新课件-重性精神疾病社区管理-优秀PPT.ppt

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1、1、工作内容及职责、工作内容及职责l县级精防机构县级精防机构l县级疾病预防限制机构县级疾病预防限制机构l基层医疗机构基层医疗机构l 1.社区卫生服务中心和社区卫生服务站社区卫生服务中心和社区卫生服务站l 2.乡镇卫生院和村卫生室乡镇卫生院和村卫生室1.1县级精防机构职责县级精防机构职责l帮助县级卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；帮助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教化和宣扬。l组织诊断或者复核诊断基层医疗机构筛查上报的疑似患者。l登记录入精神卫生医疗机构供应的重性精神疾病患者出院信息将患者纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象，通知患者居住地社

2、区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展工作。1.1县级精防机构职责县级精防机构职责l指导社区卫生服务中心和乡镇卫生院制定乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院患者管理的相关数据和工作信息，提出改进看法和建议；完成年度工作报表。l担当社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训，开展培训效果评估。l担当县级卫生行政部门交办的任务。1.2县级疾病预防限制机构职责县级疾病预防限制机构职责l担当同级卫生行政部门托付的工作l参与本地区重性精神疾病防治健康教化活动l参与本级重性精神疾病管理治疗信息系统平台的建立与维护1.3基层医疗机构

3、主要职责基层医疗机构主要职责l社区卫生服务中心主要职责社区卫生服务中心主要职责l社区卫生服务站主要职责社区卫生服务站主要职责l乡镇卫生院主要职责乡镇卫生院主要职责l村卫生室主要职责村卫生室主要职责1.3.1 社区卫生服务中心主要职责担当重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病担当重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。神疾病患者并建立健康档案。在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患

4、者，指导患者服药，向患者家庭成员供应护理指导。有条件的地方开展社区患者危急行患者家庭成员供应护理指导。有条件的地方开展社区患者危急行为评估，实施个案管理支配。为评估，实施个案管理支配。帮助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。帮助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者参与重性精神疾病防治学问健康教化工作。参与重性精神疾病防治学问健康教化工作。社区卫生服务站主要职责社区卫生服务站主要职责l帮助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监帮助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监护人落实对患者的护理、康复措施。护人落

5、实对患者的护理、康复措施。乡镇卫生院主要职责乡镇卫生院主要职责帮助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治学问培训，并对其工作进行绩效考核。担当重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危急行为评估，实施个案管理支配。向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。村卫生室主要职责村卫生室主要职责帮助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索帮助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工调

6、查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。作。帮助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者帮助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。应急医疗处置。定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。服药，督促患者按时复诊。参与重性精神疾病防治学问健康教化工作。参与重性精神疾病防治学问健康教化工作。2、中华人民共和国精神卫生法中华人民共和国精神卫生法自2013年5月1日起实施，共七章八十五条立法目的：立法目的：发展精神卫生事业发展精神卫生事业规范精神卫生服务规范精神卫生服务维护精神障碍患者的合法权益维护精神障碍患者的合法权益第五条第五条

7、 全社会应当敬重、理解、关爱精神全社会应当敬重、理解、关爱精神障碍患者。障碍患者。任何组织或者个人不得卑视、羞辱、虐任何组织或者个人不得卑视、羞辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有卑新闻报道和文学艺术作品等不得含有卑视、羞辱精神障碍患者的内容。视、羞辱精神障碍患者的内容。2.1精神卫生法总则精神卫生法总则第九条第九条 精神障碍患者的监护人应当履行监精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止对精神

8、障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。禁止遗弃精神障碍患者。2.1精神卫生法总则精神卫生法总则2.2.1精神卫生法细则精神卫生法细则 监护人的特殊职责监护人的特殊职责l监护人在法律上有三类：监护人在法律上有三类：l配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务。监护人是其义务。l其他近亲属、挚友：如情愿担当亲属责任可作其他近亲属、挚友：如情愿担当亲属责任可作监护人，但不是法律义务。监护人，但不是法律义务。l国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：假如患者没有上两类中的人员可作监护人，可假如患者没有

9、上两类中的人员可作监护人，可由这些部门担当。由这些部门担当。2.2.2精神卫生法细则精神卫生法细则 监护人的特殊职责监护人的特殊职责l第第49条条 精神障碍患者的监护人应当妥当看护精神障碍患者的监护人应当妥当看护未住院治疗的患者，依据医嘱督促其按时服药、未住院治疗的患者，依据医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的恳患者所在单位等应当依患者或者其监护人的恳求，对监护人看护患者供应必要的帮助。求，对监护人看护患者供应必要的帮助。精神卫生法细则精神卫生法细则 疑似患者自愿疑似患者自愿/非自愿就诊程

10、序非自愿就诊程序l第第28条其次款条其次款l 疑似精神障碍患者发生损害自身、危害他人疑似精神障碍患者发生损害自身、危害他人平安的行为，或者有损害自身、危害他人平安平安的行为，或者有损害自身、危害他人平安的危急的，其近亲属、所在单位、当地公安机的危急的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当马上实行措施予以制止，并将其送往医关应当马上实行措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。疗机构进行精神障碍诊断。2.2.4精神卫生法细则精神卫生法细则 合法运用药物合法运用药物 禁止强迫劳动禁止强迫劳动l第第41条条l 对精神障碍患者运用药物，应当以诊断和治对精神障碍患者运用药物，应当以诊断和治疗为目

11、的，运用平安、有效的药物，不得为诊疗为目的，运用平安、有效的药物，不得为诊断或者治疗以外的目的运用药物。断或者治疗以外的目的运用药物。l 医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。动。2.3精神障碍的三级预防机制精神障碍的三级预防机制l一级预防一级预防l 病因预防，通过消退或削减致病因素防止精神障碍病因预防，通过消退或削减致病因素防止精神障碍发生。最主动、最主动预防措施。包括：发生。最主动、最主动预防措施。包括：l 加强相关学问的普及和宣扬，自我保健；加强相关学问的普及和宣扬，自我保健；l 加强遗传询问，削减精神障碍发生率；加强遗传询问，削减精神障碍发生率

12、；l 对高危人群实行特殊心理干预；对高危人群实行特殊心理干预；l 定期进行精神障碍的流行病学调查，探讨发生率、定期进行精神障碍的流行病学调查，探讨发生率、发生规律、影响因素等。发生规律、影响因素等。2.3精神障碍的三级预防机制精神障碍的三级预防机制l二级预防二级预防l重点是早发觉、早诊断、早治疗，争取良好预后，防重点是早发觉、早诊断、早治疗，争取良好预后，防止复发。包括：止复发。包括：l提高社会公众的早期识别实力，早发觉；提高社会公众的早期识别实力，早发觉；l指导患者及家属刚好就诊，争取良好预后；指导患者及家属刚好就诊，争取良好预后；l在综合医院内设立精神科和心理治疗科，做好会诊、在综合医院内

13、设立精神科和心理治疗科，做好会诊、联络和询问。联络和询问。2.3精神障碍的三级预防机制精神障碍的三级预防机制l三级预防三级预防l重点是做好精神障碍患者的康复训练，最大限重点是做好精神障碍患者的康复训练，最大限度地促进患者社会功能的复原，削减功能残疾，度地促进患者社会功能的复原，削减功能残疾，延缓精神衰退进程，提高生活质量。延缓精神衰退进程，提高生活质量。3、重性精神疾病重性精神疾病重性精神疾病（重性精神疾病（psychosis）：）：重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障偏执性精神病、双相（

14、情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丢失对疾病的自碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丢失对疾病的自知或者对行为的限制力，并可能导致危害公共平安、知或者对行为的限制力，并可能导致危害公共平安、自身或他人人身平安的行为，长期患病会严峻损害患自身或他人人身平安的行为，长期患病会严峻损害患者的社会功能。者的社会功能。严峻精神疾病：重性精神疾病加上有肇事肇祸倾向。严峻精神疾病：重性精神疾病加上有肇事肇祸倾向。六种重性精神疾病六种重性精神疾病:精神分裂症精神分裂症 分裂情感性精神障碍分裂情感性精神障碍 偏执性精神障碍偏执性精神障碍双相情感障碍双相情感障碍 癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障

15、碍 精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍 重性精神疾病重性精神疾病分类分类 起病于青壮年(40岁以后发病较少）思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。简洁说就是一件难过的事可以笑着说出来。受幻觉支配严峻。诊断标准:1、症状持续至少1个月。2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)被害妄想 (3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严峻程序标准:自知力丢失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验实力受损(区分外在客观世界与内心主观世界,以便精确地推断自我与环境之间的关系,主要是幻觉意识障碍），或无法进行有效交谈。3.1精神分裂症精神分裂症 抑郁

16、（心境低落为主）、躁狂（心境高涨为主），严峻时可有幻觉、妄想等精神病性症状。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。诊断要点:1、必需符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)心情高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增加(4)其它:常有睡眠须要削减，食欲、性欲增加等。(二)抑郁发作:(1)长久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作削减。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变更)。(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。2、严峻程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均

17、可能使病人感到苦痛，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。3.2双相情感障碍：双相情感障碍：3.3偏执性精神病偏执性精神病以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。多发于中年患者。多发于中年患者。1、以系统妄想为主要临床症状。初期缓慢发病不易、以系统妄想为主要临床症状。初期缓慢发病不易被发觉，其妄想内容不荒廖被发觉，其妄想内容不荒廖 离奇，不怪异，不泛化，较为离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推

18、理和说明，与现实生固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和说明，与现实生活有确定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和活有确定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。钟情等。2、一般很少或不伴幻觉。、一般很少或不伴幻觉。3、除了妄想内容相关的异样情感和意向行为外，患、除了妄想内容相关的异样情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。4、病程及严峻程序要求、病程及严峻程序要求:持续性病程，至少达持续性病程，至少达3个月，个月，社会功能严峻受损和自知力丢失。社会功能严峻受损和自知力丢失。分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁

19、）同时存在又同样突分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出。出。只有在疾病的同一次发作中，明显而的确的分裂症症状只有在疾病的同一次发作中，明显而的确的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。和情感性症状同时出现或只相差几天。1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。状，且两种症状同时存在，同样突出。2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。陷。3、起病较急，发病可存在应激诱因。、起病较急，发病可存在应激诱因。4、病前性格无明显缺陷，部分病人

20、有精神分裂症或心、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。境障碍家病史。3.4分裂情感障碍分裂情感障碍1、癫痫史或癫痫发作的证据，癫痫发作前、发作时、癫痫史或癫痫发作的证据，癫痫发作前、发作时、发作后或发作间歇期表现出的精神活动异样，有的发作后或发作间歇期表现出的精神活动异样，有的患者甚至表现为持续性精神障碍患者甚至表现为持续性精神障碍。2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。意识障碍，事后不能完全回忆。3、持续性精神障碍，如智能障碍（记忆、认知、持续性精神障碍，如智能障碍（记忆、认知(概括、概括、

21、计算、推断等计算、推断等)、语言、视空间功能和人格等至少、语言、视空间功能和人格等至少3项项受损和人格障碍等。受损和人格障碍等。3.5癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍1、智力比正常人同龄人显著低下，标准、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商智力测评的智商70。2、社会适应实力较相同文化背景的同龄、社会适应实力较相同文化背景的同龄人低下。人低下。3、起源于、起源于18岁以前。岁以前。4、部分病人有某些特殊的体态、面容、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。躯体疾病以及神经系统体征。3.6精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍3.7有关概念有关概念疑似精神疾

22、病患者：病人本人、家属或有关人疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异样但没有被专业机构明确诊断的员认为有精神异样但没有被专业机构明确诊断的患者患者精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者确诊断的患者常住重性精神疾病患者：指在本辖区内有固定常住重性精神疾病患者：指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院，综合医院），并且连续居住时间半年专科医院，综合医院），并且连续居住时间半年以上的患者。以上的患者。4、重性精神疾病患者管理、重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者

23、随访登记表的规范填写重性精神疾病患者随访登记表的规范填写危急性评估危急性评估重性精神疾病患者基础管理重性精神疾病患者基础管理重性精神疾病患者个案管理重性精神疾病患者个案管理4.1重性精神疾病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表l要求：规范填写规范填写4.2危急性评估危急性评估0 级：无符合以下级：无符合以下1-5 级中的任何行为级中的任何行为1 级：口头威逼，喊叫，但没有打砸行为级：口头威逼，喊叫，但没有打砸行为2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝告级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝告制止制止3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接级：明显打砸行为，不分场

24、合，针对财物。不能接受劝告而停止受劝告而停止4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝告而停止。包括自伤、自杀不能接受劝告而停止。包括自伤、自杀5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合等行为。无论在家里还是公共场合4.34.3患者基础管理患者基础管理4.44.4患者个案管理患者个案管理4.3.1患者患者基础管理基础管理 干预分类干预分类检查、评估、视察、询问、检查检查、评估、视察、询问、检查 精神症状精神症状 病情稳定者病情稳定者 自知力自知力 工作和社

25、会功能工作和社会功能 病情基本稳定病情基本稳定者者 药物不良反应药物不良反应 躯体疾病状况躯体疾病状况 病情不稳定者病情不稳定者病情稳定者病情稳定者危急性评估为危急性评估为0级级且精神症状基本消逝，自知力基本复原，社会功能处于一且精神症状基本消逝，自知力基本复原，社会功能处于一般货良好状态，无严峻不良反应，无严峻躯体疾病或躯体般货良好状态，无严峻不良反应，无严峻躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异样患者疾病稳定，无其他异样患者要求：要求：若无其他异样，基层医疗卫朝气构能接着执行上级医院若无其他异样，基层医疗卫朝气构能接着执行上级医院制定的治疗方案制定的治疗方案 每三个月随访一次每三个月随访一次病情

26、基本稳定者病情基本稳定者危急性评估为危急性评估为1-2级级或精神症状、自制力、社会功能状况至少有一方面较差的患者或精神症状、自制力、社会功能状况至少有一方面较差的患者要求：要求：首先推断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或首先推断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化躯体症状恶化 在规定剂量范围内调整药物剂量和查找缘由对症治疗在规定剂量范围内调整药物剂量和查找缘由对症治疗 必要时与患者原主管医生联系，或在精神执业医生指导下治疗，必要时与患者原主管医生联系，或在精神执业医生指导下治疗，经初步治疗后视察经初步治疗后视察2周周 若病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，若

27、病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3月时随访月时随访 若初步治疗无效，则建议转诊到上级医院，若初步治疗无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊状况周内随访转诊状况病情不稳定患者病情不稳定患者危急性评估危急性评估3-5级级或精神症状明显、自制力缺乏，有严峻药物不良反应或或精神症状明显、自制力缺乏，有严峻药物不良反应或躯体疾病的患者躯体疾病的患者要求：要求：基层医疗卫朝气构对症处理后马上转诊到上级医院基层医疗卫朝气构对症处理后马上转诊到上级医院必要时报告当地卫生公安部门，帮助送院治疗必要时报告当地卫生公安部门，帮助送院治疗 110 对于未住院的患者，在精神科执业医师、居委会人对于未住院的患者，在

28、精神科执业医师、居委会人员、民警的共同帮助下，进行系统、规范治疗，员、民警的共同帮助下，进行系统、规范治疗，1-2周内周内随访。随访。4.34.3患者基础管理患者基础管理4.44.4患者个案管理患者个案管理 4.44.4个案管理的分级管理个案管理的分级管理l一级管理一级管理l二级管理二级管理l三级管理三级管理l 同时符合不同级别状况的，按高级别同时符合不同级别状况的，按高级别标准管理（一级高于二级，二级高于三标准管理（一级高于二级，二级高于三级）级）分级管理：分级管理：“一级一级”管理对象（符合下列状况之一）管理对象（符合下列状况之一）病情不稳定患者病情不稳定患者近近6个月内有危急性评估个月内

29、有危急性评估23级的状况，包括自杀行级的状况，包括自杀行为或明显自杀企图为或明显自杀企图曾经危急性评估曾经危急性评估45级，包括肇事肇祸的患者，且目级，包括肇事肇祸的患者，且目前病情稳定不满前病情稳定不满2年年管理要求管理要求以医疗支配为主，执行以医疗支配为主，执行“危重状况紧急处理危重状况紧急处理”和和“病病情不稳定患者情不稳定患者”的随访时间要求的随访时间要求个案管理小组应刚好将患者危急性评估结果、管理等个案管理小组应刚好将患者危急性评估结果、管理等级及干预措施等告知当地社区级及干预措施等告知当地社区/居委会居委会/村委会、派出村委会、派出所等所等分级管理：分级管理：“二级二级”管理对象（

30、符合下列状况之一）管理对象（符合下列状况之一）病情基本稳定不满病情基本稳定不满1年的患者年的患者病情基本稳定病情基本稳定1年以上但不能按医嘱维持治疗者年以上但不能按医嘱维持治疗者近近6个月内有危急性评估个月内有危急性评估1级的状况级的状况管理要求管理要求从医疗支配起先从医疗支配起先逐步增加生活职业实力康复支配逐步增加生活职业实力康复支配执行执行“病情基本稳定患者病情基本稳定患者”的随访时间要求的随访时间要求分级管理：分级管理：“三级三级”管理对象（符合下列状况之一）管理对象（符合下列状况之一）病情稳定不满病情稳定不满6个月的患者个月的患者病情基本稳定病情基本稳定1年以上且基本依据医嘱维持年以上

31、且基本依据医嘱维持治疗者，同时危急性评估为治疗者，同时危急性评估为0级级管理要求管理要求执行医疗支配执行医疗支配制订针对性生活职业实力康复支配制订针对性生活职业实力康复支配执行执行“病情稳定患者病情稳定患者”的随访时间要求的随访时间要求5、应急事务、应急事务l危害公共平安或他人平安的行为危害公共平安或他人平安的行为l 危急性评估在危急性评估在3级以上级以上l 已经或可能对他人造成人身损害、对财物和公共平安已经或可能对他人造成人身损害、对财物和公共平安造成损失造成损失l自伤或者自杀行为自伤或者自杀行为l 有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为l已经出

32、现自伤或者自杀行为。对自身造成人身损害已经出现自伤或者自杀行为。对自身造成人身损害l有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身损害成人身损害l急性或严峻的药物不良反应急性或严峻的药物不良反应l 急性药物中毒（自杀或误服）急性药物中毒（自杀或误服）l 长期服药过程中出现需刚好处理的严峻药物不良反应长期服药过程中出现需刚好处理的严峻药物不良反应5.1应急事务应急事务 处置原则处置原则l合理：应急医疗处置要精确，方法要恰当，合理：应急医疗处置要精确，方法要恰当，严格遵守相关的法律法规严格遵守相关的法律法规l刚好：工作人员应当刚好赶到现场，实

33、行刚好：工作人员应当刚好赶到现场，实行干预措施，尽可能缩短造成损害和损失的干预措施，尽可能缩短造成损害和损失的时间时间l平安：实行的一切处置措施，均旨在爱护平安：实行的一切处置措施，均旨在爱护患者、家属、四周人群以及实施以及实施患者、家属、四周人群以及实施以及实施应急医疗处置的应急医疗处置的5.2应急事务应急事务 处置方式处置方式l现场临时处置现场临时处置l 适用于疾病诊断明确、问题清晰、处理措施不困难的适用于疾病诊断明确、问题清晰、处理措施不困难的状况。状况。l精神科门诊留观精神科门诊留观l 适用于不能马上确诊，需进一步检查或视察。适用于不能马上确诊，需进一步检查或视察。l 或疾病诊断虽已明

34、确，但处理措施较简洁，预料问题可或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简洁，预料问题可在在24小时内得到解决的状况。小时内得到解决的状况。l精神科紧急住院治疗精神科紧急住院治疗l 适用于患者病情严峻，须要爱护性治疗或强制性治疗适用于患者病情严峻，须要爱护性治疗或强制性治疗 或或处理措施困难，病情须要较长时间（处理措施困难，病情须要较长时间（24小时）才能限制；小时）才能限制；或不能确诊，需进一步检查、视察或会诊的状况。或不能确诊，需进一步检查、视察或会诊的状况。5.3应急事务应急事务 院外处置常用措施院外处置常用措施l心理危机干预心理危机干预l爱护性约束爱护性约束l快速药物冷静快速药物冷静l持续性药物治疗持续性药物治疗l其他治疗其他治疗l要求：爱护性约束需经患者监护人（家属）同要求：爱护性约束需经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员协同下实施意，在当地公安机关公务人员协同下实施