反射抑制性模式的临床应用优秀PPT.ppt

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1、反射抑制性模式反射抑制性模式Boboth提出了反射抑制性模式，这是提出了反射抑制性模式，这是特地针对抑制异样运动和异样的姿态特地针对抑制异样运动和异样的姿态反射而设计的一些运动模式。异样的反射而设计的一些运动模式。异样的运动主要包括痉挛模式动作、异样的运动主要包括痉挛模式动作、异样的姿态反射活动和联合反应等。姿态反射活动和联合反应等。它们几乎与偏瘫患者的痉挛模式完全它们几乎与偏瘫患者的痉挛模式完全相反。相反。摘要1 1抑制的是什么（痉挛和异样模式）抑制的是什么（痉挛和异样模式）2 2抑制的目的抑制的目的3 3抑制的方法抑制的方法4 4临床应用临床应用5 5留意事项留意事项痉挛是上运动神经元性疾

2、患常见的变更，很多疾痉挛是上运动神经元性疾患常见的变更，很多疾病如脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬病如脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛。化等疾病都可以引起痉挛。痉挛是指以速度依靠性的张力牵张反射（肌张力痉挛是指以速度依靠性的张力牵张反射（肌张力)增加，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢增加，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。元综合征的一部分。头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧 肩关节：内收、内旋肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲肘关

3、节：屈曲 前臂：旋前前臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏腕关节：掌屈、尺偏 手指：屈曲手指：屈曲 髋关节髋关节:伸展、外展、外旋伸展、外展、外旋 膝关节：伸展或膝过伸膝关节：伸展或膝过伸 踝关节：趾屈、内翻踝关节：趾屈、内翻 趾：屈曲、内收趾：屈曲、内收躯干的抗躯干的抗痉挛痉挛模式：模式：目的：由于患者患目的：由于患者患侧侧躯干背躯干背阔阔肌的肌的痉挛导痉挛导致患致患侧侧躯干短躯干短缩缩，牵牵拉躯干患拉躯干患侧侧屈肌而屈肌而矫矫正患者的姿正患者的姿态态。方法：患者健方法：患者健侧侧卧位，治卧位，治疗师疗师站立于患者身后，一只手扶站立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住住其肩部，另一只手扶住髋髋

4、部，双手做相反的部，双手做相反的牵牵拉拉动动作，作，在最大的范在最大的范围围内停留数秒，可内停留数秒，可缓缓解患解患侧侧躯干肌的躯干肌的痉挛痉挛表表现现：上肢肩关：上肢肩关节节内收、内旋、肘关内收、内旋、肘关节节屈曲、前臂旋前、腕关屈曲、前臂旋前、腕关节节掌屈、尺偏、掌屈、尺偏、手指屈曲手指屈曲方法：治方法：治疗师缓疗师缓慢慢牵牵拉患者上肢，使患拉患者上肢，使患侧侧上肢上肢处处于外展、外旋、伸肘、前臂旋于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或拇指外展的位置，可后、伸腕或拇指外展的位置，可对对抗上抗上肢屈曲肢屈曲痉挛痉挛模式。模式。抑制上肢屈肌痉挛训练抑制上肢屈肌痉挛训练表现表现:下肢处于髋关节伸展

5、、外展、外旋、下肢处于髋关节伸展、外展、外旋、膝关节伸展，踝关节趾屈、内翻，脚趾屈膝关节伸展，踝关节趾屈、内翻，脚趾屈曲，内收曲，内收方法：使患方法：使患侧侧下肢下肢轻轻度屈度屈髋髋、屈膝、内收、屈膝、内收、内旋下肢、踝背屈、脚趾，可内旋下肢、踝背屈、脚趾，可对对抗下肢的抗下肢的伸肌伸肌痉挛痉挛模式。模式。目的：改善异目的：改善异样样的肌的肌张张力力1.利用非利用非对对称性惊惶性称性惊惶性颈颈反射反射即当即当头转头转向一向一侧时侧时，面部，面部转转向的一向的一侧侧上肢出上肢出现现伸展，即伸肌肌伸展，即伸肌肌张张力增高，而另一力增高，而另一侧侧上肢出上肢出现现屈肌肌屈肌肌张张力上升。力上升。治治

6、疗师疗师可用此反射改善患者上肢肌可用此反射改善患者上肢肌张张力力诱发诱发上肢的随意运上肢的随意运动动。非对称性颈反射对日常生活的影响非对称性颈反射对日常生活的影响利用对称性惊惶性颈反射利用对称性惊惶性颈反射：它是本体感觉反射，由颈部肌肉和关节受到牵拉而引出。：它是本体感觉反射，由颈部肌肉和关节受到牵拉而引出。即头部伸展时，双上肢伸展，伸肌肌张力上升；而下肢的屈肌肌张力上升即头部伸展时，双上肢伸展，伸肌肌张力上升；而下肢的屈肌肌张力上升治疗师可利用此反射的原理改善肢体异样的肌张力。治疗师可利用此反射的原理改善肢体异样的肌张力。步行时患者低头导致下肢伸肌张力高步行时患者低头导致下肢伸肌张力高目的：

7、目的：（1）抑制躯干伸肌痉挛）抑制躯干伸肌痉挛（2）抑制患侧上肢后撤，诱发患肩前）抑制患侧上肢后撤，诱发患肩前伸。伸。方法：患者坐在训练床上，双手扶在巴方法：患者坐在训练床上，双手扶在巴氏球上，上肢干保持伸展，练习将球前氏球上，上肢干保持伸展，练习将球前后左右的滚动，提高躯干肌的限制实力。后左右的滚动，提高躯干肌的限制实力。1、目的：、目的：缓缓解躯干伸肌解躯干伸肌痉挛痉挛，诱发诱发腰部，下腰部，下腹部肌肉腹部肌肉选择选择性活性活动动。2促促进进骨盆运骨盆运动动。缓缓解下肢伸肌解下肢伸肌痉挛痉挛。3、方法、方法;患者双患者双髋髋、膝关、膝关节节屈曲，双足平放屈曲，双足平放治治疗疗台上，然后双手抱膝，治台上，然后双手抱膝，治疗疗者帮助固者帮助固定患手。定患手。训练动作要留意要领，不行变形。治疗者诱导各项动作，不得过分用力。对偏瘫患者的训练要用全面分析整体的观点多专业合作全面康复的观点感谢您的倾听感谢您的倾听重视早期康复重视早期康复强调持续康复强调持续康复重视心理康复重视心理康复 重视家庭成员的参与重视家庭成员的参与