最新变态心理学和健康心理学分析优秀PPT.ppt

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1、第四章第四章变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学Abnormal Psychology Abnormal Psychology and Health Psychologyand Health Psychology本章内容本章内容uu正常心理与异样心理的区分正常心理与异样心理的区分正常心理与异样心理的区分正常心理与异样心理的区分uu常见异样心理的症状常见异样心理的症状常见异样心理的症状常见异样心理的症状uu常见精神障碍常见精神障碍常见精神障碍常见精神障碍uu心理不健康的分类心理不健康的分类心理不健康的分类心理不健康的分类uu心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康心理

2、健康与心理不健康uu关于健康心理学关于健康心理学关于健康心理学关于健康心理学uu心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类uu压力与健康压力与健康压力与健康压力与健康第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学 一、变态心理学的概念：一、变态心理学的概念：一、变态心理学的概念：一、变态心理学的概念：是探讨和揭示心理异样现象发生发展和变更是探讨和揭示心理异样现象发生发展和变更是探讨和揭示心理异样现象发生发展和变更是探讨和揭示心理异样现象发生发展和变更规律的一门科学规律的一门科学规律的一门科学规律的一门科学,它主要探讨人的心理过程障碍它主要探讨人的心理过程障碍它

3、主要探讨人的心理过程障碍它主要探讨人的心理过程障碍与人格障碍与人格障碍与人格障碍与人格障碍,不仅对异样心理现象加以描述分类不仅对异样心理现象加以描述分类不仅对异样心理现象加以描述分类不仅对异样心理现象加以描述分类和说明和说明和说明和说明,还要阐明其发生的缘由和机制还要阐明其发生的缘由和机制还要阐明其发生的缘由和机制还要阐明其发生的缘由和机制,以便更以便更以便更以便更好地理解预料和限制人的行为。好地理解预料和限制人的行为。好地理解预料和限制人的行为。好地理解预料和限制人的行为。二、变态心理学的探讨对象二、变态心理学的探讨对象探讨对象为人的异样行为和心理。探讨对象为人的异样行为和心理。变态心理学的

4、对象也是精神病学的探讨对变态心理学的对象也是精神病学的探讨对象。象。变态心理学偏重于对异样心理活动规律性变态心理学偏重于对异样心理活动规律性的相识，并为心理治疗供应理论基础，这的相识，并为心理治疗供应理论基础，这种相识对精神病学也是一种有益的促进；种相识对精神病学也是一种有益的促进；n n精神病学偏重于对精神疾病的诊断、临床精神病学偏重于对精神疾病的诊断、临床治疗以及护理和预防，它也是变态心理学治疗以及护理和预防，它也是变态心理学的基础之一，它的临床实践可丰富变态心的基础之一，它的临床实践可丰富变态心理学的内容，验证变态心理学的某些理论理学的内容，验证变态心理学的某些理论和假设。和假设。三、变

5、态心理的主要成因三、变态心理的主要成因n n生物学因素生物学因素n n心理学因素心理学因素n n社会学因素社会学因素生物学因素生物学因素n n人体疾病人体疾病n n遗传因素遗传因素n n生化变更生化变更n n药物影响药物影响人体疾病因素人体疾病因素n n脑部疾病：脑部疾病：脑部疾病：脑部疾病：n n 脑炎、脑血管病、脑寄生虫、脑萎缩脑炎、脑血管病、脑寄生虫、脑萎缩脑炎、脑血管病、脑寄生虫、脑萎缩脑炎、脑血管病、脑寄生虫、脑萎缩n n癫痫病人：癫痫病人：癫痫病人：癫痫病人：n n 脑电活动变更（脑的异样放电）脑电活动变更（脑的异样放电）脑电活动变更（脑的异样放电）脑电活动变更（脑的异样放电）n

6、n脑功能变更：脑功能变更：脑功能变更：脑功能变更：n n 感染、中毒、代谢紊乱感染、中毒、代谢紊乱感染、中毒、代谢紊乱感染、中毒、代谢紊乱n n 遗传因素遗传因素n n家系调查家系调查n n双生子探讨双生子探讨n n寄养子探讨寄养子探讨n n遗传是精神分裂症的主要病因遗传是精神分裂症的主要病因n n先天愚型的智力落后由遗传因素确定先天愚型的智力落后由遗传因素确定生化变更生化变更n n情感性精神障碍与单胺类神经递质情感性精神障碍与单胺类神经递质n n精神分裂症与多巴胺精神分裂症与多巴胺n n5-5-羟色胺羟色胺n n苯丙胺苯丙胺n n药物药物心理学因素心理学因素行为主义理论认为：行为主义理论认为

7、：人的行为都是学习得来的；人的行为都是学习得来的；行为的干脆缘由是环境刺激；行为的干脆缘由是环境刺激；行为是对环境刺激形成的条件反射；行为是对环境刺激形成的条件反射；变态行为是错误学习的结果；变态行为是错误学习的结果；通过适当的学习可以矫正变态行为。通过适当的学习可以矫正变态行为。精神动力学理论精神动力学理论n n性力论、人格结构论、潜意识论；性力论、人格结构论、潜意识论；性力论、人格结构论、潜意识论；性力论、人格结构论、潜意识论；n n变态心理是心理冲突和心情紊乱的结果；变态心理是心理冲突和心情紊乱的结果；变态心理是心理冲突和心情紊乱的结果；变态心理是心理冲突和心情紊乱的结果；n n本能欲望

8、过强，心理防卫机制无法限制及与之本能欲望过强，心理防卫机制无法限制及与之本能欲望过强，心理防卫机制无法限制及与之本能欲望过强，心理防卫机制无法限制及与之抗衡，就只能让内驱力在意识中以神经症的形抗衡，就只能让内驱力在意识中以神经症的形抗衡，就只能让内驱力在意识中以神经症的形抗衡，就只能让内驱力在意识中以神经症的形式表现出来；式表现出来；式表现出来；式表现出来；n n防卫机制应用不当，就会出现变态行为；防卫机制应用不当，就会出现变态行为；防卫机制应用不当，就会出现变态行为；防卫机制应用不当，就会出现变态行为；n n心理变态是潜意识中的冲突冲突。心理变态是潜意识中的冲突冲突。心理变态是潜意识中的冲突

9、冲突。心理变态是潜意识中的冲突冲突。人本主义理论：人本主义理论：人的自我实现的固有倾向，是人的基本须人的自我实现的固有倾向，是人的基本须要和行为动力；要和行为动力；一旦自我实现过程受阻，潜能不能得到发一旦自我实现过程受阻，潜能不能得到发挥，就会发生心理障碍；挥，就会发生心理障碍；解决心理问题的途径在于创建或促进成长解决心理问题的途径在于创建或促进成长的环境和条件。的环境和条件。社会因素社会因素n n人们的需求不断增加；人们的需求不断增加；n n对人类的社会适应提出了更高的要求；对人类的社会适应提出了更高的要求；n n发病前常有心理社会因素；发病前常有心理社会因素；n n从社会着手，改善社会和家

10、庭环境。从社会着手，改善社会和家庭环境。生物生物-心理心理-社会因素的整合社会因素的整合n n任何心理异样现象的产生都是生物、心理任何心理异样现象的产生都是生物、心理和社会文化因素共同作用的结果和社会文化因素共同作用的结果,因而出现因而出现生物一心理一社会观点整合的趋向。生物一心理一社会观点整合的趋向。n n生物、心理、社会文化因素各自有独特的生物、心理、社会文化因素各自有独特的内容内容,三者又具有相互联系、相互制约的不三者又具有相互联系、相互制约的不行分割的关系。行分割的关系。n生物学因素是因素群中最基本的因素生物学因素是因素群中最基本的因素,是心理和社会文化因素作用的物质承是心理和社会文化

11、因素作用的物质承受者。受者。n心理学因素是在生物学因素基础上产心理学因素是在生物学因素基础上产生的并时刻赐予生物学因素以深刻的生的并时刻赐予生物学因素以深刻的影响和制约。影响和制约。n n社会文化因素是在生物学和心理学因素的社会文化因素是在生物学和心理学因素的共同基础上产生的共同基础上产生的,它反过来又干脆影响它反过来又干脆影响和制约着心理学因素和制约着心理学因素,是心理因素赖以形是心理因素赖以形成和出现的根源所在成和出现的根源所在,它对生物学因素的它对生物学因素的影响和制约是间接的，一般是通过心理学影响和制约是间接的，一般是通过心理学因素的中介作用才能实现。因素的中介作用才能实现。其次节其次

12、节 正常心理与异样心理及其区分正常心理与异样心理及其区分一、正常心理的功能：一、正常心理的功能：一、正常心理的功能：一、正常心理的功能：保障人作为生物体顺当地适应环境，健康地生存保障人作为生物体顺当地适应环境，健康地生存保障人作为生物体顺当地适应环境，健康地生存保障人作为生物体顺当地适应环境，健康地生存与发展；与发展；与发展；与发展；保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人庭、社会团体、机

13、构中正常地肩负责任，使人庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；类赖以生存的社会组织正常运行；类赖以生存的社会组织正常运行；类赖以生存的社会组织正常运行；使人类正常地、正确地反映和相识客观世界的本使人类正常地、正确地反映和相识客观世界的本使人类正常地、正确地反映和相识客观世界的本使人类正常地、正确地反映和相识客观世界的本质及其规律性，以便创建性地改造世界，创建质及其规律性，以便创建性地改造世界，创建质及其规律性，以便创建性地改造世界，创建质及其规律性，以便创建性地改造世界，创建出更适合人类生存的环境条件。出更适合人类生存的环境条件。出更适合人类生存的环境条件。出更

14、适合人类生存的环境条件。异样心理就是丢失了正常功异样心理就是丢失了正常功能的心理活动，出现精神变态能的心理活动，出现精神变态二、心理正常与心理异样的区分二、心理正常与心理异样的区分1.1.常识性的区分：常识性的区分：离惊异异的言谈、思想和行为；离惊异异的言谈、思想和行为；过度的心情体验和表现；过度的心情体验和表现；自身社会功能不完整；自身社会功能不完整；影响他人的正常生活。影响他人的正常生活。2.2.非标准化的区分：非标准化的区分：n n统计学角度；统计学角度；n n文化人类学角度；文化人类学角度；n n社会学角度；社会学角度；n n精神医学角度；精神医学角度；n n认知心理学角度。认知心理学

15、角度。3.3.标准化的区分：标准化的区分：医学标准；医学标准；统计学标准；统计学标准；内省阅历标准；内省阅历标准；社会适应标准。社会适应标准。医学标准医学标准n n病理心理病理心理+病理解剖或病理生理的依据病理解剖或病理生理的依据n n标准化比较客观标准化比较客观n n有可测量的生物学指标有可测量的生物学指标n n神经症和人格障碍仍缺少可测量的生物神经症和人格障碍仍缺少可测量的生物学指标学指标n n心理障碍的缘由还包括社会文化和心理心理障碍的缘由还包括社会文化和心理方面方面统计学标准统计学标准n n来源于对正常心理特征进行心理测量的结果来源于对正常心理特征进行心理测量的结果来源于对正常心理特征

16、进行心理测量的结果来源于对正常心理特征进行心理测量的结果n n以心理特征偏离均数值的程度来确定是否正常以心理特征偏离均数值的程度来确定是否正常以心理特征偏离均数值的程度来确定是否正常以心理特征偏离均数值的程度来确定是否正常n n比较客观，操作简便比较客观，操作简便比较客观，操作简便比较客观，操作简便n n心理特征和行为不确定成正态分布心理特征和行为不确定成正态分布心理特征和行为不确定成正态分布心理特征和行为不确定成正态分布n n受到社会文化影响受到社会文化影响受到社会文化影响受到社会文化影响n n不能普遍适用不能普遍适用不能普遍适用不能普遍适用内省阅历标准内省阅历标准病人自己的病人自己的病人自

17、己的病人自己的主主主主观观体体体体验验适用于神适用于神适用于神适用于神经经症性障碍的病人症性障碍的病人症性障碍的病人症性障碍的病人适用于缺乏内省力而有行适用于缺乏内省力而有行适用于缺乏内省力而有行适用于缺乏内省力而有行为为异常的异常的异常的异常的病人病人病人病人太太太太过过主主主主观观观观察者根据察者根据察者根据察者根据经验经验做出的做出的做出的做出的判断判断判断判断有主有主有主有主观观性性性性需要需要需要需要专业专业知知知知识训练识训练需要丰富的需要丰富的需要丰富的需要丰富的临临床床床床经验经验社会适应标准社会适应标准有充分的适有充分的适有充分的适有充分的适应应能力能力能力能力具有从具有从具

18、有从具有从经验经验中学中学中学中学习习的能力的能力的能力的能力能充分了解自己，并能能充分了解自己，并能能充分了解自己，并能能充分了解自己，并能对对自己自己自己自己的能力做出适当的估的能力做出适当的估的能力做出适当的估的能力做出适当的估计计能保持良好的人能保持良好的人能保持良好的人能保持良好的人际际关系关系关系关系生活目生活目生活目生活目标标切合切合切合切合实际实际适度的情适度的情适度的情适度的情绪发绪发泄与控制泄与控制泄与控制泄与控制能与能与能与能与现实环现实环境保持接触境保持接触境保持接触境保持接触在不在不在不在不违违背集体意志的前提下，背集体意志的前提下，背集体意志的前提下，背集体意志的前

19、提下，有限度地有限度地有限度地有限度地发挥发挥个性个性个性个性能保持人格的完整和能保持人格的完整和能保持人格的完整和能保持人格的完整和谐谐在不在不在不在不违违背社会背社会背社会背社会规规范的情况下，范的情况下，范的情况下，范的情况下，个人的基本需要能适当个人的基本需要能适当个人的基本需要能适当个人的基本需要能适当满满足足足足4、心理学区分原则、心理学区分原则n n主观世界与客观世界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则 n n心理过程的协调一样性原则心理过程的协调一样性原则 n n人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则 第三节第三节 常见异样心理的症状常见异样心理的症状n n 认知障碍认

20、知障碍n n 情感障碍情感障碍n n 意志行为障碍意志行为障碍第一单元第一单元 认知障碍认知障碍 感知觉障碍感知觉障碍 思维障碍思维障碍 留意、记忆与智能障碍留意、记忆与智能障碍 自知力障碍自知力障碍一、感知觉障碍：一、感知觉障碍：感觉是指客观事物的个别属性通感觉是指客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。过感觉器官在人脑中的反映。知觉是客观事物作用于感觉器官知觉是客观事物作用于感觉器官,其各种属性在人脑中经过综合，其各种属性在人脑中经过综合，借助于以往阅历所形成的一种整借助于以往阅历所形成的一种整体印象。体印象。感知觉是人最基本的心理过程。感知觉是人最基本的心理过程。感知障碍常见于各种

21、神经精神疾感知障碍常见于各种神经精神疾病病,它影响到个体的心情和行为它影响到个体的心情和行为,甚至会使人惊恐、拒食、伤人或甚至会使人惊恐、拒食、伤人或自杀。自杀。1 1、感觉障碍、感觉障碍感觉过敏；感觉过敏；感觉减退、消逝、倒错；感觉减退、消逝、倒错；内感性不适。内感性不适。2 2、知觉障碍、知觉障碍n n错觉：错觉是对客观事物的歪曲的知觉。错觉：错觉是对客观事物的歪曲的知觉。n n错觉在正常人也会发生，如：在光线暗淡错觉在正常人也会发生，如：在光线暗淡和示意等条件以及惊惶恐惊或期盼等心理和示意等条件以及惊惶恐惊或期盼等心理状态下产生错觉状态下产生错觉,“,“杯弓蛇影杯弓蛇影”就是错觉。就是错

22、觉。n n正常人的错觉阅历证后可以消退正常人的错觉阅历证后可以消退,但变态但变态心理患者的错觉不易订正心理患者的错觉不易订正,常见错视和错常见错视和错听听,如看到猫以为是老虎而不敢动弹如看到猫以为是老虎而不敢动弹,看到看到象棋以为是糖果欲把它吃掉。象棋以为是糖果欲把它吃掉。n n幻觉：幻觉是一种虚幻的知觉幻觉：幻觉是一种虚幻的知觉,是在没有是在没有现实刺激时而出现的知觉体验。现实刺激时而出现的知觉体验。n n幻觉按感觉器官分为：幻听、幻视、幻幻觉按感觉器官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。依据性质依据性质,幻觉可分为真性和假性幻觉：幻觉可分为真性和

23、假性幻觉：真性幻觉产生于患者生活的客观空间真性幻觉产生于患者生活的客观空间,是通过是通过感官感知的感官感知的,幻觉形象显明幻觉形象显明,与真实的事物与真实的事物完全相同（看到或听到）完全相同（看到或听到）;假性幻觉产生于患者主观脑内或体内假性幻觉产生于患者主观脑内或体内,不通过不通过感官而获得感官而获得,感知的形象不显明生动。感知的形象不显明生动。n n幻觉按感觉器官分为：幻听、幻视、幻幻觉按感觉器官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。临床常见的幻觉主要是幻听临床常见的幻觉主要是幻听,有以下几种有以下几种:评论性幻听：听到别人在争论、斥责和责骂评论性

24、幻听：听到别人在争论、斥责和责骂自己自己,常为此苦恼、生气和伤人常为此苦恼、生气和伤人;吩咐性幻听：会使患者依据吩咐吩咐性幻听：会使患者依据吩咐,拒食、毁拒食、毁物伤人或自伤。物伤人或自伤。按幻觉产生的特殊条件分为：按幻觉产生的特殊条件分为：功能性幻觉功能性幻觉思维鸣响思维鸣响心因性幻觉心因性幻觉3、感知综合障碍、感知综合障碍 n n感知综合障碍患者能够正确感知某一客感知综合障碍患者能够正确感知某一客观事物的整体观事物的整体,但对个别属性感知歪曲。但对个别属性感知歪曲。常见的有：常见的有：视物变形症视物变形症 非真实感：觉得四周的事物变得模糊不清。非真实感：觉得四周的事物变得模糊不清。窥镜症：

25、对自己躯体结构感知异样窥镜症：对自己躯体结构感知异样,如感到身如感到身体变轻体变轻,一阵风会吹到天上去一阵风会吹到天上去,感到手臂变长感到手臂变长,伸手可达屋顶伸手可达屋顶,感到自己脸变丑。感到自己脸变丑。二、思维障碍二、思维障碍思维是人脑对客观现实的概括和间接的反思维是人脑对客观现实的概括和间接的反映。思维障碍主要通过言语来发觉。映。思维障碍主要通过言语来发觉。思维障碍是变态心理的主要症状思维障碍是变态心理的主要症状,也是精神也是精神科医师诊断疾病的重要依据。科医师诊断疾病的重要依据。依据临床分类依据临床分类,思维障碍一般分为：思维障碍一般分为：思维形式障碍思维形式障碍思维内容障碍思维内容障

26、碍1、思维形式障碍、思维形式障碍n n思维联想障碍思维联想障碍n n思维逻辑障碍思维逻辑障碍 1、思维联想障碍、思维联想障碍n n联想是指人脑中由一个概念引起其他概联想是指人脑中由一个概念引起其他概念的心理活动。念的心理活动。n n思维联想障碍的表现：思维联想障碍的表现：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述等。集、病理性赘述等。n n思维奔逸：思维奔逸：n n 又称意念飘忽，是联想加快又称意念飘忽，是联想加快,思思维活动量增多并快速转变。维活动量增多并快速转变。n n 患者语量增多

27、，语流变快，概念患者语量增多，语流变快，概念层出不穷，内容丰富多彩，思维常常层出不穷，内容丰富多彩，思维常常随着四周环境的变更而转变话题，即随着四周环境的变更而转变话题，即随境转移，出现音韵联想和语意联想。随境转移，出现音韵联想和语意联想。患者说话滔滔不绝，滔滔不绝，自觉患者说话滔滔不绝，滔滔不绝，自觉脑子特殊灵，似乎上了润滑油，出口脑子特殊灵，似乎上了润滑油，出口成章，但信口开河。成章，但信口开河。n n 多见于躁狂症。多见于躁狂症。n n思维迟缓：思维迟缓：n n 是联想速度的缓慢、联想困难或联是联想速度的缓慢、联想困难或联想抑制，患者言语缓慢、语量削减、语想抑制，患者言语缓慢、语量削减、

28、语声低、反应迟钝，如感到脑子不灵了声低、反应迟钝，如感到脑子不灵了,什什么都想不起来。么都想不起来。n n 多见于抑郁症。多见于抑郁症。n n思维贫乏：思维贫乏：n n 是联想数量削减，概念和词汇贫乏，是联想数量削减，概念和词汇贫乏，患者表现为缄默少语，言语单调，感到患者表现为缄默少语，言语单调，感到脑子空虚，没有什么可说的。脑子空虚，没有什么可说的。n n 多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。n n思维中断：思维中断：n n 患者在意识醒悟，无任何外界缘由时患者在意识醒悟，无任何外界缘由时思维突然中断思维突然中断,言语停顿言语停顿,片刻后继之新的片刻后继之新的内容内容,此时患者不受支配此时患

29、者不受支配,不能自主。不能自主。n n 常见于精神分裂症。常见于精神分裂症。n n病理性赘述：病理性赘述：n n 是思路的障碍，患者思维活动迂回是思路的障碍，患者思维活动迂回曲折，曲折，n n讲话罗索，半天讲不到主题上，做不必讲话罗索，半天讲不到主题上，做不必要的过要的过n n分累赘的描述分累赘的描述,致使无意义的繁枝细微致使无意义的繁枝细微环节掩盖主要环节掩盖主要n n内容内容,思维速度缓慢思维速度缓慢,但不离题或离题不但不离题或离题不远远,最终最终n n能达到预定的终点。能达到预定的终点。n n 常见于脑器质性精神障碍。常见于脑器质性精神障碍。n n思维云集：思维云集：n n 指患者思潮不

30、受意愿的支配指患者思潮不受意愿的支配,强制性强制性涌现出大量无现实意义的联想涌现出大量无现实意义的联想,突然出现突然出现,快速消逝。患者常常描述快速消逝。患者常常描述,脑子乱脑子乱,不能限不能限制制,想的事毫无意义想的事毫无意义,一件事没想完又想另一件事没想完又想另一件事。一件事。n n 多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。2 2、思维逻辑障碍的表现：、思维逻辑障碍的表现：思维松弛思维松弛 裂开性思维裂开性思维 象征性思维象征性思维 语词新作语词新作 逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维 n n思维松弛：思维松弛：n n 指思维活动缺乏确定的逻辑关系指思维活动缺乏确定的逻辑关系,联想联想松弛松弛,内容

31、散漫。患者回答问题不中肯，不内容散漫。患者回答问题不中肯，不很切题很切题,使人感到与之交谈困难使人感到与之交谈困难,对患者言对患者言语的主题和用意不易理解。语的主题和用意不易理解。n n 多见于精神分裂症的早期。多见于精神分裂症的早期。n n n n裂开性思维：裂开性思维：n n 患者在意识清晰的状况下患者在意识清晰的状况下,思维联想过思维联想过程裂开程裂开,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，患者在言谈或书写中辑性，患者在言谈或书写中,虽然单独语句虽然单独语句和文法上正确和文法上正确,但主题之间和句子之间缺乏但主题之间和句子之间缺乏内在意义上的联系内在意义上的联

32、系,使人无法理解使人无法理解,严峻时严峻时言语支离裂开言语支离裂开,个别词句之间缺乏内在联系个别词句之间缺乏内在联系,称为语词杂拌。称为语词杂拌。n n病理性象征性思维病理性象征性思维n n 是概念的转换是概念的转换,患者常常以无关具体患者常常以无关具体概念来代表某一抽象概念概念来代表某一抽象概念,不经患者自己不经患者自己说明说明,他人无法理解。他人无法理解。n n 如精神分裂症患者会反穿衣服如精神分裂症患者会反穿衣服,以显以显示自己示自己“表里如一表里如一”或或“心地坦白心地坦白”,”,吞吞食骨头以使自己有食骨头以使自己有“硬骨头硬骨头”精神。精神。n n语词新作：语词新作：n n 患者将不

33、同涵义的概念或语词融合患者将不同涵义的概念或语词融合浓缩在一起浓缩在一起,作无关的拼凑作无关的拼凑,自创文字图自创文字图形和符号形和符号,并赐予特殊的概念。如将兰和并赐予特殊的概念。如将兰和男写在一起成一个字男写在一起成一个字,以形容自己美丽以形容自己美丽,是美男子。是美男子。n n 多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。n n逻辑倒错性思维：逻辑倒错性思维：n n 指推理缺乏逻辑性，既无前提也无依指推理缺乏逻辑性，既无前提也无依据，因果倒置，推理离奇怪异。如一精神据，因果倒置，推理离奇怪异。如一精神分裂症患者认为，人是由动物进化的，动分裂症患者认为，人是由动物进化的，动物是由植物进化的，因此人

34、不应吃猪肉和物是由植物进化的，因此人不应吃猪肉和蔬菜。蔬菜。n n 多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。思维内容障碍：思维内容障碍：n n妄想；妄想；n n强迫观念；强迫观念；n n超价观念超价观念妄想：妄想：妄想是在病理基础上产生的歪曲信念，错妄想是在病理基础上产生的歪曲信念，错误的推理和推断。误的推理和推断。妄想是思维障碍中最常见、最重要的症状。妄想是思维障碍中最常见、最重要的症状。n n妄想的特征：妄想的特征：n n 思维内容没有事实依据，不符合患思维内容没有事实依据，不符合患者的教化水平和所处环境。患者坚信不者的教化水平和所处环境。患者坚信不移，不能用亲身体验和教化去订正。妄移，不能用

35、亲身体验和教化去订正。妄想的内容往往与患者的切身利益相关。想的内容往往与患者的切身利益相关。n n常见的妄想有：常见的妄想有：被害妄想、被害妄想、夸大妄想夸大妄想 罪恶妄想罪恶妄想 关系妄想关系妄想 疑病妄想疑病妄想 影响妄想影响妄想 钟情妄想钟情妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想 n n被害妄想：被害妄想：患者坚信某些人或某些集团对患者坚信某些人或某些集团对他进行打击、陷害。他进行打击、陷害。被害妄想还可依据内容和性质进一步划分：被害妄想还可依据内容和性质进一步划分：怀疑别人跟踪自己称跟踪妄想；怀疑别人跟踪自己称跟踪妄想；将环境中的无关事物和他人的一举一动都看将环境中的无关事物和他人的一举一动都看作与自

36、己有关称关系妄想作与自己有关称关系妄想,如认为别人的咳如认为别人的咳嗽是有意针对自己嗽是有意针对自己,某篇文章是影射自己某篇文章是影射自己,他他人唱爱国歌曲是指责自己不爱国；人唱爱国歌曲是指责自己不爱国；n n假如认为自己的精神活动受到电波和仪器假如认为自己的精神活动受到电波和仪器的外力支配限制和操纵的外力支配限制和操纵,称为影响妄想；称为影响妄想；n n嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠实嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠实,对配对配偶进行跟踪盯梢偶进行跟踪盯梢,暗中检查配偶的衣物和暗中检查配偶的衣物和信件以找寻证据；信件以找寻证据；n n内心被揭露又称被洞悉感内心被揭露又称被洞悉感,患者认为内心患者认

37、为内心所想的事虽未表达所想的事虽未表达,却被人知悉却被人知悉,大街小大街小巷的人都知道自己的隐私巷的人都知道自己的隐私,都在纷纷争论都在纷纷争论自己。自己。n n夸大妄想：常见于躁狂患者夸大妄想：常见于躁狂患者,多在心情高多在心情高涨的背景下发生涨的背景下发生,认为自己有非凡的才智、认为自己有非凡的才智、地位和权势地位和权势,有很多财宝和独创创建有很多财宝和独创创建,或或是名人后裔。是名人后裔。n n自责妄想：过分贬低自己自责妄想：过分贬低自己,常见于抑郁症常见于抑郁症 患者。患者。n n罪恶妄想：患者会毫无依据地坚信自己犯罪恶妄想：患者会毫无依据地坚信自己犯了严峻错误了严峻错误,拾到两角钱没

38、有交公是十恶拾到两角钱没有交公是十恶不赦，死有余辜不赦，死有余辜,以至拒食自杀或要求劳以至拒食自杀或要求劳动改造。动改造。n n疑病妄想：坚信自己患了不治之症，疑病妄想：坚信自己患了不治之症，经反复求医和化验检查也不能变更疑经反复求医和化验检查也不能变更疑病观念；严峻患者会认为内脏腐烂了、病观念；严峻患者会认为内脏腐烂了、心跳停止了或脑子已经空虚了，称为心跳停止了或脑子已经空虚了，称为虚无妄想。虚无妄想。n n按妄想到起源以及妄想与其他精神症状按妄想到起源以及妄想与其他精神症状的关系，可分为：的关系，可分为：原发性妄想原发性妄想 继发性妄想继发性妄想强迫观念（强迫性思维）强迫观念（强迫性思维）

39、n n概念：是指某一种观念或概念，反复地出现在患概念：是指某一种观念或概念，反复地出现在患概念：是指某一种观念或概念，反复地出现在患概念：是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中，患者知道这种想法是不必要的，甚者的脑海中，患者知道这种想法是不必要的，甚者的脑海中，患者知道这种想法是不必要的，甚者的脑海中，患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加已摆脱，但事实上常常是至是荒谬的，并力图加已摆脱，但事实上常常是至是荒谬的，并力图加已摆脱，但事实上常常是至是荒谬的，并力图加已摆脱，但事实上常常是违反患者的意愿，想摆脱又摆脱不成，患者因此违反患者的意愿，想摆脱又摆脱不成，患者因此违反患

40、者的意愿，想摆脱又摆脱不成，患者因此违反患者的意愿，想摆脱又摆脱不成，患者因此而感到苦痛。而感到苦痛。而感到苦痛。而感到苦痛。n n表现形式：表现形式：表现形式：表现形式：n n 强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念强迫性怀疑、强迫性对立观念强迫性怀疑、强迫性对立观念强迫性怀疑、强迫性对立观念超价观念超价观念n n概念：是一种在意识中占主导地位的错误观概念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。他的发生虽然有确定的事实基础，但是念。他的发生虽然有确

41、定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际状况有出患者的这种观念是片面的，与实际状况有出入的。只是由于患者的这种观念带有感情色入的。只是由于患者的这种观念带有感情色调，因而才坚持这种观念不能自拔，并且明调，因而才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响患者的行为。显地影响患者的行为。n n常见：人格障碍和心因性精神障碍患者常见：人格障碍和心因性精神障碍患者三、留意、记忆与智能障碍三、留意、记忆与智能障碍n n留意障碍留意障碍n n 留意增加、留意涣散、留意狭窄、留留意增加、留意涣散、留意狭窄、留意减退意减退n n记忆障碍记忆障碍n n 记忆增加、记忆减退、遗忘、错构、记忆增加、记忆减退、遗忘

42、、错构、虚构虚构n n智能障碍智能障碍n n 精神发育迟滞、痴呆精神发育迟滞、痴呆n n精神发育迟滞精神发育迟滞n n 又称弱智又称弱智,是由于先天或围产期以及是由于先天或围产期以及1818岁以前生长发育过程中的各种因素影响岁以前生长发育过程中的各种因素影响,大大脑发育不良或受阻脑发育不良或受阻,智力功能显著低于正常智力功能显著低于正常,伴有适应行为受损、精神发育迟滞可依据伴有适应行为受损、精神发育迟滞可依据症状轻重表现分为轻度、中度、重度和极症状轻重表现分为轻度、中度、重度和极重度几类。重度几类。n n痴呆痴呆n n 是指大脑发育基本成熟是指大脑发育基本成熟,智能已发育正智能已发育正常，但以

43、后由于各种有害因素引起大脑器质常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智能严峻障碍。患者意识清晰性损害，导致智能严峻障碍。患者意识清晰,但思维活动不完善但思维活动不完善,智能下降，后天获得的智能下降，后天获得的学问和实力丢失，不能从事学习和工作学问和实力丢失，不能从事学习和工作,甚甚至生活也不能自理。至生活也不能自理。四、自知力障碍四、自知力障碍 n n自知力是指病人对自己精神疾病的相识和批判自知力是指病人对自己精神疾病的相识和批判自知力是指病人对自己精神疾病的相识和批判自知力是指病人对自己精神疾病的相识和批判实力。实力。实力。实力。n n一般精神病人均有程度不等的自知力缺失，不一般

44、精神病人均有程度不等的自知力缺失，不一般精神病人均有程度不等的自知力缺失，不一般精神病人均有程度不等的自知力缺失，不承认自己有病，不主动就医，甚至拒绝看病和承认自己有病，不主动就医，甚至拒绝看病和承认自己有病，不主动就医，甚至拒绝看病和承认自己有病，不主动就医，甚至拒绝看病和住院，拒绝服药。住院，拒绝服药。住院，拒绝服药。住院，拒绝服药。n n自知力随病情好转渐渐复原，临床上常将自知自知力随病情好转渐渐复原，临床上常将自知自知力随病情好转渐渐复原，临床上常将自知自知力随病情好转渐渐复原，临床上常将自知力作为推断病情轻重或病情好转的重要指标。力作为推断病情轻重或病情好转的重要指标。力作为推断病情

45、轻重或病情好转的重要指标。力作为推断病情轻重或病情好转的重要指标。n n自知力复原是指病人症状消逝自知力复原是指病人症状消逝自知力复原是指病人症状消逝自知力复原是指病人症状消逝,对所患精神病症对所患精神病症对所患精神病症对所患精神病症状能相识到是病态。状能相识到是病态。状能相识到是病态。状能相识到是病态。其次单元其次单元 情感障碍情感障碍一、以程度变更为主的情感障碍一、以程度变更为主的情感障碍1 1、心情高涨、心情高涨这是一种病理性的开心心境这是一种病理性的开心心境,患者正性患者正性心情活动明显增加心情活动明显增加,表现出不同程度表现出不同程度的病态喜悦的病态喜悦,从轻度开心到极乐狂喜从轻度开

46、心到极乐狂喜或消魂状态或消魂状态,快乐心情与情境不相符。快乐心情与情境不相符。患者讲话语调昂扬患者讲话语调昂扬,眉开眼笑眉开眼笑,喜笑颜喜笑颜开开,表情丰富表情丰富,目空一切目空一切,高傲自负高傲自负,逗逗人发笑人发笑,有明显的夸大色调。有明显的夸大色调。患者自我感觉良好患者自我感觉良好,其快乐心情有确定感其快乐心情有确定感染力染力,简洁引起四周人群的共鸣。简洁引起四周人群的共鸣。脑器质性精神障碍的患者常常表现出一脑器质性精神障碍的患者常常表现出一种欣快症状种欣快症状,虽有华蜜喜悦的内心体验虽有华蜜喜悦的内心体验,但但脸上的笑容却给人以呆傻和愚蠢的感觉脸上的笑容却给人以呆傻和愚蠢的感觉,患患者

47、说不清兴奋的缘由者说不清兴奋的缘由,表现单调刻板。表现单调刻板。2、心情低落、心情低落抑郁是负性心情增加，轻者心情低落，忧抑郁是负性心情增加，轻者心情低落，忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重者愁心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重者愁闷懊丧，悲观无望，感到自己一无所取，闷懊丧，悲观无望，感到自己一无所取，度日如年，自卑自责，觉得生不如死，度日如年，自卑自责，觉得生不如死，出现自杀观念和企图。出现自杀观念和企图。3 3、焦虑、焦虑焦虑是指过分担忧发生威逼自身平安和其焦虑是指过分担忧发生威逼自身平安和其他不良后果的心境，危急并未发生，但患他不良后果的心境，危急并未发生，但患者表现出惊惶恐惊顾虑重重者表现出

48、惊惶恐惊顾虑重重,似乎大祸临似乎大祸临头，坐卧担忧，认为问题无法解决，病情头，坐卧担忧，认为问题无法解决，病情严峻无法医治，伴有植物神经功能紊乱等严峻无法医治，伴有植物神经功能紊乱等表现。表现。4 4、恐惊（恐怖）、恐惊（恐怖）恐惊是个风光恐惊是个风光 临危急时的情感体验。与临危急时的情感体验。与焦虑不同的是危急已经存在焦虑不同的是危急已经存在,患者认为患者认为自己无法克服这种危急自己无法克服这种危急,试图回避。试图回避。二、以性质变更为主的情感障碍二、以性质变更为主的情感障碍1、情感迟钝、情感迟钝 患者对一般状况下能引起显明情感反应患者对一般状况下能引起显明情感反应的事的事情反应平淡，缺乏相

49、应的情感反应。情反应平淡，缺乏相应的情感反应。正常情感反应量的削减；正常情感反应量的削减；一些高级的、人类所特有的、很精细的一些高级的、人类所特有的、很精细的 情情感渐渐受损，但还没有达到完全丢失的感渐渐受损，但还没有达到完全丢失的程度。程度。多见于精神分裂症的早期、器质性精神障多见于精神分裂症的早期、器质性精神障碍碍 2 2、情感淡漠、情感淡漠 情感淡漠是指情感活动减退，患者情感淡漠是指情感活动减退，患者对外界任何剌激缺乏相应的情感反应，如对外界任何剌激缺乏相应的情感反应，如对四周的事漠不关切，对常人极大哀思或对四周的事漠不关切，对常人极大哀思或兴奋的事麻木不仁，言语声调平淡，面部兴奋的事麻

50、木不仁，言语声调平淡，面部表情呆板，内心体验贫乏或缺失，严峻者表情呆板，内心体验贫乏或缺失，严峻者对自己的个人生活也漠不关切。对自己的个人生活也漠不关切。3、情感倒错、情感倒错情感倒错：患者的情感体验和外界剌激的情感倒错：患者的情感体验和外界剌激的性质不协调，如得知令人兴奋的事却表性质不协调，如得知令人兴奋的事却表现出伤感，谈及令人哀思的事反而表现现出伤感，谈及令人哀思的事反而表现出偷快心情。出偷快心情。三、脑器质性损害的情感障碍三、脑器质性损害的情感障碍1 1、情感脆弱、情感脆弱情感脆弱是指在外界稍微刺激甚至无明显情感脆弱是指在外界稍微刺激甚至无明显外界因素影响下患者心情简洁波动外界因素影响