医院药学课件.ppt

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1、医院医院药学学张薇 杭州市轻工高级技工学校2021/9/101目 录第一章 绪论第二章 医院药学部（科）管理第一节第二节第四节第七节第三章 医院制剂处方设计与制备第一节二、四第三节2021/9/102目 录第四章 医院制剂质量控制第一节第三节第五章 治疗药物评价原则第六章 药物经济学概述第七章 药物流行病学研究方法第八章 药物不良反应监测第九章 药物利用研究第四节第十章 新药临床研究2021/9/103目 录第十二章 合理用药指导第十三章 临床常见药物中毒及解救第十四章 药学监护第十五章 临床营养支持疗法第十七章个体化用药方案设计第十八章医院药学信息服务第十九章病患用药教育第二十章医院药学人员

2、职业道德2021/9/104第一章第一章绪绪 论论第一节第一节医院药学的形成医院药学的形成第二节第二节医院药学内容与任务医院药学内容与任务第三节第三节学习医院药学的目的及方法学习医院药学的目的及方法第四节第四节医院药学展望医院药学展望2021/9/105第一章第一章绪绪论论第一节第一节医院药学的形成医院药学的形成医院药学：（概念）医院药学：（概念）是以是以药学药学为基础，以为基础，以病人病人为中心，以用药为中心，以用药有有效效、安全安全、经济经济、合理合理为目的，为目的，研究研究并并实施实施以优质的药品用于患者之应用性、综合性分以优质的药品用于患者之应用性、综合性分支学科。支学科。2021/9

3、/106第一章第一章绪绪论论第一节第一节医院药学的形成医院药学的形成涉及的学科涉及的学科：药剂学、生物药剂学、药物学、药物动力学、药剂学、生物药剂学、药物学、药物动力学、临床药理学、药物治疗学、药物体内血浓测临床药理学、药物治疗学、药物体内血浓测定、药物经济学、药物管理学、医院伦理学。定、药物经济学、药物管理学、医院伦理学。2021/9/107第一章第一章绪绪论论第一节第一节医院药学的形成医院药学的形成医院药学的发展经历：医院药学的发展经历：1949年以前年以前：调配和简单制剂：调配和简单制剂20世纪世纪5070年代年代：药品检验、中西药结合开展：药品检验、中西药结合开展80年代年代：临床药学

4、兴起，由单一供应转向科技服务型：临床药学兴起，由单一供应转向科技服务型形成与确立地位的标志：形成与确立地位的标志：1981年年创刊了创刊了医院药学杂志医院药学杂志（现（现中国医院药学杂事中国医院药学杂事）1990年年召开全国医院药学学术会议，成立中国药学会医院召开全国医院药学学术会议，成立中国药学会医院药学专业委员会。药学专业委员会。2021/9/108第一章第一章 绪绪 论论第二节第二节 医院药学内容与任务医院药学内容与任务一、医院药学实践一、医院药学实践二、医院药学研究二、医院药学研究三、医院药学管理三、医院药学管理2021/9/109第一章第一章 绪绪 论论第二节第二节 医院药学内容与任

5、务医院药学内容与任务一、医院药学实践一、医院药学实践参与临床参与临床查房查房，与医师商讨药物，与医师商讨药物治疗方案治疗方案：对住院病人实行单剂量调剂作业及静脉输液和全静脉营对住院病人实行单剂量调剂作业及静脉输液和全静脉营养液的养液的配伍配伍操作；操作；药学监护药学监护（PharmaceuticalCare）。）。药学信息服务药学信息服务，包括患者用药教育及咨询服务；，包括患者用药教育及咨询服务；调配处方调配处方、研究处方合理性及药物利用、研究处方合理性及药物利用评估评估开展药物开展药物不良反应监测不良反应监测，防止或减少药源性疾病发生；，防止或减少药源性疾病发生；治疗药物监测治疗药物监测，血

6、药浓度测定，血药浓度测定院内制剂的院内制剂的制备与质量控制制备与质量控制。2021/9/1010第一章第一章 绪绪 论论第二节第二节 医院药学内容与任务医院药学内容与任务二、医院药学研究二、医院药学研究围绕患者围绕患者安全安全、有效有效、合理合理地使用药物的研究地使用药物的研究三、医院药学管理三、医院药学管理药事管理委员会药事管理委员会2021/9/1011第一章第一章 绪绪 论论第三节第三节学习医院药学的目的及方法学习医院药学的目的及方法了解医院药学概况、发展重点及学科前沿性的内容，对毕了解医院药学概况、发展重点及学科前沿性的内容，对毕业后更好参加医院药学及其相关领域的工作实践，提高业业后更

7、好参加医院药学及其相关领域的工作实践，提高业务水平做准备。务水平做准备。2021/9/1012第一章第一章 绪绪 论论第四节第四节医院药学展望医院药学展望医院药学发展的重点必然向医院药学发展的重点必然向临床药学临床药学和和药学监护药学监护等药学服等药学服务方向转化。务方向转化。药师的服务对象是药师的服务对象是病人病人，关注的目标是，关注的目标是病人健康病人健康，药师走，药师走进进病房病房，走进，走进社区社区、走进、走进家庭病房家庭病房等参与药物治疗。等参与药物治疗。2021/9/1013第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管

8、理与医院药学第二节第二节 医院药事管理委员会医院药事管理委员会第三节第三节 药品管理药品管理第四节第四节 调剂业务管理调剂业务管理第五节第五节 制剂业务管理制剂业务管理第六节第六节 药品质量管理药品质量管理第七节第七节 医院药学部（科）的主要管理模式医院药学部（科）的主要管理模式第八节第八节 面向临床开展药学服务面向临床开展药学服务2021/9/1014第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学医院药学工作模式：医院药学工作模式：由由单纯供应型单纯供应型逐渐向逐渐向技术服务型技术服务型转变；转变；药剂科的管理：药剂科

9、的管理：由由传统的主要对物（药品）的管理传统的主要对物（药品）的管理逐渐过渡到逐渐过渡到以病人为中以病人为中心的合理用药的系统管理心的合理用药的系统管理。医院药学内容和实践计划需由药学部（科）具备相应知识医院药学内容和实践计划需由药学部（科）具备相应知识和技能的全体药学人员共同参与，而这种实践的管理实质和技能的全体药学人员共同参与，而这种实践的管理实质上也是药学部（科）的管理。上也是药学部（科）的管理。2021/9/1015 一、药学部（科）的组织机构与任务院长药事委员会药学部办公室调剂室门诊西药房门诊中药房住院药房急诊药房制剂室普通制剂室灭菌制剂室中药制剂室药库西药库中药库药检室化学分析仪器

10、分析细菌室临床药学（理）室药物监测药品信息制剂研究药物安全第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学2021/9/1016第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学 一、药学部（科）的组织机构与任务（二）医院药学部（科）的任务1、药品采购、管理、供应、质量控制、调剂2、研究、用药咨询、合理用药、评价、不良反应收集3、理论技术发展、临床药师、继续教育。2021/9/1017第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药

11、学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学二、药学部（科）各级药学人员的职责二、药学部（科）各级药学人员的职责根据医院等级评审条例规定：根据医院等级评审条例规定：三级三级医院药学部（科）主任必须由医院药学部（科）主任必须由主任药师主任药师担任；担任；二级二级医院药学部（科）主任必须由医院药学部（科）主任必须由副主任药师副主任药师担任。担任。2021/9/1018第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学（）药学部（科）主任的主要职责（）药学部（科）主任的主要职责1主持日常主持日常科学技术科学技术工作工作，制定

12、工作计划制定工作计划，组织，组织制订制订技技术术操作规程操作规程和自制制剂的和自制制剂的质量标准质量标准，组织实施并，组织实施并督促检查督促检查，按期按期总结汇报总结汇报。2组织领导业务组织领导业务，指导指导复杂的复杂的调剂和制剂调剂和制剂工作，工作，研究解研究解决决技术上的疑难技术上的疑难问题问题。3指导和督促指导和督促执行各项规章制度和技术操作规程，执行各项规章制度和技术操作规程，防止防止差错事故差错事故，确保用药安全。，确保用药安全。2021/9/1019第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学4组织组织开展

13、开展科学研究和临床药学科学研究和临床药学研究研究，并不断总结经验，并不断总结经验，审议成果，审议成果，写出资料写出资料。收集国内外药学技术情报介绍国内。收集国内外药学技术情报介绍国内外有关药品动态。外有关药品动态。5主持制定主持制定技术人员的技术人员的培训计划培训计划，领导安排领导安排本科人员进本科人员进行行业务学习和技术考核业务学习和技术考核，不断提高药学部（科）人员的业，不断提高药学部（科）人员的业务素质和工作水平。务素质和工作水平。6组织指导组织指导药学院校学生实习和药学人员药学院校学生实习和药学人员进修培训进修培训。副主任协助主任负责相应的工作副主任协助主任负责相应的工作。2021/9

14、/1020第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学（二）各级药学人员职责（二）各级药学人员职责（副职等参）（副职等参）1主任药师（主任中药师）的主要职责主任药师（主任中药师）的主要职责（1）指导指导本科本科各项业务技术工作各项业务技术工作。（2）指导或参加指导或参加复杂的复杂的调剂调剂，制剂制剂，分析检验分析检验和和药物咨药物咨询询工作。工作。（3）组织和指导临床药学和科研工作组织和指导临床药学和科研工作，开展新剂型新制，开展新剂型新制剂的研究，不断介绍新药用于临床。剂的研究，不断介绍新药用于临床。（4）担负教学工

15、作担负教学工作。2021/9/1021第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学2主管药师（主管中药师）的主要职责主管药师（主管中药师）的主要职责（1）领导的指导下，进行工作领导的指导下，进行工作。（2）认真执行认真执行各项规章各项规章制度制度和技术操作和技术操作规程规程，主持分管，主持分管日常业务工作，负责日常业务工作，负责指导指导下级药剂人员下级药剂人员调剂调剂，制剂，制剂，药品药品检验和药品质量管理工作，保证药品质量。检验和药品质量管理工作，保证药品质量。（3）参与科学研究，）参与科学研究，配合配合临床研制新药

16、和新制剂，收集临床研制新药和新制剂，收集药物情报信息，向临床介绍新药。药物情报信息，向临床介绍新药。（4）担任）担任教学教学和进修、实习人员的和进修、实习人员的培训培训。2021/9/1022第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学3，药师（中药师）的主要职责，药师（中药师）的主要职责（1）在主任药师和主管药师）在主任药师和主管药师指导下进行工作指导下进行工作。（2）拟定技术操作规程拟定技术操作规程，参加调剂、制剂、药品检验，参加调剂、制剂、药品检验，研究解决技术上的疑难问题。研究解决技术上的疑难问题。（3）做好药

17、品管理工作，）做好药品管理工作，发现问题及时处理发现问题及时处理，并向上级，并向上级报告。报告。（4）担任进修人员、实习人员的）担任进修人员、实习人员的带教带教和和小讲课小讲课。2021/9/1023第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学4药剂士（中药剂士）的主要职责药剂士（中药剂士）的主要职责（1）在药学部（科）主任领导和上级药师）在药学部（科）主任领导和上级药师指导下进行工指导下进行工作作。（2）认真执行认真执行各项规章各项规章制度制度和操作和操作规程规程，做好调剂，制，做好调剂，制剂等日常工作。剂等日常工作

18、。（3）按照分工按照分工，负责药品的预算，请领，保管，调剂和，负责药品的预算，请领，保管，调剂和制剂、药品检验等工作。制剂、药品检验等工作。2021/9/1024第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学各级药师报考晋升资格各级药师报考晋升资格药学专业：药学专业：报名参加初级药士报名参加初级药士/药师药师/主管药师资格考试的人员，主管药师资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件：风和敬业精神，同时具备下列相应

19、条件：（一）参加药士资格考试取得药学专业中专或专科学（一）参加药士资格考试取得药学专业中专或专科学历，从事本专业技术工作满历，从事本专业技术工作满1 1年。年。2021/9/1025第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学（二）参加药师资格考试（二）参加药师资格考试1 1、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满5 5年；年；2 2、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满3 3年；年；3 3、取得药学专业本科学历或硕士学位，从

20、事本专业技、取得药学专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满术工作满1 1年。年。2021/9/1026第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学（三）参加中级资格考试（三）参加中级资格考试1 1、取得药学专业、取得药学专业中专中专学历，受聘担任药师职务满学历，受聘担任药师职务满7 7年；年；2 2、取得药学专业、取得药学专业专科专科学历，受聘担任药师职务满学历，受聘担任药师职务满6 6年；年；3 3、取得药学专业、取得药学专业本科本科学历，受聘担任药师职务满学历，受聘担任药师职务满4 4年；年；4 4、取得药学

21、专业、取得药学专业硕士硕士学位，受聘担任药师职务满学位，受聘担任药师职务满2 2年；年；5 5、取得药学专业、取得药学专业博士博士学位。学位。2021/9/1027第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第一节第一节 药学部（科）管理与医院药学药学部（科）管理与医院药学有下列情形之一的不得申请参加药学专业技术资格的考有下列情形之一的不得申请参加药学专业技术资格的考试：试：（1 1）医疗事故责任者未满）医疗事故责任者未满3 3年。年。（2 2）医疗差错责任者未满）医疗差错责任者未满1 1年。年。（3 3）受到行政处分者在处分时期内。）受到行政处分者在处分时期内。（4 4）伪造学历或

22、考试期间有违纪行为未满）伪造学历或考试期间有违纪行为未满2 2年。年。（5 5）省级卫生行政部门规定的其他情形。）省级卫生行政部门规定的其他情形。2021/9/1028第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第二节第二节 医院药事管理委员会医院药事管理委员会贯彻贯彻“药品管理法药品管理法”及其实施细则及其实施细则卫生行政部门规定：卫生行政部门规定：县以上医院（含县）要设立药事管理委员会。县以上医院（含县）要设立药事管理委员会。、组成、组成主任、副主任委员、秘书、委员。主任、副主任委员、秘书、委员。一般由一般由主管院长主管院长担任担任主任委员主任委员，药学部（科）药学部（科）主任主

23、任应为应为副主任委员兼秘书副主任委员兼秘书，另有备另有备临床科室主任临床科室主任或有或有专长的医生专长的医生为为委员委员而组成。而组成。2021/9/1029第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第二节第二节 医院药事管理委员会医院药事管理委员会二、任务二、任务（1）审核审核本单位全院性有关药事工作的本单位全院性有关药事工作的规章制度规章制度。（2）审核审核本单位本单位用药目录用药目录和和处方手册处方手册。（3）审核审核本单位临床各科申请购入的本单位临床各科申请购入的新药新药或或申请配制的申请配制的新制剂以及新药临床试验用药。新制剂以及新药临床试验用药。（4）组织评价组织评价药

24、物的药物的临床疗效临床疗效与与药物安全性药物安全性，审定淘汰，审定淘汰药品品种建议。药品品种建议。（5）负责）负责教育教育、培训培训和和检查检查指导本单位临床各科的指导本单位临床各科的合理合理用药。用药。2021/9/1030第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第四节第四节 调剂业务管理调剂业务管理调剂调剂（DispentionDispention）意指配药或配方，又称为调配处方。）意指配药或配方，又称为调配处方。调剂包括：调剂包括：收方收方（包括从病人接受医生的处方，从病房医（包括从病人接受医生的处方，从病房医护人员处接受处方或请领单）；护人员处接受处方或请领单）；审查处方

25、审查处方，调配药剂或药调配药剂或药品品，复核复核，发给病人发给病人（或病房护士）并进行用药说明和答（或病房护士）并进行用药说明和答复询问的全过程。复询问的全过程。调剂活动的程序调剂活动的程序是：是：收方收方审方审方配药配药包装和贴签包装和贴签复复核核发药发药。2021/9/1031第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第四节第四节 调剂业务管理调剂业务管理、处方审查和核对检查、处方审查和核对检查（）处方审杳（）处方审杳审查是调剂工作中极为重要环节。审查是调剂工作中极为重要环节。收到处方后，对不符合规定者要与处方医生联系由医生收到处方后，对不符合规定者要与处方医生联系由医生修正后

26、方可调配。修正后方可调配。2021/9/1032第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第四节第四节 调剂业务管理调剂业务管理、处方审查和核对检查、处方审查和核对检查处方正文的审查：处方正文的审查：（1）处方前记包括患者姓名，性别、年龄、日期）处方前记包括患者姓名，性别、年龄、日期 住院号住院号或门诊号、病室床位号或科室。或门诊号、病室床位号或科室。（2）处方正文包括药物名称，剂型、规格、数量、用药）处方正文包括药物名称，剂型、规格、数量、用药方法，药物配伍变化及相互作用。方法，药物配伍变化及相互作用。（3）用药方法。）用药方法。（4）处方尾包括医师）处方尾包括医师签章及药价签章

27、及药价等。等。2021/9/1033第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第四节第四节 调剂业务管理调剂业务管理（二）核对检查（二）核对检查处方调配好后，应在处方尾签章，在发药之前要进行认真处方调配好后，应在处方尾签章，在发药之前要进行认真检查核对，不得疏忽。核对人应在处方尾处签章。检查核对，不得疏忽。核对人应在处方尾处签章。二、发药二、发药经过核对无误的药剂，发给患者时，还要详细交待用法、经过核对无误的药剂，发给患者时，还要详细交待用法、用量、保管方法以及有关事项，同时耐心答复病人的询问。用量、保管方法以及有关事项，同时耐心答复病人的询问。发药时应向病人说明服药后可能会出现的

28、情况，提出哪些发药时应向病人说明服药后可能会出现的情况，提出哪些是药物的正常反应，哪些情况是亦可产生相互作用。是药物的正常反应，哪些情况是亦可产生相互作用。2021/9/1034第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第七节第七节 医院药学部（科）的主要管理模式医院药学部（科）的主要管理模式一、目标管理一、目标管理目标管理是计划性责任制管理。根据单位工作重点，制订目标管理是计划性责任制管理。根据单位工作重点，制订年度工作总目标。年度工作总目标。科（组长）科（组长）一一部（科）主任部（科）主任一一主管院长主管院长三级负责制。三级负责制。2021/9/1035第二章第二章 医院药学部

29、（科）管理医院药学部（科）管理第七节第七节 医院药学部（科）的主要管理模式医院药学部（科）的主要管理模式（一）目标管理的概念（一）目标管理的概念目标管理（目标管理（management by objectivesmanagement by objectives，MBOMBO）是根据是根据外部外部环境环境和和内部条件内部条件的综合平衡。确立在一定时间预定达到的的综合平衡。确立在一定时间预定达到的成果，制订出总目标，并为实现该目标而进行的组织、激成果，制订出总目标，并为实现该目标而进行的组织、激励励控制和检查的管理方法。控制和检查的管理方法。2021/9/1036第二章第二章 医院药学部（科）管理

30、医院药学部（科）管理第七节第七节 医院药学部（科）的主要管理模式医院药学部（科）的主要管理模式（二）目标管理的特点（二）目标管理的特点1 1方向明确方向明确 强调以目标为中心，实行全面考核强调以目标为中心，实行全面考核。2 2目标紧密连锁目标紧密连锁3 3自觉性管理自觉性管理2021/9/1037第二章第二章 医院药学部（科）管理医院药学部（科）管理第七节第七节 医院药学部（科）的主要管理模式医院药学部（科）的主要管理模式二、全面质量管理二、全面质量管理（）全面质量管理的意义（）全面质量管理的意义防患于未然防患于未然（二）全面质量管理的内容（二）全面质量管理的内容1 1、制度、制度健全健全“以

31、岗位责任制以岗位责任制”为中心为中心2 2、规程、规程严密的制剂工艺规程严密的制剂工艺规程3 3、质量管理、质量管理全过程、全面，并成立管理小组全过程、全面，并成立管理小组2021/9/1038第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备二、外用制剂常用原料种类和作用二、外用制剂常用原料种类和作用（）清洁剂（）清洁剂用来清除皮损上的浆液，脓液，结痂或外用药物留下的粉用来清除皮损上的浆液，脓液，结痂或外用药物留下的粉末或膏药等。末或膏药等。1 1生理盐水生理盐水 常用于清洗伤口或供湿敷用。常用于清洗伤口或供湿敷用

32、。2 2硼酸溶液硼酸溶液 3 3对有浆液或糜烂皮损可作清洗或湿敷用，对有浆液或糜烂皮损可作清洗或湿敷用，本药有弱杀菌作用和收敛作用。大面积皮肤破损湿敷时，本药有弱杀菌作用和收敛作用。大面积皮肤破损湿敷时，不宜久用，以防大量吸收中毒。不宜久用，以防大量吸收中毒。2021/9/1039第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（）清洁剂（）清洁剂3 3雷琐辛（雷琐辛（2 2）一利凡诺（）一利凡诺（0 01 1）溶液或高锰酸钾）溶液或高锰酸钾（1 1800080001 150005000）溶液亦是常用溶液具有消炎杀

33、菌作）溶液亦是常用溶液具有消炎杀菌作用。用。4 4植物油植物油 如花生油、橄榄油等和矿物油如液体石腊，用如花生油、橄榄油等和矿物油如液体石腊，用以清除结痂或留下的糊剂和软膏等。以清除结痂或留下的糊剂和软膏等。2021/9/1040第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（二）温和保护剂（二）温和保护剂一般是中性和无刺激的植物或矿物性药物具有减少摩擦、一般是中性和无刺激的植物或矿物性药物具有减少摩擦、保护皮肤的作用。保护皮肤的作用。1 1炉甘石炉甘石 主要含碳酸锌。有止痒、收敛和保护作用。常主要含碳酸锌。有止

34、痒、收敛和保护作用。常配成炉甘石洗剂，浓度为配成炉甘石洗剂，浓度为1010。2 2氧化锌氧化锌 有消炎、干燥、保护和弱收敛作用。根据不同有消炎、干燥、保护和弱收敛作用。根据不同剂型，常用浓度为剂型，常用浓度为5 54040。3 3滑石粉滑石粉 主要含硅酸镁。有吸收、干燥和保护作用。根主要含硅酸镁。有吸收、干燥和保护作用。根据不同剂型，常用浓度据不同剂型，常用浓度101070%70%。2021/9/1041第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（三）止痒剂（三）止痒剂1 1樟脑樟脑 不溶于水，能溶于乙醇及油

35、类，常与苯酚或薄荷合不溶于水，能溶于乙醇及油类，常与苯酚或薄荷合用，常用浓度为用，常用浓度为1 15 5。2 2薄荷薄荷 难溶于水，易溶于乙醇，有止痒和凉爽感觉，近粘难溶于水，易溶于乙醇，有止痒和凉爽感觉，近粘膜和破皮处不宜采用。常用浓度为膜和破皮处不宜采用。常用浓度为0 02 22 2。3 3苯酚（石炭酸）苯酚（石炭酸）能溶于水，乙醇和甘油。低浓度（能溶于水，乙醇和甘油。低浓度（1 12 2）有止痒作用。）有止痒作用。2021/9/1042第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（三）止痒剂（三）止痒剂4

36、 4苯佐卡因苯佐卡因 难溶于水，易溶于乙醇和脂肪油，具有抑制感难溶于水，易溶于乙醇和脂肪油，具有抑制感觉神经冲动传导以达到表面麻醉作用，常用浓度为觉神经冲动传导以达到表面麻醉作用，常用浓度为3 35 5。5 5煤焦油溶液煤焦油溶液 有止痒、消炎作用，浓度为有止痒、消炎作用，浓度为1010。2021/9/1043第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（四）抗菌剂（四）抗菌剂1 1酚及其衍生物酚及其衍生物 可使蛋白质沉淀，可使蛋白质沉淀，1010浓度在浓度在1010分钟内分钟内即可杀菌。即可杀菌。2 2醇类醇

37、类 以乙醇为例。具有消毒杀菌作用。以乙醇为例。具有消毒杀菌作用。3 3醛类醛类 以甲醛为例，含以甲醛为例，含4040水溶液，俗称福尔马林，有水溶液，俗称福尔马林，有消毒杀菌能力，能凝固蛋白质，常配成消毒杀菌能力，能凝固蛋白质，常配成1010甲醛水溶液或甲醛水溶液或乙醇溶液。乙醇溶液。2021/9/1044第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（四）抗菌剂（四）抗菌剂4 4酸类酸类 以硼酸和水杨酸最为常用，前者属弱酸，具抑菌以硼酸和水杨酸最为常用，前者属弱酸，具抑菌和防腐作用，兼有清洁和收敛作用，常配成溶液

38、（和防腐作用，兼有清洁和收敛作用，常配成溶液（2 24 4）、软膏（）、软膏（4 41010）。后者配制成）。后者配制成3 3浓度，能消毒浓度，能消毒杀菌。常配成乙醇溶液（如复方苯甲酸搽剂），软膏（如杀菌。常配成乙醇溶液（如复方苯甲酸搽剂），软膏（如复方苯甲酸软膏、硫磺水杨酸软膏等）。复方苯甲酸软膏、硫磺水杨酸软膏等）。2021/9/1045第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（四）抗菌剂（四）抗菌剂5 5颜料类颜料类 以甲紫（又名龙胆紫）和利凡诺为主。前者常以甲紫（又名龙胆紫）和利凡诺为主。前者常配成

39、配成1 12 2水溶液或乙醇溶液，后者常用浓度水溶液或乙醇溶液，后者常用浓度1 1，可另，可另加加2 2雷锁辛，其疗效更好。雷锁辛，其疗效更好。6 6抗生素类抗生素类 常选用新霉素，红霉素以供局部外用，新霉常选用新霉素，红霉素以供局部外用，新霉素杀菌谱较广，易溶于水。常配成素杀菌谱较广，易溶于水。常配成0.50.5溶液、糊剂或软膏。溶液、糊剂或软膏。红霉素常配成红霉素常配成0.50.51 1软膏或软膏或2 2溶液。溶液。7 7硫磺及鱼石脂硫磺及鱼石脂 常用浓度为常用浓度为5 51010。2021/9/1046第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂

40、处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（五）抗真菌剂（五）抗真菌剂1 1硫磺硫磺 配成配成1010软膏。软膏。2 2冰醋酸冰醋酸 它为无色有机强酸，能与水或乙醇混合，常用它为无色有机强酸，能与水或乙醇混合，常用浓度为浓度为10103030溶液，溶液，3030可治疗甲癣病，效果极佳，可治疗甲癣病，效果极佳，但不能用于糜烂面或破损表面，但不能用于糜烂面或破损表面，1010可用浸泡手足癣。可用浸泡手足癣。3 3苯甲酸苯甲酸 难溶于水，而溶于乙醇，它有抑制真菌和防腐难溶于水，而溶于乙醇，它有抑制真菌和防腐作用，常与水杨酸配伍，制成作用，常与水杨酸配伍，制成6 61212乙醇溶液或软膏。乙醇溶液或软

41、膏。2021/9/1047第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（五）抗真菌剂（五）抗真菌剂4 4硫代硫酸钠硫代硫酸钠 易溶于水，配成易溶于水，配成4040溶液，可治汗斑。溶液，可治汗斑。5 5咪唑类衍生物咪唑类衍生物 近年来，采用人工合成多种药物，具有近年来，采用人工合成多种药物，具有抗抗真菌作用，作为外用的有下列几种：真菌作用，作为外用的有下列几种：（1 1）克霉唑克霉唑（clocrimazoleclocrimazole）常配成）常配成1 1乳乳膏。膏。（2 2）益康唑益康唑（econazoleeco

42、nazole）主要用于主要用于念念珠菌病。珠菌病。（3 3）咪康唑咪康唑（miconazolemiconazole）属属广广谱抗真菌剂，谱抗真菌剂，亦亦有抗细菌有抗细菌作作用，常配成用，常配成2 2乳膏。乳膏。2021/9/1048第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（六）抗病毒剂（六）抗病毒剂1 1氟尿嘧啶氟尿嘧啶（5-Fluorouracil5-Fluorouracil，5-Fu5-Fu）溶于水，它是一溶于水，它是一种嘧啶碱拮抗剂，抑制种嘧啶碱拮抗剂，抑制DNADNA病毒繁殖。常配成病毒繁殖。常配成

43、0.50.51010软膏（现成品为软膏（现成品为2.52.5），依据皮损不同厚度选用不同的浓），依据皮损不同厚度选用不同的浓度。度。2 2碘苷碘苷（idoxuddineidoxuddine，IDURIDUR；商品名疱疹净）；商品名疱疹净）溶于水或溶于水或乙醇，它亦是一种嘧啶碱拮抗剂，抑制乙醇，它亦是一种嘧啶碱拮抗剂，抑制DNADNA病毒繁殖，常配病毒繁殖，常配成成0.10.1溶液或溶液或0.10.10.250.25软膏。软膏。2021/9/1049第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（六）抗病毒剂（六）

44、抗病毒剂3 3酒石酸锑钾溶液酒石酸锑钾溶液（PATPAT）溶于水和甘油，而不溶于乙醇。溶于水和甘油，而不溶于乙醇。配成配成5 5溶液外用。溶液外用。4 4酞丁安酞丁安 难溶于水可制成混悬液或软膏，配成难溶于水可制成混悬液或软膏，配成0.l0.l。2021/9/1050第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（七）杀寄生虫剂（七）杀寄生虫剂1 1苯甲酸苄酯苯甲酸苄酯 不溶于水及甘油，溶于乙醇，能杀灭疥虫，不溶于水及甘油，溶于乙醇，能杀灭疥虫，常配成常配成1010乳剂。乳剂。2 2硫磺硫磺 宜用宜用1010乳膏

45、，儿童减为乳膏，儿童减为5 5，按常规治疗。，按常规治疗。3 3硫代硫酸钠硫代硫酸钠 配制配制4040溶液与溶液与4 4稀盐酸交替外搽，释放稀盐酸交替外搽，释放新生硫，治疗疥疮。新生硫，治疗疥疮。4 4邻苯二甲酸二丁酸邻苯二甲酸二丁酸（DBPDBP）不溶于水而溶于乙醇，常与不溶于水而溶于乙醇，常与苯甲酸苄酯伍用。苯甲酸苄酯伍用。2021/9/1051第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（八）收敛剂（八）收敛剂能使蛋白质凝固，沉淀以减少渗出。能使蛋白质凝固，沉淀以减少渗出。1 1醋酸铝醋酸铝 易溶于水和甘

46、油，难溶于乙醇。有收敛和消炎易溶于水和甘油，难溶于乙醇。有收敛和消炎作用，可配成作用，可配成0.250.250.50.5溶液，作湿敷时需溶液，作湿敷时需10102020倍稀倍稀释，有时与其他药物伍用。释，有时与其他药物伍用。2 2鞣酸鞣酸 易溶于水、乙醇或甘油，有收敛兼有消炎和制汗易溶于水、乙醇或甘油，有收敛兼有消炎和制汗作用，常配成作用，常配成1 12 2溶液或溶液或5%5%1010软膏。软膏。2021/9/1052第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（九）角化促成剂（九）角化促成剂能促进正常表皮角质

47、形成，同时有收缩血管减轻炎性渗出能促进正常表皮角质形成，同时有收缩血管减轻炎性渗出和浸润的作用。和浸润的作用。1 1糠馏油糠馏油 不溶于水，而能溶于乙醇及油类，对皮肤刺激不溶于水，而能溶于乙醇及油类，对皮肤刺激性较小，适用于儿童和皮肤较薄嫩处，常配成性较小，适用于儿童和皮肤较薄嫩处，常配成3 35 5糊糊剂，用剂，用0.50.5新霉素合用，效果较好。它作用较浅，有吸潮、新霉素合用，效果较好。它作用较浅，有吸潮、干燥作用。干燥作用。2021/9/1053第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（九）角化促成剂

48、（九）角化促成剂2 2黑豆馏油黑豆馏油 作用同上，常用浓度为作用同上，常用浓度为5 51010。3 3蒽林蒽林（anthrdinanthrdin）易溶于氯仿、苯和二甲苯，其次为易溶于氯仿、苯和二甲苯，其次为乙醚、丙酮和乙醇，不溶于水。常用浓度为乙醚、丙酮和乙醇，不溶于水。常用浓度为0.l0.ll l。2021/9/1054第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（十）角层剥离剂（十）角层剥离剂1 1乳酸乳酸 可与水和乙醇混合。有角层剥离兼有腐蚀作用，可与水和乙醇混合。有角层剥离兼有腐蚀作用，常配成常配成15

49、15软膏，可与水杨酸和雷琐辛配伍，多为软膏，可与水杨酸和雷琐辛配伍，多为1515浓浓度，属强的角层剥离药，可把厚的甲板逐渐剥脱掉。度，属强的角层剥离药，可把厚的甲板逐渐剥脱掉。2021/9/1055第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（十）角层剥离剂（十）角层剥离剂2 2尿素尿素 易溶于水，但易被分解而失效，常以脂或软膏为易溶于水，但易被分解而失效，常以脂或软膏为基质。有角层剥离作用，增强药物透入，并对表皮有较强基质。有角层剥离作用，增强药物透入，并对表皮有较强的水合作用，能使皮肤柔软。可配成的水合作用

50、，能使皮肤柔软。可配成10102020的脂或软的脂或软膏。膏。3 3维生素维生素A A酸酸 可抑制张力原纤维合成，降低角化细胞间的可抑制张力原纤维合成，降低角化细胞间的接触，从而使角质细胞易溶，常用浓度为接触，从而使角质细胞易溶，常用浓度为0.050.050.l0.l。2021/9/1056第三章第三章 医院制剂处方设计与制备医院制剂处方设计与制备第一节第一节 皮肤科外用制剂处方设计与制备皮肤科外用制剂处方设计与制备（十一）腐蚀剂（十一）腐蚀剂常用的有苯酚、冰醋酸（常用的有苯酚、冰醋酸（3030以上）、水杨酸（以上）、水杨酸（2020以上）以上）。1 1三氯醋酸三氯醋酸 极易溶于水和乙醇。常配