齐鲁医学腕关节康复.pptx

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1、 腕关节康复12021/7/27 星期二 桡骨远端骨桡骨远端骨折折：距骨远端关节面约2.5cm范围内的骨折，多为老年人老年人，为上上肢常见骨折肢常见骨折 22021/7/27 星期二分类：-传统：Colles,Smith,Barton骨折-骨折部位和解剖类型骨折部位和解剖类型关节外骨折关节外骨折：桡骨远端的二部骨折，可合并背侧骨质粉碎，但未累及下尺桡关节和桡腕关节关节内骨折关节内骨折：任何累及下尺桡关节和桡腕关节骨折，会有一定的移位和塌陷32021/7/27 星期二治疗方案1.非手术治疗：无移位或轻微移位，手法复位，石膏外固定（75%-80%）2.手术治疗:经皮穿针固定外固定支架切开复位内固定

2、切开复位内固定42021/7/27 星期二预后与随访预后较好，30%约存在并发症约存在并发症 创伤性骨关节炎创伤性骨关节炎，桡骨远端骨折畸形愈桡骨远端骨折畸形愈合，合，手指关节、腕关节、肩、肘关节强直手指关节、腕关节、肩、肘关节强直What Can We Do?52021/7/27 星期二桡骨远端骨折康复计划桡骨远端骨折康复计划目的目的帮助患者患者重获手和上肢的运动功能注意事项注意事项骨折稳定性、固定强度及软组织损伤范围影响每个阶段的治疗进度与手术医生进行交流，制定现实可行康复计划62021/7/27 星期二桡骨远端骨折康复计划桡骨远端骨折康复计划 康复原则：康复原则：早期（早期（?）整体整体

3、 循序渐进循序渐进 72021/7/27 星期二早期早期0-1周周给予正确正确 的保护性制动 减轻水肿和疼痛 维持未受累关节未受累关节ROM：肩、肘、掌指关节、指间关节 进行手内在肌训练腕背伸腕背伸30鱼鱼际际纹纹远侧远侧掌横掌横纹纹82021/7/27 星期二92021/7/27 星期二102021/7/27 星期二112021/7/27 星期二桡骨远端骨折康复计划桡骨远端骨折康复计划 保护期第保护期第2-3周：周：伤口完全愈合后，开始瘢痕按摩（手法+超声）缓慢的进行屈腕肌和伸腕肌的等长收缩练习；经医师（经医师（康复康复 and 骨科骨科）允许）允许开始腕关节主被动活动练习；开始双手操作活动

4、练习；122021/7/27 星期二桡骨远端骨折康复计划桡骨远端骨折康复计划 保护期第保护期第4-6周：周：增加尺偏、桡偏和前臂旋前、旋后旋后练习；阻力较轻的抗阻肌力训练；患肢较多的参与日常生活动作；满六周满六周 根据骨折愈合的情况可去除夹板保护，腕关节开始全范围的关节活动；132021/7/27 星期二轻阻力，等长轻阻力，等长尺，桡偏尺，桡偏旋前，旋后旋前，旋后142021/7/27 星期二桡骨远端骨折康复计划桡骨远端骨折康复计划 稳定期第稳定期第7-8周周强化关节角度训练医师允许医师允许下，患肢承受一定的阻力和压力；恢复日常生活活动：写字、小物品的操控、吃、穿、处理个人卫生 152021/

5、7/27 星期二桡骨远端骨折康复计划桡骨远端骨折康复计划 骨折愈合期第骨折愈合期第9-12周：周：进行腕关节及前臂的渐进性抗阻练习；达到腕关节可能的最大活动范围；开始工作适应性训练；返回到此前的日常生活和工作；162021/7/27 星期二功能练习标准功能练习标准腕关节背伸大于腕关节背伸大于50度度掌屈大于掌屈大于30度，度，尺偏及桡偏大于尺偏及桡偏大于25度，度，前臂旋前旋后大于前臂旋前旋后大于50度度172021/7/27 星期二功能练习标准功能练习标准 由于桡骨远端骨折由于桡骨远端骨折及及术后可能造成术后可能造成腕关节力学机制的改变，在关节活动腕关节力学机制的改变，在关节活动度的练习中并不过分强调必须恢复完度的练习中并不过分强调必须恢复完全的关节活动度全的关节活动度182021/7/27 星期二需要考虑的几个问题？疼痛肿胀冷敷神经损伤（正中神经，桡神经桡神经）192021/7/27 星期二202021/7/27 星期二