实验五、综合性实验(质控图绘制).ppt

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1、 室内质量控制室内质量控制 实验操作实验操作 绘制质控图绘制质控图质控图质控图质控图质控图是质量控制图的简称，是针对检验过程质量加以设计、记录，进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图。质控图分类：Levey-Jennings质控图、Westgard质控图、Z-分数图、Youden图、Monica图等。Levy-Jennings质控图质控图 又又称称常常规规质质控控图图或或 质质控控图图，是是目目前前国国内内外外广广泛泛采采用用的的一一种种常常规规室室内内质质量量控控制制方方法法，它它绘绘图图方方法法简简便便，易易懂懂，最最早早应应用用于于临临床床化化学学质质控控，有有较较成成熟熟的的理理论论

2、和和实实际际经经验验，现现有有全全国国统统一一印印发发的的质质控控图图纸纸，绘绘制制步步骤骤如如下：下：质控图的绘制质控图的绘制 1.画画出出 、的的标标志志，并将具体数值标在左侧标尺上。并将具体数值标在左侧标尺上。2.用红笔画出用红笔画出 线、线、用用蓝蓝笔笔画画出出 线线 此此图图每每月月每每种种成成分分一张，并填齐图纸上方各项。一张，并填齐图纸上方各项。3.在在图图纸纸下下方方将将测测定定值值，操操作作者者按按原原始记录填入。始记录填入。4.画出每个检测值所对应的点，并用画出每个检测值所对应的点，并用直线将各点按顺序连接。直线将各点按顺序连接。2s+2s+3s3s 质控图质控图WESTG

3、ARD质控规则质控规则1 12S2S：为为警警告告规规则则，提提示示有有一一水水平平质质控控值值超超出出2S2S，发出警告，由随机或系统误差引起。，发出警告，由随机或系统误差引起。13S：失失控控规规则则，提提示示有有一一水水平平质质控控值值超超出出3S，提提示示随随机机误误差差或或系系统统误误差差增增大大造造成成的的失失控。控。2 22S2S：失控规则：失控规则，是系统误差，有二种表现，是系统误差，有二种表现同一个水同一个水平的质控品连续平的质控品连续2 2次控制值同方向超出次控制值同方向超出+2S+2S或或-2S-2S限值；限值；在在1 1批检测中，批检测中，2 2个水平的质控值同方向超出

4、个水平的质控值同方向超出+2S+2S或或-2S2S限值。限值。R R4S4S：失控规则：失控规则，提示随机误差增大造成的失控。，提示随机误差增大造成的失控。同一个水平的质控品连续同一个水平的质控品连续2 2次质控值一正一负次质控值一正一负SDSD值相距超值相距超过过4SD4SD的情况。的情况。在同在同1 1批检测中，两个水平质控值一正一负批检测中，两个水平质控值一正一负SDSD值相距超过值相距超过4SD4SD的情况。（如：的情况。（如：1 1个水平质控品的控制值超出个水平质控品的控制值超出+2S+2S限值，限值，另另1 1个水平控制品超出个水平控制品超出-2S-2S限值）限值）4 41S1S：

5、失控规则，：失控规则，有连续有连续4 4次的控制值超出次的控制值超出+1S+1S或或-1S-1S限值，是限值，是系统误差。系统误差。1 1个水平控制品连续个水平控制品连续4 4次控制值超出次控制值超出+1S+1S或或-1S-1S限值；限值；2 2个水平控制品连续个水平控制品连续2 2次控制值同方向超出次控制值同方向超出+1S+1S或或-1S-1S限值限值 操操作作者者如如发发现现质质控控数数据据违违背背了了控控制制规规则则，应应填填写写失失控控报报告告单单，上上交交专专业业主主管管（组组长长），同同时时应应立立即即查查找找原原因因，对对失失控控作出恰当的判断，一般按以下步骤进行：作出恰当的判断

6、，一般按以下步骤进行：回回顾顾整整个个操操作作，分分析析最最可可能能发发生生误误差差的的步步骤骤，核核对对计计算算是是否否正正确确，仪仪器器功功能能是是否良好等。否良好等。失控处理及原因分析失控处理及原因分析 实验室有无新的变化如仪器和试剂有无针对性检查这些变化对检测的影响重测同一质控样品开一瓶新的质控重测重测原因找到了没找到检查仪器状态和试剂是否过期失控原因分析失控原因分析 1.重新测定同一质控品。重新测定同一质控品。主要目的是查明主要目的是查明是否有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。是否有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。2.新开一瓶质控品，重新测定失控项目。新开一瓶质控品，重新测定失

7、控项目。如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。3.新开一批质控品，重新测定失控项目。新开一批质控品，重新测定失控项目。如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有效期和储存环境，以查明原因。问题，检查有效期和储存环境，以查明原因。4.维护仪器，重测失控项目。维护仪器，重测失控项目。检查仪器检查仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试洗，对仪

8、器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，可更换试剂以查明原因。剂，可更换试剂以查明原因。5.重新校准，重测失控项目。重新校准，重测失控项目。用新的校用新的校准液校准仪器，排除校准液的问题。准液校准仪器，排除校准液的问题。6.请专家帮助。请专家帮助。如果前五步都未能得到如果前五步都未能得到在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。目的目的：掌握室内质控图的做法及意义，培养学生的临床实践能力原理原理：利用白细胞计数的结果绘制质控图实验五、绘制质控图实验五、绘制质控图器材器材：显微镜、计数板、试管、微量吸管、加样枪、绘图纸、铅笔等试剂试剂：白细胞稀释液 标本：标本：EDTA抗凝血一班分2组，各取1份血标本。取20l血加入0.38ml稀释液中混匀显微镜下计数（按白细胞计数规范操作），重新冲池、计数，最少重复三次，求出平均值。根据靶值、SD值、以靶值nSD值为纵坐标，计数结果为横坐标绘制质控图。综合、系统的分析质控图，找出造成这种结果的原因。操作操作:注意事项注意事项:规范化操作。准确绘图。分析讨论分析讨论:对质控图的结果进行分析。白细胞计数质控图白细胞计数质控图X=S=