其他细胞型微生物.ppt

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1、其他原核细胞型微生物其他原核细胞型微生物n螺旋体：柔软细长，螺旋状螺旋体：柔软细长，螺旋状n支原体：支原体：无细胞壁，无生命培养基上培养的最小微生物无细胞壁，无生命培养基上培养的最小微生物n衣原体：特殊的生活史衣原体：特殊的生活史n立克次体：严格活细胞寄生立克次体：严格活细胞寄生人畜共患病人畜共患病节肢动物传播节肢动物传播自然疫源性疾病自然疫源性疾病性传播疾病性传播疾病新发传染病新发传染病第第22章螺旋体章螺旋体Spirochetes螺旋体螺旋体 spirochete n n特点特点特点特点n n细长、柔软、弯曲、细长、柔软、弯曲、细长、柔软、弯曲、细长、柔软、弯曲、螺旋状，运动活泼螺旋状，运

2、动活泼螺旋状，运动活泼螺旋状，运动活泼n n常用镀银染色，或负染色常用镀银染色，或负染色常用镀银染色，或负染色常用镀银染色，或负染色n n二分裂法繁殖二分裂法繁殖二分裂法繁殖二分裂法繁殖n n对抗生素敏感对抗生素敏感对抗生素敏感对抗生素敏感 属和代表菌属和代表菌 引起人引起人类类疾病疾病 传传播方式或媒介播方式或媒介密螺旋体属（密螺旋体属（密螺旋体属（密螺旋体属（TreponemaTreponema）814814个螺旋，个螺旋，个螺旋，个螺旋，规则，细密，规则，细密，规则，细密，规则，细密，两端尖直两端尖直两端尖直两端尖直 苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋

3、体苍白亚种 梅毒梅毒梅毒梅毒 性传播性传播性传播性传播 苍苍白密螺旋体地方白密螺旋体地方亚亚种种 地方性梅毒地方性梅毒 黏膜黏膜损伤损伤 苍苍白密螺旋体极白密螺旋体极细亚细亚种种 雅司病雅司病 皮肤皮肤损伤损伤 品他密螺旋体品他密螺旋体 品他病品他病 皮肤皮肤损伤损伤疏螺旋体属（疏螺旋体属（Borrelia）310 310 个螺旋，个螺旋，个螺旋，个螺旋，不规则不规则不规则不规则 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 硬蜱硬蜱 回回归热归热疏螺旋体疏螺旋体 流行性回流行性回归热归热 体虱体虱 杜通疏螺旋体杜通疏螺旋体 地方性回地方性回归热归热 软软蜱蜱 奋奋森疏螺旋体森疏螺旋体 咽峡炎、牙咽

4、峡炎、牙龈龈炎炎 条件致病条件致病钩端螺旋体属（钩端螺旋体属（Leptospira）数十个数十个 规则，更细密规则，更细密,一端一端/两端呈钩状两端呈钩状 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 接触疫水接触疫水 致病螺旋体的分类致病螺旋体的分类培养培养伯氏螺旋体伯氏螺旋体 BSKBSK培养基培养基钩端螺旋体钩端螺旋体 KorthofKorthof培养基培养基 液体液体云雾状生长云雾状生长 固体固体扁平透明菌落扁平透明菌落梅毒螺旋体梅毒螺旋体 家兔眼前房、睾丸家兔眼前房、睾丸密螺旋体属密螺旋体属(Treponema)病例：某男，某男，2828岁，某年岁，某年1010月某医院

5、皮肤科就诊。就诊月某医院皮肤科就诊。就诊2 2周前周前 二手掌发疹拌轻痒二手掌发疹拌轻痒。曾疑为。曾疑为“多形性红斑多形性红斑”治疗治疗1 1周余无周余无 效。大约近效。大约近1 1月来在躯干、头部、四肢、手足陆续月来在躯干、头部、四肢、手足陆续发疹发疹，除手部外，其他处皮疹无痒感。经询问除手部外，其他处皮疹无痒感。经询问6 6月份有月份有嫖娼史嫖娼史。7 7月份曾发生龟头糜烂，月份曾发生龟头糜烂，大腿根部有无痛硬结大腿根部有无痛硬结。体检：手足均见圆形红斑手足均见圆形红斑，躯干部散在，躯干部散在丘疹丘疹伴鳞屑，大腿内侧伴鳞屑，大腿内侧 同样同样皮疹皮疹。阴部、口腔黏膜无皮疹。颌下、枕后、肘后

6、、。阴部、口腔黏膜无皮疹。颌下、枕后、肘后、颈部颈部淋巴结如豆大淋巴结如豆大，可触之，无压痛，可触之，无压痛。检验：USR 1：8（阳性）梅 毒 病 人 病 例问题问题 1 1、梅毒的病原体是、梅毒的病原体是?2 2、梅毒的传播方式？、梅毒的传播方式？3 3、梅毒的临床表现？、梅毒的临床表现？4 4、临床上哪一期梅毒传染性最强？哪一期的病人最常见？临床上哪一期梅毒传染性最强？哪一期的病人最常见？5 5、有哪些实验室检查有助于确诊梅毒的临床诊断？、有哪些实验室检查有助于确诊梅毒的临床诊断？梅毒螺旋体梅毒螺旋体Treponema pallidum（苍白密螺旋体苍白亚种）（苍白密螺旋体苍白亚种）两端

7、尖直、两端尖直、8-148-14个密螺纹，个密螺纹，FontanaFontana镀银染色呈棕褐色镀银染色呈棕褐色运动活泼运动活泼无合适培养基，组织细胞培养无合适培养基，组织细胞培养 抵抗力极弱，抵抗力极弱，对红霉素、青霉素、砷剂敏感对红霉素、青霉素、砷剂敏感 注：注：44血库存放血库存放3 3天以上天以上的血液无传染梅毒的危险的血液无传染梅毒的危险 二、致病性二、致病性-梅毒梅毒致病物质：透明质酸致病物质：透明质酸 荚膜样物质（唾液酸、粘多糖）荚膜样物质（唾液酸、粘多糖）传传 染染 源：源：梅毒病人（梅毒病人（人是唯一宿主人是唯一宿主）传播途径：三种（性传播、血液传播、垂直传播）传播途径：三种

8、（性传播、血液传播、垂直传播）先天梅毒：三联征先天梅毒：三联征：锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋（垂直传播）（垂直传播）后天梅毒：传染过程分三期，反复隐伏和再发后天梅毒：传染过程分三期，反复隐伏和再发（性传播、血液传播）（性传播、血液传播）临床表现临床表现3 weeks皮肤粘膜皮肤粘膜梅毒螺旋体梅毒螺旋体硬性下疳硬性下疳传染！传染！梅毒螺旋体梅毒螺旋体潜伏在体内潜伏在体内23个月个月无症状潜伏期无症状潜伏期梅毒疹期梅毒疹期3周周3月症状月症状消退而痊愈消退而痊愈少数病例少数病例潜伏感染潜伏感染约约4年年早期梅毒早期梅毒传染性强传染性强破坏性小破坏性小晚期梅毒

9、晚期梅毒树胶肿期树胶肿期第一期：硬性下疳期第一期：硬性下疳期第二期：梅毒疹期第二期：梅毒疹期第三期：树胶肿期第三期：树胶肿期 后天梅毒后天梅毒早早期期梅梅毒毒晚期晚期梅毒梅毒三期梅毒三期梅毒橡胶肿橡胶肿梅毒的临床分期及特点梅毒的临床分期及特点I期期期期期期潜伏期潜伏期3 3周周3 3月月数月至数年数月至数年症状症状硬下疳硬下疳附近淋巴结大附近淋巴结大 全身皮疹全身皮疹全身淋巴结大全身淋巴结大侵及骨、关节侵及骨、关节 全身溃烂全身溃烂梅毒瘤梅毒瘤广泛侵犯器官广泛侵犯器官检出检出TPTP下疳下疳血液、皮疹血液、皮疹不易检出不易检出传染性传染性极强，破坏性小极强，破坏性小强，破坏性小强，破坏性小弱，

10、破坏性强弱，破坏性强病程病程10101414天天1 14 4年反复发作年反复发作迁延迁延4 42020年年血清学血清学检出率检出率期期9898100100血（）血（）脑脊液脑脊液58588686机制机制病原体毒性作用病原体毒性作用免疫复合物沉积免疫复合物沉积迟发型变态反应迟发型变态反应 先先 天天 梅梅 毒毒先天梅毒儿先天梅毒儿锯齿形牙锯齿形牙免疫性免疫性n两种抗体两种抗体1.1.特异性制动抗体特异性制动抗体-抗抗TPTP抗体抗体2.2.反应素（反应素（IgA+IgMIgA+IgM）-抗脂质抗体，抗脂质抗体，辅助诊断，非特异性辅助诊断，非特异性传染性免疫传染性免疫细胞免疫细胞免疫病史病史+临床

11、症状临床症状+病原体检测病原体检测+血清学检测血清学检测梅毒诊断梅毒诊断n诊断诊断早期：早期：检测病原体检测病原体/抗原抗原暗视野显微镜暗视野显微镜硬下疳渗出液硬下疳渗出液镀银染色镀银染色淋巴液抽取液淋巴液抽取液免疫荧光免疫荧光ELISA中晚期：中晚期：检测抗体检测抗体初筛试验初筛试验(非非TP抗原）抗原）-VDRL、RPR、USR确诊试验确诊试验(TP抗原）抗原）-FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）（荧光密螺旋体抗体吸收试验）TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）（梅毒螺旋体血凝试验）TPI（梅毒螺旋体制动试验）（梅毒螺旋体制动试验）其他：其他：PCR、PCR-EIA非非TPTP抗原试验抗原

12、试验1.1.性性 病病 实实 验验 室室 玻玻 片片 实实 验验（venereal diseasereferencelaboratory,VDRL)牛心肌类脂与牛心肌类脂与TPTP脂质成分或脂质成分或TPTP损伤宿主细胞释放的抗损伤宿主细胞释放的抗原有交叉，可与反应素原有交叉，可与反应素IgM或或IgG结合结合:牛心肌类脂(抗原)病人血清(含反应素)絮状沉淀（）2.2.快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagin,RPR）VDRL的改良试验，适合大规模筛选，初筛 VDRL抗原+活性炭颗粒病人血清（含反应素）黑色凝集块五、防治原则五、防治原则1.加强卫生宣传和社会管理加强卫

13、生宣传和社会管理2.避免经性接触而感染避免经性接触而感染3.病人应病人应早诊断早诊断及及彻底治疗彻底治疗4.治疗治疗首选青霉素首选青霉素且剂量要足且剂量要足 形态形态 两端钩状，密螺纹，运动活泼两端钩状，密螺纹，运动活泼 FontanaFontana镀银染色镀银染色 培养培养 易人工培养（易人工培养（KorthofKorthof）抵抗力抵抗力 湿土或水中强抵抗力，对青霉素敏感湿土或水中强抵抗力，对青霉素敏感钩端螺旋体属钩端螺旋体属 Leptospira钩端螺旋体钩端螺旋体n抗原结构抗原结构n内部抗原内部抗原-类脂多糖复合物，类脂多糖复合物，分群依据分群依据 刺激产生补体结合抗体刺激产生补体结合

14、抗体 可用以诊断可用以诊断n表面抗原表面抗原-多糖蛋白复合物多糖蛋白复合物 分型依据：分型依据：2525个血清群，个血清群，273273个血清型个血清型 我国：黄疸出血群和波摩出血群我国：黄疸出血群和波摩出血群 刺激产生保护性抗体刺激产生保护性抗体 致病物质致病物质:溶血素、细胞毒因子、溶血素、细胞毒因子、内毒素样物质内毒素样物质 ：发热、炎症与组织坏死发热、炎症与组织坏死 传染源与储存宿主：传染源与储存宿主：鼠类和家畜（猪等）鼠类和家畜（猪等）传播方式传播方式：接触疫水或疫土时通过破损皮接触疫水或疫土时通过破损皮 肤、粘膜（完整）；垂直传播；哺乳等肤、粘膜（完整）；垂直传播；哺乳等 流行季节

15、：流行季节：秋收水稻、雨季或洪水时秋收水稻、雨季或洪水时 致病性致病性n致病致病鼠鼠鼠鼠排泄物排泄物猪猪猪猪疫水疫水人体人体早期：感染毒血症期早期：感染毒血症期中期：器官损伤期中期：器官损伤期淋巴系统、血循环淋巴系统、血循环肺出血型、流感伤寒型肺出血型、流感伤寒型黄疸出血型、黄疸出血型、肾衰竭型肾衰竭型钩体血症钩体血症脑膜脑炎型脑膜脑炎型晚期：恢复晚期：恢复/后发症（免疫损伤）后发症（免疫损伤）临床特征：临床特征：寒热寒热“三痛三痛”爬不起，爬不起，拒绝检查腓肠肌，拒绝检查腓肠肌，眼红出血淋巴肿，眼红出血淋巴肿，流行多在夏秋季。流行多在夏秋季。n免疫体液免疫为主，病后可获针对同型的牢固免疫力n

16、诊断n检测钩体或相应抗原n镀银染色镀银染色n免疫荧光n免疫酶染色n暗视野显微镜暗视野显微镜（结合疫水检查及动物试验结果）n检测抗体n显微镜凝集试验：显微镜凝集试验：抗体滴度抗体滴度 1：300为阳性，为阳性，特异性、敏感性高特异性、敏感性高n间接凝集试验 特异性不强但简便快速n补体结合试验 协助早期诊断n首选青霉素首选青霉素n多价全细胞死疫苗多价全细胞死疫苗 新一代外膜疫苗新一代外膜疫苗 防防 治治疏螺旋体属疏螺旋体属(Borrelia)伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 回归热回归热吸血昆虫吸血昆虫有有 3-103-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状个稀疏而不

17、规则的螺旋，呈波浪状可进行人工培养，可进行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢但营养要求较高，生长缓慢疏螺旋体疏螺旋体n致病物质：侵袭力，致病物质：侵袭力，内毒素样物质内毒素样物质n所致疾病所致疾病莱姆病（自然疫源性传染源）莱姆病（自然疫源性传染源）n传播方式传播方式n储存宿主：白足鼠、鹿储存宿主：白足鼠、鹿n传播媒介：硬蜱传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖）（伯氏螺旋体在其肠中繁殖）n传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口）传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口）n病程潜伏期（病程潜伏期（3-303-30天）及表现天）及表现n叮咬处慢性移行性红斑（叮咬处慢性移行性红斑（2-3W 2-3W）n早

18、期症状：头痛、发热、肌痛等早期症状：头痛、发热、肌痛等n晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏，晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏，一个或多个一个或多个系统损害系统损害n免疫性免疫性:体液免疫为主体液免疫为主微生物学检查和防治微生物学检查和防治n血清学检查及分子生物学诊断技术血清学检查及分子生物学诊断技术n加强防护，防止硬蜱叮咬加强防护，防止硬蜱叮咬n人用疫苗仍在研制中。人用疫苗仍在研制中。回归热螺旋体回归热螺旋体n回归热是多种疏螺旋体引起的疾病回归热是多种疏螺旋体引起的疾病虱传回归热（流行性回归热）虱传回归热（流行性回归热）回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体蜱传回归热（地方性回归热）蜱传回归热（地方性回归

19、热）其他其他15种疏螺旋体种疏螺旋体n急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛，急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛，黄疸、黄疸、肝脾肿大、肝脾肿大、出血倾向等出血倾向等n体液免疫为主体液免疫为主n高热期涂血片查螺旋体高热期涂血片查螺旋体第第19章章支原体支原体Mycoplasma支原体是一类支原体是一类缺乏细胞壁缺乏细胞壁的，的，能在无生命培养基上生长繁殖的能在无生命培养基上生长繁殖的；最小最小原核细胞型微生物原核细胞型微生物柔膜体纲支原体目支原体科，共柔膜体纲支原体目支原体科，共4 4个属，个属，支原体属和脲原体属与人类疾病有关支原体属和脲原体属与人类疾病有关生物学性状生物学性状多形性：多形性：球

20、形、球杆形、长丝状及分枝状等球形、球杆形、长丝状及分枝状等着色困难着色困难：G-，常用，常用Giemsa染色法染成淡紫色。染色法染成淡紫色。繁殖方式繁殖方式:二分裂方式、出芽、分枝二分裂方式、出芽、分枝细胞膜：三层细胞膜：三层内外为蛋白质和多糖内外为蛋白质和多糖中间层为脂类（磷脂）中间层为脂类（磷脂）胆固醇胆固醇位于磷脂之间位于磷脂之间对作用于细胞壁的抗生素不敏感对作用于细胞壁的抗生素不敏感对干扰蛋白质合成的药物敏感对干扰蛋白质合成的药物敏感作用于胆固醇的物质可使其细胞膜破裂作用于胆固醇的物质可使其细胞膜破裂而死亡，如两性霉素而死亡，如两性霉素B生物学性状生物学性状培养特性培养特性:荷包蛋样菌

21、落荷包蛋样菌落含人或动物的含人或动物的血清血清(1020%)及酵母浸液的培养基。及酵母浸液的培养基。鸡胚绒毛尿囊膜鸡胚绒毛尿囊膜细胞培养细胞培养抵抗力抵抗力:对对醋酸铊醋酸铊、结晶紫强抵抗力，、结晶紫强抵抗力，对强力霉素、对强力霉素、红霉素敏感。红霉素敏感。支原体污染是细胞培养的重要原因之一支原体污染是细胞培养的重要原因之一支原体与细菌支原体与细菌L L型的区别型的区别n支原体支原体n自然界广泛存在自然界广泛存在n在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关n（独立的微生物）（独立的微生物）n生长时需胆固醇生长时需胆固醇n等渗培养nL型型n由细菌诱导生成由细菌诱导生成n在遗传上与细菌相关在遗传上与细菌

22、相关n（可回复）可回复）n生长时不一定需胆固醇生长时不一定需胆固醇n高渗培养高渗培养两者相同点？两者相同点？解脲脲原体分解尿素产氨，使酚红变红，液体清亮，为阳性（右）生化反应生化反应n肺炎支原体：只分解葡萄糖肺炎支原体：只分解葡萄糖n人型支原体：仅水解精氨酸人型支原体：仅水解精氨酸n解脲支原体：利用尿素解脲支原体：利用尿素二、致病性与免疫性顶端结构与宿主细胞上受体结合而粘附于细胞上顶端结构与宿主细胞上受体结合而粘附于细胞上夺取宿主细胞膜上的脂质和固醇夺取宿主细胞膜上的脂质和固醇产生毒性代谢产物产生毒性代谢产物粘附并损伤精子、干扰精卵结合（溶脲脲原体）粘附并损伤精子、干扰精卵结合（溶脲脲原体）粘

23、附、侵入粘附、侵入CD4T淋巴细胞（穿透支原体）淋巴细胞（穿透支原体）细胞免疫：巨噬细胞吞噬杀灭作用细胞免疫：巨噬细胞吞噬杀灭作用体液免疫：体液免疫：IgG的调理作用粘膜免疫粘膜免疫（SIgA）免疫性主要病原性支原体主要病原性支原体n肺炎支原体肺炎支原体（M.pneumoniae）原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎（占非细菌肺炎的（占非细菌肺炎的1/21/2），），5-155-15岁易感，夏末秋初高发岁易感，夏末秋初高发n泌尿生殖道感染支原体：泌尿生殖道感染支原体：性传播疾病（性传播疾病（STDSTD）1.人型支原体人型支原体 M.Nominis：能引起渗出性咽炎及尿道炎能引起渗出性咽炎及尿道炎

24、，也也与与卵巢卵巢脓肿、产褥热等有关脓肿、产褥热等有关n生殖支原体生殖支原体 M.genitaliumn解脲脲原体解脲脲原体（U.urealyticum）：非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎，可可致不孕不育症，常与衣原体、淋球菌合并致不孕不育症，常与衣原体、淋球菌合并感染感染n其他支原体：其他支原体：1.穿透支原体穿透支原体 M.penetraus2.发酵支原体发酵支原体 M.fermentans3.梨支原体梨支原体 M.pirum微生物学检查微生物学检查n分离培养n含特殊营养成分培养基上特殊菌落n生化反应n生长抑制试验（生长抑制试验（GITGIT）n代谢抑制试验（代谢抑制试验（MITMIT）n血清

25、学检查n补体结合试验n冷凝集试验冷凝集试验nELISA测抗原n微生物学检查微生物学检查 生长抑制试验（生长抑制试验（GITGIT）:方法类似药敏试验，只是滤纸片中抗生素换成抗方法类似药敏试验，只是滤纸片中抗生素换成抗血清，抗原抗体相应，就会出现抑菌圈。血清，抗原抗体相应，就会出现抑菌圈。代谢抑制试验（代谢抑制试验（MITMIT）：）：培养基中加抗血清，若抗培养基中加抗血清，若抗原抗体相应，支原体不能原抗体相应，支原体不能分解葡萄糖，指示剂酚红分解葡萄糖，指示剂酚红不变色，为阳性，反之，不变色，为阳性，反之，变色为阴性。变色为阴性。n微生物学检查n冷凝集试验：冷凝集试验：检测患者血清中是否含有抗

26、红细胞检测患者血清中是否含有抗红细胞类抗原的特异性类抗原的特异性IgMIgM抗体效价及动态变化抗体效价及动态变化，该，该IgMIgM抗体在抗体在0 044时能时能与自身红细胞或与自身红细胞或O O型人红细胞发生凝集反应，型人红细胞发生凝集反应，3737时时已凝集的红细胞又完全散开已凝集的红细胞又完全散开 单份血清滴度为单份血清滴度为1 1：6464或双份血清效价或双份血清效价4 4倍以上上升倍以上上升有诊断意义。有诊断意义。50的支原体感染者会呈阳性，但特异性不高。临床上很多疾病都会出现冷凝集试验阳性，需结合临床其他指标作出判断。防治原则防治原则n预防：预防：目前尚无有效疫苗。目前尚无有效疫苗

27、。n治疗治疗 选敏感的抗生素如四环素、红霉素等抑选敏感的抗生素如四环素、红霉素等抑制蛋白质合成的抗生素，制蛋白质合成的抗生素，抑制细胞壁合抑制细胞壁合成的抗生素通常无效。成的抗生素通常无效。第第21章章衣原体衣原体（Chlamydia）概念：是概念：是寄生真核细胞内寄生真核细胞内 有有独特发育周期独特发育周期 能能通过细菌滤器通过细菌滤器 的一类原核细胞型微生物。的一类原核细胞型微生物。世界首次分离培养成功沙眼衣原体；世界首次分离培养成功沙眼衣原体；“沙眼金奖沙眼金奖”获得者获得者汤飞凡教授汤飞凡教授生物学性状生物学性状 独特生长发育周期独特生长发育周期：始体或网状体始体或网状体(Reticu

28、late body,RB)(Reticulate body,RB)Elementary body 原体原体(EB)0h8h24h30h3540h包涵体：指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡，包涵体：指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡，具有鉴别意义，成熟的包涵体含大量原体。具有鉴别意义，成熟的包涵体含大量原体。抵抗力抵抗力 ：对热、常用消毒剂、对热、常用消毒剂、红霉素红霉素敏感敏感 75%乙醇乙醇 0.5min可杀灭；可杀灭；耐低温和干燥（冷冻干燥保存耐低温和干燥（冷冻干燥保存30年）年）.感染性感染性 胞外稳定性胞外稳定性 繁殖力繁殖力 代谢活性代谢活性 原体原体 0.2-0.4um

29、 +-始体始体 0.5-1.0um +培养特性：培养特性：鸡胚鸡胚卵黄囊卵黄囊接种接种 Hela细胞细胞抗原结构：抗原结构：属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖）属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖）种特异性抗原（主要外膜抗原，种特异性抗原（主要外膜抗原，MOMPMOMP）型特异性抗原（种间分血清型依据）型特异性抗原（种间分血清型依据）主要外膜蛋白易变异主要外膜蛋白易变异 分类n根据抗原性分类：根据抗原性分类：1.1.按细胞壁上按细胞壁上LPSLPS、脂蛋白、脂蛋白LPSLPS抗原性分属抗原性分属2.2.按细胞壁上主要外膜蛋白（按细胞壁上主要外膜蛋白（major outer membrane major

30、outer membrane protein,MOMP)protein,MOMP)抗原性分种抗原性分种3.3.按按MOMPMOMP上可变区抗原表位分型（分上可变区抗原表位分型（分4 4个型）个型）n根据根据基因基因结构分类：结构分类：1.1.衣原体属：沙眼衣原体、淋巴肉芽肿衣原体衣原体属：沙眼衣原体、淋巴肉芽肿衣原体2.2.嗜衣原体属：肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体嗜衣原体属：肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体衣原体分类：衣原体分类：衣原体属衣原体属：沙眼生物变种沙眼生物变种沙眼衣原体沙眼衣原体 性病淋巴肉芽肿变种性病淋巴肉芽肿变种 鼠生物变种鼠生物变种 肺炎衣原体肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体 兽类衣

31、原体兽类衣原体二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性n致病物质与机制：致病物质与机制：脂多糖（脂多糖（LPS）阻止吞噬体与溶酶体结合阻止吞噬体与溶酶体结合表位变异而逃避抗体的中和表位变异而逃避抗体的中和热休克蛋白热休克蛋白沙眼瘢痕的形成沙眼瘢痕的形成免疫病理损伤（免疫病理损伤（型超敏反应）型超敏反应）外膜蛋白外膜蛋白 n免疫性：细胞免疫为主免疫性：细胞免疫为主 不强且短暂不强且短暂 易持续感染，反复感染易持续感染，反复感染 迟发型超敏反应迟发型超敏反应沙眼生物变种沙眼生物变种 1414个血清型个血清型 1.1.沙眼沙眼 (A(A、B B、BaBa、C C血清型血清型)2.2.包涵体结膜炎、新生儿

32、眼炎包涵体结膜炎、新生儿眼炎 (B(B、BaBa、D-KD-K血清型血清型)3.3.非淋菌性泌尿生殖道感染、婴幼儿肺炎非淋菌性泌尿生殖道感染、婴幼儿肺炎 (D-K(D-K血清型血清型)性病淋巴肉芽肿生物变种性病淋巴肉芽肿生物变种 4 4个血清型个血清型 性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 (L1(L1、L2L2、L2aL2a、L3L3血清型血清型)肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体肺炎、肺炎、咽炎、支气管炎、咽炎、支气管炎、飞沫、飞沫、冠心病、冠心病、心肌炎、心肌炎、Alzheimer disease （TWARTWAR血清型）血清型）鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体 鹦鹉热（鸟疫）、鹦鹉热（鸟疫）、婴儿肺炎，早产、

33、流产婴儿肺炎，早产、流产 （3 3个血清型）个血清型）主主要要致致病病性性衣衣原原体体沙沙 眼眼1.世界上世界上致盲的主要病因致盲的主要病因2.2.传播途径：传播途径：眼眼眼眼 或或 眼眼手手眼眼眼结膜上皮细胞易感，其胞质内形成包涵体眼结膜上皮细胞易感，其胞质内形成包涵体3.症状：症状：早期早期，流泪，结膜充血及滤泡增生，伴脓性分泌物流泪，结膜充血及滤泡增生，伴脓性分泌物晚期晚期，结膜瘢痕，眼睑内翻，倒睫，角膜血管翳，失明，结膜瘢痕，眼睑内翻，倒睫，角膜血管翳，失明沙眼衣原体沙眼衣原体新发现：新发现：沙眼衣原体沙眼衣原体G型与宫颈鳞癌的发生密切相关型与宫颈鳞癌的发生密切相关沙眼角膜血管翳沙眼角

34、膜血管翳包涵体结膜炎包涵体结膜炎新生儿包涵体新生儿包涵体结膜炎：产道感染结膜炎：产道感染 性接触性接触手手眼眼成人滤泡性成人滤泡性结膜炎结膜炎 污染的游泳池水污染的游泳池水眼眼 滤泡性结膜炎：滤泡性结膜炎：症状似沙眼，症状似沙眼，但无沙眼的后期症状但无沙眼的后期症状 沙眼衣原体沙眼衣原体泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎男性：并发附睾炎、前列腺炎等男性：并发附睾炎、前列腺炎等女性：并发宫颈炎女性：并发宫颈炎.卵巢炎卵巢炎.盆腔炎等盆腔炎等沙眼衣原体沙眼衣原体STD,多与淋球菌混合感染多与淋球菌混合感染性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 人是唯一宿主人是唯一宿主性传播疾病性传播疾

35、病侵犯淋巴组织侵犯淋巴组织男性：腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿男性：腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿女性：会阴女性：会阴肛门肛门直肠狭窄和梗阻直肠狭窄和梗阻沙眼衣原体沙眼衣原体腹股沟淋巴结炎腹股沟淋巴结炎沙眼生物型沙眼生物型D-K血清型均可引起婴幼儿肺炎血清型均可引起婴幼儿肺炎沙眼衣原体沙眼衣原体人是唯一宿主人是唯一宿主飞沫或呼吸道分泌物传播飞沫或呼吸道分泌物传播是呼吸道疾病重要的病原体，肺炎、支气管炎等是呼吸道疾病重要的病原体，肺炎、支气管炎等表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等新发现：肺炎嗜支原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关新发现：肺炎嗜支原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关TW

36、AR株株肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体n细胞培养：金标准（细胞培养：金标准（Gloden standard)Gloden standard)McCoy McCoy细胞、细胞、Hele-229Hele-229细胞细胞 鸡胚卵黄囊接种鸡胚卵黄囊接种 n微量免疫荧光试验：检测微量免疫荧光试验：检测TWARTWAR感染敏感方法感染敏感方法 IgM1:16IgM1:16；IgG1:512IgG1:512；急性感染急性感染 双份血清抗体滴度增高双份血清抗体滴度增高4 4倍以上倍以上 nELISAELISAnPCR PCR、DNADNAProbe Probe 微生物学检查与防治微生物学检查与防治Giemsa染色L

37、ugal碘液染色特异性荧光抗体血清检测衣原体原体n注意个人卫生注意个人卫生（流水洗脸、防治性病等）n红霉素、喹诺酮类药物治疗红霉素、喹诺酮类药物治疗n疫苗（尚无）疫苗（尚无）防治原则防治原则第第20章章立克次体（立克次体（Rickettsia）节肢动物为传播媒介，节肢动物为传播媒介，严格活细胞内寄生严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，的原核细胞型微生物，可引起斑疹伤寒、恙虫病、斑点热等可引起斑疹伤寒、恙虫病、斑点热等Howard Taylor RickettsHoward Taylor Ricketts发现发现立克次体立克次体立克次体的共同特点：立克次体的共同特点：活细胞内寄生的原核细胞型微生

38、物活细胞内寄生的原核细胞型微生物 有细胞壁有细胞壁(脂质）、细胞膜和微荚膜，脂质）、细胞膜和微荚膜，DNADNA和和RNARNA，酶系统不完善，酶系统不完善大小介于细菌和病毒之间大小介于细菌和病毒之间有细胞壁，但多形态，二分裂法繁殖有细胞壁，但多形态，二分裂法繁殖对抗生素敏感对抗生素敏感人畜共患病原体，引起自然疫源性疾病人畜共患病原体，引起自然疫源性疾病以节肢动物为传播媒介或储存宿主以节肢动物为传播媒介或储存宿主生物学性状生物学性状形态染色：形态染色：球杆状或多形性，球杆状或多形性，GiemsaGiemsa染色染色 呈紫色或兰色呈紫色或兰色培养特性：培养特性：活细胞内寄生（鸡胚接种、活细胞内寄

39、生（鸡胚接种、细胞培养、动物接种）细胞培养、动物接种）活细胞内排列方式：立克次体在细胞内常呈致密团活细胞内排列方式：立克次体在细胞内常呈致密团 块排列，不同种立克次体在细胞内块排列，不同种立克次体在细胞内 分布的位置不同（鉴别）分布的位置不同（鉴别）普氏立克次体恙虫热立克次体（Giema染色）抗原：群特异性抗原抗原：群特异性抗原脂多糖脂多糖 种特异性抗原种特异性抗原外膜蛋白外膜蛋白外斐反应外斐反应(Weil-Felix reaction)(Weil-Felix reaction)是一种是一种非特异凝集反应非特异凝集反应，立克次体抗原与立克次体抗原与某些某些普通变普通变形杆菌的菌体抗原具有共同的

40、耐热多糖类属抗原，形杆菌的菌体抗原具有共同的耐热多糖类属抗原，用用普通变形杆菌株普通变形杆菌株OXOX1919、OXOX2 2、OXOXk k抗原代替立克次体抗原，抗原代替立克次体抗原，测定体内相应抗体含量的方法。抗体效价测定体内相应抗体含量的方法。抗体效价1:1601:160或或双双份血清份血清效价有效价有4 4倍升高者有辅助诊断立克次体病的价值。倍升高者有辅助诊断立克次体病的价值。*假阳性反应假阳性反应:变形杆菌所致的尿道感染钩体感染、变形杆菌所致的尿道感染钩体感染、严重肝病等严重肝病等立克次体立克次体变形杆菌变形杆菌抗体抗体交叉反应交叉反应 外裴氏反应示意图外裴氏反应示意图 加热加热56

41、 30min灭活灭活 对常用消毒剂如石炭酸、酒精、来苏敏感对常用消毒剂如石炭酸、酒精、来苏敏感 对氯霉素、四环素等敏感对氯霉素、四环素等敏感 耐低温、抗干燥耐低温、抗干燥 磺胺药刺激生长！磺胺药刺激生长！抵抗力抵抗力致病性与免疫性致病性与免疫性传播媒介：传播媒介：吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。致病物质：致病物质：内毒素（发热、微循环障碍、内毒素（发热、微循环障碍、DICDIC、休克）、休克）磷脂酶磷脂酶A A（溶解宿主细胞膜或吞噬体膜，溶解宿主细胞膜或吞噬体膜，有利于立克次体穿入宿主细胞并在其中生长繁殖有利于立克次体穿入宿主细胞并在其中生长繁殖）微荚膜（粘

42、附、抗吞噬）微荚膜（粘附、抗吞噬）致病机制致病机制 节肢动物的叮咬、或其粪便污染伤口节肢动物的叮咬、或其粪便污染伤口 局部淋巴组织或小血管内皮细胞局部淋巴组织或小血管内皮细胞 生长繁殖生长繁殖 初次立克次体血症初次立克次体血症 小血管内皮细胞中大量增殖小血管内皮细胞中大量增殖 第二次菌血症，释放内毒素、磷脂酶第二次菌血症，释放内毒素、磷脂酶A A 相应临床症状相应临床症状丘疹，水泡，溃疡和焦痂，致热、微循环障碍、中毒性休克等丘疹，水泡，溃疡和焦痂，致热、微循环障碍、中毒性休克等基本病理改变基本病理改变损伤血管内皮细胞，引起血管增生性、血栓性或坏死性血管炎损伤血管内皮细胞，引起血管增生性、血栓性

43、或坏死性血管炎主要立克次体病及流行病学特点主要立克次体病及流行病学特点病名病名 病原体病原体 媒介贮存宿主媒介贮存宿主 传播方式传播方式流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 普氏立克次体普氏立克次体 人虱、人人虱、人 虱粪擦入皮肤伤口虱粪擦入皮肤伤口地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 斑疹伤寒斑疹伤寒 鼠蚤、鼠类鼠蚤、鼠类 虱粪擦入皮肤伤口虱粪擦入皮肤伤口 立克次体立克次体恙虫病恙虫病 恙虫病立克次体恙虫病立克次体 恙螨、恙螨、鼠类鼠类 恙螨幼虫叮咬恙螨幼虫叮咬落矶山斑点热落矶山斑点热 立氏立克次体立氏立克次体 蜱、野生啮齿类蜱、野生啮齿类 蜱叮咬蜱叮咬传播方式：传播方式：人虱人虱普氏立克次体普氏立克次体人

44、人人人人虱人虱流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒（高热、头痛、皮疹）（高热、头痛、皮疹）主要致病性立克次体主要致病性立克次体 传播方式：传播方式：鼠鼠 鼠蚤鼠蚤 鼠虱鼠虱 鼠蚤鼠蚤 人人 鼠鼠莫氏立克次体莫氏立克次体 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）（临床症状轻，少累及神经及心脏系统）（临床症状轻，少累及神经及心脏系统）传播方式：可经卵传代传播方式：可经卵传代 卵卵 成虫成虫 稚虫稚虫 鼠等鼠等 幼虫幼虫 幼虫（第二代）幼虫（第二代）人等人等 稚虫稚虫 成虫成虫 卵卵恙虫病恙虫病（局部有黑色焦痂、余同斑疹伤寒）（局部有黑色焦痂、余同斑疹伤寒）免疫性：免疫性：以细胞免疫为主

45、，体液免疫为辅。以细胞免疫为主，体液免疫为辅。多数可获得持久的免疫。多数可获得持久的免疫。微生物学诊断微生物学诊断病原体的分离培养与鉴定病原体的分离培养与鉴定血清学试验（外斐反应、血清学试验（外斐反应、ELISA）立克次体易引起实验室感染，注意无菌操作！立克次体易引起实验室感染，注意无菌操作！防治原则预防:1、控制和消灭中间宿主灭虱、灭蚤、灭螨、灭蜱、灭鼠2、改善环境，注意个人卫生3、特异性预防斑疹伤寒鼠肺灭活疫苗治疗：选用敏感的抗生素如氯霉素 四环素、多西环素磺胺类药物禁用！教学要求教学要求n掌握掌握1.梅毒螺旋体的致病性及临床分期的特点梅毒螺旋体的致病性及临床分期的特点2.梅毒的主要诊断方

46、法梅毒的主要诊断方法n熟悉熟悉1.“四体四体”的主要生物学特点及的主要生物学特点及所所致疾病致疾病2.“四体四体”的主要诊断方法及防治要点的主要诊断方法及防治要点n了解了解“四体四体”的分类的分类思考题思考题螺旋体螺旋体支原体支原体衣原体衣原体立克次体立克次体生物性状生物性状螺螺旋旋状状，内鞭毛内鞭毛无无细细胞胞壁壁，煎煎蛋蛋样样菌菌落落，细细胞膜有固醇胞膜有固醇原原体体-始始体体，特特殊殊生生活活史史，细胞内寄生细胞内寄生细胞内寄生细胞内寄生致病性致病性传播途径传播途径诊断方法诊断方法防治要点防治要点KEY WORDSSpirochete 螺旋体螺旋体Treponema pallidum 梅

47、毒螺旋体梅毒螺旋体 Leptospira 钩端螺旋体钩端螺旋体Mycoplasma 支原体支原体Chlamydia 衣原体衣原体Rickettsia 立克次体立克次体 Weil-Felix reaction 外斐反应外斐反应 作业作业：在下面及每章节后的思考题中，任选在下面及每章节后的思考题中，任选8个题目，个题目，12月月30日前，由班长或学习委员统一收齐，交日前，由班长或学习委员统一收齐，交1号楼号楼-333。1.1.导致创伤感染与皮肤感染的病原导致创伤感染与皮肤感染的病原,感染特点感染特点2.2.导致脑膜炎或神经系统损伤的病原，致病物质，诊断要点导致脑膜炎或神经系统损伤的病原，致病物质，

48、诊断要点3.3.导致食物中毒或胃肠炎的病原及该类疾病临床微生物学检导致食物中毒或胃肠炎的病原及该类疾病临床微生物学检验要点验要点4.4.呼吸系统感染的病原，诊断及防治原则呼吸系统感染的病原，诊断及防治原则5.5.性传播疾病的病原及诊断方法性传播疾病的病原及诊断方法6.6.感染中存在超敏反应或免疫病理损伤的病原，致病性及防感染中存在超敏反应或免疫病理损伤的病原，致病性及防治原则治原则7.7.可以通过细菌涂片镜检可以通过细菌涂片镜检,做出初步诊断的病原及镜检特点做出初步诊断的病原及镜检特点8.8.医院感染常见的病原及控制医院感染常见的病原及控制,常见的耐药性强的细菌常见的耐药性强的细菌.9.9.细菌耐药性产生的原因及如何防控超细菌耐药性产生的原因及如何防控超”级细菌级细菌”.10.10.控制细菌耐药性，你应该做些什么？控制细菌耐药性，你应该做些什么？