心电图11(束支及分支传导阻滞).ppt

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1、第十一节第十一节 束支及分支传导阻滞束支及分支传导阻滞束支与分支传导阻滞束支与分支传导阻滞一、右束支传导阻滞一、右束支传导阻滞 二、左束支传导阻滞二、左束支传导阻滞 三、左前分支传导阻滞三、左前分支传导阻滞 四、左后分支传导阻滞四、左后分支传导阻滞一、右束支传导阻滞一、右束支传导阻滞1.1.1.1.概述：概述：2.2.右束支细长，单侧冠状动脉供血右束支细长，单侧冠状动脉供血 传导阻滞常见传导阻滞常见 3.3.2.2.病因：病因：各种器质性心脏病各种器质性心脏病 也见于正常人也见于正常人 4.4.3.3.特征特征 QRSQRS波群前半部接近正常波群前半部接近正常 QRSQRS波群后半部延缓波群后

2、半部延缓，形态变化，形态变化 5.5.右束支传导阻滞右束支传导阻滞11.4.心电图特征：心电图特征：nQRSQRS时间延长时间延长 n完全性者完全性者QRS0.12QRS0.12秒秒 n不完全者不完全者QRSQRS0.12s 0.12s nV1V1呈呈rSRrSR 型或型或MM形波形波(最具特征性最具特征性)nS S波宽钝而不深波宽钝而不深 n见于见于V5V5，V6V6，及及avLavL导联导联右束支传导阻滞右束支传导阻滞21.1.4.4.心电图特征：心电图特征：nV1V1导联导联R R峰时间延长，峰时间延长，0.050.05秒秒 n常见电轴右偏常见电轴右偏 n不完全性右束支传导阻滞不完全性右

3、束支传导阻滞：n有以上有以上QRSQRS波群的特点波群的特点 nQRSQRS波群时间成人在波群时间成人在秒秒 *右束支传导阻滞右束支传导阻滞*右束支传导阻滞右束支传导阻滞*二、左束支传导阻滞二、左束支传导阻滞1.1.概述：概述：2.左束支双侧冠状动脉供血，不易阻左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞滞 3.2.病因：病因：4.多为器质性心脏病多为器质性心脏病 5.3.特征：特征：QRS主波（主波（R波与波与S波）增宽、粗钝或切迹波）增宽、粗钝或切迹左束支传导阻滞左束支传导阻滞11.1.4.4.心电图特征：心电图特征：nQRSQRS时间延长时间延长 n完全性者完全性者QRS0.12QRS0.12秒秒

4、n不完全者不完全者QRSQRS0.12s 0.12s nV V5 5或或V V6 6 R R波增宽，顶端粗钝或切迹波增宽，顶端粗钝或切迹 nV V1 1，V V2 2导联导联S S波宽钝波宽钝 n电轴可左偏电轴可左偏 左束支传导阻滞左束支传导阻滞21.1.4.4.心电图特征：心电图特征：nSTSTT T的方向与的方向与QRSQRS波的主波方向相反波的主波方向相反 nV V5 5和和V V6 6导联导联R R峰时间延长峰时间延长 n成人成人0.060.06秒秒 n小儿大于小儿大于0.040.04秒秒 n不完全性左束支传导阻滞不完全性左束支传导阻滞：具有以上具有以上QRSQRS波群的特点，但波群的

5、特点，但QRSQRS波群时间波群时间 成人在成人在秒，小儿在秒，小儿在秒秒 *左束支传导阻滞左束支传导阻滞*左束支传导阻滞左束支传导阻滞IAVB*IAVB*三、左前分支阻滞三、左前分支阻滞1.电轴显著电轴显著左偏左偏-45具有肯定价值具有肯定价值 2.、avL导联呈导联呈qR型，且型，且RavLR 3.SIIISII 4.QRS时间一般不明显增宽时间一般不明显增宽 5.ST-T一般正常一般正常*左前分支阻滞左前分支阻滞*左前分支阻滞左前分支阻滞+IAVB*+IAVB*四、左后分支阻滞四、左后分支阻滞1.QRS波群右偏，在波群右偏，在120以上以上 2.、aVL呈呈rS型型 3.、aVF导联呈导联呈qR型，型，SIIISII 4.QRS波群时间正常或轻度延长波群时间正常或轻度延长 5.诊断还需排除其它电轴右偏的情况诊断还需排除其它电轴右偏的情况 n如右室肥厚如右室肥厚 n肺气肿肺气肿 n正常小儿等正常小儿等谢 谢