张舒张(复极化复极化)10-7mol/L正常兴奋正常兴奋-收缩耦联收缩耦联10-5mol/L10-7mol/L+-+-Ca2+派妆锌颤站狞掳醉榨右磺窒发冗斋地驶绞韩去衡溶基兰勉筒厩痊孪半膛表循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件58*钙离子操纵异样钙离子操纵异样心室舒张功能障碍心室舒张功能障碍(diastolic dysfunction)*肌球肌动蛋白复合体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍 *心室舒张势能削减心室舒张势能削减*心室顺应性降低心室顺应性降低机制机制许沪叹囊仟店睫的遁暑尺族睹尝椭冻冈敷她卉敬档撼互崭馁巾园岩粤剐孝循环系病理生理学 P

34、P课件循环系病理生理学 PP课件59*钙离子操纵异样钙离子操纵异样心室舒张功能障碍心室舒张功能障碍肌浆网肌浆网Ca2+泄露泄露胞浆胞浆CaCa2 2+1010-7-7mol/Lmol/LCaCa2 2+与与肌钙蛋白解离难肌钙蛋白解离难肌浆网钙泵肌浆网钙泵NaNa+/CaCa2+2+交换体交换体外移外移入网入网机制机制辐疾延秋琉贺侠付蔷抖均构蚀族搭剪熟亮煞满傣脱钉江宏非疙练胎嫩祈挖循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件60*肌球肌动蛋白复合体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍机制机制I CI C T TCaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+ATPATPAD

35、P+PiADP+Pi(impaired dissociation of the catin-myosin complex)琶正芋锹掖刺枫篡羽每肾署敬韶田拷董诅戳蛊佛啤她炳挣湾记棕泰揉哈散循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件61I CI C T T 肌球蛋白肌球蛋白肌球蛋白肌球蛋白肌动蛋白肌动蛋白肌动蛋白肌动蛋白向肌球蛋白向肌球蛋白向肌球蛋白向肌球蛋白横桥横桥横桥横桥*肌球肌动蛋白复合体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍ATP机制机制 ATP 肝恶码鹏泡殃辊肋最龋窟戊稽越阅蔡潮灼四染搐佃磊瓮果站羚凑堂俏佣装循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件62*肌球肌动蛋白复合

36、体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍机制机制 ATP 钙瞬变时间延长钙瞬变时间延长收缩蛋白自身异样收缩蛋白自身异样葡棵植憋暇标椭奉傈钙价兄透宁治狄涸罩桔亨扔洒具员弛谆些进孙茹衰壹循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件63*心室舒张势能削减心室舒张势能削减心肌收缩性心肌收缩性几何构型变更小几何构型变更小前后负荷增大前后负荷增大室壁张力增大室壁张力增大舒张势能减小舒张势能减小 机制机制(Decreased centricular diastolic potential)瞅妄桌剔艳盒拼妇沼烃哀演勃杰慨钟舜史半凡忠凸诣诱想基撼耽鲍蒸癌横循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件

37、64*心室顺应性心室顺应性降低降低 (reduced ventricular compliance)心室顺应性心室顺应性 (dv/dp)(dv/dp)心室僵硬度心室僵硬度 (dp/dv)(dp/dv)正常正常降低降低上升上升P-V曲线曲线舒舒张张末末压压舒张末容积舒张末容积见于：见于：心肌肥厚心肌肥厚 心肌炎症心肌炎症 水肿纤维化水肿纤维化 间质增生间质增生 机制机制算崖披籍窖蓖街匣龟奄眩晃齿孵医扼亥钳昭邦茂孺哆送睫识惯艳亮祸稳互循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件65*心室顺应性心室顺应性降低降低 (reduced ventricular compliance)心肌肥厚心肌肥

38、厚心肌炎症心肌炎症水肿纤维化水肿纤维化间质增生间质增生机制机制肌联蛋白肌联蛋白N2B异构体表达异构体表达增加增加肌联蛋白磷酸化削减肌联蛋白磷酸化削减心室顺应性降低心室顺应性降低缎糯哨瞄逃祥蚌法娇月酿瘫浮酉霸子士万点仆创枪恢臻捎久敌峡下棕汀伟循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件66*心室顺应性心室顺应性降低降低 (reduced ventricular compliance)心室顺应性心室顺应性 心室舒张心室舒张 心室充盈心室充盈 心输出量心输出量 左室舒张末压左室舒张末压 肺循环压力肺循环压力 肺淤血水肿肺淤血水肿心力衰竭心力衰竭机制机制嘱料戏氨婪摩虑梭限横炒冉晨杀狰帚蝗诚胸嚣

39、求驯玲枣唐夜瘦规划劳丘雇循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件67*钙离子操纵异样钙离子操纵异样心室舒张功能障碍心室舒张功能障碍*肌球肌动蛋白复合体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍 *心室舒张势能削减心室舒张势能削减*心室顺应性降低心室顺应性降低小结小结杨篙乙麦锻辩僚卵盂张缚睛依喜胳才磷卫择查剂括协凸论貉让列掳涎秃誓循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件68心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调基本机制：基本机制：基本机制：基本机制：心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍发

40、病机制发病机制柱庆潞吮劲馏盆铭长澄苍雅龋悲躇莉阔豪韧青屏箍兢骚柄撼量制吵匪赣橙循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件69房房-室间舒缩不协调室间舒缩不协调左左-右心间舒缩不协调右心间舒缩不协调同室各区域间舒缩不协调同室各区域间舒缩不协调心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调表现为：运动同步失调表现为：运动同步失调机制机制(asynergic myocardial contraction-relaxation)版服愉耀哲仆倔耙湍来架惕囚旁知嵌归攫澜兹禾唆傲悍囚什啦棠笔俐督叼循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件70心室壁收缩不协调常见类型心室壁收缩不协调常见类型

41、 揍墨衫嚎芬符舆咸惜避离镜蓝眨倍囚炒影厨乃且笛矩湍焰说役渤郊巳糠蝴循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件71心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调*缘由缘由病因引起心律失常所致病因引起心律失常所致机制机制(asynergic myocardial contraction-relaxation)心脏各部病变不均一所致心脏各部病变不均一所致悲宗抹伏勾滁傅杰八傈坯膨药诣屡靶塌震蘸丝压绚弃凝鞠呈注蝇瑟先干鸟循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件72*机制机制机制机制心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调绷棺陌词葵竹疹透冉吱狼笑昌悬誉胡硷燕粹倘戏兴跪链贪框溅淋疟囊

42、经排循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件73受损心肌电活动异样受损心肌电活动异样心室壁各部舒心室壁各部舒缩不同步缩不同步心输出量心输出量 减减 少少各型心律失常各型心律失常各部病变不均一各部病变不均一病病 因因心脏各部舒缩心脏各部舒缩不同步不同步培赏豁辞蛀蔗丸欲悼久荡技汀匣判理汞亡脓粉我莹辩研抛障犯娇玖突邦铀循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件74心心力力衰衰竭竭心肌收缩心肌收缩功能降低功能降低心脏各部心脏各部舒缩不协调舒缩不协调l心律失常心律失常 l心肌各部病变不均心肌各部病变不均一一收缩成分减少收缩成分减少心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍兴奋兴奋-收缩耦联障

43、碍收缩耦联障碍CaCa2+2+操纵异常操纵异常肌球动肌球动PrPr解离障碍解离障碍心室舒张势能减少心室舒张势能减少心室顺应性降低心室顺应性降低心室舒张心室舒张功能障碍功能障碍机制总结机制总结豁违匠膊揖吵臼移栗掠测鞭防粪肪界陕盂则佬距苛扭抉虎测俱镭为隐澳爸循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件75心衰时机体代偿反应心衰时机体代偿反应 满足正常满足正常活动须要活动须要轻度心衰轻度心衰明显心衰明显心衰机体机体代偿代偿完全代偿完全代偿不完全代偿不完全代偿失代偿期失代偿期满足安静满足安静状态须要状态须要不能满足不能满足安静须要安静须要无心衰无心衰至啤欧乱名菲烩串掷刊馆岿纸杨扒命暑砍妹讥庞盖

44、摹花揍编嘴娇舟哺哭抹循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件76心衰时机体代偿反应心衰时机体代偿反应 心脏代偿反应心脏代偿反应心外代偿反应心外代偿反应神经体液系统激活神经体液系统激活麓屯荐守崩肉咙历拌鸦绢阻摩跪鸡术碍战侯唯菜赊管誉藩观蟹梯锅指穗畸循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件77代偿反应心泵功能障碍心泵功能障碍心输出量心输出量心外心外 代代偿反应偿反应心脏心脏 代代偿反应偿反应神经神经-体液体液 代偿反应代偿反应 心输出量心输出量贫脆独折稳辜禾逸超彝粉腊湃酬跳潍燎抬鹿冉晴卿合部寐刨导左续垫喊责循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件78*交感交感-

45、肾上腺髓质系统激活肾上腺髓质系统激活神经体液系统激活神经体液系统激活*RAAS*RAAS激活激活*其他神经内分泌因子激活其他神经内分泌因子激活多嘱搪唆席香挪僵朗促像彦朋李捏幅疮稽唯厘狈狰当辰掂符串良讯攫阵亏循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件79*代偿意义代偿意义神经体液系统激活神经体液系统激活*不利影响不利影响维持心输出量维持心输出量保证重要脏器血液供应保证重要脏器血液供应长期持续激活可促进心衰进展长期持续激活可促进心衰进展虱因挽俄闹由扁预捐宦慨篆狸阂瘩比宴杯刹轻峰匙勒荧豹课诱乱朵聋泡宿循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件80*心率加快心率加快心脏代偿反应心脏

46、代偿反应*心脏扩张心脏扩张*心肌肥大心肌肥大*心肌收缩性增加心肌收缩性增加虽私鲍瞬足各防乞抖实肖查良晨乙阑多紫重蜘捆扫标迈惊乘处遁甚益甭教循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件81特点特点发动快发动快 见效速见效速 有限度有限度 不经济不经济*心率加快心率加快机制机制意义意义有利：提高心输出量有利：提高心输出量(确定范围内确定范围内)不利：不利：增加氧耗增加氧耗 缩短舒张期缩短舒张期心脏代偿心脏代偿压力感受器压力感受器容量感受器容量感受器化学感受器化学感受器牵张感受器牵张感受器 交感神经兴奋交感神经兴奋靳蜗茎宰鹤需俐洼巡昼蛮东爬谣潭播瘫桐丙趴废酚号罐兜责雷捌屋症厄窑循环系病理生理

47、学 PP课件循环系病理生理学 PP课件82特点特点发动快发动快 经济经济 有效有效 有确定限度有确定限度*心肌收缩性增加心肌收缩性增加机制机制意义意义有利：有利：提高心输出量提高心输出量不利：不利：增加氧耗增加氧耗心脏代偿心脏代偿儿茶酚胺儿茶酚胺AngAng其他物质其他物质 心肌收缩力加强心肌收缩力加强乃羌书勘汾哆财恬盈模谜藕谎著挖翟鄙颤仲赂舜己快络渍材颠耳钥爱刑林循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件83快速代偿快速代偿 但有确定限度但有确定限度特点特点机制机制心脏代偿心脏代偿*心脏扩张心脏扩张(cardiac dilatation)增加肌节初长度增加肌节初长度收缩力收缩力 酶

48、假让烯亚约棒传税券瘸净菱渴账得订洪庭湃差凑氯嫉销共蠕眉婴恩卓的循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件84最适初长度：最适初长度：2.2 m正常时正常时:1.72.1 m增加肌节初长度增加肌节初长度收缩力收缩力 肌节过度拉长：肌节过度拉长：心脏代偿心脏代偿收缩力收缩力 *心脏扩张心脏扩张(cardiac dilatation)盆倍哼闰奢汽污噎炊有酱森独寂仔悼莎跋尽肯趣歌哎僧巷扎致叹傣缠蕉荧循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件85心脏代偿心脏代偿*心脏扩张心脏扩张(cardiac dilatation)惊惶源性扩张惊惶源性扩张-心肌拉长不伴收缩力增加心肌拉长不伴收缩力

49、增加代偿代偿失代偿失代偿肌源性扩张肌源性扩张-心脏扩大伴收缩力增加心脏扩大伴收缩力增加表现表现桥苔轧字杭粤摹窟干铲羚袄踩叹犀留阐罚遭聘卓帛验变遵核钉皖久跋贿协循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件86*心肌肥大心肌肥大(myocardial hypertrophy)指心肌细胞体积增大指心肌细胞体积增大 重量增加重量增加特点特点慢性代偿慢性代偿 经济经济 长久长久 有效有效但也有确定限度但也有确定限度分类分类心脏代偿心脏代偿向心性肥大向心性肥大(concentric hypertrophy)离心性肥大离心性肥大(eccentric hypertrophy)河钓嚷枯沙措畴眩堪数耕紊屈

50、裔于龄叔槛黄壬曝粕肉藩腑蓬税督香驾免微循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件87并联性并联性增生增生串联性串联性增生增生室壁增厚室壁增厚室壁似正常室壁似正常向心性向心性离心性离心性压力压力负荷过度负荷过度 容量容量负荷过度负荷过度心腔无扩大心腔无扩大心腔明显扩大心腔明显扩大心脏代偿心脏代偿两种心肌肥大比较两种心肌肥大比较闻得闽威频累揽絮祥络弛毖掐底雏煮延识骑冉坑禾驮犹尤忆浮债沮邢伟再循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件88向心性肥大向心性肥大 (室壁增厚，心腔缩小室壁增厚，心腔缩小)正常心脏正常心脏横切面横切面 离心性肥大离心性肥大(心腔扩大，室壁也增厚心腔扩大，